Schizofrenoform disorder Objawy, przyczyny, leczenie



The zaburzenie schizofreniczne jest stanem psychopatologicznym, w którym objawy schizofrenii występują przez kilka miesięcy, ustępują przed leczeniem lub z nieznanych przyczyn.

Objawy tego zaburzenia są identyczne z objawami schizofrenii, chociaż trwają co najmniej 1 miesiąc i mniej niż 6 miesięcy. Nie jest to spowodowane lekami, substancjami lub innymi zaburzeniami psychicznymi.

Indeks

  • 1 Główne objawy
  • 2 Przyczyny
    • 2.1 Genetyczna
    • 2.2 Chemia mózgu
    • 2.3 Środowisko
  • 3 Diagnoza
    • 3.1 Kryteria diagnostyczne według DSM-IV
  • 4 Leczenie
    • 4.1 - Narkotyki / leki
  • 5 Konsekwencje w zdrowiu psychicznym
  • 6 referencji

Główne objawy

DSM-V podaje pięć głównych objawów:

  • Halucynacje: słuchanie, oglądanie, wąchanie lub czucie rzeczy, które nie są prawdziwe.
  • Złudzenia: miej fałszywe przekonania, dziwne dla innych ludzi.
  • Zdezorganizowane myślenie: myśli, które powodują, że osoba przestaje mówić nagle lub używa słów bez znaczenia. 
  • Nieuporządkowane zachowanie: Dziwne zachowanie w miejscach publicznych, gromadzenie przedmiotów, katatonia (od niepohamowanego pobudzenia do bezruchu), woskowata elastyczność (utrzymywanie ciała i kończyn w pozycji, w której ktoś je umieszcza).
  • Objawy negatywne: apatia, pochwała, anhedonia, płaska afektywność.

Przyczyny

Chociaż dokładne przyczyny schizofrenii nie są znane, uważa się, że jest to spowodowane czynnikami genetycznymi, chemicznymi i środowiskowymi.

Genetyczny

Jest bardziej prawdopodobne u osób, które mają członków rodziny ze schizofrenią lub chorobą afektywną dwubiegunową. Niektórzy ludzie mają wieloczynnikową podatność genetyczną, która jest wywoływana przez czynniki środowiskowe.

Chemia mózgu

Ludzie z tym zaburzeniem mogą mieć zaburzenia w funkcjonowaniu obwodów mózgu, które regulują percepcję lub myślenie.

Środowisko

Niektóre czynniki środowiskowe, takie jak stresujące wydarzenia lub złe interakcje społeczne, mogą wywołać zaburzenie u osób, które odziedziczyły tendencję do jego rozwoju..

Diagnoza

Ważne jest, aby odróżnić to zaburzenie od innych stanów medycznych i psychiatrycznych. Można je rozważyć:

  • Ocena toksykologiczna.
  • Ocena medyczna.
  • Ocena stanu psychicznego.

Kryteria diagnostyczne według DSM-IV

A) Kryteria A, D i E dotyczące schizofrenii są spełnione.

B) Epizod zaburzenia (w tym zwroty prodromalne, aktywne i szczątkowe) trwa co najmniej 1 miesiąc, ale krócej niż 6 miesięcy. (W przypadku konieczności postawienia diagnozy bez oczekiwania na umorzenie, zostanie ona zakwalifikowana jako tymczasowa).

Określ, czy: Bez cech dobrej prognozy.

Z cechami dobrej prognozy: wskazane przez dwa lub więcej następujących elementów:

  1. Rozpoczęcie oskarżonych objawów psychotycznych w ciągu pierwszych 4 tygodni pierwszej poważnej zmiany zachowania lub aktywności nawykowej.
  2. Zamieszanie lub zakłopotanie w całym epizodzie psychotycznym.
  3. Dobra przedchorobowa aktywność społeczna i zawodowa.
  4. Brak afektywnego spłaszczenia lub otępienia.

Następujące zaburzenia można uznać za alternatywną diagnozę:

  • Schizofrenia.
  • Krótkie zaburzenie psychotyczne.
  • Choroba afektywna dwubiegunowa.
  • Depresja.
  • Zaburzenia psychotyczne wywołane przez nadużywanie substancji.
  • Depresja.
  • Zaburzenie deliryczne.
  • Zespół stresu pourazowego.
  • Uszkodzenie mózgu.

Leczenie

W leczeniu zaburzeń schizofrenicznych rozważa się terapię farmakologiczną, psychoterapię i inne interwencje edukacyjne.

-Narkotyki / leki

Leki są najczęstszym sposobem leczenia, ponieważ mogą zmniejszyć nasilenie objawów w krótkim czasie.

Zazwyczaj stosuje się te same leki, co w schizofrenii. Jeśli jeden lek nie przynosi efektu, zwykle próbuje się innych, dodawać stabilizatory nastroju, takie jak lit lub leki przeciwdrgawkowe lub przestawić się na konwencjonalne leki przeciwpsychotyczne.

Atypowe leki przeciwpsychotyczne

Te leki drugiej generacji są na ogół korzystne, ponieważ mają mniejsze ryzyko rozwoju działań niepożądanych niż konwencjonalne leki przeciwpsychotyczne.

Ogólnie celem leczenia lekami przeciwpsychotycznymi jest skuteczna kontrola objawów przy minimalnej możliwej dawce.

Obejmują one:

  • Arypiprazol.
  • Asenapina.
  • Klozapina.
  • Iloperidon.
  • Lurazydon.
  • Olanzapina.
  • Paliperydon.
  • Kwetiapina.
  • Risperidon.
  • Ziprasidon.

Atypowe leki przeciwpsychotyczne mogą powodować działania niepożądane, takie jak:

  • Utrata motywacji.
  • Senność.
  • Nerwowość.
  • Przyrost masy ciała.
  • Dysfunkcje seksualne.

Konwencjonalne leki przeciwpsychotyczne

Ta pierwsza generacja leków przeciwpsychotycznych ma częste działania niepożądane, w tym możliwość rozwoju dyskinezy (nieprawidłowych i dobrowolnych ruchów).

Obejmują one:

  • Chlorpromazyna.
  • Flufenazyna
  • Haloperidol.
  • Perfenazyna.

Leczenie może wystąpić u pacjentów hospitalizowanych, nie hospitalizowanych lub pół-hospitalizowanych. Najważniejsze jest zminimalizowanie psychospołecznych konsekwencji zaburzeń u pacjenta i utrzymanie ich bezpieczeństwa i innych.

Aby rozważyć, czy hospitalizacja jest konieczna, należy wziąć pod uwagę nasilenie objawów, jeśli istnieje wsparcie rodziny i jeśli pacjent jest skłonny zastosować się do leczenia..

W miarę postępów leczenia dobre efekty przynoszą szkolenia w zakresie strategii radzenia sobie, rozwiązywania problemów, psychoedukacji i terapii zajęciowej..

Ponieważ ludzie z tym zaburzeniem mają szybki początek objawów, często zaprzeczają swojej chorobie, co utrudnia stosowanie terapii zorientowanych na wgląd.

Terapie takie jak psychoterapia interpersonalna lub terapia poznawczo-behawioralna są bardziej odpowiednie do leczenia wraz z lekami.

Terapia grupowa nie jest zalecana, ponieważ osoby z tym zaburzeniem mogą odczuwać stres lub niepokój podczas obserwacji osób z poważniejszymi objawami.

Konsekwencje w zdrowiu psychicznym

To zaburzenie może mieć następujące konsekwencje dla zdrowia psychicznego:

  • Funkcjonowanie społeczne: jeśli nie leczone, może rozwinąć się schizoidalne lub paranoidalne objawy, które zakłócają funkcjonowanie w społeczeństwie.
  • Zatrudnienie i gospodarka: Wiele osób z tym zaburzeniem jest bezrobotnych i brakuje im celów lub celów. Często śpią nadmiernie i nie przestrzegają rutyny.
  • Schizofrenia: jeśli nie jest leczony, może rozwinąć się do schizofrenii.
  • Zaufanie: jeśli nie leczone, niektóre osoby mogą stać się paranoikami.
  • Izolacja społeczna: Niektórzy ludzie mogą się izolować i przestać brać udział w zajęciach rodzinnych i społecznych.
  • Niezależność: jeśli nie są leczone, niektóre osoby mogą mieć trudności z samotnością lub dbaniem o siebie.
  • Zdolności poznawcze: może mieć trudności z koncentracją, zapamiętywaniem rzeczy, rozwiązywaniem problemów, motywowaniem lub czerpaniem przyjemności. To sprawia, że ​​utrzymanie miejsc pracy, nawiązanie osobistych relacji lub kontrolowanie codziennego życia jest bardziej skomplikowane.

Referencje

  1. Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. (2000). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (czwarte wydanie, rewizja tekstu). Waszyngton: Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne.
  2. Troisi A, Pasini A, Bersani G, Di Mauro M, Ciani N (maj 1991). „Objawy negatywne i zachowanie wzrokowe w prognostycznych podtypach DSM-III-R zaburzeń schizofrenicznych”. Acta Psychiatr Scand 83 (5): 391-4.