Zaburzenia schizoafektywne Objawy, przyczyny, leczenie

The zaburzenie schizoafektywne jest zaburzeniem psychicznym charakteryzującym się mieszaniną objawów schizofrenii i zaburzeń nastroju, depresji lub zaburzenia afektywnego dwubiegunowego.

Początek objawów występuje zwykle na początku dorosłości, występując u mniej niż 1% populacji. Przyczyny wydają się być genetyczne, neurobiologiczne i środowiskowe i mogą się nasilać wraz z używaniem narkotyków.

Głównym obecnie leczeniem są zazwyczaj leki przeciwpsychotyczne połączone z lekami przeciwdepresyjnymi lub stabilizatorami nastroju. W celu poprawy funkcjonowania psychospołecznego ważna jest psychoterapia i rehabilitacja zawodowa.

Dwa rodzaje zaburzeń schizoafektywnych - oba z niektórymi objawami schizofrenii - to:

• Typ dwubiegunowy, który obejmuje epizody manii i czasami dużą depresję.
• Typ depresyjny, który obejmuje tylko duże epizody depresyjne.

W tym artykule wyjaśnię twoje objawy, przyczyny, leczenie, konsekwencje i inne.

Objawy zaburzenia schizoafektywnego

Osoba z zaburzeniami schizoafektywnymi ma poważne zmiany nastroju i niektóre objawy psychotyczne schizofrenii, takie jak urojenia, dezorganizacja myślenia lub halucynacje.

Objawy psychotyczne mogą wystąpić, gdy objawy nastroju nie występują.

Objawy depresji

• Utrata lub przyrost wagi.
• Słaby apetyt.
• Brak energii.
• Utrata zainteresowania dla przyjemnych czynności.
• Czujesz się beznadziejny lub mało wartościowy.
• Wina.
• Spanie mało lub za dużo.
• Niemożność myślenia lub koncentracji.
• Myśli o śmierci lub samobójstwie.

Objawy manii

• Mała potrzeba snu.
• Pobudzenie.
• Napompowane poczucie własnej wartości.
• Rozpraszaj łatwo.
• Zwiększenie aktywności społecznej, pracy lub seksualnej.
• Niebezpieczne lub autodestrukcyjne zachowania.
• Szybkie myśli.
• Mów szybko.

Objawy schizofrenii

• Halucynacje.
• Złudzenia.
• Zdezorganizowane myślenie.
• Dziwne lub niezwykłe zachowanie.
• Powolne ruchy lub bezruch.
• Mała motywacja.
• Problemy z mową.

Przyczyny zaburzeń schizoafektywnych

Przyczyną zaburzenia schizoafektywnego jest połączenie czynników środowiskowych i genetycznych.

Według badacza Carpentera i współpracowników badania genetyczne nie popierają poglądu na schizofrenię, nastroje psychotyczne i zaburzenie schizoafektywne jako odrębne etiologicznie jednostki.

Według tych badaczy istnieje wspólna dziedziczna podatność, która zwiększa ryzyko tych zespołów; niektóre szlaki mogą być specyficzne dla schizofrenii, inne dla choroby afektywnej dwubiegunowej, a inne dla zaburzeń schizoafektywnych.

Dlatego też czynniki genetyczne i środowiskowe człowieka oddziałują na różne sposoby, powodując różne zaburzenia.

W szczególności zaburzenie schizoafektywne jest związane z zaawansowanym wiekiem rodziców, znaną przyczyną mutacji genetycznych.

Nadużywanie substancji

Trudno jest udowodnić wyraźny związek między zażywaniem narkotyków a rozwojem zaburzeń psychotycznych, jednak istnieją dowody specyficznego stosowania marihuany.

Im więcej marihuany jest konsumowane, tym bardziej prawdopodobne jest, że osoba rozwinie zaburzenia psychotyczne, zwiększając ryzyko spożycia w okresie dojrzewania.

Studium Uniwersytet Yale (2009) stwierdzili, że kannabinoidy zwiększają objawy ustalonego zaburzenia psychotycznego i wywołują nawrót.

Dwa składniki konopi powodujące skutki to tetrahydrokannabinol (THC) i kannabidiol (CBD).

Z drugiej strony, około połowa osób ze schizofrenią używa nadmiernych narkotyków lub alkoholu. Istnieją dowody na to, że nadużywanie alkoholu może prowadzić do rozwoju zaburzenia psychotycznego wywołanego używaniem substancji.

Ponadto spożycie amfetamin i kokainy może powodować psychozę, która może utrzymywać się nawet u osób abstynentnych.

Wreszcie, chociaż nie jest uważana za przyczynę zaburzenia, ludzie schizoafektywni spożywają więcej nikotyny niż populacja ogólna.

Diagnoza

Kiedy osoba jest podejrzewana o zaburzenia schizoafektywne, zaleca się zbadanie historii choroby, przeprowadzenie badania fizycznego i przeprowadzenie oceny psychologicznej..

• Badania krwi, badania obrazówMoże to obejmować pełną morfologię krwi (CBC), badania krwi w celu wykluczenia warunków o podobnych objawach oraz testy wykluczające używanie narkotyków lub alkoholu. Można również przeprowadzić badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny (MRI).
• Ocena psychologiczna: ocenić stan psychiczny, zachowanie, wygląd, myśli, nastrój, urojenia, omamy, używanie substancji ...

Kryteria diagnostyczne DSM-IV spowodowały niespójność problemów; Po postawieniu diagnozy nie jest ona utrzymywana u pacjentów z czasem i ma wątpliwą trafność diagnostyczną.

Problemy te zostały zredukowane w DSM-V. Poniżej przedstawiono kryteria diagnostyczne według DSM-IV i DSM-V.

Kryteria diagnostyczne według DSM-IV

A) Ciągły okres choroby, w którym epizod dużej depresji, maniakalny lub mieszany, występuje równocześnie z objawami spełniającymi kryterium A dla schizofrenii.

B) W tym samym okresie choroby występowały urojenia lub omamy przez co najmniej 2 tygodnie przy braku wyraźnych objawów afektywnych.

C) Objawy spełniające kryteria epizodu zaburzeń nastroju występują w znacznej części całkowitego czasu trwania aktywnych i rezydualnych faz choroby.

D) Zmiana nie jest spowodowana bezpośrednim działaniem fizjologicznym niektórych substancji lub chorobą medyczną.

Kodowanie na podstawie typu:

• .0 Typ bipolarny: zmiana obejmuje epizod maniakalny lub mieszany.
• 0.1 Typ depresyjny: zmiana obejmuje tylko epizody dużej depresji.

Kryteria diagnostyczne według DSM-V

A. Nieprzerwany okres choroby, w którym występuje duży epizod nastroju (depresyjny lub maniakalny) jednocześnie z kryterium A schizofrenii. Uwaga: główny epizod depresyjny musi zawierać kryterium A1.

B. Nastrój depresyjny. Urojenia lub omamy przez ponad dwa tygodnie przy braku poważnego epizodu nastroju (depresyjnego lub maniakalnego) podczas trwania choroby.

C. Objawy, które spełniają kryteria dużego epizodu nastroju, występują przez większość czasu trwania choroby.

D. Zmiany nie można przypisać skutkom jednej lub drugiej substancji
stan zdrowia.

Określ, czy:

• Typ dwubiegunowy: jeśli epizod maniakalny jest częścią choroby. Może również wystąpić epizod dużej depresji.
• Typ depresyjny: występują tylko duże epizody depresyjne.
• Z katatonią.

Leczenie zaburzeń schizoafektywnych

Podstawowym leczeniem zaburzeń schizoafektywnych są leki, które mają lepsze wyniki w połączeniu z długoterminowym wsparciem psychologicznym i społecznym.

Hospitalizacja może wystąpić dobrowolnie lub mimowolnie, chociaż obecnie jest rzadka.

Dowody sugerują, że ćwiczenie ma pozytywny wpływ na zdrowie fizyczne i psychiczne osób chorych na schizofrenię.

Leki

Lek stosuje się w celu zmniejszenia objawów psychozy i nastroju.

Leki przeciwpsychotyczne są stosowane zarówno w długotrwałym leczeniu, jak iw zapobieganiu nawrotom.

Zaleca się stosowanie atypowych leków przeciwpsychotycznych, ponieważ mają one działanie stabilizujące nastrój i mniej działań niepożądanych. Paliperydon jest zatwierdzony przez FDA do leczenia zaburzeń schizoafektywnych.

Leki przeciwpsychotyczne należy stosować w minimalnej dawce niezbędnej do opanowania objawów, ponieważ mogą one powodować działania niepożądane, takie jak objawy pozapiramidowe, ryzyko zespołu metabolicznego, zwiększenie masy ciała, zwiększenie stężenia cukru we krwi, zwiększenie ciśnienia krwi. Niektóre leki przeciwpsychotyczne, takie jak zyprazydon i arypiprazol, wiążą się z mniejszym ryzykiem niż inne, takie jak olanzapina.

Klozapina jest atypowym lekiem przeciwpsychotycznym, który uznano za szczególnie skuteczny, gdy inne nie przyniosły rezultatów. Powinno być również brane pod uwagę u osób z uporczywymi myślami i zachowaniami samobójczymi. U 0,5 do 2% osób przyjmujących klozapinę może wystąpić powikłanie zwane agranulocytozą.

Kontrola typu dwubiegunowego jest podobna do kontroli choroby afektywnej dwubiegunowej. Lit lub stabilizatory nastroju, takie jak kwas walproinowy, karbamazapina i lamotrygina są przepisywane w połączeniu z lekiem przeciwpsychotycznym. 

W przypadku typu depresyjnego należy zwrócić szczególną uwagę, jeśli przepisywany jest lek przeciwdepresyjny, ponieważ może to zwiększyć częstotliwość epizodów depresyjnych i manii.

Dla osób z lękiem można stosować krótkotrwałe leki przeciwlękowe. Niektóre z nich to lorazepam, klonazepam i diazepam (benzodiazepiny).

Psychoterapia

Psychoterapia może pomóc - w połączeniu z lekami - w znormalizowaniu wzorca myśli, poprawie umiejętności społecznych i zmniejszeniu izolacji społecznej.

Budowanie relacji zaufania może pomóc osobie lepiej zrozumieć jej stan i poczuć większą nadzieję. Pracujemy również z planami życiowymi, osobistymi relacjami i innymi problemami.

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) pomaga zmienić negatywne myślenie i zachowanie związane z objawami depresji. Celem tej terapii jest rozpoznanie negatywnych myśli i nauczenie strategii radzenia sobie.

Z drugiej strony terapia rodzinna lub grupowa może być skuteczna, jeśli dana osoba może omówić swoje rzeczywiste problemy z innymi ludźmi. Grupy wsparcia mogą pomóc w zmniejszeniu izolacji społecznej.

Terapia elektrowstrząsowa

Terapię elektrowstrząsową można rozważyć u osób, które doświadczają ciężkiej depresji lub ciężkich objawów psychotycznych, które nie zareagowały na leczenie lekami przeciwpsychotycznymi.

Komplikacje

Osoby z zaburzeniami schizoafektywnymi mogą mieć kilka komplikacji:

• Otyłość, cukrzyca i brak aktywności fizycznej.
• Nadużywanie substancji: nikotyna, alkohol i marihuana.
• Zachowania samobójcze.
• Izolacja społeczna.
• Bezrobocie.
• Zaburzenia lękowe.

Epidemiologia

Szacuje się, że zaburzenie schizoafektywne występuje u 0,5 do 0,8% ludzi w pewnym momencie ich życia, częściej u kobiet niż u mężczyzn. Wynika to z wysokiej koncentracji kobiet w podkategorii depresyjnej, podczas gdy podtyp dwubiegunowy ma mniej lub bardziej równomierny rozkład płci..

Prognoza

Niektóre badania wskazują, że około 47% osób z tą chorobą może być w remisji po 5 latach. 

Rokowanie zależy od funkcjonowania osoby przed wystąpieniem choroby, liczby doznanych epizodów, utrzymywania się objawów psychotycznych i poziomu pogorszenia funkcji poznawczych.

Czy możesz zapobiec?

Nie, ale jeśli ktoś zostanie zdiagnozowany i rozpocznie leczenie tak szybko, jak to możliwe, może zmniejszyć częste nawroty i hospitalizacje oraz zmniejszyć przerwę w życiu osobistym.

Kiedy skontaktować się z profesjonalistą

Konieczne jest skontaktowanie się z profesjonalistą, jeśli ty, członek rodziny lub znajomy doświadczysz:

• Depresja z poczuciem beznadziei.
• Nagły wzrost energii i udział w ryzykownych zachowaniach.
• Postrzeganie lub dziwne myśli.
• Objawy, które nasilają się lub nie ustępują po leczeniu.
• Myśli samobójcze lub ranią innych.
• Niemożność dbania o siebie.

Jakie są twoje doświadczenia z zaburzeniami schizoafektywnymi??

Referencje

1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (maj 2013). „Zaburzenie schizoafektywne w DSM-5”. Schizophrenia Research 150 (1): 21-5.
2. Gorczyński P, Faulkner G (2010). „Terapia wysiłkowa w schizofrenii”. Cochrane Database Syst Rev (5): CD004412.
3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (marzec 2007). „Trening poznawczy w zakresie zatrudnienia wspomaganego: wyniki 2-3 lat randomizowanego badania kontrolowanego”. American Journal of Psychiatry 164 (3): 437-41.
4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tandon R, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013). „Struktura klasyfikacji zaburzeń psychotycznych w DSM-5”. Schizophrenia Research 150 (1): 11-4.
5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (maj 2013). „Zaburzenie schizoafektywne w DSM-5”. Schizophrenia Research 150 (1): 21-5.