Objawy, przyczyny i sposoby leczenia schizoidalnej osobowości



The schizoidalne zaburzenie osobowości jest to zaburzenie osobowości ze względu na wzór oderwania się od relacji społecznych i bardzo ograniczony zakres emocji w sytuacjach interpersonalnych.

Inni mogą opisywać je jako „odległe”, „zimne” i „obojętne” wobec innych. Dzieje się tak, ponieważ nie chcą lub nie cieszą się bliskością innych osób, w tym relacji seksualnych lub miłosnych.

Wydaje się, że są ludzie schizoidalni, którzy są wrażliwi na opinie innych, chociaż nie są w stanie lub nie chcą ich wyrazić. Dla tego typu izolacja społeczna może być bolesna.

Ci ludzie uważają się za obserwatorów, a nie uczestników świata społecznego, mają słabą empatię i mają skłonność do zahamowania (ani pozytywne, ani negatywne emocje).

Indeks

  • 1 Objawy
  • 2 Przyczyny
  • 3 Diagnoza
    • 3.1 Kryteria diagnostyczne według DSM IV
    • 3.2 ICD-10
    • 3.3 Diagnostyka różnicowa
  • 4 podtypy
  • 5 Leczenie
    • 5.1 Techniki modyfikacji zachowań
    • 5.2 Techniki interpersonalne
    • 5.3 Terapia poznawczo-behawioralna
    • 5.4 Leki
  • 6 Czynniki ryzyka
    • 6.1 Czynniki genetyczne
    • 6.2 Czynniki środowiskowe
  • 7 Powikłania
  • 8 Epidemiologia
  • 9 Odniesienia

Objawy

Osoby z osobowością schizoidalną są samotne i mogą mieć niektóre z tych objawów:

  • Wolą robić samotne zajęcia, które towarzyszą.
  • Szukają niezależności i nie mają bliskich przyjaźni.
  • Czują się zagubieni, jak reagować na sygnały społeczne i mają niewiele do powiedzenia.
  • Czują niewielką potrzebę posiadania osobistych relacji.
  • Nie czują przyjemności.
  • Obojętny i zimny emocjonalnie.
  • Czują się słabo zmotywowani.
  • Mogą mieć słabe wyniki w pracy lub szkole.

Przyczyny

Konieczne są dalsze badania nad genetycznymi, neurobiologicznymi i psychospołecznymi przyczynami schizoidalnego zaburzenia osobowości. Warto zauważyć, że preferencje społeczne przypominają preferencje autyzmu. 

Autyzm charakteryzuje się przeszkodą w interakcji społecznej i ignorancji innych, lub reakcją na nie bez emocji. Ta obojętność jest bardzo podobna u osób schizoidalnych, chociaż nie mają problemów z językiem.

Tak jak zidentyfikowano biologiczne przyczyny autyzmu, możliwe jest, że w tym zaburzeniu występuje połączenie dysfunkcji biologicznej i wczesnych problemów w relacjach interpersonalnych.

Jeśli chodzi o neurofizjologię, badania nad dopaminą sugerują, że osoby o niższej gęstości receptorów uzyskują wysoką ocenę w „oderwaniu”. Ten neuroprzekaźnik może przyczyniać się do społecznego dystansowania osób z tym zaburzeniem.

Diagnoza

Kryteria diagnostyczne według DSM IV

A) Ogólny wzorzec dystansowania relacji społecznych i ograniczenia ekspresji emocjonalnej na poziomie interpersonalnym, który rozpoczyna się na początku dorosłości i występuje w różnych kontekstach, na co wskazują cztery (lub więcej) z następujących punktów :

  1. Ani nie chce, ani nie korzysta z osobistych relacji, w tym bycia częścią rodziny.
  2. Wybierz prawie zawsze zajęcia samodzielne.
  3. Masz niewielkie lub żadne zainteresowanie w posiadaniu doświadczeń seksualnych z inną osobą.
  4. Ciesz się niewielką lub żadną aktywnością.
  5. Nie ma bliskich przyjaciół ani zaufanych ludzi, oprócz krewnych pierwszego stopnia.
  6. Jest obojętny na pochlebstwa lub krytykę ze strony innych.
  7. Pokazuje emocjonalny chłód, dystansowanie lub spłaszczenie afektywności.

B) Cechy te nie pojawiają się wyłącznie w przebiegu schizofrenii, zaburzenia nastroju z objawami psychotycznymi lub innymi zaburzeniami psychotycznymi i nie wynikają z bezpośrednich efektów fizjologicznych choroby medycznej.

ICD-10

Według Światowej Organizacji Zdrowia klasyfikuje to charakteryzowane co najmniej czterema z następujących kryteriów:

  1. Emocjonalny chłód, obojętność lub zmniejszone uczucie.
  2. Ograniczona możliwość wyrażania pozytywnych lub negatywnych emocji innym osobom.
  3. Konsekwentne preferowanie samotnych zajęć.
  4. Bardzo niewiele, jeśli w ogóle, osobistych relacji i brak chęci ich posiadania.
  5. Obojętność na pochwałę lub krytykę.
  6. Małe zainteresowanie doświadczeniami seksualnymi z inną osobą.
  7. Obojętność wobec norm społecznych lub konwencji.
  8. Troska o fantazję i introspekcję.

Diagnostyka różnicowa

Schizoidalne zaburzenie personaliadd dzieli pewne warunki z innymi warunkami, chociaż istnieją cechy, które je odróżniają:

  • Depresja: W przeciwieństwie do osób z depresją, osoby z osobowością schizoidalną nie są uważane za gorsze od innych, chociaż prawdopodobnie uznają, że są inne. Nie muszą cierpieć na depresję.
  • Zaburzenia osobowości unikania: osoby z zaburzeniami osobowości unikania unikają interakcji społecznych z powodu lęku lub uczucia niekompetencji, osoby z osobowością schizoidalną unikają ich, ponieważ nie cieszą się nimi. Ludzie ze schizoidami mogą również odczuwać pewne lęki.
  • Zespół Aspergera: w porównaniu z osobowością schizoidalną, osoby z zespołem aspergera mają problemy z komunikacją niewerbalną, brakiem kontaktu werbalnego, prozodiami i powtarzającymi się zachowaniami.

Podtypy

Psycholog Theodore Millon zidentyfikował cztery podtypy osób o osobowości schizoidalnej:

  • Schizoidalny ospały (cechy depresyjne): ospałość, zmęczenie, niezadowolenie, poziom niedostatecznej aktywacji.
  • Zdalny schizoid (z cechami unikania schizotypów): odległy i na emeryturze, niedostępny, samotny, odłączony.
  • Depersonalizowany schizoid (z cechami schizotypowymi): oderwanie od innych.
  • Schizoid bez uczucia (z cechami kompulsywnymi): zimny, obojętny, niewzruszony.

Leczenie

Rzadko zdarza się, aby pacjenci z TEP przychodzili na terapię z własnej inicjatywy, więc leczenie byłoby nieco skomplikowane, ponieważ pacjent nie wykazuje motywacji lub chęci zmiany koniecznej.

Na początku terapii oznaczamy główne cele do osiągnięcia. Opierałyby się one głównie na potrzebach pacjenta, co w tym przypadku oznaczałoby eksperymentowanie z uczuciami, takimi jak radość, ból lub gniew.

Po osiągnięciu pierwszych celów wraz z pacjentem zostaną opracowane nowe cele cząstkowe.

Innym celem, który moglibyśmy zapisać w tym przypadku, byłoby na przykład ograniczenie izolacji społecznej, w związku z tym interesujące byłoby przeprowadzenie pewnych działań w towarzystwie przyjaciela lub krewnego

W ten sposób poprawilibyśmy brakujące relacje międzyludzkie i jednocześnie zwiększyli ich motywację tak ważną, aby móc nadal przekraczać proponowane cele.

Poniżej omówię pokrótce, które techniki są najczęściej stosowane w leczeniu pacjentów z PE. Wszystkie te techniki można stosować w połączeniu ze sobą oraz z dobrą znajomością zarówno oceny, jak i ograniczeń każdej techniki.

Techniki modyfikacji zachowań

Są one wykorzystywane do promowania wszelkiego rodzaju umiejętności społecznych, a tym samym uczą pacjentów, jak ustanawiać dobre relacje interpersonalne.

Aby to osiągnąć, możemy wykorzystać zarówno imitację (odgrywanie ról), jak i ekspozycję in vivo, a także nagrania wideo, które są dla nich bardzo przydatne, aby uświadomić sobie, jak się zachowują, i można je później zobaczyć, aby poprawić te trudności, które się przez nie pojawiają.

Należy podkreślić, że przed użyciem jakiejkolwiek techniki musimy bardzo dobrze znać zachowanie pacjenta i dokonać wyczerpującego przeglądu jego historii medycznej i osobistej..

Techniki interpersonalne

Ten rodzaj technik może być nawet problemem dla każdego, kto cierpi na WF, ponieważ nawiązanie relacji z terapeutą może być trudne lub nawet bezwartościowe..

W przeciwnym razie, jeśli pacjent wykazywał pozytywne nastawienie do umiejętności społecznych, można by podjąć próbę wykonania terapia grupowa, w celu zmotywowania i ułatwienia postaw społecznych i zmuszenia ich do nawiązania kontaktu z innymi ludźmi.

Jest również stosowany wśród innych terapii, terapia rodzinna i para,  zwłaszcza, aby krewni mieli wszystkie informacje o chorobie, jaka jest jej ewolucja i rokowanie, a zatem być w stanie zaoferować pacjentowi właściwą pomoc.

Z drugiej strony, wykorzystanie strategie psychoanalityczne, Byłoby to również bardzo użyteczne w przypadku tego typu pacjentów, ponieważ mają one nieco złożone intrapsychiczne emocje i obronę, które wymagają dokładnej wiedzy o dobrym wyzdrowieniu.

Wreszcie porozmawiamy o leczeniu leki psychotropowe, Byłoby to bardzo przydatne szczególnie w celu pobudzenia początkowej motywacji i uczucia poprzez środki pobudzające.

Po osiągnięciu niezbędnej motywacji do kontynuowania leczenia zmniejszamy dawki, aż do całkowitego porzucenia.

Należy podkreślić, że w okresie, w którym leczenie jest przedłużone, mogą pojawić się zagrożenia, takie jak porzucenie lub możliwe nawroty. Aby tak się nie stało, pacjent musi być przekonany, że terapia faworyzowała go i udało mu się uzyskać pewną pozytywną wartość, konieczne będzie również zaplanowanie sesji kontrolnych, aby poznać ewolucję pacjenta.

Aby zakończyć kolejną terapię, która obecnie rozkwita i która osiągnęła pomyślne wyniki w różnych zaburzeniach, jest terapia behawioralna poznawcza.

Terapia poznawczo-behawioralna

Po pierwsze, dla terapeuty wygodnie jest wskazać znaczenie relacji społecznych i nauczyć emocji odczuwanych przez innych, aby wspierać empatię.

Dlatego ważne jest, aby trenować umiejętności społeczne, działając jako terapeuta jako przyjaciel lub znajomy. Odgrywanie ról pozwala pacjentowi ćwiczyć umiejętności społeczne i je utrzymywać.

Długotrwała terapia ma niewiele wyników u tych pacjentów. Jest wygodne, że terapia koncentruje się na osiągnięciu prostych celów, takich jak restrukturyzacja irracjonalnych wzorców myślowych, które wpływają na zachowania aspołeczne.

Leki

Zwykle nie zaleca się stosowania tego leku w tej chorobie, chociaż można go stosować w leczeniu stanów krótkotrwałych, takich jak ataki lękowe lub fobia społeczna.

Czynniki ryzyka

Wśród różnych czynników, które mogą zwiększyć rozwój TEP, znajdziemy różne typy:

Czynniki genetyczne

Po kilku badaniach naukowych nie jest możliwe sprawdzenie, czy PET jest genetycznie dziedziczony, niemniej jednak istnieją pewne aspekty biologiczne, które wpłynęły na jego rozwój.

Uważa się, że w TEP istnieje dodatkowy czynnik ryzyka, a to byłyby problemy związku i przywiązania w dzieciństwie, które doprowadzą do możliwych deficytów społecznych w wieku dorosłym.

Jeśli chodzi o struktury neurologiczne każdego, kto cierpi na WF, jeśli mogą wystąpić pewne różnice wynikające z niezdolności tych pacjentów do wykazania swoich uczuć lub emocji.

Należy pamiętać, że jeśli w dzieciństwie wykazują niską reakcję sensoryczną, bierność motoryczną i są łatwe w obsłudze, może to być wskaźnik przyszłej bezczynności, którą będą mieli, oraz brak tonu emocjonalnego.

Wreszcie, deficyty aktywacji i afektywności mogą być również związane z brakiem równowagi adrenergiczno-cholinergicznej. Ponadto mogą pojawić się problemy z powodu zmian neurohormonalnych z powodu nadmiaru lub niedoboru acetylocholiny i noradrenaliny, które mogą powodować urazy poznawcze lub deficyty afektywne..

Czynniki środowiskowe

Ubóstwo stymulacji w dzieciństwie

Brak bodźców w opiece w dzieciństwie powoduje brak uczenia się i dojrzewania emocjonalnego, niezbędnego do nawiązania relacji międzyludzkich i tworzenia bezpiecznych przywiązań podczas ich rozwoju.

Pasywne środowiska rodzinne

Ucząc się wzorca relacji międzyludzkich, na które zostali narażeni w dzieciństwie, dzieci będą rozwijać społeczną i emocjonalną pustkę i niewrażliwość. 

Dlatego konieczne będzie posiadanie środowiska rodzinnego, w którym przeważa dialog i komunikacja między jego członkami.

Rozdrobniona komunikacja rodzinna

Członkowie rodziny, korzystając z rzadkiej i zimnej komunikacji, powodują, że niezbędne wzorce komunikacji międzyludzkiej nie rozwijają się prawidłowo. Dzięki temu to dziecko w wieku dorosłym nie stworzy powiązań i będzie traktowane w izolacji, mając postawę obojętności wobec innych.

Komplikacje

Osoby schizoidalne są bardziej narażone na:

  • Opracuj inne zaburzenia psychotyczne, takie jak schizotypowe zaburzenie osobowości lub schizofrenia.
  • Poważna depresja.
  • Zaburzenia lękowe.
  • Utrata zatrudnienia.
  • Problemy rodzinne.

Epidemiologia

Schizoidalne zaburzenie osobowości występuje głównie u mężczyzn i jest rzadkie w porównaniu z innymi zaburzeniami osobowości, z szacowanym rozpowszechnieniem mniejszym niż 1% w populacji ogólnej.

Jeśli masz „zaburzenie” osobowości, możesz poczuć się identyfikowany z frazą Kafki:

Jestem osobą wycofaną, cichą, nietowarzyską i niezadowoloną. Mogę wyciągnąć przynajmniej niektóre wnioski z życia, które mam w domu. Mieszkam w środku rodziny, wśród najbardziej życzliwych i kochających ludzi, dziwniejszych niż obcy. Z moją matką nie rozmawiałem w ostatnich latach średnio nawet dwadzieścia słów dziennie; z moim ojcem prawie nigdy nie wymieniałem więcej niż dzień dobry. Z moimi zamężnymi siostrami i moimi szwagrami nie krzyżuję słów i nie jesteśmy źli.-Frank Kafka.

Referencje

  1. Millon, Theodore (2004). Zaburzenia osobowości we współczesnym życiu, str. 378. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New Jersey. ISBN 0-471-23734-5.
  2. Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne (2000). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych: DSM-IV-TR. Amerykański pub psychiatryczny P. 695. Źródło: 2011-02-15.
  3. Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne (2000). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych: DSM-IV-TR. Amerykański pub psychiatryczny P. 695. Źródło: 2011-02-15.
  4. Weismann, M. M. (1993). „Epidemiologia zaburzeń osobowości. Aktualizacja z 1990 r. ” Journal of Personality Disorders (Spring issue, Suppl.): 44-62.