Objawy dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości, przyczyny, leczenie



The zaburzenie tożsamości dysocjacyjnej lub wielu osobowości jest scharakteryzowanych, ponieważ osoba, która cierpi, może przyjąć do 100 tożsamości, które współistnieją w jego ciele i umyśle. Inną cechą jest utrata pamięci, która jest zbyt długa, aby można ją było wyjaśnić zwykłym zapomnieniem.

Przyjęte osobowości lub alter ego zwykle opierają się na dwóch typach wzorców: 1) mieć pełną tożsamość, z unikalnym zachowaniem, sposobem mówienia i gestami. 2) Tożsamości tylko częściowo różnią się w niektórych cechach.

Główną cechą tego zaburzenia jest to, że istnieją pewne aspekty osobowości osoby, która jest zdysocjowana. Z tego powodu nazwa „zaburzenia osobowości wielokrotnej” została zmieniona na „dysocjacyjne zaburzenie tożsamości” (TID).

Dlatego ważne jest, aby zrozumieć, że istnieje fragmentacja tożsamości, zamiast rozprzestrzeniania się osobnych osobowości.

Indeks

  • 1 Jak wiele osobowości działa w zaburzeniu tożsamości dysocjacyjnej?
  • 2 efekty
  • 3 objawy
  • 4 Diagnoza
    • 4.1 Kryteria diagnostyczne według DSM-IV
    • 4.2 Diagnostyka różnicowa
    • 4.3 Różnice między TID a schizofrenią
  • 5 Przyczyny
    • 5.1 Urazy lub nadużycia
    • 5.2 Indukcja terapeutyczna
  • 6 Leczenie
    • 6.1 Ważne aspekty terapii
  • 7 Patofizjologia
  • 8 Epidemiologia
  • 9 Jak możesz pomóc, jeśli jesteś krewnym?
  • 10 Możliwe komplikacje
  • 11 Prognoza
  • 12 Odniesienia

Jak wiele osobowości działa w dysocjacyjnym zaburzeniu tożsamości?

TID odzwierciedla niepowodzenie zintegrowania kilku aspektów tożsamości, wspomnień lub świadomości w wielowymiarowym „ja”. Zwykle tożsamość pierwotna ma imię osoby i jest bierna, depresyjna lub zależna.

Tożsamości lub stany zdysocjowane nie są dojrzałymi osobowościami, ale chaotyczną tożsamością. Różne stany lub tożsamości przypominają różne aspekty informacji autobiograficznej, coś, co sprzyja amnezji.

Kiedy zmiana z jednej osobowości na drugą nazywana jest „przejściem”, która jest zwykle natychmiastowa, a po niej mogą nastąpić zmiany fizyczne. Tożsamość, która zazwyczaj wymaga leczenia, to osobowość gospodarza, podczas gdy oryginalna osobowość zwykle robi to kilka razy..

Różne osobowości mogą pełnić różne role, aby pomóc osobie stawić czoła istotnym wydarzeniom.

Na przykład, osoba może przejść do leczenia 2-4 alter ego i rozwinąć więcej niż 10 w miarę postępu leczenia. Zdarzały się również przypadki osób z ponad 100 osobowościami.

Istotne wydarzenia i zmiany środowiskowe powodują zmianę jednej osoby na inną.

Efekty

Istnieje kilka sposobów, w jakie TID wpływa na osobę, która cierpi na nią w doświadczeniach życiowych:

  • Depersonalizacja: uczucie oddzielenia od ciała.
  • Derealizacja: poczucie, że świat nie jest prawdziwy.
  • Amnesia: brak możliwości zapamiętania danych osobowych.
  • Zmieniona tożsamość: poczucie dezorientacji co do osoby. Możesz także doświadczyć zniekształceń czasu lub miejsca.

Objawy

Są to główne objawy DID:

  • Osoba doświadcza dwóch lub więcej odrębnych tożsamości, każda z własnym wzorem postrzegania, relacji i myśli.
  • Liczba tożsamości może wahać się od 2 do ponad 100.
  • Co najmniej dwie z tych tożsamości lub stanów osobowości przejmują kontrolę nad zachowaniem osoby.
  • Tożsamości mogą powstawać w określonych okolicznościach i mogą zaprzeczać znajomości innych, być krytyczne wobec siebie lub być w konflikcie.
  • Przejście od jednej osobowości do drugiej zazwyczaj wywołuje stres.
  • Występują krótkotrwałe i długotrwałe straty pamięci autobiograficznej. Osobowości bierne mają zazwyczaj mniej wspomnień, a wrogie lub kontrolujące osobowości zazwyczaj mają więcej pełnych wspomnień.
  • Mogą wystąpić objawy depresji, lęku lub uzależnienia.
  • Problemy z zachowaniem i adaptacją do szkoły w dzieciństwie są powszechne.
  • Mogą wystąpić halucynacje wzrokowe lub słuchowe.

Diagnoza

Kryteria diagnostyczne według DSM-IV

A) Obecność dwóch lub więcej tożsamości lub stanów osobowości (każdy z własnym i stosunkowo trwałym wzorcem percepcji, interakcji i koncepcji samego środowiska).

B) Co najmniej dwie z tych tożsamości lub stanów osobowości kontrolują powtarzalnie zachowanie jednostki.

C) Niemożność zapamiętania ważnych informacji osobistych, która jest zbyt szeroka, aby można ją było wyjaśnić zwykłym zapomnieniem.

D) Zaburzenie nie jest spowodowane bezpośrednim działaniem fizjologicznym substancji (na przykład automatycznym lub chaotycznym zachowaniem spowodowanym zatruciem alkoholowym) lub chorobą medyczną.

Diagnostyka różnicowa

U osób z DID zwykle stwierdza się 5-7 chorób współistniejących (współwystępujących), częściej niż w innych chorobach psychicznych.

Z powodu podobnych objawów diagnostyka różnicowa obejmuje:

  • Choroba afektywna dwubiegunowa.
  • Schizofrenia.
  • Padaczka.
  • Graniczne zaburzenie osobowości.
  • Zespół Aspergera.
  • Głos osobowości może być pomylony przez halucynacje wzrokowe.

Trwałość i spójność zachowania tożsamości, amnezji lub sugestywności może pomóc odróżnić DID od innych zaburzeń. Ponadto ważne jest, aby odróżnić TID od symulacji w problemach prawnych.

Ludzie, którzy symulują DID, zwykle wyolbrzymiają objawy, kłamią i wykazują niewielki dyskomfort dotyczący diagnozy. Wręcz przeciwnie, ludzie z IDD wykazują dezorientację, dyskomfort i zakłopotanie związane z ich objawami i historią.

Ludzie z IDD odpowiednio postrzegają rzeczywistość. Mogą mieć pozytywne objawy pierwszego rzędu K. Schneidera, chociaż nie mają objawów negatywnych.

Postrzegają głosy jako pochodzące z ich głów, podczas gdy osoby ze schizofrenią postrzegają je jako pochodzące z zewnątrz.

Różnice między TID a schizofrenią

Schizofrenia i TID są często mylone, chociaż są różne.

Schizofrenia jest poważną chorobą psychiczną, która obejmuje przewlekłą psychozę i charakteryzuje się halucynacjami (widzenie lub słyszenie rzeczy, które nie są prawdziwe) i wiarą w rzeczy bez podstawy w rzeczywistości (urojenia).

Ludzie ze schizofrenią nie mają wielu osobowości.

Częstym ryzykiem u pacjentów ze schizofrenią i DID jest tendencja do myśli i zachowań samobójczych, chociaż częściej występują u osób z IDD.

Przyczyny

Większość osób z tym zaburzeniem była ofiarami jakiegoś traumatycznego maltretowania w dzieciństwie.

Niektórzy uważają, że ponieważ osoby z IDD są łatwo hipnotyczne, ich objawy są jatrogenne, to znaczy powstały w odpowiedzi na sugestie terapeutów.

Trauma lub nadużycie

Ludzie z IDD często zgłaszają, że doświadczyli przemocy fizycznej lub seksualnej w dzieciństwie. Inni donoszą, że ponieśli wczesne straty bliskich ludzi, poważne choroby psychiczne lub inne traumatyczne wydarzenia.

Wspomnienia i emocje bolesnych wydarzeń mogą zostać zablokowane przed świadomością i na przemian między osobowościami.

Z drugiej strony, co może rozwinąć się u dorosłego jako stres pourazowy, może rozwinąć się u dzieci jako TID jako strategia radzenia sobie ze względu na większą wyobraźnię.

Uważa się, że aby DID rozwijał się u dzieci, należy podać trzy główne elementy: nadużycie z dzieciństwa, zdezorganizowane przywiązanie i brak wsparcia społecznego. Innym możliwym wyjaśnieniem jest brak opieki w dzieciństwie połączony z wrodzoną niezdolnością dziecka do oddzielenia wspomnień lub doświadczeń świadomości.

Istnieje coraz więcej dowodów na to, że zaburzenia dysocjacyjne - w tym DID - są związane z traumatycznymi historiami i specyficznymi mechanizmami neuronowymi.

Indukcja terapeutyczna

Postawiono hipotezę, że objawy DID mogą być zwiększone przez terapeutów, którzy używają technik do odzyskiwania wspomnień - takich jak hipnoza - u osób sugestywnych..

Model społeczno-poznawczy proponuje, że TID wynika z faktu, że osoba zachowuje się świadomie lub nieświadomie w sposób promowany przez stereotypy kulturowe. Terapeuci dostarczaliby sygnały z niewłaściwych technik.

Ci, którzy bronią tego modelu, zauważają, że objawy DID rzadko występują przed intensywną terapią.

Leczenie

Brakuje ogólnego konsensusu w diagnozie i leczeniu DID.

Typowe zabiegi obejmują techniki psychoterapeutyczne, terapie zorientowane na wgląd, terapię behawioralną poznawczą, terapię behawioralną dialektyki, hipnoterapię i przetwarzanie ruchów oczu..

Leki stosowane w chorobach współistniejących mogą być stosowane w celu zmniejszenia niektórych objawów.

Niektórzy terapeuci behawioralni stosują metody behawioralne dla tożsamości, a następnie stosują terapię tradycyjną, gdy udzielono korzystnej odpowiedzi.

Krótka terapia może być skomplikowana, ponieważ osoby z DID mogą mieć trudności z zaufaniem terapeucie i potrzebują więcej czasu na nawiązanie wiarygodnego związku.

Cotygodniowy kontakt jest bardziej powszechny, trwa dłużej niż rok, jest bardzo rzadki i trwa przez tygodnie lub miesiące ...

Ważne aspekty terapii

Różne tożsamości mogą pojawiać się w trakcie terapii w oparciu o ich zdolność do radzenia sobie z określonymi sytuacjami lub zagrożeniami. Niektórzy pacjenci mogą przedstawiać dużą liczbę tożsamości na początku, chociaż mogą być zmniejszone podczas leczenia.

Tożsamości mogą inaczej reagować na terapię, obawiając się, że celem terapeuty jest wyeliminowanie tożsamości, zwłaszcza związanej z brutalnym zachowaniem. Odpowiednim i realistycznym celem leczenia jest próba zintegrowania odpowiedzi adaptacyjnych ze strukturą osobowości.

Brandt i współpracownicy przeprowadzili badanie z 36 klinicystami, którzy leczyli DID i którzy zalecili leczenie w trzech fazach:

  • Pierwszym etapem jest nauczenie się umiejętności radzenia sobie w celu kontrolowania niebezpiecznych zachowań, poprawy umiejętności społecznych i promowania równowagi emocjonalnej. Zalecali także terapię poznawczą skoncentrowaną na traumie i radzeniu sobie z odrębnymi tożsamościami we wczesnych etapach leczenia.
  • W środkowej fazie zalecają techniki ekspozycji wraz z innymi potrzebnymi interwencjami.
  • Ostatni etap jest bardziej zindywidualizowany.

Międzynarodowe Towarzystwo Badań nad Traumą i Dysocjacją (Międzynarodowe Towarzystwo Badań nad Traumą i Dysocjacją) opublikowało wytyczne dotyczące leczenia DID u dzieci i młodzieży:

  • Pierwsza faza terapii koncentruje się na objawach i zmniejsza dyskomfort, który powoduje zaburzenie, zapewnia bezpieczeństwo osoby, poprawia zdolność osoby do utrzymywania zdrowych relacji i poprawia funkcjonowanie w życiu codziennym. W tej fazie leczy się choroby współistniejące, takie jak nadużywanie substancji lub zaburzenia jedzenia.
  • Druga faza skupia się na stopniowej ekspozycji na traumatyczne wspomnienia i zapobieganiu ponownej dysocjacji.
  • Ostatnia faza skupia się na ponownym łączeniu tożsamości w jedną tożsamość z nienaruszonymi wszystkimi ich wspomnieniami i doświadczeniami..

Patofizjologia

Ustanowienie biologicznych podstaw DID jest skomplikowane, chociaż przeprowadzono badania z pozytronową tomografią emisyjną, tomografią komputerową emisji pojedynczego fotonu lub rezonansem magnetycznym.

Istnieją dowody na to, że istnieją zmiany parametrów wizualnych i amnezji między tożsamościami. Ponadto pacjenci z DID wydają się wykazywać braki w kontroli uwagi i zapamiętywaniu.

Epidemiologia

IDD występuje częściej u młodych dorosłych i zmniejsza się z wiekiem.

The Międzynarodowe Towarzystwo Badań nad Traumą i Dysocjacją stwierdza, że ​​częstość występowania wynosi od 1% do 3% w populacji ogólnej i od 1% do 5% u pacjentów hospitalizowanych w Europie i Ameryce Północnej.

DID jest diagnozowany częściej w Ameryce Północnej niż w pozostałej części świata i od 3 do 9 razy więcej u kobiet.

Jak możesz pomóc, jeśli jesteś krewnym?

Zalecane są następujące wskazówki dla rodziny:

  • Dowiedz się o TID.
  • Szukaj pomocy u specjalisty zdrowia psychicznego.
  • Jeśli osoba bliska ma zmiany tożsamości, może działać inaczej lub dziwnie i nie wiedzieć, kim jest członek rodziny. Przedstaw się i bądź przyjazny.
  • Zobacz możliwość szukania grup wsparcia z osobami z IDD.
  • Obserwuj, czy istnieje ryzyko, że dana osoba popełni zachowania samobójcze i, jeśli to konieczne, skontaktuj się z władzami zdrowia.
  • Jeśli osoba z TID chce rozmawiać, bądź gotowa słuchać bez przerwy i bez osądu. Nie próbuj rozwiązywać problemów, po prostu słuchaj.

Możliwe komplikacje

  • Osoby z historią wykorzystywania fizycznego lub seksualnego, w tym osoby z IDD, są narażone na uzależnienie od alkoholu lub innych substancji.
  • Ryzykują też popełnienie samobójstwa.
  • Jeżeli leczenie TID nie jest właściwie leczone, zazwyczaj jest ono negatywne.
  • Trudności w utrzymaniu zatrudnienia.
  • Słabe relacje osobiste.
  • Niższa jakość życia.

Prognoza

Niewiele wiadomo na temat prognozy osób z DID. Jednak rzadko jest rozwiązywany bez leczenia, chociaż objawy mogą się zmieniać w czasie.

Z drugiej strony, osoby z innymi chorobami współistniejącymi mają gorsze rokowanie, podobnie jak osoby, które pozostają w kontakcie z osobami stosującymi przemoc..

A jakie masz doświadczenia z dysocjacyjnym zaburzeniem tożsamości?? 

Referencje

  1. „Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości, odniesienie pacjenta”. Merck.com 2003-02-01. Źródło: 2007-12-07.
  2. Noll, R (2011). American Madness: The Rise and Fall of Dementia Praecox. Cambridge, MA: Harvard University Press.
  3. Schacter, D.L., Gilbert, D.T. i Wegner, D.M. (2011). Psychologia: drugie wydanie, strona 572. Nowy Jork, NY: Worth.
  4. Hacking, Ian (17 sierpnia 2006). „Wymyślanie ludzi”. Londyński przegląd książek 28 (16). pp. 23-6.
  5. Walker, H; Brozek, G; Maxfield, C (2008). Breaking Free: Moje życie z dysocjacyjnym zaburzeniem tożsamości. Simon & Schuster. pp. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.