Objawy, przyczyny i leczenie zespołu Aspergera

The Zespół Aspergera jest własnością dzieci i dorosłych, którzy prezentują afektację w obszarze społecznym, komunikacyjnym i wyobraźni. Jego głównymi objawami są: zmiany we wzajemnych stosunkach społecznych, zainteresowanie ograniczonymi i powtarzającymi się czynnościami, rutynami lub rytuałami i brak umiejętności społecznych.

Jest to kategoria, która powoduje więcej problemów pod względem ważności nozologicznej, ponieważ nie wykazano, że jest to jednostka inna niż autyzm lub podtyp zaburzeń autystycznych, ponieważ oba mają porównywalne deficyty jakościowe. Jednak tym, co odróżnia ją od innych zaburzeń autystycznych, jest ich ogromna umiejętność w odniesieniu do języka.

Jeśli chodzi o rozpowszechnienie, badania wskazują na większą częstość występowania u chłopców niż dziewcząt, stosunek wynosi 8: 1 (8 chłopców na dziewczynę).

Historia zespołu Aspergera

Hans Asperger w 1944 r. Opisał zespół o cechach bardzo podobnych do zespołu opisanego przez Kannera rok wcześniej, czyli autyzmu. Wiele cech zidentyfikowanych przez tego lekarza jako kluczowe dla zaburzenia pozostało niezmienione, podobnie jak heterogeniczny charakter zaburzenia, a także jego zmienna manifestacja objawów pod względem cech osobowości dziecka i doświadczeń edukacyjnych, którym został poddany. wystawione w środowisku szkolnym i rodzinnym.

W latach pięćdziesiątych osoby te uznano za osoby z zaburzeniami psychogennymi, z podobną kliniczną postacią u wszystkich pacjentów.

W niektórych krajach uważali, że osoby te miały słabe leczenie rodzinne i były bliskie psychozy. Jednak badania dostępne od lat 70. wykazały, że te założenia były fałszywe i zaczęto je rozumieć jako zaburzenia rozwoju pewnych infantylnych zdolności, takich jak socjalizacja, komunikacja i wyobraźnia. Klasyfikacje międzynarodowe umieściły je w osi odpowiadającej innym problemom związanym z rozwojem, takim jak upośledzenie umysłowe.

Następnie ukształtowano termin Uogólnione Zaburzenia Rozwojowe (PDD), jednak termin ten był przedmiotem wielu krytyk, ponieważ fakt, że podmioty te nie zmieniają w pełni rozwoju.

Z czasem zidentyfikowano różne zaburzenia; rozpoznano obecność częściowych paneli; zmienność objawów została doceniona wraz z wiekiem i stopniem afektacji; opisano jego związek z innymi problemami rozwojowymi i prawie powszechnie uznano, że były one spowodowane problemami związanymi z nieprawidłowym funkcjonowaniem mózgu.

Dopiero w latach 80. społeczność naukowa zainteresowała się zespołem Aspergera. Lorna Wing, U. Fritz i Gillberg podejmują diagnozę i zaczynają brać to pod uwagę do użytku klinicznego.

W ostatnich latach wprowadzono termin Autism Spectrum Disorders dzięki wkładowi L. Winga i J. Goulda. Pod tym pojęciem odnosi się do kontinuum, a nie do kategorii, w której zestaw zdolności w interakcji społecznej, komunikacji i wyobraźni jest jakościowo zmieniony.

Diagnoza zespołu Aspergera

Zespół Aspergera nie pojawił się w klasyfikacjach diagnostycznych do 1994 roku.

Zarówno w systemie klasyfikacji CIE (International Classification of Diseases) opracowanym przez Światową Organizację Zdrowia, jak iw DSM (Diagnostic and Statistical Manuał of Mental Disorders), systemie klasyfikacji Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego, syndromie Asperger został sklasyfikowany i zdefiniowany w kryteriach. Prawdą jest jednak, że wraz z pojawieniem się nowych wydań niektóre aspekty zostały zmodyfikowane.

ICD proponuje zespół Aspergera sklasyfikowany w sekcji zaburzeń rozwoju psychologicznego w uogólnionych zaburzeniach rozwojowych. Oprócz tego klasyfikuje się autyzm dziecięcy, autyzm atypowy, zespół Retta i zaburzenia hiperkinetyczne z upośledzeniem umysłowym i stereotypowe ruchy. Niektórzy krytykują włączenie tych innych kategorii niewymienionych w DSM z powodu braku ważności.

W odniesieniu do DSM-IV-TR, podnosi klasyfikację w akapicie Zaburzenie początku w dzieciństwie, dzieciństwie lub dorastaniu w ogólnych zaburzeniach rozwoju wraz z zaburzeniami autystycznymi, zaburzeniami Retta, zaburzeniami dezintegracyjnymi dzieciństwa, zaburzeniami dzieciństwa Aspergera i nieokreślone zaburzenie.

Wreszcie to DSM-5 podnosi inną klasyfikację. Eksperci doszli do wniosku, że zaburzenia, które wcześniej były uwzględniane w wszechobecnych zaburzeniach rozwojowych, są naprawdę pojedynczym warunkiem, więc ta nowa kategoria zaburzeń ze spektrum autyzmu obejmuje stary autyzm, zaburzenie Aspergera, zaburzenie dezintegracyjne u dzieci i Uogólnione zaburzenie nieokreślonego rozwoju, eliminujące zaburzenia Retta i zaburzenie dezintegracyjne, wcześniej włączone. Idea mówienia o „spektrum autystycznym” jest bardzo akceptowanym pomysłem, który odpowiada na trudność kategorycznego rozdzielenia przypadków granicznych między autyzmem a zespołem Aspergera

Kryteria diagnostyczne według ICD-10 

A. Brak klinicznie istotnych opóźnień język lub rozwój poznawczy. Do diagnozy wymagane jest, aby po dwóch latach możliwa była wymowa pojedynczych słów, a co najmniej po trzech latach dziecko używa zwrotów odpowiednich do komunikacji. Możliwości, które pozwalają na autonomia, a zachowanie adaptacyjne i ciekawość środowiska muszą być na odpowiednim poziomie dla normalnego rozwoju intelektualnego. Jednak aspekty motoryczne mogą być w jakiś sposób opóźnione, a ruchy są niewygodne (choć nie są konieczne do diagnozy). Obecność specjalnych izolowanych cech jest częsta, często w związku z nieprawidłowymi problemami, chociaż nie są one wymagane do diagnozy.

B. Zmiany jakościowe w wzajemne stosunki społeczne (stylu autyzmu).

C. Niezwykle intensywne i ograniczone zainteresowanie lub wzorce zachowań, zainteresowań i działań, które są ograniczone, powtarzalne i stereotypowe, z kryteriami podobnymi do autyzmu, chociaż na tym obrazie maniery i nieodpowiednie obawy dotyczące częściowych aspektów obiektów lub niefunkcjonalnych części obiektów gry są rzadsze.

D. Zaburzenia tego nie można przypisać innym rodzajom wszechobecnych zaburzeń rozwojowych, zaburzeniu schizotypowemu, prostej schizofrenii, reaktywnemu zaburzeniu niehamowanego typu więzi dziecięcych, ananstycznemu zaburzeniu osobowości lub zaburzeniu obsesyjno-kompulsywnemu.

Jak widać, ICD-10 obejmuje obecność stereotypowych, powtarzających się zachowań i ich ograniczeń. Ponadto podnosi jako zróżnicowane kryterium autyzmu nabycie języka i rozwoju poznawczego, które są często normalne u dzieci z zespołem Aspergera, którzy również nie przedstawiają problemów komunikacyjnych związanych z autyzmem..

Kryteria diagnostyczne według DSM-IV-TR 

A. Jakościowa zmiana interakcja społeczna, przejawiają się przynajmniej dwiema z następujących cech:

1. Ważna zmiana w stosowaniu wielu zachowań niewerbalnych, takich jak kontakt wzrokowy, wyraz twarzy, postawy ciała i gesty regulacyjne interakcji społecznych

2. Niezdolność do rozwijania relacji z rówieśnikami stosownie do poziomu rozwoju podmiotu

3. Brak spontanicznej tendencji do dzielenia się przyjemnościami, zainteresowaniami i celami z innymi ludźmi (np. Nie pokazywanie, nieprowadzenie lub nauczanie innych osób przedmiotów zainteresowania)

4. Brak wzajemności społecznej lub emocjonalnej

B. Wzorce zachowań, zainteresowań i działań restrykcyjnych, powtarzalnych i stereotypowych, przejawiające się przynajmniej jedną z następujących cech:

1. Absorbowanie zainteresowania jednym lub kilkoma stereotypowymi i restrykcyjnymi wzorcami zainteresowań, które są nienormalne, albo z powodu ich intensywności, albo z powodu ich celu.

2. Pozornie nieelastyczne przestrzeganie określonych procedur lub rytuałów, nie funkcjonalne

3. Stereotypowe i powtarzające się maniery ruchowe (np. Drżenie lub przewracanie rąk lub palców lub złożone ruchy całego ciała)

4. Trwałe zainteresowanie częściami przedmiotów

C. Zaburzenie powoduje klinicznie istotne upośledzenie społecznych, zawodowych i innych ważnych obszarów aktywności jednostki.

D. Nie ma ogólnego opóźnienia klinicznie znaczącego języka (np. W wieku 2 lat używa prostych słów, w wieku 3 lat używa zwrotów komunikatywnych).

E. Nie ma klinicznie istotnego opóźnienia w rozwoju poznawczym lub rozwoju odpowiednich do wieku umiejętności samopomocy, zachowań adaptacyjnych (innych niż interakcje społeczne) i ciekawości środowiska w dzieciństwie.

F. Nie spełnia kryteriów innego uogólnionego zaburzenia rozwojowego lub schizofrenii.

Ogólne kryteria DSM-5 dla autyzmu Spectrum Disorder

A. Utrzymujące się braki w komunikacji społecznej i interakcjach społecznych w różnych kontekstach, przejawiające się w następujących, obecnie lub w tle (przykłady ilustrujące, ale nie wyczerpujące).

1. Niedobory wzajemności emocjonalnej są różne, np.;

-Nienormalne podejście społeczne; niepowodzenie normalnej rozmowy w obu; spadek odsetek; wspólne emocje lub uczucia.

-Niepowodzenie w inicjowaniu lub reagowaniu na interakcje społeczne.

2. Niedobory niewerbalnych zachowań komunikacyjnych stosowanych w interakcjach społecznych są różne:

-Niewłaściwie zintegrowana komunikacja werbalna i niewerbalna: anomalie kontaktu wzrokowego i języka ciała lub braki w zrozumieniu i użyciu gestów.

-Całkowity brak wyrazu twarzy i komunikacji niewerbalnej.

3. Braki w rozwoju, utrzymaniu i zrozumieniu relacji:

-Trudności w dostosowaniu zachowania w różnych kontekstach społecznych: trudności w dzieleniu się pomysłowymi grami lub nawiązywaniu przyjaźni.

-Brak zainteresowania innymi ludźmi.

B. Restrykcyjne i powtarzające się wzorce zachowań, zainteresowań lub działań, przejawiające się w dwóch lub więcej następujących punktach, obecnie lub przez poprzedników:

1. Stereotypowe lub powtarzające się ruchy, wykorzystanie obiektów lub mowy, np .: proste stereotypy ruchowe, ustawienie zabawek lub zmiana miejsca przedmiotów, echolalia i zwroty idiosynkratyczne.

2. Nacisk na monotonię, nadmierną sztywność procedur lub zrytualizowane wzorce zachowań werbalnych lub niewerbalnych, np .: wielka udręka przeciw małym zmianom; trudność z przejściami; sztywne wzorce myślowe; rytuały pozdrowienia; trzeba iść tą samą ścieżką lub jeść codziennie te same pokarmy.

3. Bardzo ograniczone i ustalone interesy nienormalne pod względem intensywności lub zainteresowania: silne przywiązanie lub troska o niezwykłe przedmioty, nadmiernie ograniczone lub wytrwałe zainteresowania.

4. Hiperaktywność lub hiporeaktywność na bodźce czuciowe lub niezwykłe zainteresowanie zmysłowymi aspektami środowiska; widoczna obojętność na ból / temperaturę, niekorzystna reakcja na określone dźwięki lub tekstury, nadmierne wąchanie lub omacywanie przedmiotów, fascynacja wizualna światłami lub ruchami.

C. Objawy muszą być obecne we wczesnych stadiach okresu rozwoju.

D. Objawy powodują klinicznie istotne upośledzenie w społecznych, zawodowych lub innych ważnych obszarach normalnego funkcjonowania.

E. Te zmiany nie są lepiej wyjaśnione przez niepełnosprawność intelektualną lub globalne opóźnienie rozwoju.

DSM-5 dodaje kilka specyfikacji, niektóre w odniesieniu do ciężkości zaburzenia i innych w związku z istnieniem lub brakiem towarzyszącego deficytu intelektualnego, upośledzeniem języka, powiązaniem z innym zaburzeniem neurorozwojowym, zaburzeniem umysłowym lub behawioralnym lub istnienie katatonii.

Charakterystyka zespołu Aspergera u dzieci

Dzieci z zespołem Aspergera to te, które zmniejszyły i absorbują pola zainteresowań. Są ogólnie dobrzy w umiejętnościach pamięci (fakty, liczby, daty, czasy ...), wielu wyróżnia się w dziedzinie matematyki i wiedzy o środowisku.

Używają języka w nieco rzadki sposób i często biorą dosłowne znaczenie tego, co czytają lub słyszą. To znaczy, na przykład, nie zrozumieliby wyrażenia „dziecko się śmiało” i zrozumieliby sens odejścia jako takiego..

Wolą mieć rutynę i zorganizowane środowisko. Złe zachowanie, które zazwyczaj występują, jest spowodowane niezdolnością do komunikowania swoich frustracji i niepokojów. Są to ludzie, którzy muszą czuć się chronieni i żądać miłości, uczucia, słodyczy, troski, cierpliwości i zrozumienia. W tych ramach dokonują wielkich postępów.

Wydaje się, że są one przeznaczone dla najbardziej błyskotliwych, szczęśliwych i kochających ludzi i muszą ukończyć rozpoczęte zadania.

Zabiegi zespołu Aspergera

Przeprowadzone badania wykazały, że te techniki terapeutyczne, które są wybierane przez dzieci z zespołem Aspergera, to analiza zachowań stosowanych w interwencjach globalnych i analiza stosowanych zachowań dla konkretnych interwencji.

Pierwszy odnosi się do stosowanych metod leczenia behawioralnego, które przez długi czas powodują zlepianie się szeregu technik.

Jeśli chodzi o drugie, interwencje behawioralne zostały wykorzystane do ustalenia od najbardziej elementarnych warunków uczenia się do złożonych zachowań, takich jak język lub naukowcy.

Możliwe strategie dla dzieci z zespołem Aspergera

Biorąc pod uwagę wszystkie strategie omówione w tym artykule, istnieją pewne strategie, które możemy wykorzystać z tymi dziećmi, aby pomóc im dostosować się do życia.

Zasadniczo powinieneś używać prostego języka, używając słów i wyrażeń, które są łatwe do zrozumienia, a także prostych instrukcji, ograniczających opcje do dwóch lub trzech elementów.

Poinstruowano ich, aby podczas mówienia patrzyli w twarz, a także starali się zachować kolejność słów i słuchać. Ponadto są chwaleni za osiągnięcia, które osiągają.

Będą starali się wprowadzić pewną elastyczność w swojej rutynie, uzgadniając okresy czasu, w których mogą poświęcić się prowadzeniu interesujących ich działań.

Zostaniesz nauczony pewnych strategii radzenia sobie w trudnych sytuacjach, takich jak oddychanie głęboko lub relaks.

Wniosek

Chociaż z upływem czasu nastąpił wiele postępów w tym syndromie, prawdą jest, że istnieją aspekty, które nie zostały jeszcze wyjaśnione i określone. Ponadto, wraz z publikacją DSM-5 i stworzeniem nowej kategorii zaburzeń widma autyzmu, przyczynił się on w pewien sposób do powrotu, w tym sensie, że może naprawdę między zespołem Aspergera a innymi zaburzeniami tego spektrum nie ma wyraźnych różnic.

Bibliografia

1. Belloch, A., (2008), Podręcznik psychopatologii II, Madryt, Hiszpania S.A. Mcgraw Hill.
2. AMERYKAŃSKIE STOWARZYSZENIE PSYCHIATRYCZNE (APA). (2002). Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
3. AMERYKAŃSKIE STOWARZYSZENIE PSYCHIATRYCZNE (APA). (2014). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych DSM-5. Barcelona: Masson.
4. ICD-10 (1992). Zaburzenia psychiczne i behawioralne Madryt: Meditor.
5. Bauer, S. (1995). Zespół Aspergera przeżył długość życia. Nowy Jork, The developmental unit, Genesee Rochester Hospital.
6. López, R i Munguía, A. (2008). Zespół Aspergera Postgraduate Journal of Psychiatry UNAH, tom. 1, nr 3.