Objawy i przyczyny choroby Parkinsona



The Choroba Parkinsona jest zaburzeniem neurodegeneracyjnym, które wpływa na układ nerwowy i zmienia funkcje mózgu. Zwykle wiąże się z objawami ruchowymi, takimi jak drżenie lub sztywność ze względu na jego niezwykły wygląd. Jednak ta choroba degeneruje kilka obszarów mózgu i może powodować znacznie więcej zmian niż te, które są konotowane w ruchu.

Pierwszy opis choroby Parkinsona został dokonany w 1817 r. Przez lekarza Jamesa Parkinsona, nazywając go „paraliżem pobudzenia”. Następnie neurolog Charcot nadał mu aktualną nazwę choroby Parkinsona.

Indeks

  • 1 Jak to wpływa na układ nerwowy?
  • 2 Objawy motoryczne
    • 2.1 Drżenie
    • 2.2 Bradicinesia
    • 2.3 Sztywność
    • 2.4 Niestabilność postawy
  • 3 Objawy niemotoryczne
    • 3.1 Demencja
    • 3.2 Depresja
    • 3.3 Zaburzenia snu
    • 3.4 Inne
  • 4 Przyczyny
    • 4.1 Starzenie się
    • 4.2 Płeć męska
    • 4.3 Uszkodzenie czaszki
    • 4.4 Narażenie na pestycydy
  • 5 Leczenie
    • 5.1 Leki przeciw chorobie Parkinsona
    • 5.2 Głęboka stymulacja mózgu (ECP)
    • 5.3 Stymulacja poznawcza
    • 5.4 Ćwiczenia i fizjoterapia
    • 5.5 Terapia zajęciowa
    • 5.6 Psychoterapia
  • 6 referencji

Jak to wpływa na układ nerwowy?

Choroba Parkinsona jest chorobą neurodegeneracyjną, która wpływa na układ nerwowy, uszkadzając neurony dopaminergiczne istoty czarnej. '

Ten typ neuronów (modelowany przez substancję zwaną dopaminą) wykonuje dużą liczbę czynności mózgu, wśród których wyróżnia się kontrola ruchów dobrowolnych.

Jednak funkcja dopaminy i neuronów dopaminergicznych w naszym mózgu nie ogranicza się do kontrolowania funkcjonowania silnika, ale także ingerują w inne mechanizmy, takie jak pamięć, uwaga, nagroda, sen, zahamowanie nastroju i bólu..

Dlatego pomimo faktu, że głównymi objawami choroby Parkinsona są zmiany w ruchu, choroba ta może również wywoływać inne objawy związane z funkcjonowaniem tych neuronów dopaminergicznych..

Ponadto wykazano, że choroba Parkinsona wpływa także na inne substancje poza dopaminą, takie jak serotonina, noradrenalina lub acetylocholina, co wzmacnia pogląd, że choroba Parkinsona może powodować dużą liczbę zmian..

W ten sam sposób choroba Parkinsona jest chorobą przewlekłą i postępującą, to znaczy obecnie nie ma leczenia mającego na celu wyeliminowanie choroby Parkinsona, a wraz z postępem choroby zwykle objawia się ona z większą intensywnością.

Zwykle pochodzi z szóstej dekady życia, dotyka mężczyzn bardziej niż kobiety i jest uważana za drugą najbardziej rozpowszechnioną chorobę neurodegeneracyjną..

Objawy ruchowe

Głównymi objawami tej choroby są te, które mają związek z koordynacją ruchów. Kontrola dobrowolnych ruchów odbywa się w naszym mózgu poprzez neurony dopaminergiczne zlokalizowane w czarnej substancji mózgu.

Gdy pojawia się choroba Parkinsona, funkcjonowanie tych neuronów ulega zmianie i stopniowo się degenerują (neurony w tym obszarze zaczynają umierać).

Dlatego nasz mózg traci mechanizmy do wykonywania tego typu działań, dlatego komunikaty o tym, kiedy i jak się poruszać, są przekazywane w niewłaściwy sposób, co przekłada się na manifestację typowych objawów motorycznych choroby.

Są to:

Drżenie

Jest to prawdopodobnie główny objaw choroby Parkinsona, ponieważ 70% osób z tą chorobą ma pierwsze objawy drżenia.

Ten objaw parkinsonizmu charakteryzuje się drżeniem w spoczynku. To znaczy: chociaż kończyny mogą być spokojne i nie wykonują żadnej czynności, przedstawiają drżenie.

To normalne, że pojawiają się na kończynach, takich jak ramiona, nogi, dłonie lub stopy, ale mogą również pojawić się na obszarach twarzy, takich jak szczęka, usta lub twarz..

Drżenie to jest zwykle zmniejszane przez wykonywanie pewnych czynności lub ruchów i wzrost sytuacji stresu lub niepokoju.

Bradicinesia

Bradykineza opiera się na powolności wielu pacjentów z chorobą Parkinsona w wykonywaniu ruchów.

Z powodu zaangażowania spowodowanego chorobą Parkinsona w neurony dopaminergiczne, pacjent potrzebuje znacznie więcej czasu na wykonanie zadania związanego z ruchem niż przed wystąpieniem choroby..

Bradykinezja może utrudnić rozpoczęcie ruchu, zmniejszyć jego amplitudę lub uniemożliwić wykonywanie określonych ruchów, takich jak zapinanie, szycie, pisanie lub cięcie żywności.

Sztywność

Choroba Parkinsona powoduje, że mięśnie stają się bardziej napięte i rzadko mogą się prawidłowo rozluźnić. W ten sposób mięśnie (zwykle kończyn) wydają się sztywniejsze, skracają zakres ruchu, zmniejszają zdolność do obracania się.

Ponadto, bycie zawsze w napięciu jest bardziej narażone na ból i skurcze, a gdy sztywność wpływa na mięśnie twarzy, zmniejsza się ekspresja.

Niestabilność postawy

Wreszcie, chociaż jest to najmniej oczywisty objaw choroby Parkinsona, może być najbardziej niewygodny dla osoby, która go cierpi. W miarę postępu choroby Parkinsona pacjenci mogą przyjmować przygarbioną postawę, co przyczynia się do braku równowagi.

Ta zmiana może spowodować niestabilność pacjenta, a zatem zwiększa ryzyko upadku w normalnych sytuacjach, takich jak wstanie z krzesła, chodzenie lub przykucnięcie.

Objawy niemotoryczne

Demencja

U 20–60% pacjentów z chorobą Parkinsona występuje zespół otępienny z powodu choroby Parkinsona.

Dzieje się tak dlatego, że degeneracja, która wywołuje tę chorobę, i która znajduje odzwierciedlenie w objawach ruchowych, zmienia również funkcjonowanie mechanizmów mózgu związanych ze zdolnościami poznawczymi osoby.

Demencja związana z chorobą Parkinsona charakteryzuje się pobudzeniem ruchowym i poznawczym, zaburzeniami zdolności do wykonywania oraz pogorszeniem pamięci ewokacyjnej (zdolność do odzyskiwania informacji przechowywanych w mózgu).

Jedną z pierwszych prezentacji demencji spowodowanej chorobą Parkinsona są zmiany czołowe, zwłaszcza uogólnione spowolnienie procesów umysłowych (bradyfinia) jest konotowane.

Podobnie w wielu przypadkach podkreśla również notoryczny deficyt uwagi i duże trudności z koncentracją.

Wszystko to powoduje zachowanie charakteryzujące się powolnością zadań poznawczych i wydłużeniem czasu przetwarzania informacji, to znaczy pacjenci z chorobą Parkinsona są mniej sprawni umysłowo i potrzebują więcej czasu na naukę.

W bardziej zaawansowanych stadiach występują defekty wzrokowo-odbiorcze (zdolność do rozpoznawania bodźców maleje) i deficyty pamięci, zwłaszcza zdolność uczenia się i zapamiętywania przeszłych wydarzeń.

Jeśli chodzi o język, staje się on bardziej monotonny i wolniejszy, a problemy z artykulacją słów (dyzartria) mogą wystąpić.

Wreszcie, w zaawansowanych etapach pojawia się tymczasowa dezorientacja (nie pamiętając dnia, tygodnia, miesiąca lub roku, w którym żyje) i przestrzenna (nie wiedząc, jak zorientować się na ulicy). Osobista orientacja jest zazwyczaj zachowana.

Depresja

Pacjenci z chorobą Parkinsona często cierpią na wahania nastroju i przy wielu okazjach depresja pojawia się jako główny objaw. W rzeczywistości od 25% do 70% pacjentów z chorobą Parkinsona ma w pewnym momencie obraz depresyjny.

Ten fakt jest wyjaśniony, ponieważ układ dopaminergiczny, który degeneruje chorobę Parkinsona, jest ściśle związany z systemami nagrody i dlatego odgrywa zasadniczą rolę w ustanowieniu stanu umysłu.

Kiedy człowiek je, gdy jest głodny, pije, gdy jest spragniony lub wykonuje jakąkolwiek przyjemną czynność, następuje uwolnienie dopaminy w mózgu, co powoduje uczucie dobrego samopoczucia i zadowolenia.

Dlatego, ponieważ choroba Parkinsona powoduje zmniejszenie tej substancji w mózgu, oczekuje się, że pacjenci z tą chorobą mają większą skłonność do depresji.

Depresja spowodowana chorobą Parkinsona charakteryzuje się wysokim poziomem dysforii, pesymizmu i ciągłej drażliwości oraz doświadczaniem lęku.

Jednak myśli o poczuciu winy, wyrzuty sumienia i poczucie niskiej samooceny są bardzo rzadkie, objawy bardzo powszechne w innych rodzajach depresji.

Idea autolitycznego lub samobójczego jest zwykle bardzo obecna w depresjach choroby Parkinsona, podczas gdy skonsumowane samobójstwo jest bardzo rzadkie. Występują rzadkie urojenia, a gdy tak się dzieje, są zwykle skutkiem ubocznym leku.

Podobnie objawy depresji w chorobie Parkinsona przyczyniają się do tego, że osoba mająca niewielką motywację do rzeczy, spowalnia ich ruchy i wyostrza brak koncentracji, powolność myślenia i zmiany w pamięci.

Zaburzenia snu

Zaburzenia snu są typowym problemem w chorobie Parkinsona. Bezsenność i fragmentacja snu często pojawiają się z częstymi przebudzeniami w nocy.

Ich mechanizmy pojawienia się są nieznane, ale wydaje się, że ten typ zaburzeń może być częściowo spowodowany przez samą chorobę Parkinsona, a częściowo przez leczenie przeciwparkinsonowskie przez tych pacjentów..

Trudność w zapoczątkowaniu lub utrzymaniu snu może być podstawowym zaburzeniem związanym z samą chorobą Parkinsona, z drugiej strony, fragmentacja snu i trudności w utrzymaniu snu mogą być skutkiem ubocznym leków.

Innym problemem występującym często w chorobie Parkinsona jest senność w ciągu dnia, która może się pojawiać, choć czasami, bardzo żywe sny i nocne wokalizacje.

Inni

Oprócz tych objawów, w chorobie Parkinsona mogą wystąpić halucynacje i urojenia zazdrości lub uprzedzenia oraz zaburzenia kontroli impulsów, takie jak hiperseksualność, hazard, kompulsywne zakupy lub obżarstwo..

Inne mniej popularne prezentacje to puding (wykonywanie zadania lub hobby w uzależniający sposób) oraz zespół zaburzeń regulacji dopaminergicznej (kompulsywne przyjmowanie mediacji przeciw chorobie Parkinsona).

Podobnie, na poziomie fizycznym, PE może powodować zaparcia, zwiększone pocenie się, zawroty głowy, zaburzenia seksualne, objawy moczowe, utratę węchu, zaburzenia widzenia, zmęczenie, zmęczenie i ból..

Przyczyny

Obecnie przyczyna choroby Parkinsona jest nieznana, jednak, podobnie jak w przypadku większości chorób neurodegeneracyjnych, istnieje pewien konsensus co do tego, że jej pojawienie się wynika z połączenia czynników genetycznych i środowiskowych.

Jeśli chodzi o genetykę, odkryto pewne mutacje w różnych genach, które wydają się być związane z większą podatnością na rozwój choroby Parkinsona. Od 15 do 25% pacjentów ma członka rodziny z chorobą Parkinsona.

Wydaje się jednak, że składnik genetyczny predysponuje tylko osobę do rozwoju choroby neurodegeneracyjnej i nie rozwija jej.

Dlatego uważa się, że niektóre składniki środowiska wydają się być również związane z chorobą Parkinsona i mogą działać jako czynniki ryzyka. Są to:

Starzenie się

Wykazano, że wiek jest wyraźnym czynnikiem ryzyka choroby Parkinsona. Możliwość wystąpienia choroby wzrasta znacznie po 60 roku życia
lat.

Płeć męska

Mężczyźni cierpią na większą chorobę Parkinsona niż kobiety, więc może to być kolejny czynnik ryzyka choroby.

Uszkodzenie czaszki

Wiele przypadków choroby Parkinsona wśród bokserów jest konotowanych, co wydaje się utrzymywać wyraźną zależność między obrażeniami a ciosami, których doznały
obszar mózgu wraz z rozwojem choroby.

Narażenie na pestycydy

Te toksyczne chemikalia mogą wywoływać objawy parkinsonowskie, które są bardzo wysokim czynnikiem ryzyka choroby Parkinsona.

Leczenie

Choroba Parkinsona nie ma lekarstwa, ale można ją skutecznie kontrolować za pomocą następujących interwencji, oczywiście pod nadzorem lekarza:

Leki przeciwparkinsonowskie

Działają na układ nerwowy, aby zwiększyć lub zastąpić dopaminę. Lek Slightdopa jest najskuteczniejszy w leczeniu choroby Parkinsona i umożliwia kontrolę objawów ruchowych.

Głęboka stymulacja mózgu (ECP)

Jest to leczenie chirurgiczne, które może zmniejszyć niektóre objawy choroby Parkinsona. Odbywa się to za pomocą elektrod, które zarządzają stymulacją elektryczną w mózgu. Należy to zrobić tylko w zaawansowanym stadium.

Stymulacja poznawcza

Wykonuj ćwiczenia, które działają na funkcje poznawcze pacjenta (pamięć, uwaga, funkcje wykonawcze itp.). zapobiec wystąpieniu demencji i zmniejszyć postęp upośledzenia funkcji poznawczych.

Ćwiczenia i fizjoterapia

Podstawowa część rehabilitacyjnego leczenia choroby Parkinsona, umożliwi złagodzenie objawów ruchowych i powolnych ruchów.

Terapia zajęciowa

Pozwala pacjentowi zachować jego funkcjonalność, zachować autonomię, nauczyć się żyć z objawami choroby Parkinsona i cieszyć się większą ilością zajęć rekreacyjnych.

Psychoterapia

W leczeniu ewentualnych objawów depresji, apatii, pobudzenia lub lęku wywołującego chorobę Parkinsona.

Referencje

  1. Choroba Parkinsona: aktualne dowody naukowe i przyszłe możliwości. P.J García Ruiz. Neurolog 17 listopada 2011 r. (6 suplement 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
  2. Oficjalny przewodnik praktyki klinicznej w chorobie Parkinsona. Spanish Society of Neurology, 2010.
  3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Objawy snu i architektura polisomnograficzna w zaawansowanej chorobie Parkinsona po przewlekłej
    obustronna stymulacja podskokowa. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.
  4. Obeso J.A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. Ewolucja choroby Parkinsona. (1999). Aktualne problemy. W: „Neuronalna śmierć i choroba Parkinsona”. J.A. Otyły, C.W. Olanow, A.H.V. Schapira, E. Tolosa (redaktorzy). Adis. Madryt, 1999; Czapka. 2, pp. 21-38.
  5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Naukowe i kliniczne podstawy leczenia choroby Parkinsona. Neurologia 2009; 72 (Suppl 4): S1-136.
  6. Perea-Bartolomé, M.V. (2001). Upośledzenie funkcji poznawczych w chorobie Parkinsona. Rev neurol. 32 (12): 1182-1187.