Objawy cyklotymii, przyczyny, leczenie

The cyklotymia lub zaburzenie cyklotymiczne charakteryzuje się przewlekłą zmianą nastroju, która nie ma nasilenia epizodów maniakalnych lub depresyjnych.

Zmienia się między depresją a hipomanią, chociaż objawy są umiarkowane, nie tak poważne, jak w innych zaburzeniach nastroju.

Ogólnie rzecz biorąc, ludzie z tym zaburzeniem są zwykle przez kilka lat w jednym lub drugim stanie, z kilkoma okresami neutralnego nastroju.

Chociaż zwykle uważa się, że ci ludzie po prostu mają zmienny nastrój, te zmiany nastroju mogą zakłócać ich normalne funkcjonowanie.

Podczas gdy stan hipomanii może nawet przyczynić się do większego sukcesu w życiu, stany depresyjne mogą zrujnować życie osobiste lub zawodowe.

Z drugiej strony u osób z zaburzeniami cyklotymicznymi może rozwinąć się choroba afektywna dwubiegunowa, dlatego uważa się za ważne, aby otrzymali leczenie.

Objawy cyklotymii

Objawy cyklotymii są podobne do objawów choroby afektywnej dwubiegunowej, chociaż są mniej dotkliwe.

Osoba z tym zaburzeniem może prawidłowo funkcjonować w swoim normalnym życiu, chociaż nieprzewidywalne zmiany nastroju mogą powodować dyskomfort lub problemy normalnie funkcjonujące.

Objawy hipomanii

• Ekstremalny optymizm.
• Mów więcej niż zwykle.
• Przesadne poczucie szczęścia lub dobrego samopoczucia.
• Napompowane poczucie własnej wartości.
• Szybkie myślenie.
• Nadmierna aktywność fizyczna.
• Wysoka wola osiągnięcia celów społecznych, osobistych lub zawodowych.
• Zachowanie wzburzone lub drażliwe.
• Tendencja do łatwego rozpraszania.
• Niemożność koncentracji.

Objawy depresyjne

• Chcę płakać.
• Smutek, pustka lub beznadziejność.
• Utrata zainteresowania przyjemnością.
• Zmiany wagi.
• Drażliwość.
• Poczucie winy lub niskiej wartości.
• Niepokój.
• Zmęczenie.
• Problemy z koncentracją.
• Myśli lub zachowania samobójcze.
• Problemy ze snem.

Przyczyny

Przyczyny cyklotymii nie są dokładnie znane, chociaż uważa się, że może to być wynikiem połączenia czynników genetycznych (zwykle występuje w rodzinach), zmian chemicznych w mózgu, środowiska (traumatyczne doświadczenia lub okresy stresu)..

Diagnoza

Psycholog lub psychiatra powinien ocenić, czy diagnozą jest cyklotymia, dwubiegunowy I lub II, depresja lub inne zaburzenia nastroju.

Aby określić dokładniejszą diagnozę, można wykonać kilka testów:

• Badanie fizykalne: badanie fizykalne i badania laboratoryjne w celu ustalenia, czy występuje problem fizyczny, który powoduje objawy.
• Ocena psychologiczna: dyskusja na temat myśli, uczuć i emocji pacjenta. Możesz także sprawdzić z rodziną lub przyjaciółmi.
• Obserwacja nastroju: specjalista zdrowia psychicznego może poprosić o prowadzenie dziennika, aby obserwować zmiany nastroju, wzorce snu i inne czynniki, które mogą pomóc w diagnozie.

Kryteria diagnostyczne zaburzenia cyklotymicznego (DSM-IV)

A) Obecność, przez co najmniej 2 lata, licznych okresów objawów hipomanii i licznych okresów objawów depresyjnych, które nie spełniają kryteriów epizodu dużej depresji. U dzieci i młodzieży czas trwania musi wynosić co najmniej jeden rok.

B) W okresie dłuższym niż 2 lata (jeden rok u dzieci i młodzieży) osoba nie przedstawiła objawów Kryterium A przez okres dłuższy niż 2 miesiące.

C) Podczas pierwszych 2 lat zmiany nie wystąpił żaden poważny epizod ani mieszany epizod.

D) Objawy Kryterium A nie są lepiej wyjaśnione przez obecność schizoafektywnego zaburzenia i nie nakładają się na schizofrenię, zaburzenie schizofrenoidalne, zaburzenie urojeniowe lub nieokreślone zaburzenie psychotyczne.

E) Objawy nie są spowodowane bezpośrednim działaniem fizjologicznym substancji lub chorobą medyczną.

F) Objawy powodują klinicznie znaczący dyskomfort lub upośledzenie społeczne, zawodowe lub inne ważne obszary aktywności jednostki.

Definicja według ICD-10

Zgodnie z ICD-10 cyklotymia jest uporczywym stanem niestabilności umysłu, który obejmuje liczne okresy depresji i łagodną euforię, z których żadna nie jest wystarczająco poważna, aby zdiagnozować chorobę dwubiegunową lub nawracające zaburzenie depresyjne.

Zaburzenie to występuje często u krewnych lub pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową. U niektórych pacjentów z cyklotymią rozwija się zaburzenie dwubiegunowe.

Diagnostyka różnicowa

Epizod depresyjny cyklotymii jest także cechą innych zaburzeń, takich jak zaburzenia osobowości, zaburzenia adaptacyjne, zaburzenia psychotyczne i inne zaburzenia nastroju.

Dlatego diagnoza zaburzenia cyklotymicznego może być trudna. Ponieważ depresja może być spowodowana okolicznościami życiowymi, specjalista musi określić, kiedy jest to akceptowalna odpowiedź i kiedy jest patologiczna.

Objawy występujące w epizodzie hipomanii występują również w zaburzeniu deficytu uwagi; Zwiększona energia, łatwo rozproszone, impulsywne lub ryzykowne zachowania.

Ważną różnicą jest to, że deficyt uwagi charakteryzuje się głównie problemami z pamięcią i koncentracją, podczas gdy cyklotymia charakteryzuje się wysokimi okresami wysokiego poczucia własnej wartości i euforii.

Leczenie zaburzeń cyklotymicznych

Większość ludzi uważa objawy cyklotymii za normalne, więc zazwyczaj nie szukają leczenia. Wśród osób, które poszukują leczenia, napędzają je objawy depresyjne, ponieważ są one bardziej nieprzyjemne i powodują niepełnosprawność.

Chociaż nie ma leków zatwierdzonych specjalnie dla cyklotymii, istnieją pewne stabilizatory nastroju, które mogą być przyjmowane w niektórych przypadkach.

Jednak jego stosowanie musi być dokładnie zbadane, ponieważ stabilizatory nastroju mają skutki uboczne.

Leki przeciwdepresyjne zwykle nie są zalecane, chyba że wystąpi epizod dużej depresji, który nie występuje w zaburzeniu cyklotymicznym. Istnieje ryzyko, że leki przeciwdepresyjne nasilą objawy fazy manii.

Badania wykazały, że terapia poznawczo-behawioralna i terapia interpersonalna mogą być skuteczne.

Terapia poznawczo-behawioralna

Pozwala dotkniętej osobie na zmianę negatywnych lub nieprzystosowanych myśli i zachowań.

Terapia interpersonalna

Poprawia osobiste relacje osób dotkniętych chorobą z innymi i pomaga kontrolować ich codzienne czynności, co może zapobiegać epizodom depresyjnym.

Leczenie farmakologiczne

Wykazano, że stosowanie litu i kwetiapiny jest skuteczne, chociaż przydatne mogą być również leki przeciwdrgawkowe i niektóre klasy atypowych leków przeciwpsychotycznych..

Stosowanie leków przeciwdepresyjnych w monoterapii pogarsza cyklotymię i może powodować wahania nastroju, przyspieszenie cyklu, stany mieszane i przedłużoną odporność na leczenie.

Wykazano, że lit pomaga stabilizować nastrój pacjentów cierpiących na cyklotmię, a także zaburzenia dwubiegunowe. Pomaga także w zapobieganiu ostrym epizodom samobójczym i maniakalnym. Dawkę należy dokładnie monitorować, ponieważ lit ma kilka działań niepożądanych.

• Atypowe leki przeciwpsychotyczne (kwetiapina, olanzapina i risperidon).
• Leki przeciwdrgawkowe (kwas walproinowy, lamotrygina i semisodowy walproinian).

To długotrwałe leczenie

Cyklotymia wymaga leczenia przez całe życie, nawet w okresach dobrego samopoczucia. Cele to:

Zmniejszyć ryzyko choroby dwubiegunowej I lub II, ponieważ cyklotymia wiąże się z wysokim ryzykiem jej rozwoju.

Zmniejsz częstotliwość i nasilenie objawów, prowadząc do bardziej zrównoważonego i przyjemnego życia.

Zapobiegaj nawrotom objawów przez ciągłe leczenie w okresach remisji (leczenie podtrzymujące).

Lecz problemy alkoholowe lub inne problemy związane z używaniem substancji, ponieważ mogą pogorszyć objawy.

Porady dla osób z cyklotymią

Oto kilka wskazówek dla osób z zaburzeniami cyklotymicznymi:

• Dowiedz się o zaburzeniu.
• Znajdź specjalistę zdrowia psychicznego, aby rozpocząć leczenie.
• Ważne jest, aby prowadzić zdrowy tryb życia: spać, unikać kofeiny, unikać alkoholu lub narkotyków, spotykać się, ćwiczyć techniki relaksacyjne, uprawiać sport.
• Rutyny są ważne, aby ustabilizować nastrój: wstając i kładąc się spać w tym samym czasie ...
• Nauka umiejętności radzenia sobie: asertywność, kontrolowanie emocji, rozwiązywanie problemów ...

Komplikacje

Cyklotymia może powodować komplikacje w różnych dziedzinach życia:

• Rozwijaj problemy emocjonalne w rodzinie lub zawodzie.
• Wysokie ryzyko rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej I i II.
• Nadużywanie substancji.
• Rozwijaj zaburzenia lękowe.

Referencje

1. American Psychiatric Association, wyd. (Czerwiec 2000). Diagnostic and Statistical Manuał of Mental Disorders DSM-IV-TR (czwarte wydanie). Amerykańskie wydawnictwo psychiatryczne. ISBN 978-0-89042-024-9.
2. Turner, Samuel M.; Hersen, Michel; Beidel, Deborah C., wyd. (2007). Adult Psychopathology and Diagnosis (5 wyd.). Hoboken, New Jersey: John Wiley. ISBN 978-0-471-74584-6. OCLC 427516745.
3. „Dystymia”. Harvard Health Publications (Harvard University). Luty 2005. Zarchiwizowane z oryginału 6 stycznia 2010 r. Źródło: 12 grudnia 2009 r.
4. Niculescu, A.B. i Akiskal, H.S. (2001). „Proponowane endofenotypy dystymii: rozważania ewolucyjne, kliniczne i farmakogenetyczne”. Molecular Psychiatry 6 (4): 363-366. doi: 10.1038 / sj.mp.4000906.
5. Casement, M.D., Shestyuk, A.Y., Best, J.L., Casas, B.R., Glezer, A., Segundo, M.A., Deldin, P.J. (2008). „Przewidywanie wpływu w dystymii: wskaźniki behawioralne i neurofizjologiczne”. Biological Psychiatry 77 (2): 197-204.
6. Ty, T (15 grudnia 2012). „Lata przeżywane z niepełnosprawnością (YLD) dla 1160 następstw 289 chorób i urazów 1990-2010: systematyczna analiza dla badania Global Burden of Disease 2010.”. Lancet 380 (9859): 2163-96. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2. PMID 23245607.