Objawy, przyczyny, leczenie, antyspołeczne zaburzenia osobowości



The antyspołeczne zaburzenie osobowości (TPA) jest rodzajem stanu psychicznego charakteryzującego się tym, że osoba wykazuje destrukcyjne zachowanie i ma niewielki szacunek dla norm społecznych. Sposób myślenia danej osoby, jej postrzeganie sytuacji i sposób, w jaki odnoszą się do innych, jest dysfunkcjonalny i destrukcyjny.

Zwykle ludzie z tym zaburzeniem mają niewielki szacunek dla dobra i zła i często ignorują prawa, uczucia i pragnienia innych.

Ludzie antyspołeczni mają tendencję do traktowania innych surowo, obojętnie lub manipulując nimi. Nawet jeśli łamią prawo lub wpadają w ciągłe kłopoty, wykazują niewielką winę lub wyrzuty sumienia.

Mogą zachowywać się gwałtownie, kłamać, działać impulsywnie i mieć problemy z narkotykami i alkoholem. Wszystko to powoduje, że ludzie z tym zaburzeniem nie są w stanie prowadzić normalnego życia i mają obowiązków, takich jak praca, szkolenie lub budowa rodziny.

Indeks

  • 1 Różnica między antyspołecznym zaburzeniem osobowości a psychopatią
  • 2 objawy
  • 3 Przyczyny osobowości antyspołecznej
  • 4 Podtypy antyspołecznej osobowości
  • 5 Diagnoza
    • 5.1 Kryteria diagnostyczne według DSM-IV
    • 5.2 ICD-10
  • 6 Współwystępowanie
  • 7 Leczenie
  • 8 Czynniki ryzyka
  • 9 Komplikacje
  • 10 Zapobieganie
  • 11 Odniesienia

Różnica między antyspołecznym zaburzeniem osobowości a psychopatią

Chociaż psychopatia nie jest zaburzeniem psychicznym formalnie uznawanym przez APA (Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne), uważa się ją za poważniejszą formę antyspołecznego zaburzenia osobowości.

Chociaż związek między osobowością psychopatyczną a TPA jest niepewny, oba zespoły nie pokrywają się wyraźnie. Oto cechy psychopatii:

  • Nie odczuwają empatii wobec ludzi i ogólnie dla żywych istot.
  • Chociaż często są „czarujący”, nie są w stanie nawiązać emocjonalnych więzi z innymi ludźmi.
  • Zazwyczaj są manipulowani i wiedzą, jak zdobyć zaufanie innych.
  • Chociaż trudno im odczuwać emocje, uczą się je pokazywać.
  • Dlatego wydają się normalne, nie są „rzadkie”.
  • Zazwyczaj prowadzą normalne życie, mają dobrą pracę i są dobrze wykształceni.
  • Trudno jest stwierdzić, czy ktoś jest psychopatą, czy nie, ponieważ są bardzo dobrzy w manipulowaniu i udawaniu. 
  • Kiedy popełniają przestępstwa (tylko bardzo mała mniejszość psychopatów je popełnia), robią to w zaplanowany sposób.
  • Są spokojni, skrupulatni i bardzo charyzmatyczni. 
  • Zwykle są liderami.
  • Według specjalisty Roberta Hare'a: „Wydają się inteligentni, ale w rzeczywistości nie są szczególnie jasni. Niektóre oczywiście tak. A kiedy są mądrzy, są bardziej niebezpieczni ”.

Objawy

Objawami charakterystycznymi dla TPA są:

  • Nieustannie kłamać, by oszukać innych.
  • Użyj uroku, aby manipulować innymi ludźmi.
  • Intensywny egocentryzm, poczucie wyższości lub ekshibicjonizm.
  • Powtarzające się trudności z prawem.
  • Wielokrotnie naruszając prawa innych osób do stosowania zastraszania lub nieuczciwości.
  • Wykorzystywanie lub zaniedbywanie dzieci.
  • Impulsywność, agresywność, wrogość, drażliwość, pobudzenie.
  • Brak empatii dla innych i brak wyrzutów sumienia za krzywdzenie innych.
  • Niebezpieczne lub ryzykowne zachowanie.
  • Złe lub obraźliwe relacje.
  • Niemożność uczenia się na negatywnych konsekwencjach zachowania.
  • Tendencja do używania narkotyków lub alkoholu.

Objawy TPA mogą rozpocząć się w okresie dojrzewania i są widoczne u osób w wieku od 20 do 40 lat. U dzieci wczesne objawy można zaobserwować w takich zachowaniach, jak: okrucieństwo wobec zwierząt, znęcanie się, impulsywność lub izolacja społeczna.

Chociaż uważa się, że jest to zaburzenie przez całe życie, niektóre objawy (zwłaszcza zachowania przestępcze i używanie narkotyków lub alkoholu) mogą z czasem się zmniejszać. Nie wiadomo jednak, czy redukcja ta jest spowodowana wiekiem, czy świadomością konsekwencji negatywnego zachowania.

Przyczyny osobowości aspołecznej

Osobowość to połączenie myśli, emocji i zachowań, które sprawiają, że każda osoba jest wyjątkowa. Wydaje się, że zaburzenia osobowości są kombinacją wpływów genetycznych i środowiskowych.

Hormony i neuroprzekaźniki

Wydarzenia traumatyczne mogą prowadzić do przerwania normalnego rozwoju centralnego układu nerwowego, który generuje uwalnianie hormonów, które mogą zmienić normalny wzór rozwoju.

Przestępcy, którzy popełnili brutalne przestępstwa, mają zwykle wyższy poziom testosteronu we krwi.

Jednym z neuroprzekaźników badanych u osób z TPA jest serotonina. Metaanaliza 20 badań wykazała niski istotny poziom 5-HIAA (wskazujący na niski poziom serotoniny), zwłaszcza u osób poniżej 30 lat.

Niektóre badania wykazały związek między oksydazą monoaminową a zachowaniami antyspołecznymi, w tym TPA, u dzieci krzywdzonych. 

Różnice kulturowe

Normy kulturowe różnią się znacznie, a zatem zaburzenia takie jak TPA mogą być postrzegane w różny sposób w zależności od kraju.

Robert Hare zasugerował, że wzrost TPA zgłaszany w Stanach Zjednoczonych może być związany ze zmianami w zwyczajach kulturowych.

Środowisko

Niektóre badania sugerują, że środowisko społeczne i rodzinne przyczynia się do rozwoju zachowań antyspołecznych. Rodzice, którzy wykazują zachowania antyspołeczne, mogą przekazać je swoim dzieciom, które uczą się przez obserwację.

Urazy mózgu

Od 1980 r. Niektórzy naukowcy powiązali urazy mózgu, w tym uszkodzenie kory przedczołowej, z niezdolnością do podejmowania moralnych i społecznie akceptowalnych decyzji. Dzieci z wczesnym uszkodzeniem kory przedczołowej mogą nie rozwinąć moralnego lub społecznego rozumowania.

Z drugiej strony, uszkodzenie ciała migdałowatego może wpłynąć na zdolność kory przedczołowej do interpretacji sprzężenia zwrotnego układu limbicznego, co może skutkować niehamowanymi sygnałami, które przejawiają się w agresywnym zachowaniu.

Podtypy antyspołecznej osobowości

Psycholog Theodore Millon sugeruje 5 podtypów TPA:

  • Nomad (zawiera cechy schizoidalne i unikowe): czuje się jak gafa, nieszczęśliwy, potępiony. Zwykle są odizolowane lub porzucone. Mogą okazywać niechęć i gniew w najmniejszej prowokacji.
  • Zły (zawiera cechy sadystyczne i paranoiczne): wojownicze, złośliwe, złośliwe, złośliwe, brutalne, urażone; przewiduj zdradę i karę; życzenia zemsty; trujący, niewrażliwy, bez strachu; bez winy.
  • Avaro (wariant czystego wzorca): czuje się celowo odrzucony i pozbawiony; zła postawa, niezadowolenie; zazdrość, zemsta, chciwość; więcej przyjemności z brania niż z posiadania.
  • Podejmujący ryzyko (w tym cechy histrioniczne): nieustraszony, żądny przygód, odważny, śmiały; lekkomyślny, lekkomyślny, impulsywny, bez zwracania uwagi; niezrównoważony ryzykiem; ściga niebezpieczne przygody.
  • Obrońca reputacji (w tym cechy narcystyczne): musi być uważana za nieomylną, niezniszczalną, niezwyciężoną, nieposkromioną, groźną, nienaruszalną; bronić swojej reputacji za pomocą aktów antyspołecznych, agresywnego przywództwa.

Diagnoza

Gdy pracownik służby zdrowia uważa, że ​​dana osoba może mieć TPA, może zwykle przeprowadzić serię testów i testów medycznych, aby pomóc w ustaleniu diagnozy:

  • Badanie fizykalne: ma na celu wykluczenie innych problemów, które mogą powodować objawy.
  • Badania laboratoryjneMoże to obejmować na przykład pełną morfologię krwi lub kontrolę czynności tarczycy.
  • Ocena psychologiczna: specjalista zdrowia psychicznego ocenia uczucia, relacje osobiste, myśli, historię rodziny i wzorce zachowań. 

Prawdopodobnie osoba z TPA nie potwierdza swoich faktycznych oznak i objawów. Rodzina i przyjaciele mogą pomóc w udzieleniu informacji.

Kluczowym czynnikiem diagnozy jest sposób, w jaki dana osoba odnosi się do innych. Ktoś z APD prawdopodobnie ma słabe zrozumienie i empatię dla uczuć i myślenia innych. 

Kryteria diagnostyczne według DSM-IV

A) Ogólny wzór pogardy i pogwałcenia praw innych osób, który ma miejsce od 15 roku życia, na co wskazują trzy (lub więcej) z następujących elementów:

  1. Brak dostosowania się do norm społecznych w odniesieniu do zachowań prawnych, na co wskazuje wielokrotnie popełnianie czynów stanowiących podstawę zatrzymania.
  2. Nieuczciwość, wskazana przez wielokrotne kłamanie, używanie aliasu, wyłudzanie innych dla osobistej korzyści lub przyjemności.
  3. Impulsywność lub niemożność zaplanowania przyszłości.
  4. Drażliwość i agresywność, wskazywane przez powtarzające się walki fizyczne lub agresje.
  5. Lekkomyślne lekceważenie bezpieczeństwa lub innych.
  6. Uporczywe nieodpowiedzialność, wskazywana przez niezdolność do utrzymania pracy ze stałością lub do przejęcia obowiązków gospodarczych.
  7. Brak wyrzutów sumienia, na co wskazuje obojętność lub usprawiedliwienie uszkodzenia, złego traktowania lub okradania innych.

B) Przedmiot ma co najmniej 18 lat.

C) Istnieją dowody na zaburzenia dysocjacyjne, które zaczynają się przed ukończeniem 15 lat.

D) Zachowania antyspołeczne nie pojawiają się wyłącznie w trakcie schizofrenii lub epizodu maniakalnego.

ICD-10

Według CIE (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób) antyspołeczne zaburzenie osobowości charakteryzuje się co najmniej 3 z następujących:

  1. Obojętność na uczucia innych.
  2. Utrzymująca się postawa nieodpowiedzialności i lekceważenia norm i obowiązków społecznych.
  3. Niewielka tolerancja na frustrację i niski próg wyładowania agresji, w tym przemocy.
  4. Niemożność poczucia winy lub czerpania korzyści z doświadczenia, w szczególności kar.
  5. Oznaczono skłonność do obwiniania innych lub oferowania wiarygodnych racjonalizacji zachowania, które doprowadziło do konfliktu ze społeczeństwem.

Współwystępowanie

Z TPA zazwyczaj współistnieją następujące warunki:

  • Zaburzenia lękowe.
  • Zaburzenie depresyjne.
  • Zaburzenia używania substancji.
  • Zaburzenie somatyzacji.
  • Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi.
  • Graniczne zaburzenie osobowości.
  • Histrioniczne zaburzenie osobowości.
  • Narcystyczne zaburzenie osobowości.

Leczenie

Leczenie TPA jest skomplikowane; ludzie z tym zaburzeniem zazwyczaj nie chcą się leczyć lub myślą, że tego potrzebują.

Jednak w celu osiągnięcia normalnego funkcjonowania konieczne jest długotrwałe leczenie.

Ponadto osoby te mogą wymagać leczenia w innych warunkach, takich jak nadużywanie substancji, depresja lub lęk.

Najlepsze leczenie lub kombinacja leczenia zależy od konkretnej sytuacji każdej osoby lub ciężkości objawów.

Psychoterapia

Psychoterapia nie zawsze jest skuteczna, zwłaszcza jeśli objawy są ciężkie i osoba nie może przyznać, że przyczynia się do ich problemów.

Można go podawać na sesjach indywidualnych, grupowych, rodzinnych, a nawet z przyjaciółmi.

Leki

Nie ma leków specjalnie zatwierdzonych do leczenia TPA. Jednak kilka rodzajów leków psychiatrycznych może pomóc kontrolować agresję i inne związane z tym warunki.

Mogą to być: leki przeciwdepresyjne, stabilizatory nastroju i leki przeciwpsychotyczne. Muszą być przepisani z ostrożnością, ponieważ mogą być nadużywani.

Szkolenie dla krewnych

Ludzie, którzy mieszkają z ludźmi z APD, mogą potrzebować pomocy. Specjaliści zdrowia psychicznego mogą uczyć umiejętności uczenia się ustalania granic i ochrony przed agresywnością, przemocą i nienawiścią.

Czynniki ryzyka

Niektóre czynniki zwiększają ryzyko rozwoju TPA:

  • Diagnoza zaburzenia zachowania w dzieciństwie lub okresie dojrzewania.
  • Historia rodzinna TPA lub innego zaburzenia osobowości lub choroby psychicznej.
  • Cierpiał z powodu przemocy fizycznej, seksualnej lub werbalnej w dzieciństwie.
  • Chaotyczne i niestabilne życie w dzieciństwie.
  • Przeszedł traumatyczne rozwody w dzieciństwie.
  • Historia nadużywania substancji przez rodziców lub innych członków rodziny.
  • Mężczyźni mają większe ryzyko.

Komplikacje

Powikłania i konsekwencje TPA mogą być następujące:

  • Uczestnicz w gangach przestępczych.
  • Agresywne zachowanie lub przemoc fizyczna.
  • Ryzykowne zachowanie.
  • Przemoc wobec dzieci.
  • Nadużywanie substancji.
  • Problemy z zakładami.
  • Idź do więzienia.
  • Problemy z relacjami osobistymi.
  • Okazjonalne okresy depresji lub lęku.
  • Problemy w szkole i pracy.
  • Niski status społeczno-ekonomiczny.
  • Utrata mieszkania.
  • Przedwczesna śmierć.

Zapobieganie

Nie ma pewnej metody zapobiegania temu zaburzeniu osobowości, chociaż można zidentyfikować dzieci zagrożone jego rozwojem i oferujące wczesną interwencję.

Chociaż TPA zwykle nie jest diagnozowane przed 18 rokiem życia, zagrożone dzieci mogą wykazywać pewne objawy behawioralne lub agresję:

  • Nadużycie innych dzieci.
  • Konflikty z członkami rodziny lub autorytetami.
  • Ukraść.
  • Okrucieństwo wobec ludzi i zwierząt.
  • Wandalizm.
  • Używanie broni.
  • Wielokrotne kłamanie.
  • Niskie wyniki w szkole.
  • Udział w zespołach.
  • Ucieczka z domu.

Wczesna dyscyplina, trening umiejętności społecznych, terapia rodzinna i psychoterapia mogą pomóc zmniejszyć ryzyko rozwoju TPA.

Jakie masz doświadczenia z antyspołecznym zaburzeniem osobowości??

Referencje

  1. Dysocjalne zaburzenie osobowości - Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Powiązanych Problemów Zdrowotnych 10. Rewizja (ICD-10).
  2. Millon, Theodore - podtypy osobowości. Millon.net. Pobrane 7 grudnia 2011 r.
  3. „Antyspołeczne zaburzenie osobowości”. Mayo Foundation for Medical Education and Research. 13 lipca 2013 r. Źródło: 25 października 2013 r.
  4. „Chroń - uważaj na swoją głowę”. The Franklin Institute Online. Instytut Franklina. 2004. Źródło: 10 lipca 2013 r.