Objawy zaburzeń osobowości paranoidalnej, przyczyny, leczenie



The Paranoidalne zaburzenie osobowości charakteryzuje się tym, że osoba, która ją posiada, jest nadmiernie nieufna i podejrzliwa wobec innych bez żadnego uzasadnienia. Nie ufają innym ludziom i myślą, że chcą krzywdzić.

Chociaż może to być adaptacyjne, aby być trochę ostrożnym z innymi i ich intencjami, bycie zbyt podejrzliwym może zakłócać życie osobiste lub pracę. Nawet zdarzenia, które nie są z nimi powiązane, są interpretowane jako osobiste ataki.

Ludzie z tym zaburzeniem zwykle mają trudności z nawiązaniem kontaktu z innymi i często mają problemy z nawiązaniem bliskich relacji osobistych. Są bardzo wrażliwi na krytykę i bardzo potrzebują samowystarczalności i autonomii.

Muszą także mieć wysoki poziom kontroli nad osobami wokół nich. Często są sztywni, krytyczni wobec innych i niezdolni do współpracy.

Indeks

  • 1 Objawy
  • 2 Przyczyny
  • 3 Diagnoza
    • 3.1 Kryteria diagnostyczne DSM-IV
    • 3.2 Kryteria diagnostyczne ICD-10
  • 4 Diagnostyka różnicowa
  • 5 Współwystępowanie
  • 6 Leczenie
    • 6.1 Psychoterapia
    • 6.2 Leki
  • 7 Epidemiologia
  • 8 Zapobieganie
  • 9 Komplikacje
  • 10 referencji

Objawy

Zaburzenia paranoidalne zwykle zaczynają się we wczesnej dorosłości i występują w różnych kontekstach, z objawami takimi jak:

-Podejrzenie, bez wystarczającej podstawy, że inni wykorzystują, niszczą lub kłamią.

-Troska o nieuzasadnione wątpliwości co do lojalności lub nieufności wobec przyjaciół lub bliskich przyjaciół.

-Niechętnie ufają innym za nieuzasadnioną obawę, że informacje zostaną użyte przeciwko niemu.

-Trwała uraza.

-Dostrzega ataki na swoją postać lub reputację.

-Impulsywność podczas reakcji.

-Powtarzające się podejrzenia bez uzasadnienia, dotyczące wierności partnera seksualnego.

Przyczyny

Teoretycy kognitywni uważają, że to zaburzenie jest wynikiem przekonania, że ​​inni ludzie są kłamcami lub wrogimi, w połączeniu z brakiem poczucia własnej wartości. Jest to nieprzystosowawczy sposób widzenia świata, który dominuje w każdym aspekcie życia tych osób. 

Zaproponowano inne możliwe przyczyny. Na przykład niektórzy terapeuci wierzą, że zachowanie zostało wyuczone w doświadczeniach z dzieciństwa. Zgodnie z tym, dzieci, które są narażone na nienawiść dorosłych i nie mają możliwości przewidzenia lub ucieczki, rozwijają cechy myślenia paranoidalnego w celu radzenia sobie ze stresem

Z drugiej strony, niektóre badania sugerują, że zaburzenie może być nieco bardziej powszechne wśród krewnych osób ze schizofrenią, chociaż związek nie jest bardzo silny.

Badania z bliźniakami monozygotycznymi lub dizygotycznymi sugerują, że czynniki genetyczne mogą również odgrywać ważną rolę. 

Z tym zaburzeniem wiążą się również czynniki kulturowe; uważa się, że pewne grupy ludzi, takie jak więźniowie, uchodźcy, osoby z trudnościami w słyszeniu lub osoby starsze, są bardziej narażone na rozwój.

Diagnoza

Ponieważ zaburzenie osobowości paranoidalnej opisuje wzorce zachowań długoterminowych, częściej diagnozuje się je w wieku dorosłym.

Kryteria diagnostyczne DSM-IV

A) Nieufność i ogólne podejrzenie od początku dorosłości, tak że intencje innych są interpretowane jako złośliwe i pojawiają się w różnych kontekstach, jak wskazują cztery (lub więcej) z następujących punktów:

  1. Podejrzenie, bez wystarczającej podstawy, że inni będą z nich korzystać, będą ich krzywdzić lub będą oszukiwać.
  2. Martwi się o nieuzasadnione wątpliwości co do lojalności lub lojalności przyjaciół i partnerów.
  3. Niechętnie ufasz innym za nieuzasadnioną obawę, że informacje, które dzielą, zostaną użyte przeciwko tobie.
  4. W najbardziej niewinnych obserwacjach lub wydarzeniach widzisz ukryte znaczenia, które są poniżające lub groźne.
  5. Trzymajcie urazy przez długi czas, na przykład, nie zapominajcie o zniewagach, obelgach czy pogardzie.
  6. Dostrzega ataki na swoją osobę lub swoją reputację, które nie są widoczne dla innych i chce zareagować złością lub kontratakiem.
  7. Podejrzenie powtarzane i nieuzasadnione, że twój małżonek lub partner jest niewierny.

B) Cechy te nie pojawiają się wyłącznie w przebiegu schizofrenii, zaburzenia nastroju z objawami psychotycznymi lub innymi zaburzeniami psychotycznymi i nie wynikają z bezpośrednich efektów fizjologicznych choroby medycznej. 

Kryteria diagnostyczne ICD-10

Charakteryzuje się co najmniej trzema z następujących:

  • Nadmierna wrażliwość na niepowodzenia lub odrzucenia.
  • Tendencja do uporczywego urazy. Odmowa wybaczenia zniewag i zniewag.
  • Podejrzenie i ogólna tendencja do błędnej interpretacji neutralnych lub przyjaznych działań innych.
  • Powtarzające się podejrzenia, bez uzasadnienia, dotyczące wierności seksualnej małżonka lub partnera seksualnego.
  • Skłonność do odczuwania nadmiernego poczucia własnej wartości.
  • Nieuzasadniona troska o spiski na imprezach.

Diagnostyka różnicowa

Ważne jest, aby psychologowie lub psychiatrzy nie myliły paranoidalnego zaburzenia z inną osobowością lub zaburzeniem psychicznym, które mogą mieć wspólne objawy.

Na przykład ważne jest, aby upewnić się, że pacjent nie jest długoterminowym konsumentem amfetaminy lub kokainy. Przewlekłe nadużywanie tych stymulantów może powodować zachowania paranoidalne.

Ponadto niektóre leki mogą powodować paranoję jako efekt uboczny. Jeśli pacjent ma objawy schizofrenii, aluzji lub zaburzenia myśli, nie można postawić diagnozy zaburzenia paranoidalnego.

Podejrzenie i inne cechy muszą być obecne u pacjenta przez długi czas.

Przed zdiagnozowaniem TPP należy wykluczyć następujące patologie: schizofrenia paranoidalna, zaburzenie osobowości schizotypowej, schizoidalne zaburzenie osobowości, zaburzenia nastroju o cechach psychotycznych, objawy lub zmiany osobowości spowodowane chorobami, schorzeniami lub nadużywaniem narkotyki i zaburzenia osobowości graniczne, histrioniczne, unikowe, antyspołeczne lub narcystyczne.

Współwystępowanie

Inne zaburzenia mogą występować często wraz z tym zaburzeniem:

  • Schizofrenia lub zaburzenia psychotyczne.
  • Poważna depresja.
  • Agorafobia.
  • Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne.
  • Nadużywanie substancji.
  • Zaburzenia osobowości: unikający, schizoidalny, unikający, schizotypowy, narkotykowy, pogranicza.

Leczenie

Leczenie zaburzeń osobowości paranoidalnej może być bardzo skuteczne w kontrolowaniu paranoi, ale jest trudne, ponieważ osoba może podejrzewać lekarza.

Bez leczenia to zaburzenie może być przewlekłe.

Psychoterapia

Relacja zaufania z terapeutą przynosi wielką korzyść ludziom z tym zaburzeniem, chociaż jest to niezwykle skomplikowane przez sceptycyzm tych ludzi.

Budowanie relacji pacjent-terapeuta wymaga dużo cierpliwości i jest trudne do utrzymania nawet wtedy, gdy ustanowiono zaufanie.

Terapie grupowe obejmujące członków rodziny lub innych pacjentów psychiatrycznych nie działają dla tych osób z powodu braku zaufania do innych. 

Aby zdobyć zaufanie tych pacjentów, terapeuci muszą ukrywać się jak najmniej. Ta przejrzystość powinna obejmować sporządzanie notatek, danych administracyjnych, zadań związanych z pacjentem, korespondencji, leków ...

Każde wskazanie, że pacjent uważa „kłamstwo”, może prowadzić do porzucenia leczenia. 

Z drugiej strony, pacjenci paranoidalni nie mają rozwiniętego poczucia humoru, więc ci, którzy z nimi współpracują, powinni zastanowić się, czy nie żartować w ich obecności, ponieważ mogą uznać je za śmieszne, ponieważ czują się łatwo zagrożone.

Z niektórymi pacjentami najważniejszym celem jest pomóc im nauczyć się odpowiednio powiązać z innymi ludźmi. 

Leki

Lek nie jest zalecany dla pacjentów z TPP, ponieważ mogą przyczyniać się do poczucia podejrzenia.

Jeśli można je stosować do leczenia określonych stanów zaburzenia, takich jak silny lęk lub złudzenia.

Lek przeciwlękowy, taki jak diazepam, można przepisać, jeśli pacjent cierpi na silny lęk. Lek przeciwpsychotyczny, taki jak tiorydazyna lub haloperidol, jeśli pacjent ma niebezpieczne myśli paranoidalne.

Leki należy stosować przez jak najkrótszy czas. 

Najlepsze zastosowanie leków może dotyczyć konkretnych dolegliwości, gdy pacjent ufa wystarczająco terapeucie, aby poprosić o pomoc w zmniejszeniu objawów.

Epidemiologia

TPP występuje u około 0,5% -2,5% populacji ogólnej i występuje częściej u mężczyzn.

Długoterminowe badanie z udziałem bliźniąt norweskich wykazało, że TPP jest umiarkowanie dziedziczna i dzieli część swoich genetycznych i środowiskowych czynników ryzyka ze schizoidalnymi i schizotypowymi zaburzeniami osobowości.

Podobnie jak większość zaburzeń osobowości, TPP będzie się zmniejszać wraz z wiekiem.

Zapobieganie

Chociaż zapobieganie TPP nie jest możliwe, leczenie może pozwolić osobie podatnej na ten stan dowiedzieć się bardziej produktywnych sposobów radzenia sobie z ludźmi i sytuacjami.

Komplikacje

Osoby z zaburzeniami paranoidalnymi zwykle mają trudności z porozumieniem się z innymi ludźmi i często mają problemy z nawiązaniem bliskich relacji osobistych z powodu nadmiernej podejrzliwości i wrogości.

Zazwyczaj nie są w stanie współpracować z innymi w pracy i mogą być przeciwko byciu blisko innych z obawy przed udostępnieniem informacji.

Walcząca i podejrzana naturalizacja może wywołać wrogie reakcje u innych, co służy potwierdzeniu ich pierwotnych oczekiwań.

Referencje

  1. Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne (2000). Diagnostic and Statistical Manuał of Mental Disorders, Fourth Edition Text Revision (DSM-IV-TR). Waszyngton: Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne.
  2. Kendler KS; Czajkowski N; Tambs K i in. (2006). „Reprezentacje wymiarowe zaburzeń osobowości klastra A DSM-IV w populacyjnej próbie bliźniąt norweskich: badanie wielowymiarowe”. Psychological Medicine 36 (11): 1583-91. doi: 10.1017 / S0033291706008609. PMID 16893481.
  3. Millon, Théodore; Grossman, Seth (6 sierpnia 2004). Zaburzenia osobowości we współczesnym życiu. Wiley ISBN 978-0-471-23734-1.
  4. MacManus, Deirdre; Fahy, Tom (sierpień 2008). „Zaburzenia osobowości”. Medicine 36 (8): 436-441. doi: 10.1016 / j.mpmed.2008.06.001.
  5. Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne (2012). DSM-V Development. http://www.dsm5.org .