Zaburzenie osobowości przez unikanie objawów, przyczyn i sposobów leczenia

The zaburzenie osobowości przez unikanie charakteryzuje się wrażliwością osoby na opinie innych iw konsekwencji unikaniem związków. Zarówno strach przed odrzuceniem, jak i niska samoocena są skrajne, przez co relacje osobiste ograniczają się do osób, z którymi czujesz się bardzo komfortowo.

Ci ludzie nie wykazują braku zainteresowania relacjami międzyludzkimi - jak w schizoidalnym zaburzeniu osobowości. Wręcz przeciwnie, są aspołeczni, ponieważ są zaniepokojeni interpersonalnie i boją się odrzucenia.

Ludzie z tym zaburzeniem często oceniają ruchy i ekspresje osób, z którymi się stykają. Ich lękliwa i napięta postawa może wywołać kpiny z innych, co z kolei potwierdza ich własne wątpliwości.

Główne problemy związane z tym zaburzeniem występują w funkcjonowaniu społecznym i pracy. Niska samoocena i nadwrażliwość na odrzucenie są związane z ograniczonymi kontaktami interpersonalnymi, co uniemożliwia im uzyskanie wsparcia społecznego, gdy potrzebują pomocy.

Indeks

• 1 Objawy
• 2 Diagnoza
  • 2.1 DSM-V (APA)
  • 2.2 ICE-10 (WHO)
  • 2.3 Diagnostyka różnicowa
• 3 Przyczyny
• 4 Podtypy Millon
  • 4.1 Fobiczny (zawiera zależne cechy)
  • 4.2 Konflikt (obejmuje cechy negatywistyczne)
  • 4.3 Nadwrażliwość (obejmuje cechy paranoidalne)
  • 4.4 Samouszkodzący (zawiera paranoiczne cechy)
• 5 Leczenie
  • 5.1 Terapia poznawczo-behawioralna
  • 5.2 Leki
• 6 Powikłania
• 7 referencji

Objawy

Ci ludzie mogą wybierać prace, w których nie muszą regularnie kontaktować się z innymi ludźmi lub z opinią publiczną. Ze względu na potrzebę uczucia i przynależności mogą fantazjować o wyidealizowanych relacjach, w których są akceptowane.

Strach przed odrzuceniem jest tak intensywny, że wolą być sami niż związani z innymi ludźmi i tworzyć związki tylko wtedy, gdy wiedzą, że nie zostaną odrzuceni.

Często patrzą na siebie z pogardą i nie mają możliwości zidentyfikowania własnych cech, które są ogólnie pozytywne w społeczeństwie. Najczęstsze objawy to:

• Nadwrażliwość na krytykę.
• Samo narzucona izolacja społeczna.
• Skrajna nieśmiałość lub niepokój w sytuacjach społecznych, chociaż osoba odczuwa silną potrzebę bliskich związków.
• Unikaj kontaktu fizycznego, ponieważ wiąże się z nieprzyjemnymi bodźcami.
• Uczucia niewystarczalności.
• Bardzo niska samoocena.
• Samo-deprecjonowanie.
• Nieufność wobec innych.
• Bardzo świadomy.
• Poczucie niższości.
• Wykorzystanie fantazji jako środka ucieczki, aby przerwać bolesne myśli.

Diagnoza

DSM-V (APA)

Ogólny wzorzec zahamowania społecznego, uczucia niższości i nadwrażliwości na negatywną ocenę, które rozpoczynają się na początku dorosłości i występują w różnych kontekstach, na co wskazują cztery lub więcej z następujących elementów:

1. Unikaj prac lub działań, które wiążą się z ważnym kontaktem interpersonalnym z powodu strachu przed krytyką, dezaprobatą lub odrzuceniem.
2. Niechętnie angażuje się w kontakt z ludźmi, jeśli nie jest pewien, czy się spodoba.
3. Demonstruje represje w intymnych związkach z powodu strachu przed zakłopotaniem lub wyśmiewaniem.
4. Jest zaniepokojony możliwością krytyki lub odrzucenia w sytuacjach społecznych;.
5. Jest hamowany w nowych sytuacjach interpersonalnych z powodu poczucia niższości.
6. Uważa się za społecznie niezdolnego, osobiście nieinteresującego lub gorszego od innych.
7. Jest niezwykle niechętny do podejmowania osobistego ryzyka lub angażowania się w nowe działania, ponieważ mogą być kompromitujące.

ICE-10 (WHO)

ICD-10 Światowej Organizacji Zdrowia klasyfikuje zaburzenie osobowości unikowej jako zaburzenie osobowości lękowej. Charakteryzuje się co najmniej czterema z następujących:

1. Uporczywe i pełne obaw uczucie napięcia i lęku.
2. Wiara, że ​​ktoś jest społecznie nieudolny, osobiście nieatrakcyjny lub gorszy od innych.
3. Nadmierna troska o krytykę lub odrzucenie w sytuacjach społecznych.
4. Niechęć do angażowania się w kontakty z ludźmi, chyba że na pewno lubisz.
5. Ograniczenia w stylu życia wynikające z konieczności posiadania fizycznego bezpieczeństwa.
6. Unikanie działań społecznych lub zawodowych, które wymagają znacznego kontaktu międzyludzkiego z powodu strachu przed krytyką, dezaprobatą lub odrzuceniem.

Diagnostyka różnicowa

Badania sugerują, że osoby z tym zaburzeniem nadmiernie obserwują swoje reakcje wewnętrzne, gdy są w interakcji społecznej, podobnie jak ludzie z fobią społeczną. 

Ta skrajna samoobserwacja może wywołać niepewny i niski głos. Jednak w przeciwieństwie do fobii społecznych, obserwują także nadmiernie reakcje innych osób, z którymi wchodzą w interakcje.

Zaburzenie osobowości unikającej występuje szczególnie u osób z zaburzeniami lękowymi.

Badania sugerują, że około 10-15% osób z zaburzeniami lękowymi z agorafobią ma zaburzenia unikowe, a także 20-40% osób z fobią społeczną.

Inne badania wykazały częstość występowania do 45% u osób z uogólnionym lękiem i do 56% u osób z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi.

Przyczyny

Według Millona (1981) ci ludzie mogą urodzić się z temperamentem lub ze skomplikowanymi cechami osobowości.

W konsekwencji ich rodzice mogą odrzucić je lub nie dać im wystarczająco czułości od najmłodszych lat. To odrzucenie doprowadziłoby do niskiej samooceny i izolacji społecznej, sytuacji, które utrzymałyby się w dorosłości.

Meyer i Carrer (2000) odkryli, że osoby z tym zaburzeniem osobowości częściej wymieniają doświadczenia izolacji, odrzucenia lub konfliktu z innymi..

Podtypy Millona

Według psychologa Theodore'a Millona cztery rodzaje zaburzeń osobowości są identyfikowane przez unikanie:

Fobiczny (zawiera zależne cechy)

Cechy negatywne i zachowania bierno-agresywne, z ambiwalentnymi uczuciami wobec siebie i innych. Niezgoda i wewnętrzna opozycja; strach przed zależnością i niezależnością; niezdecydowany, niestabilny, zdezorientowany; udręczony, gorzki, niezdolny do rozwiązania ich udręki.

Konflikt (obejmuje cechy negatywistyczne)

Podejrzany, ostrożny, na przemian opanowany przez panikę, przerażony, nerwowy, bojaźliwy, rozdrażniony, wybredny.

Nadwrażliwość (obejmuje funkcje paranoidalne)

Pełen obaw, przewidywania i unikania wszystkiego, czego się boją. Skrupulatność i zdenerwowanie symbolizowane przez okropne lub obrzydliwe okoliczności lub wydarzenia.

Self-defectors (obejmuje paranoiczne cechy)

Rozdrobniona samoświadomość Stłumiają bolesne obrazy i wspomnienia. Odrzuć nieznośne myśli i impulsy. Wreszcie zaprzeczają sobie (samobójstwa).

Leczenie

Istnieje kilka dobrze kontrolowanych badań z metodami terapeutycznymi dla osób z tym zaburzeniem. Ponieważ problemy osób z tym zaburzeniem są bardzo podobne do osób z fobią społeczną, zazwyczaj stosuje się te same metody leczenia.

Techniki interwencji w zakresie lęku, systematycznej desensytyzacji, testów behawioralnych i treningu umiejętności społecznych okazały się skuteczne.

Terapia poznawczo-behawioralna

Celem psychoterapii poznawczo-behawioralnej jest zidentyfikowanie nieświadomych przekonań danej osoby i tego, jak inni ją widzą. Ma również na celu poprawę funkcjonowania społecznego, osobistego i pracy.

Wykorzystuje techniki takie jak systematyczna desensytyzacja, szkolenie umiejętności społecznych lub testowanie behawioralne.

Leki

Lek należy traktować jako leczenie pomocnicze i tylko wtedy, gdy jego użycie jest konieczne. Może pomóc zmniejszyć objawy wrażliwości na odrzucenie.

Komplikacje

Bez leczenia osoba z zaburzeniami osobowości unikającej może znajdować się w izolacji społecznej lub cierpieć na zaburzenia psychiczne, takie jak nadużywanie substancji lub depresja.