Rodzaje padaczki u dzieci, przyczyny i sposoby leczenia

The dziecięca padaczka pojawia się z powodu nadmiernego wzrostu aktywności neuronów, który nie jest związany z procesem gorączkowym lub innymi ostrymi zmianami, które wpływają na funkcjonowanie mózgu, takimi jak infekcje lub urazy.

Padaczka jest zaburzeniem mózgu, które charakteryzuje się powtarzającymi się atakami lub napadami padaczkowymi.

Konwulsyjny atak padaczki jest wytwarzany przez nadmierne i nagłe wyładowania elektryczne w komórkach mózgu, to znaczy w neuronach.

Podczas kryzysów ludzie nie kontrolują swoich ruchów, tego, co czują lub co robią, więc w pewnym sensie w tych czasach całkowicie rządzą wstrząsy elektryczne, które występują w twoim mózgu.

Należy zauważyć, że pojedynczy napad nie oznacza padaczki, ponieważ choroba ta charakteryzuje się powtarzającymi się atakami i stanem lub stanem mózgu.

Podobnie należy pamiętać, że padaczka nie jest zaburzeniem psychicznym ani nie reaguje na zaburzenia psychiczne, ale jest to zaburzenie neurologiczne, które ma niewiele wspólnego z psychologicznym funkcjonowaniem osoby.

Wstrząsy elektryczne, które powodują ataki, mogą wystąpić w określonym regionie mózgu (napad ogniskowy) lub w całym mózgu jednocześnie (napad uogólniony).

Zwykle kryzysy trwają kilka sekund lub minut i często towarzyszy im utrata przytomności.

Podobnie, aby zdiagnozować tę chorobę, należy wykonać różne testy, takie jak elektroencefalogram, który mierzy aktywność elektryczną mózgu, tomografię komputerową, jeśli podejrzewa się nieprawidłowość mózgu, aw niektórych przypadkach badania krwi i badania genetyczne..

W jaki sposób dziecięce napady padaczkowe?

Przed wyjaśnieniem, jakie są cechy napadów padaczkowych, należy rozróżnić pojęcie kryzysu napadowego.

Większość napadów jest drgawkowa, to znaczy z niekontrolowanym i powtarzającym się drżeniem mięśni, które może być uogólnione (z utratą wiedzy) lub częściowe (bez utraty wiedzy).

Jednak nie wszystkie kryzysy są konwulsyjne. Istnieją kryzysy typu tonicznego (uogólniona sztywność), hipotoniczne (powodujące omdlenia) lub kryzysy bez objawów fizycznych (nadmierna aktywność mózgu jest wykrywana przez kilka sekund).

Wreszcie, niektóre kryzysy mogą objawiać się izolowanymi skurczami mięśni (miocloniami), automatycznymi ruchami, zmianami zmysłów, aw niektórych przypadkach halucynacjami..

Widzimy więc, że nie wszystkie napady są takie same, a wszystkie z nich występują przy typowych napadach, ale wszystkie z nich mogą wykazać obecność padaczki..

To sprawia, że ​​niektóre kryzysy mogą być bardzo zauważalne i łatwe do zidentyfikowania, ale inne napady padaczkowe mogą stanowić bardzo oczywistą symptomatologię i bardzo krótki czas trwania.

Mimo to większość kryzysów zazwyczaj kończy się tymi samymi objawami: okres senności postkrytycznej, która może trwać kilka minut, a nawet ponad godzinę, w której dziecko jest senne, ale z normalną reakcją na bodźce.

Podobnie kryzysy mogą powodować inne powiązane objawy, takie jak rozluźnienie zwieracza, ślinienie się, gryzienie języka, bóle głowy, dyskomfort trawienny, zmiany w zachowaniu itp..

Te ostatnie objawy, jak również okres, w którym dziecko jest drzemane, nie są częścią kryzysu, ale składają się z reakcji fizjologicznej po ataku.

W końcu, gdy się przebudzi, dziecko często nie pamięta, co mu się przydarzyło, ani nie wiedziało, co się stało. Ten fakt jest znany jako amnezja postkrytyczna.

Rodzaje padaczki dziecięcej

Padaczka jest chorobą, którą można podzielić na dwa omówione powyżej typy: napady ogniskowe lub częściowe i uogólnione napady padaczkowe.

Ogromne kryzysy są zwykle znacznie słabsze niż ogólne kryzysy i mogą wystąpić bez konfiskat, podczas gdy uogólnione kryzysy wydają się być bardziej dotkliwe.

Podobnie te dwa typy napadów padaczkowych można podzielić na dwa kolejne typy: padaczki idiopatyczne i padaczki kryptogenne.

Padaczki idiopatyczne są najpowszechniejsze i charakteryzują się brakiem znanej przyczyny, podczas gdy padaczki kryptogenne są znacznie mniej rozpowszechnione i charakteryzują się specyficznym pochodzeniem organicznym.

Przyczyny

Jak już powiedzieliśmy, padaczka jest chorobą charakteryzującą się uogólnionymi i nieuporządkowanymi wyładowaniami impulsowymi neuronów.

Te wyładowania mózgowe nie są wytwarzane przez czynniki zewnętrzne, to znaczy samo funkcjonowanie mózgu je wytwarza.

Zatem pierwsza wątpliwość, która otwiera tę chorobę, jest jasna, co powoduje, że mózg wykonuje takie wyładowania?

Wyładowania elektryczne, które charakteryzują napady padaczkowe, są wytwarzane przez zmiany równowagi neuroprzekaźników, to znaczy w związkach chemicznych, które łączą neurony.

Ta nierównowaga może wynikać z nadmiernych pobudzających neuroprzekaźników, spadku modulatorów lub zmian w receptorach neuronów wychwytujących te substancje chemiczne.

Wydaje się, że tutaj jest całkiem jasne, jakie procesy występują w mózgu, gdy osoba cierpi na epileptyczny kryzys, jednak wiedza, dlaczego tak się dzieje, jest bardziej złożonym zadaniem.

Czynnik dziedziczny

Po pierwsze, postuluje się dziedziczny składnik padaczki.

W rzeczywistości opisano niektóre przypadki padaczki z bardzo wyraźnym dziedzictwem, jednak były one bardzo rzadkie.

Podobnie jak w przypadku większości chorób, różnorodność czynników genetycznych, które mogą wywołać napad padaczkowy, powoduje, że odziedziczalność tej choroby nie jest tak oczywista.

W ten sposób postuluje się, że czynnik dziedziczny może występować we wszystkich napadach padaczkowych, ale tylko w kilku przypadkach ten czynnik jest wyraźnie widoczny.

Wielu pacjentów z padaczką ma historię rodzinną, więc ta hipoteza nabiera siły, jednak dziś nie odkryli jeszcze dziedzicznych elementów padaczki.

Drgawki gorączkowe

Poza tym istnieje niewielki procent padaczek, które występują w przypadku drgawek gorączkowych.

Ten rodzaj napadów wywołanych gorączką nie jest uważany za epilepsję, to znaczy cierpienie na tego typu kryzys nie oznacza cierpienia na padaczkę..

Wykazano jednak, że drgawki gorączkowe mogą być czynnikiem predykcyjnym padaczki, ponieważ niektóre dzieci z drgawkami gorączkowymi mogą cierpieć na padaczkę w wieku dorosłym (chociaż odsetek ten jest bardzo mały)..

Jak widać, padaczka jest chorobą neurologiczną o nieznanych przyczynach i pochodzeniu, dlatego trudno jest przewidzieć jej wygląd.

Ewolucja padaczki u dzieci

Głównym czynnikiem determinującym przebieg i ewolucję padaczki jest wczesna uwaga tej choroby.

Ogólnie rzecz biorąc, padaczki, które są kontrolowane i leczone wcześnie, to znaczy natychmiast po pojawieniu się pierwszych napadów, są zwykle skutecznie wyleczone..

Podobnie, idiopatyczne padaczki są mniej złośliwe, to znaczy te typy padaczki, którym nie towarzyszą urazy układu nerwowego..

Tak więc dzieci cierpiące na idiopatyczną padaczkę i otrzymujące leczenie natychmiast mogą mieć całkowicie normalne życie i nie będą cierpieć na zmiany w rozwoju psychomotorycznym lub umysłowym..

Z drugiej strony, padaczki kryptogenne mają znacznie gorsze rokowanie, ponieważ są one wytwarzane przez procesy wpływające na funkcjonowanie mózgu.

W takich przypadkach leki przeciwpadaczkowe są mniej skuteczne, a rozwój choroby będzie zależał od choroby, która powoduje padaczkę, i leczenia, które jest wykonywane w tej patologii..

Ponadto, w tych przypadkach, każdy kryzys, który jest odczuwany, uszkadza pewien obszar mózgu, tak że wraz z upływem czasu i cierpieniem kryzysu dziecko może zobaczyć, jak jego układ nerwowy wpływa stopniowo na.

Zatem sama epilepsja kryptogenna może powodować uszkodzenie mózgu dziecka, co powoduje zaburzenia psychomotoryczne lub intelektualne.

We wszystkich przypadkach padaczki, a zwłaszcza w epilepsji kryptogennej, monitorowanie medyczne jest niezbędne, aby zapobiec uszkodzeniom i wpływać na rozwój i życie dziecka.

Jak działać w kryzysie

Napady padaczkowe są często bardzo nieprzyjemne i bardzo stresujące dla członków rodziny lub osób, które są z dzieckiem w czasie kryzysu.

Ostentacja objawów, które powodują napady padaczkowe, może zaalarmować rodzinę dziecka i mogą być bardzo zmartwieni, nie wiedząc, co robić.

Pierwszą rzeczą, którą należy wziąć pod uwagę, jest to, że chociaż stan, w jakim dziecko przeżywa kryzys, jest zwykle bardzo szokujący, napady padaczkowe prawie nigdy nie powodują obrażeń..

Dlatego w tym momencie musimy starać się zachować spokój i mieć świadomość, że stan dziecka w czasie kryzysu może być bardzo niepokojący, ale fakt ten nie musi oznaczać szkody ani bardzo negatywnych konsekwencji.

Podobnie kryzysy ustępują same po kilku sekundach lub minutach, więc nie powinieneś próbować robić nic, by przerwać atak lub przywrócić dziecko do normalnego stanu.

Najważniejszą rzeczą do zrobienia w takich sytuacjach jest położenie dziecka na bezpiecznej powierzchni i umieszczenie go na boku, aby napad nie powodował utrudnień w drogach oddechowych..

Podobnie ważne jest, aby nie wkładać żadnych przedmiotów do ust dziecka, nie powiadamiać pogotowia ratunkowego i czekać na kryzys, aby przekazać go do ośrodka zdrowia, w którym można przeprowadzić medyczną kontrolę stanu pacjenta..

Jak są traktowani?

Głównym leczeniem tej choroby jest podawanie leków przeciwpadaczkowych.

Leki te muszą otrzymać neurolog, który wskaże najbardziej odpowiednią dawkę i lek w każdym przypadku.

Obecnie istnieje wiele leków przeciwpadaczkowych, jednak większość z nich jest równie skuteczna w eliminowaniu napadów jak najszybciej, bez powodowania znaczących skutków ubocznych. Wybór leku i dawki będzie dokonywany zgodnie z wiekiem i cechami dziecka.

Jedynie niektóre przypadki padaczki (mniejszości) są trudne do kontrolowania i wymagają podania kilku leków. Ogólnie rzecz biorąc, padaczka może być odpowiednio leczona przy podawaniu pojedynczego leku przeciwpadaczkowego.

Czy można zapobiec kryzysom??

Chociaż przyczyny kryzysów nie są dziś dobrze znane, ustalono pewne schematy, które mogą zmniejszyć ryzyko ataków na dziecko z padaczką..

Ogólnie rzecz biorąc, zaleca się, aby dziecko spało wystarczającą liczbę godzin (od 8 do 10) i aby regularnie spało, kładło się spać i wstawało codziennie o tej samej porze.

Podobnie nie zaleca się, aby dzieci z padaczką oglądały telewizję w odległości mniejszej niż dwa metry i ważne jest, aby unikać oglądania urządzeń elektronicznych w ciemności.

Z drugiej strony, pomimo tego, że oglądanie telewizji lub granie w gry komputerowe i gry wideo nie są zabronione dla dzieci z padaczką, zaleca się, aby działania te były wykorzystywane w zdrowy sposób, a czas ich wykonywania był ograniczony..

Wreszcie, spożycie napojów pobudzających powinno być również ograniczone i przyjmowane tylko sporadycznie, ponieważ substancje te mogą zwiększać ryzyko kryzysu.

U młodych osób z padaczką przeciwwskazane jest spożywanie alkoholu, używek i innych leków działających na układ nerwowy, dlatego musisz być bardzo ostrożny przy spożywaniu tych substancji.

W ten sam sposób miejsca, które mogą powodować nadmierne pobudzenie układu nerwowego, takie jak dyskoteki lub pokoje ze światłami i inwazyjnymi hałasami, mogą również zwiększać ryzyko kryzysu, dlatego nie zaleca się regularnego uczęszczania na epilepsję. te przestrzenie.

Referencje

1. Komisja Klasyfikacji i Terminologii Międzynarodowej Ligi przeciwko Padaczce. Propozycja zrewidowanej klinicznej i elektrograficznej klasyfikacji napadów padaczkowych. Padaczka 1981; 22: 489-501
2. Ferrie CD. Terminologia i organizacja napadów i padaczki: radykalne zmiany nieuzasadnione nowymi dowodami. Padaczka 2010; 51: 713-4
3. Gómez-Alonso J, Muñoz D, Sánchez-Herrero J, Gómara S. Klasyfikacja padaczki: zaproszenie do nieporządku. Neurologia 2005; 20: 156-7.
4. Leutmezer F, Lurger S, Baumgartner C. Cechy ogniskowe u pacjentów z idiopatyczną padaczką uogólnioną. Epilepsy Res 2002; 50: 293-300
5. Medina-Malo C. Padaczka: klasyfikacja do podejścia diagnostycznego według etiologii i złożoności. Rev Neurol 2010; 50 (Supl 3): S25-30.