Dzielić:
Objawy padaczki ogniskowej, przyczyny i leczenie
The padaczka ogniskowa lub częściowy to taki, w którym zmieniona aktywność elektryczna występuje w określonym obszarze mózgu.
Ludzki mózg działa poprzez przesyłanie sygnałów elektrycznych i chemicznych między neuronami lub komórkami nerwowymi.
Gdy pojawia się ogniskowy napad padaczkowy, impulsy elektryczne nie przemieszczają się w sposób zorganizowany z jednej komórki do drugiej. Jest raczej zaakcentowany w określonej grupie komórek, aktywując w przesadny sposób.
W zależności od obszaru mózgu, w którym występuje ta nieprawidłowość elektryczna, wpływ na ruch, percepcję lub zachowanie osoby będzie się znacznie różnić.
Może się również zdarzyć, że aktywacja elektryczna rozpoczyna się w określonych obszarach mózgu, a następnie rozprzestrzenia się, obejmując cały narząd. Napady padaczkowe spowodowane zmianą aktywności całego mózgu nazywane są napadami uogólnionymi.
Padaczka ogniskowa wydaje się być najczęstszym typem padaczki u dorosłych. Jednak często nie wiadomo, jaka jest dokładna przyczyna (znana jako padaczka idiopatyczna). Czasami padaczka ogniskowa pojawia się po poważnym urazie głowy, udarze, guzach lub infekcjach mózgu.
Ten typ padaczki może również występować u dzieci, chociaż przyczyny są zwykle nieznane. Ataki są często łagodne, co nazywa się łagodną ogniskową padaczką dziecięcą..
Najlepszym sposobem sprawdzenia, czy dana osoba ma padaczkę i jaki jest jej typ, jest zastosowanie technik takich jak elektroencefalogram (EEG), które mierzą aktywność elektryczną mózgu. Jeśli zostanie prawidłowo zdiagnozowana, można jak najszybciej ustalić odpowiednie leczenie w celu zmniejszenia napadów.
Najczęściej stosowanym sposobem leczenia padaczki ogniskowej są leki farmakologiczne (leki przeciwpadaczkowe). Chociaż w bardzo poważnych przypadkach może uciekać się do operacji. Większość z tych pacjentów może prowadzić normalne życie z odpowiednim leczeniem.
Przyczyny padaczki ogniskowej
W większości przypadków przyczyny padaczki ogniskowej nie są znane, dlatego nazywa się ją „idiopatyczną”.
U dzieci odkryto, że jego głównymi przyczynami mogą być dysplazje korowe lub łagodne nowotwory.
U dorosłych trudniej jest obserwować przyczyny tego typu padaczki, nawet przy użyciu badań neuroobrazowania, takich jak rezonans magnetyczny.
Chociaż w niektórych przypadkach byli w stanie wykryć pewne uszkodzenia strukturalne w mózgu. Na przykład: malformacje naczyniowe, blizny po niektórych urazach, nowotwory o niskim stopniu złośliwości, stwardnienie hipokampa, udar mózgu lub heterotopie neuronalne.
Ten ostatni stan jest zwykle związany z padaczką i obejmuje grupy neuronów w nieodpowiednich miejscach. Dzieje się tak z powodu nieprawidłowej migracji neuronów w rozwoju mózgu.
Krótko mówiąc, większość ognisk padaczkowych wynika ze specyficznej nieprawidłowości w mózgu, chociaż trudno jest ją zaobserwować za pomocą technik neuroobrazowania. Bardzo niewiele przypadków padaczki ogniskowej ma podłoże genetyczne.
U dorosłych padaczka ogniskowa jest zwykle zlokalizowana w środkowym obszarze skroniowym. Podczas gdy ogniskowa padaczka neokortyczna występuje częściej u noworodków i dzieci.
Kryzys ogniskowy lub częściowy
Osoba z padaczką ogniskową może cierpieć na ogniskowe napady padaczkowe, które pojawiają się, gdy występuje silny wzrost aktywności elektrycznej mózgu w określonej części.
Prowadzi to do szeregu objawów, takich jak skurcze mięśni, zaburzenia widzenia lub utrata przytomności. W każdym razie różnią się one w zależności od obszaru mózgowego.
Niektóre sytuacje mogą ułatwić pojawienie się ogniskowych napadów padaczkowych, takich jak niski poziom cukru we krwi lub udar cieplny.
Ważne jest, aby wiedzieć, że gdy pojawią się kryzysy, nie ma sposobu, aby im przeszkodzić, ale muszą podążać za ich przebiegiem.
Z drugiej strony ogniskowy kryzys nie oznacza, że osoba cierpi na padaczkę. Są osoby bardziej narażone na napady drgawkowe w pewnych sytuacjach lub mogą być spowodowane innymi przyczynami.
Na przykład niewydolność nerek lub wątroby, wysokie ciśnienie krwi, zatrucie lub odstawienie leku, infekcje mózgu, zatrucie itp..
Chociaż, gdy te kryzysy się powtarzają lub występuje epileptogenna aktywność mózgu przy braku kryzysu, możemy mówić o padaczce ogniskowej.
Istnieją dwa rodzaje napadów ogniskowych:
- Proste napady ogniskowe: czas ich trwania wynosi mniej niż minutę, a pacjent nie traci przytomności, chociaż może odczuwać strach lub niepokój. Po epizodzie wszystko, co się wydarzyło, zostaje zapamiętane.
- Złożone napady ogniskowe: Podczas tych kryzysów pacjent może stracić przytomność i nie pamiętać niczego o tym, co się stało. Po epizodzie często czuje się zdezorientowany i senny. Atak ten może trwać jedną lub dwie minuty i zwykle poprzedzony jest nudnościami lub dyskomfortem.
W tego typu napadach zaangażowana jest zwykle duża część półkuli mózgu i często pojawia się w płatach skroniowych.
Objawy
Padaczka ogniskowa może obejmować każdą część mózgu. W zależności od tego, gdzie występuje zmieniona aktywność elektryczna, w czasie kryzysu wystąpią objawy lub inne.
Następnie możesz zobaczyć objawy związane z każdym płatem mózgu:
Płaty skroniowe
Płaty skroniowe mózgu są odpowiedzialne za wiele funkcji, takich jak słuch, mowa, uczenie się, pamięć i emocje.
Napady, które obejmują ten obszar, mogą powodować utratę przytomności w większym lub mniejszym stopniu. Pacjenci często nic nie pamiętają o tym, co wydarzyło się podczas napadu padaczkowego. Po epizodzie często czują się zagubieni i mają trudności z mówieniem.
Jego czas trwania wynosi od 30 sekund do 2 minut, a jego główne objawy to:
- Odczucie przeżycia sytuacji przed lub „deja vu”.
- Strach.
- Zakłócenia w postrzeganiu, takie jak zauważenie dziwnego smaku lub zapachu bez bodźców, które go wywołują.
- Zwiększone uczucie w żołądku.
- Pozostając w punkcie.
- Klikając usta.
- Wielokrotnie wykonuj automatyczne zachowania, takie jak lizanie warg, ciągłe połykanie, żucie ... A nawet bardziej złożone czynności, takie jak ubieranie się lub rozbieranie.
Płaty ciemieniowe
Ten obszar naszego mózgu jest odpowiedzialny za przetwarzanie danych pochodzących z różnych organów czuciowych ciała (oczu, uszu, skóry, języka i nosa). Oprócz tłumaczenia języka, umiejętności pisania i umiejętności przestrzennych.
Napady w tej części mózgu trwają od kilku sekund do kilku minut i dotyczą około 1 na 20 pacjentów z padaczką..
Jego kryzysy charakteryzują się:
- Uczucia odrętwienia, mrowienia, upału, ucisku, skurczu lub bólu.
- Zawroty głowy.
- Kryzys padaczkowy Jacksona: ten atak powoduje postępujące wyładowanie neuronalne, które jest zgodne ze wzorem reprezentacji somatotopowej. Zatem skurcze mięśni mogą zacząć się w jednej ręce i stopniowo rozprzestrzeniać się na ramię, ramię i twarz.
- Poczucie podniecenia seksualnego.
- Poczuj, że samo ciało jest zniekształcone. Na przykład, że ramiona lub nogi poruszają się, gdy są naprawdę ciche lub znajdują się w innej pozycji.
- Postrzegać, że brakuje części ciała lub że część ciała nie jest jego.
- Nieprawidłowe postrzeganie przestrzeni, rozmiaru lub układu rzeczy.
- Trudności w zrozumieniu języka, czytaniu lub wykonywaniu prostych operacji matematycznych.
Płaty potyliczne
Są one związane z wizją. Padaczka ogniskowa w płacie potylicznym dotyka od 1 na 5 do 1 na 10 osób z padaczką. Te napady padaczkowe trwają tylko kilka sekund i wyróżniają się:
- Zmiany w widzeniu, takie jak widzenie rozmyte lub niemożność zobaczenia czegokolwiek.
- Zobacz przedmioty, które nie są obecne.
- Zobacz ten sam obraz wielokrotnie.
- Czując, że oczy poruszają się, kiedy naprawdę nie.
- Postrzegaj ból w oczach.
- Przesuwaj oczy z jednej strony na drugą w niekontrolowany sposób. Może pojawić się oczopląs, gdzie oczy poruszają się bardzo szybko w jednym kierunku i wolniej w drugim.
- Ciągłe migotanie.
Płaty czołowe
Płaty czołowe są ostatnią strukturą mózgu, która się rozwija i są odpowiedzialne za złożone funkcje poznawcze. W szczególności kontrolują rozwiązywanie problemów, samokontrolę, podejmowanie decyzji, regulację emocji i zachowanie ukierunkowane na cel itp..
Dlatego ogniskowa padaczka w płacie czołowym może powodować objawy, które można pomylić z innymi problemami zdrowia psychicznego lub zaburzeniami snu. Zwykle trwają mniej niż 30 sekund i często występują podczas snu.
Jego główne objawy to:
- Nagle krzycz, śmiej się lub przeklinaj bez powodu.
- Przesuń oczy lub głowę na bok.
- Poczucie nieświadomości tego, co dzieje się wokół niego.
- Problemy z mówieniem.
- Dziwne ruchy ciała, takie jak skręcanie jednej ręki podczas rozciągania drugiej.
- Powtarzające się ruchy, takie jak pedałowanie lub kołysanie.
Czasami po ogniskowym epileptycznym kryzysie, jak również uogólnionym, może wystąpić paraliż Todda. Polega na słabości lub chwilowym paraliżu części ciała zaangażowanej w czasie kryzysu. Zwykle pojawia się tylko na jednej stronie ciała lub na kończynie.
Ogniskowy kryzys jako ostrzeżenie o uogólnionych napadach padaczkowych
Czasami ogniskowa padaczka może rozprzestrzeniać się w całym mózgu, stając się uogólnionymi napadami.
Niektórzy ludzie odczuwają kryzysy ogniskowe i postrzegają je jako ostrzeżenie przed nadejściem ogólnego ataku. Zwykle nazywa się to aurą i zwykle trwa kilka sekund.
To ostrzeżenie może być przydatne, aby pacjenci mogli udać się w bezpieczne miejsce lub ostrzec innych, że będą mieli kryzys.
Diagnoza padaczki ogniskowej
Czasami przyczynę padaczki ogniskowej można wykryć za pomocą technik neuroobrazowania. Jednak wielu pacjentów ma tak minimalne zmiany w mózgu, że testy te nie mogą go wykryć.
Dlatego używa się elektroencefalografii (EEG), która analizuje charakterystyki fal mózgowych. Profesjonalista może wykryć aktywność epileptogenną, nawet jeśli pacjent nie cierpi na żaden kryzys.
Jednak w przypadku diagnozy zwykle stosuje się opis napadów pacjenta. Jest to bardziej przydatne, jeśli informacja jest podawana przez świadka w szczegółowy sposób. Na przykład, jeśli pacjent był przytomny lub nie, lub jakie objawy wystąpiły.
Znając te objawy, można stwierdzić, czy jest to padaczka ogniskowa iz której części mózgu może wynikać zmieniona aktywność.
Leczenie
Padaczka ogniskowa jest zwykle leczona lekami przeciwpadaczkowymi. Ogólnie leki te mają bardzo podobne wskaźniki skuteczności, chociaż wszystkie mają działania uboczne w większym lub mniejszym stopniu.
Nowsze leki stosowane w leczeniu padaczki ogniskowej są felbamat, gabapentyny, lamotryginy, topiramatu, tiagabiną, lewetiracetam, zonisamid, okskarbazepina, lakozamid, Wigabatryna ... m.in..
Wiele leków ma na celu zapobieganie nawrotom napadów i kończeniu drgawkowej aktywności elektrycznej. Każdy z nich działa w pewien sposób.
Na przykład fenytoina eliminuje rozprzestrzenianie się napadów w korze ruchowej. Podczas gdy karbamazepina zmniejsza przesadną aktywację neuronów. Z drugiej strony, kwas walproinowy wydaje się zwiększać poziomy i działanie GABA w mózgu, neuroprzekaźniku, który ma działanie blokujące.
Jednak około jedna trzecia tych pacjentów nie reaguje na leki przeciwpadaczkowe. W takich przypadkach musisz wybrać inne metody leczenia.
Na przykład są pacjenci, którzy korzystają z modyfikacji diety. Wydaje się, że spożywanie ścisłej diety ketogenicznej zmniejsza ogniskowe napady padaczkowe. Jest to dieta bogata w białko i uboga w węglowodany.
Jednym z zabiegów, które wykazały dobre wyniki u pacjentów z padaczką ogniskową, jest neurofeedback. Polega na samoregulacji elektrycznej aktywności mózgu poprzez warunkowanie operantowe.
Oznacza to, że w sesji neurofeedbacku, gdy aktywność mózgu zbliża się do zdrowych wartości, jest „nagradzana” za oglądanie filmów lub odtwarzanie muzyki.
Po kilku sesjach, fale mózgowe pacjenta zaczynają zbliżać normalne wartości. Powoduje to znaczne zmniejszenie napadów (Tan i wsp. 2009), które pozostają nawet po 10 latach leczenia (Strehl, Birkle, Wörz & Kotchoubey, 2014).
W skrajnych przypadkach, gdy inne metody leczenia nie działają, można rozważyć możliwość interwencji chirurgicznej. Istnieją przypadki, w których kryzysy zniknęły po tym leczeniu.
Strategie chirurgiczne mogą być ostateczne lub paliatywne. W pierwszym przypadku część mózgu, w której wytwarzana jest niewłaściwa aktywność elektryczna, jest fizycznie eliminowana. Ta opcja poprawia napady od 70 do 90%.
W przypadku paliatywnym ma na celu zmniejszenie częstotliwości kryzysów. Procedura polega na odłączeniu ścieżek mózgowych zaangażowanych w kryzysy.
Inną opcją leczenia padaczki ogniskowej jest stymulacja nerwu błędnego. W tym celu w ścianę klatki piersiowej wszczepia się elektrodę połączoną z elektrodą umieszczoną wokół nerwu błędnego..
Wydaje się, że ten nerw łączy się z wieloma obszarami centralnego układu nerwowego, które wpływają na padaczkę. Poprzez stymulowanie tych połączeń mogą wystąpić zmiany w elektrycznej aktywności mózgu.
Referencje
- Złożone napady ogniskowe. (s.f.). Pobrano 25 marca 2017 r. Z Epilepsy Society: epilepsysociety.org.uk.
- Figueroa, A. (22 lutego 2016 r.). Częściowe padaczki. Źródło: Medscape: emedicine.medscape.com.
- Padaczka ogniskowa - omówienie tematu. (s.f.). Pobrane 25 marca 2017 r. Z WebMD: webmd.com.
- Napady ogniskowe. (s.f.). Pobrane 25 marca 2017 r. Z akcji Epilepsy: epilepsy.org.uk.
- Hernán Martino, G i Martino R. (2007). Podręcznik padaczki: seria podstawowych tekstów neuropediatrycznych. Buenos Aires: Nobuko.
- Kraemer, D. (11 kwietnia 2014). Chirurgia padaczki Źródło: Medscape: emedicine.medscape.com.
- Napady częściowe (napady ogniskowe) (s.f.). Pobrano 25 marca 2017 r. Z Drugs: drugs.com.
- Strehl, U., Birkle, S.M., Wörz, S., i Kotchoubey, B. (2014). Trwała redukcja napadów padaczkowych u pacjentów z trudną do opanowania padaczką po treningu samoregulacji powolnych potencjałów korowych - 10 lat później. Frontiers in Human Neuroscience, 8, 604.
- Tan, G., Thornby, J., Hammond, D., Strehl, U., Canady, B. i Arnemann, K. (2009). Metaanaliza biofeedbacku EEG w leczeniu padaczki. Clinical EEG and Neuroscience, 173-179.
- Co to jest zajęcie częściowe? (s.f.). Pobrane 25 marca 2017 r. Z witryny healthline.com.