Objawy, przyczyny i leczenie tetanii

The tężyczka jest objawową istotą, która powoduje mimowolne przykurcze lub skurcze mięśni z powodu zwiększonej pobudliwości nerwów obwodowych. Jest to objaw, ale także znak kliniczny, ponieważ jego manifestacja jest subiektywna i obiektywna.

Skurcze mięśni występują głównie w kończynach i okolicy twarzy, rzadziej w innych miejscach; Tężyczka może być powszechnym objawem, chociaż jest to niezwykle rzadkie. Objawy kliniczne tej patologii są denerwujące, a nawet bolesne, martwiąc cierpiącego.

Tężyczka jest zwykle poprzedzona objawami neurologicznymi, takimi jak parestezje, ale później dochodzi do przykurczu mięśni, zastępując początkowe objawy. Może mieć wiele przyczyn, głównie w wyniku zmian metabolicznych.

Prawdopodobnie spadek wapnia we krwi jest główną przyczyną tego objawu. Trzeba ustalić różnicę między tężyczką a tężcem. Tężyczka jest objawem zaburzeń równowagi metabolicznej, podczas gdy tężec jest spowodowany zakażeniem bakteryjnym przez Clostridium tetani.

Tężec jest chorobą charakteryzującą się neurotoksyną bakteryjną, która powoduje silne skurcze mięśni; Ta patologia jest potencjalnie śmiertelna. Identyfikacja przyczyn tężyczki jest niezbędna do ustalenia najbardziej odpowiedniego leczenia dla jej leczenia.

Indeks

• 1 Objawy
  • 1.1 Parestezje
  • 1.2 Fascykulacja
  • 1.3 Skurcz mięśni
  • 1.4 Trismo
  • 1,5 Skurcz krtani
  • 1.6 Znaki Chvostka i Trousseau
• 2 Przyczyny
  • 2.1 Hipokalcemia
  • 2.2 Hypocapnia
  • 2.3 Hyperfofatemia
  • 2.4 Hiperkaliemia
  • 2.5 Hipomagnezemia
  • 2.6 Toksyny Clostridium
• 3 Leczenie
• 4 odniesienia

Objawy

Chociaż tężyczka jest uznawana za objaw, jej obraz kliniczny oznacza zestaw objawów, które można uznać za zespół.

Obserwowane zmiany neurologiczne zależą od nadmiernej pobudliwości nerwów obwodowych, wytwarzanych przez zaburzenia równowagi chemicznej i metabolicznej.

Normalny skurcz mięśni występuje poprzez stymulację nerwu ruchowego, który działa na wysokości płytki nerwowo-mięśniowej. Bodziec wynika z potencjału czynnościowego, który wymaga wymiany elektrolitów w środowisku komórkowym. Zmiana potencjału działania i jego wpływ na mięsień spowoduje objawy obserwowane w tężyczce.

Pierwsze objawy tężyczki mogą pojawić się w postaci parestezji, a jeśli bodziec wyzwalający utrzymuje się, pojawia się przykurcz mięśniowy.

Parestezje

Parestezja jest opisywana jako nieprzyjemne uczucie, wyrażające się jako mrowienie, pieczenie, drętwienie lub „szczypanie”. Objaw jest tymczasowy, zlokalizowany i bez konsekwencji. Parestezje są wywoływane przez stymulację nerwu obwodowego z powodu niskiego natlenienia, kompresji lub niedoboru elektrolitów we krwi.

Parestezja jest manifestacją zmysłową, w przeciwieństwie do skurczu. Występuje w zlokalizowanych obszarach ciała, zwłaszcza w kończynach (dłoniach i stopach) i twarzy.

Fascykulacja

Fascykulacja to mimowolny ruch grup zlokalizowanych włókien mięśniowych z powodu depolaryzacji neuronów ruchowych na małych obszarach.

Fascykulację obserwuje się, gdy grupy mięśniowe znajdują się pod skórą i często występują w powiekach i palcach.

Skurcz mięśni

Właściwa tężyczka objawia się skurczem mięśni z przewagą rąk i stóp, powodując mimowolne wydłużenie lub zgięcie.

Przykurczom mięśni towarzyszy zwykle ograniczenie funkcjonalne, a nawet ból; jednak w większości przypadków jest odwracalny.

Przykurcz występujący w palcach rąk powoduje rozszerzenie wraz z zgięciem stawu śródręczno-paliczkowego; w palcach palce będą się wyginać.

Trismo

Trismo polega na trwałym skurczu mięśni żwaczy (żucia), przy zmniejszeniu otwarcia policzka. Trismo jest częstym objawem i oznaką tężca, ale można go również zaobserwować w tężcu.

Skurcz krtani

Prawdopodobnie najcięższym objawem tężyczki jest przykurcz mięśni krtani lub skurcz krtani. W odniesieniu do innych objawów skurcz krtani jest rzadszy; Jednak gdy się pojawi, stanowi zagrożenie dla życia.

Znaki Chvostka i Trousseau

Objawy kliniczne Chvostek i Trosseau nie są objawami, ale są metodami diagnostycznymi, gdy podejrzewa się tężyczkę.

Znak Chvostka składa się z reakcji motorycznej twarzy poprzez stymulację płatka ucha. Odpowiedź polega na podniesieniu spoidła wargowego i ala nosowego pobudzonej strony.

Znakiem Trousseau jest reakcja ruchowa w rękach wywołana naciskiem na tętnicę ramienną. Nacisk wywierany na tętnicę podczas nadmuchiwania mankietu sfigmomanometru spowoduje skurcz dłoni. Znak pojawia się jako konsekwencja faktu, że przemijające niedokrwienie powoduje pojawienie się objawu.

Przyczyny

Przyczyny tężyczki są liczne i są bezpośrednio lub pośrednio związane z mechanizmami odpowiedzialnymi za skurcz mięśni.

Główną przyczyną tężyczki jest hipokalcemia; to jest niski poziom wapnia we krwi, jak w niedoczynności przytarczyc. Inne przyczyny tężyczki to: hipokapnia, hiperfosfatemia, hiperkaliemia, hipomagnezemia i toksyny Clostridium.

Hipokalcemia

Definiuje się go jako niskie stężenie wapnia jonowego we krwi. Wapń reguluje skurcz mięśni i generuje impulsy nerwowe.

Gdy wapń zmniejsza się we krwi, zwiększa się wchodzenie sodu do komórki nerwowej, wywołując potencjały działania, które powodują skurcz mięśni.

Hipokalcemia występuje z powodu dysfunkcji lub operacji gruczołów przytarczycznych, co powoduje niedoczynność przytarczyc. Witamina D jest niezbędna do wchłaniania wapnia; zmniejszenie ich spożycia lub zwiększenie strat (niedobór witaminy D) powoduje hipokalcemię. Niedobór wapnia występuje również w ciężkim zapaleniu trzustki.

Hypocapnia

Zmniejszenie stężenia dwutlenku węgla we krwi, wtórne do wzrostu tlenu. Dwutlenek węgla umożliwia uwalnianie jonowego wapnia związanego z albuminą. Niski poziom dwutlenku węgla powoduje obniżenie stężenia wapnia jonowego we krwi.

Hiperwentylacja powoduje wzrost stężenia tlenu (hiperoksemii) we krwi, który wypiera dwutlenek węgla. Choroby układu oddechowego lub lęk mogą powodować hiperoksemię, taką jak astma i zespół hiperwentylacji.

Hyperfofatemia

Wysoki fosfor lub fosforany powodują konkurencyjny spadek wapnia, co zmniejsza jego działanie.

Hiperkaliemia

Podwyższenie poziomu potasu we krwi, które przekracza jego normalny limit, powoduje skurcze mięśni. Potas wpływa na wytwarzanie impulsu nerwowego i skurczu mięśni; dlatego jest zdolny do wywołania skurczu mięśni w tężyczce.

Hiperkaliemia jest spowodowana zwiększonym spożyciem lub zmianami metabolicznymi, takimi jak te wywołane w chorobie nerek. Urazy, oparzenia, rabdomioliza, wymioty i niektóre leki przyczyniają się do zwiększenia stężenia potasu we krwi.

Hipomagnezemia

Magnez jest odpowiedzialny za regulację poziomu wapnia i potasu; Ponadto uczestniczy w funkcjonowaniu mięśni. Hipomagnezemia oznacza zmniejszony magnez, utratę funkcji regulacyjnych i przyczynę tężyczki mięśniowej.

Toksyny Clostridium

Zarówno Chlostridium tetani, jak i Chlostridium botullinium wytwarzają toksynę zdolną do działania na płytkę silnika.

Uwalnianie neuroprzekaźników na złączu nerwowo-mięśniowym wywołanym przez toksyny powoduje intensywne skurcze mięśni, charakterystyczne dla zakażenia.

Można powiedzieć, że niektóre choroby, które najczęściej powodują tężyczkę, są następujące:

- Niedoczynność przytarczyc.

- Ostra i przewlekła choroba nerek.

- Zapalenie trzustki.

- Niewydolność wątroby.

- Marskość wątroby.

- Hiperwentylacja z powodu chorób układu oddechowego lub lęku.

- Zespół złego wchłaniania jelitowego.

- Krzywica.

- Wymioty.

- Przewlekła biegunka.

Leczenie

Leczenie tężyczki powinno być ukierunkowane przede wszystkim na przywrócenie równowagi metabolicznej pacjentów; osiąga się to, gdy przyczyna jest znana.

Wyczerpujące przesłuchanie i szczegółowe badanie kliniczne doprowadzą lekarza do diagnozy choroby, która wywołuje tężyczkę. Ogólnie rzecz biorąc, należy wziąć pod uwagę następujące kwestie:

- Prawidłowy niedobór wapnia przy użyciu suplementów tego minerału, do stosowania doustnego lub pozajelitowego.

- Prawidłowe zaburzenia wody i elektrolitów.

- Leczyć choroby powodujące zaburzenia równowagi elektrolitowej i oddechowej.

- Tężcowi, jako przyczynie tężyczki, można zapobiegać poprzez szczepienie toksynami. Jeśli choroba wystąpi, będzie leczona za pomocą specyficznych antytoksyn i ludzkiej immunoglobuliny.

- Zespół hiperwentylacji będzie również wymagał porad psychologicznych i stosowania leków przeciwlękowych.

Referencje

1. Shaffer, A., Han, S. (2017). Czym jest tężyczka? Źródło z healthline.com
2. Wikipedia, darmowa encyklopedia (s.f.). Tetany Źródło z en.wikipedia.org
3. Wikipedia, darmowa encyklopedia (s.f.). Tężec Źródło z en.wikipedia.org
4. Namgung, R. Tsang, R. Tetany. Doradca kliniki pediatrycznej. 2nd edit (2007) strona 556
5. (s.f.). Tetania - objawy. Odzyskany z salud.ccm.net
6. Parestezja: Weiss, T (2015). Parestezja: przyczyny, objawy, diagnozowanie i leczenie. Pobrane z disabled-world.com
7. Jesus, J.E., Landry, A. (2012). Znaki Chvostka i Trousseau. Źródło: nejm.org
8. Wikipedia, darmowa encyklopedia (s.f.). Znak Chvostek. Źródło z en.wikipedia.org
9. Kern, B. (2016). Zespół hiperwentylacji. Odzyskany z emedicine.medscape.com
10. Hall, J. (2010). Podręcznik fizjologii medycznej Guytona i Halla. 12 ed. strona 67.