Objawy Tenesmo odbytnicy, przyczyny i leczenie



The tenesmus odbytnicy  Jest to trwałe uczucie wypróżnienia, nawet gdy jelito zostało całkowicie ewakuowane. Ten dyskomfort, który dotyka dystalną część jelita (zstępująca okrężnica, odbyt i odbyt), charakteryzuje się również obecnością kolistego bólu brzucha, wysiłku lub pchnięcia w celu ewakuacji i zaparcia.

Termin „disquecia” może być użyty jako synonim tenesmusa, chociaż wielu autorów rezerwuje ten tylko dla przypadków pediatrycznych. Wynika to z faktu, że przyczyną trudności w wypróżnieniu jest brak koordynacji między mięśniami krocza i zwieracza odbytu, co jest częste u noworodków lub niemowląt.

Wyrażenie tenesmus sięga starożytnej Grecji. Pochodzi ze słowa teinesmós co oznacza „wysiłek”, chociaż prawda jest słowem skomponowanym przez korzeń teinein -rozciągnij, rozciągnij, wykonaj wysiłek i przyrostek -smo, to jest trener rzeczowników.

Tenesmus, będący manifestacją kliniczną choroby, nie ma własnych objawów, lecz związane z nim objawy; przyczyny są zróżnicowane i niekoniecznie wyłączają układ pokarmowy. Jak zakłada pierwsze twierdzenie, leczenie tenesmusu będzie zależało od zarządzania sprawczą patologią..

Indeks

  • 1 Objawy
    • 1.1 Ból
    • 1.2 Stołki
    • 1.3 Zaparcia
    • 1.4 Zmiany behawioralne
  • 2 Przyczyny
    • 2.1 Choroby zapalne jelita grubego
    • 2.2 Rak jelita grubego
    • 2.3 Ropnie odbytu, szczelina odbytu i odbytnica
    • 2.4 Infekcje jelitowe
    • 2.5 Hemoroidy
    • 2.6 Choroba uchyłkowa
    • 2.7 Zespół jelita drażliwego
    • 2.8 Rzeżączka rzeżączkowa
    • 2.9 Zaburzenia motoryki jelit
  • 3 Leczenie
    • 3.1 Żywność
    • 3.2 Aktywność fizyczna
    • 3.3 Leczenie farmakologiczne
  • 4 odniesienia

Objawy

Wyjaśniono już, że tenesmus jako taki nie ma własnych symptomów, ale ma szczególne cechy, wśród których znajdują się następujące:

Ból

W odbytnicy odbytnicy występują co najmniej dwa różne rodzaje bólu, które składają się na obraz:

Ból brzucha

Jest to skurczowy ból, który pojawia się nagle i powoduje typowe skurcze dyskomfortu żołądkowo-jelitowego, o różnym nasileniu i rozciągające się na prawie cały brzuch, chociaż dominuje w podbrzuszu. Może się ustąpić, gdy w końcu uda mu się opróżnić jelito, ale pojawia się ponownie w krótkim czasie.

Ból podczas defekacji

Inną bolesną cechą tenesmusa jest ewakuacja. Przejście kilku odchodów wytwarzanych przez odbyt powoduje znaczny dyskomfort, taki jak łza, która rozprzestrzenia się w kroczu i pozostaje po upływie czasu wypróżnienia..

Stołek

Podstawową cechą kału jest ich niedostatek. Konsystencja tego samego może się różnić w zależności od cieczy do bardzo stałej, ale ilość zawsze będzie mała. Czasami, z powodu wysiłku i miejscowego zapalenia, stolec może przedstawiać śluz i krew.

Zaparcia

Brak skutecznych ruchów jelit i stwardnienia stolców jest typowy dla tenesmusa. Chociaż konsystencja stolca może się znacznie różnić, jest bardziej sztywna i trudna do wydalenia.

Zmiany behawioralne

Większość pacjentów cierpiących na tenesmus przedstawia zmiany psychogenne w większym lub mniejszym stopniu. Konieczność częstego chodzenia do łazienki, ból, uczucie niekompletnej ewakuacji i brak poprawy powodują poważną frustrację i depresję kliniczną, często wymagającą leczenia psychologicznego i leków przeciwdepresyjnych.

Przyczyny

Istnieje wiele patologii, które zaliczają się do ich objawów z odbytnicą odbytniczą. Oto najważniejsze z nich:

Choroby zapalne jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna to dwie najczęstsze przyczyny tenesmusu odbytniczego. Oba są chorobami autoimmunologicznymi, które powodują zapalenie jelita grubego, co utrudnia normalną eliminację kału. Te patologie zwykle towarzyszą zapaleniu odbytnicy i odbytnicy, co pogarsza obraz tenesmusa.

Rak jelita grubego

Guzy lite okrężnicy, które częściowo lub całkowicie zajmują światło jelita, wytwarzają tenesmus odbytnicy. Jest oczywiste, że zmniejszając przestrzeń, która musi przejść przez odchody, ich przejście będzie trudne i bolesne. Ponadto obecność zmiany w świetle daje wrażenie niepełnego opróżnienia.

Z drugiej strony, miejscowa odpowiedź zapalna wywołana rakiem jelita grubego powoduje również zwężenie w obszarze, w którym przechodzi stolec, uniemożliwiając jego normalne przejście i wydalenie..

Ropnie odbytu, szczelina odbytu i odbytnica

Miejscowe infekcje odbytu i odbytnicy są przyczynami naprężeń odbytnicy nie związanych z chorobami układowymi; w rzeczywistości są one najważniejszymi przyczynami, jeśli oddzielimy dwa poprzednie.

Szczeliny odbytu, spowodowane przez bardzo twarde lub nieporęczne stolce oraz u osób uprawiających seks analny, mogą zostać zainfekowane i stać się bardzo bolesnymi ropniami.

Ten ból może być zaostrzony przez przejście stolca, co prowadzi do mimowolnego odrzucenia aktu wypróżniania, aw konsekwencji do odbytnicy odbytnicy..

Jeśli dodamy do tego, że ropnie mogą zachowywać się jak obrażenia zajmujące przestrzeń, ewakuacja jest jeszcze trudniejsza, bolesna i rzadka..

Rectocele - lub wyjście śluzówki wewnętrznej jelita przez odbyt z powodu osłabienia ścian - może również powodować tenesmus odbytniczy, a także zaparcia i niekompletne lub niewystarczające uczucie ewakuacji. Obecność krwi i śluzu w stolcu jest również powszechna w odbytnicy.

Infekcje jelitowe

Zakaźne procesy w jelitach i zapaleniu żołądka i jelit mogą wywoływać tenesmus wśród jego wielu objawów. Podobnie jak w poprzednich scenariuszach, jest to związane z miejscowym stanem zapalnym, który jest generowany jako część odpowiedzi immunologicznej na zarodek, zmieniając normalne funkcjonowanie przewodu pokarmowego, a zatem stolce.

Niektóre infekcje pasożytnicze, takie jak te spowodowane przez Trichuris trichiura, Wpływają one głównie na dystalną część okrężnicy, powodując wypadanie błony śluzowej odbytu i tenesmusa. Obraz ten jest częstszy u pacjentów pediatrycznych i możliwe jest wykazanie obecności pasożyta w spłaszczonej błonie śluzowej.

Hemoroidy

Żyłki hemoroidalne powodują ból podczas defekacji i prowadzą do mimowolnego skurczu po stronie pacjenta, zwłaszcza w przypadku zakrzepicy.

Obecność krwi w stolcu, co jest bardzo częste u pacjentów z hemoroidami, powoduje, że ewakuacja staje się jeszcze bardziej traumatyczna i osoba unika jej.

Choroba uchyłkowa

Uchyłki jelita grubego, choroba z ważnym składnikiem genetycznym rodziny, są opisane wśród przyczyn tenesmusu odbytniczego.

Fizjopatologia tenesmusa w tych przypadkach nie jest dobrze poznana, ale podejrzewa się, że jest ona bardziej związana z zakażeniem uchyłków (zapalenia uchyłków) niż samą ich obecnością w okrężnicy..

Zapalenie uchyłków, zapalenie prawie zawsze o zakaźnym pochodzeniu uchyłków, wywołuje dyskomfort podczas ewakuacji i zmniejszania kalibru jelit, tak że przejście stolca przez okrężnicę jest trudne i bolesne. Kilku wydalonym stolcom towarzyszy zwykle śluz i krew.

Zespół jelita drażliwego

Jedną z najczęstszych chorób przewodu pokarmowego i najmniej zrozumiałą jest zespół jelita drażliwego. Wśród jego objawów jest tenesmus odbytnicy, zwykle związany z zaparciami.

Czasami patologia ta objawia się rozdęciem brzucha, co daje pacjentowi uczucie chęci pójścia do łazienki. W rzeczywistości istnieje duża akumulacja gazu w jelitach, co powoduje ból i wzdęcia, ale nie ma zawartości kału.

Rzeżączka odbytnicy

Chociaż rzadko, choroby przenoszone drogą płciową, takie jak rzeżączka, mogą wpływać na odbyt i odbytnicę, wytwarzając tenesmus.

Zachowanie tych zdjęć jest podobne do zachowania każdej innej choroby zakaźnej, ale należy zachować ostrożność przy możliwości immunosupresji związanej z innymi infekcjami wirusowymi, takimi jak HIV / AIDS.

Zaburzenia motoryki jelit

Epizody biegunki lub zaparcia mogą powodować tenesmus nerkowy. Bez samych patologicznych obrazów, ale przejawów innej choroby, charakteryzują się również dyskomfortem spowodowanym defekacją i poczuciem chęci ewakuacji, nawet gdy już kilkakrotnie próbowano.

Leczenie

Leczenie będzie zależeć od ciężkości tegoesmusa i patologii, która go wywołuje. Istnieją jednak powszechne metody leczenia, które mogą zmniejszyć objawy i poprawić jakość życia pacjenta.

Jedzenie

Dieta bogata we włókna jest jednym z najlepszych sposobów na złagodzenie dolegliwości spowodowanych przez tenesmus. Zaleca się przyjmowanie co najmniej 20 gramów błonnika dziennie, tak aby stolce miały optymalną charakterystykę dla łatwiejszego i bezbolesnego przejścia przez jelito.

Zaleca się również picie dużej ilości wody; Zapewnia to więcej płynu do jelita, dzięki czemu może on zmiękczyć stolec. Powszechnie wiadomo, że nieodpowiednie nawodnienie jest głównym czynnikiem ryzyka zaparć.

Aktywność fizyczna

Ćwiczenia, niezależnie od ich intensywności, pomagają stymulować wypróżnienia. Ponadto sprzyja ustanowieniu wyraźnych przyzwyczajeń i harmonogramów, co stanowi istotną poprawę dla chorego i ulgi emocjonalnej dla pacjenta.

Leczenie farmakologiczne

Stosowanie leków przeciwzapalnych jest powszechną terapią w leczeniu tenesmusu odbytniczego. Gdy proces zapalny jest spowodowany chorobami immunologicznymi, idealnym leczeniem jest stosowanie sterydów, które mają działanie immunoregulacyjne.

W przypadku zakażeń odbytnicy i ropni odbytu konieczne są antybiotyki. Ze względu na lokalizację zmiany chorobowej, gdzie istnieje idealne środowisko dla rozwoju wielu rodzajów zarazków, środki przeciwdrobnoustrojowe powinny być szerokie i wskazane na ostrożny okres czasu, zawsze związane z ochraniaczami żołądka..

W niektórych przypadkach przydatne są środki przeczyszczające i zmiękczacze kału. Będąc zaparciem nawykowym rozdrażnieniem w odbytnicy odbytnicy, nie przynosi to efektu przeciwnego do zamierzonego na krótkie okresy, aby uniknąć przekształcenia jej w konieczność.

Referencje

  1. Re, Melanie (2016). Tenesmus odbytniczy: przyczyny i leczenie. Źródło: onsalus.com
  2. Sanchiz Soler, V. i współpracownicy (2000). Protokół działania przed dyskwalifikacją lub tenesmo. Medycyna - akredytowany program kształcenia ustawicznego, 8 (7): 367-369.
  3. Wint, Carmella (2016). Co powoduje Tenesmus? Źródło: healthline.com
  4. Leonard, Jayne (2017). Wszystko, co musisz wiedzieć o tenesmusie. Źródło: medicalnewstoday.com
  5. Mannon, Peter J. (2013). Choroby immunologiczne przewodu pokarmowego. Immunologia kliniczna, czwarte wydanie, rozdział 74, 896-909.
  6. Dzwonek, Sara (2017). Tenesmus: Jeden z najbardziej niewygodnych objawów IBD. Źródło: zapalnikboweldisease.net
  7. Humanitas Research Hospital (f.) Rektal Tenesmus. Źródło: humanitas.net
  8. Wikipedia (2018). Tenesmus odbytniczy Źródło: en.wikipedia.org