Dzielić:
Objawy, przyczyny, leczenie mioglobinurii
The mioglobinuria Odnosi się do obecności w moczu mioglobiny, białka znajdującego się w mięśniach i pełniącego funkcję magazynowania tlenu. To niezwykłe odkrycie. Proces zaczyna się od hemoglobinurii.
Hemoglobinuria występuje z powodu uszkodzenia mięśni lub obrażeń. Powoduje to uwalnianie mioglobiny do krwi. Krew jest filtrowana i eliminowana przez nerki, które mogą zostać poważnie uszkodzone z powodu wielkości cząsteczki.
Indeks
- 1 mioglobina
- 2 Czym jest mioglobinuria?
- 3 Przyczyny
- 4 Objawy towarzyszące
- 5 komplikacji
- 6 Diagnoza
- 7 Leczenie
- 8 Odniesienia
Mioglobina
Mioglobina, której struktura jest podobna do hemoglobiny, jest białkiem mięśniowym odpowiedzialnym za magazynowanie tlenu, niezbędnym dla mięśni do wypełnienia ich funkcji.
Ma grupę hemową, zdolną do wiązania tlenu nawet większą niż obecna w hemoglobinie, co ułatwia przepływ tlenu z krwi do mięśni.
Czym jest mioglobinuria?
Słownik medyczny Merrian-Webster definiuje mioglobinurię jako „obecność mioglobiny w moczu”, prostą definicję złożonego problemu.
Mioglobinuria jest objawem klinicznym, o czym świadczy ciemnienie moczu, które występuje, gdy mięsień jest poważnie uszkodzony, co pozwala na przejście mioglobiny do krwi. Gdy przechodzi przez nerki, krew zostanie przefiltrowana, a krążąca mioglobina zostanie wyeliminowana, co spowoduje powstanie ciemnego koloru moczu.
Mówi się, że mioglobinuria jest znakiem klinicznym, a nie objawem, ponieważ jest obserwowalna. Zazwyczaj towarzyszą temu objawy głównej przyczyny: uszkodzenie mięśni.
Przyczyny
Wszystko, co powoduje znaczne uszkodzenia mięśni, może powodować hemoglobinurię, a przyczyny są liczne.
Zgodnie z mechanizmem uszkodzenia mięśni, Nayak i Jindal (2015) dzielą główne przyczyny mioglobinurii na cztery grupy: fizyczne, niedotlenione (brak tlenu), chemiczne i biologiczne. Z kolei mogą one pochodzić z zewnątrz lub z wnętrza ciała.
Umiejscowienie mięśni, ich aktywność i zapotrzebowanie na tlen predysponują je do uszkodzeń fizycznych spowodowanych urazami lub forsownym wysiłkiem fizycznym..
Wyraźnym przykładem jest rabdomioliza, stan kliniczny, który powoduje rozpad mięśni szkieletowych i obejmuje uszkodzenie komórek, wynik intensywnego wysiłku fizycznego lub niewystarczającego rozwoju mięśni. Odwodnienie i niskie natlenienie mogą pogorszyć ten stan.
Urazy spowodowane wypadkami lub klęskami żywiołowymi odpowiadają również fizycznym przyczynom mioglobinurii.
Mechanizm, dzięki któremu brak tlenu powoduje uszkodzenie mięśni, jest stosunkowo prosty: w przypadku braku tlenu metabolizm mięśni nastąpi beztlenowo, wytwarzając kwas mlekowy i wolne rodniki.
Istnieją leki, które mogą być szkodliwe dla mięśni szkieletowych. Należą do nich leki przeciwpsychotyczne, statyny, niektóre środki znieczulające, alkohol, narkotyki, suplementy diety i antybiotyki.
Czynniki biologiczne, takie jak wirusy i bakterie, mogą powodować różne stopnie zapalenia mięśni lub zapalenia mięśni, z możliwością uszkodzenia komórek i uwolnienia mioglobiny.
Objawy towarzyszące
Myoglobinuria jest widocznym dowodem uszkodzenia mięśni. Objawy towarzyszące ciemnieniu moczu sprawią, że podejrzewasz jego pochodzenie.
Ogólnie mioglobinuria jest związana z objawami i ogólnymi objawami wskazującymi na uszkodzenie mięśni lub wynikające z jej przyczyn, między innymi bólem, ograniczonym ruchem, stanem zapalnym, osłabieniem i gorączką..
W przypadku rabdomiolizy ciemny mocz jest częścią triady diagnostycznej tego zespołu, towarzyszącej bólowi i osłabieniu mięśni.
Komplikacje
Najpoważniejszym powikłaniem, jakie może wystąpić z powodu mioglobinurii, jest ostre uszkodzenie nerek. Znajomość powikłań nerkowych spowodowanych mioglobinurią jest znana od dawna. Mechanizmy toksyczności nerkowej wywołane przez mioglobinę to:
- Skurcz naczyń krwionośnych nerek.
- Toksyczność komórkowa nerek, spowodowana bezpośrednim działaniem grupy hemowej mioglobiny.
- Niedrożność kanalików nerkowych z powodu akumulacji mioglobiny.
Diagnoza
Jak w przypadku każdej choroby, diagnoza opiera się na szczegółowym przesłuchaniu i dokładnym badaniu fizykalnym.
Oszacowanie stężenia mioglobiny w surowicy i moczu jest mniej wiarygodne w diagnostyce rabdomiolizy i mioglobinurii, dlatego w opinii Nayaka i Jindala (2015) nie powinno się go wykonywać rutynowo.
Należy pamiętać, że w celu zdiagnozowania chorób powodujących uszkodzenie mięśni należy stosować testy uzupełniające, ponieważ uszkodzenie mięśni nie tylko uwalnia mioglobinę, ale także inne enzymy i wewnątrzkomórkowy potas.
Niektóre z tych testów to między innymi rutynowe testy, elektrolity surowicy, oznaczanie fosfokinazy kreatyny (CPK), dehydrogenazy mlekowej (LDH)..
Leczenie
Dowody ciemnego moczu związane z objawami uszkodzenia mięśni powinny sugerować istnienie mioglobinurii.
Dlatego pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji w celu dożylnego nawodnienia. Należy zapewnić odpowiedni odpoczynek fizyczny, zdiagnozować przyczynę, zapobiec powikłaniom i monitorować obraz kliniczny..
Ogólnie rzecz biorąc, leczenie będzie miało na celu:
- Traktuj przyczynę urazu mięśni (fizycznego, hipoksyjnego, chemicznego lub biologicznego).
- Zapobiegaj potencjalnym uszkodzeniom spowodowanym przejściem mioglobiny przez nerki.
Referencje
- Encyclopaedia Britannica Redakcja. (1999, 11 stycznia). Białko mioglobiny. Odzyskany z britannica.com
- [Myoglobinuria] (s.f.). Odzyskane z merriam-webster.com
- Davarayan, P. (2017, 6 stycznia). Myoglobinuria. Odzyskany z emedicine.medscape.com
- Nayak, S. i Jindal, A. (2015, 24 kwietnia). Myoglobinuria i ostre uszkodzenie nerek. Odzyskany z dziennika-ina.com
- Henderson, R. (2015, 20 stycznia). Rabdomioliza i inne przyczyny mioglobinurii. Źródło z patient.info