Objawy miokloniczne, typy, przyczyny i leczenie

The mioklonus lub mioklonie są skurczami lub nagłymi szarpnięciami mięśnia lub grupy mięśni. Ludzie, którzy ich doświadczają, nie mogą kontrolować tych skurczów, to znaczy są mimowolni.

Termin mioklonus można podzielić na „mój”, co oznacza mięsień, i „klonowanie” lub „klonowanie”, co oznacza „drżenie”.

W mioklonie mięśniowym może wystąpić zarówno skurcz mięśni (zwany dodatnim mioklonem), jak i nagłe i niekontrolowane rozluźnienie mięśni (zwane ujemnym mioklonem). To ostatnie może spowodować, że osoba upadnie, tracąc napięcie mięśniowe, które utrzymało jej pozycję.

Ich częstotliwość również się zmienia, będąc w stanie występować w izolacji lub wiele razy w krótkim czasie. Mioklonus pojawia się z różnych przyczyn, chociaż jest również odczuwany przez ludzi zdrowych.

Na przykład, gdy mamy czkawkę, będziemy mieli mioklonus. Jak to się dzieje, gdy się boimy, albo zasypiamy, a oni dają nam skurcze w ramieniu lub nodze. Są to całkowicie normalne sytuacje, które nie stanowią żadnego problemu.

Jednak mioklonie w innych kontekstach mogą być objawem pewnej choroby lub zatrucia. W takich przypadkach są zwykle spowodowane zaburzeniami układu nerwowego, takimi jak padaczka, zaburzenia metaboliczne lub reakcje na leki. Zazwyczaj charakteryzują się oddziaływaniem na więcej niż jedną część ciała i występują częściej.

W najcięższych przypadkach mioklonie mogą wpływać na równowagę i ruchy, zakłócając codzienne czynności, takie jak chodzenie, mówienie lub jedzenie.

Aby kontrolować mioklonie, najlepszym rozwiązaniem jest leczenie podstawowego problemu. Jeśli jednak przyczyna jest nieznana lub nie można jej leczyć w określony sposób, leczenie koncentruje się na poprawie jakości życia pacjenta..

Objawy

Mioklonie występują jako skurcze, skurcze lub szarpnięcia mięśni, które są mimowolne. Mogą pojawić się tylko w jednej kończynie lub dotrzeć do całego ciała. Pacjent może wskazywać, że odczuwa niekontrolowane wstrząsy, jakby doznał porażenia prądem. Mioklonie zwykle mają następujące cechy:

- Są mimowolne.

- Serpentyny.

- Krótki czas trwania.

- Różnią się częstotliwością i intensywnością.

- Mogą wystąpić w całym ciele lub jego części.

- Może być bardzo intensywny i wpływać na czynności takie jak chodzenie, jedzenie lub mówienie.

Typy

Mioklonus jest zwykle podzielony na kilka kategorii, aby ułatwić jego leczenie. Rodzaje mioklonów to:

Fizjologiczny mioklonus

Ten typ występuje u zdrowych ludzi i bardzo rzadko wymaga leczenia. Wśród nich jest mioklonus snu, czyli mimowolne wstrząsy, które mamy, kiedy zasypiamy.

Innymi przykładami mogą być czkawka, która jest skurczem przepony. Oprócz skurczów spowodowanych lękiem lub wysiłkiem fizycznym, odruchem przestrachu (strach), a także skurczami mięśni, które mają dzieci po posiłku.

Niezbędny mioklonus

Ten typ występuje sam, to znaczy bez żadnych nieprawidłowości w ośrodkowym układzie nerwowym lub nerwach. Ten typ mioklonu jest zwykle stabilny i nie nasila się z czasem.

Przyczyna tego rodzaju mioklonu jest zwykle nieznana, chociaż może być dziedziczna, ponieważ w niektórych przypadkach powtarza się w tej samej rodzinie. Niektórzy uważają, że może to być forma padaczki, której przyczyny nie można wykryć.

Action mioclonus

Jest generowany lub intensyfikowany, gdy osoba porusza się dobrowolnie lub zamierza się ruszyć. Ten rodzaj mioklonu należy do najpoważniejszych.

Może wpływać na kończyny i twarz, powodując wielką niepełnosprawność. Zwykle jest to spowodowane brakiem tlenu lub krwi w mózgu.

Mioklonus palatynowy

Jest to szybki i regularny skurcz podniebienia miękkiego. Większość przypadków występuje u dorosłych i ma czas nieokreślony. Osoby dotknięte chorobą mogą odczuwać kliknięcie w ucho, gdy występuje skurcz.

Postępująca padaczka miokloniczna

Jest to zestaw epilepsji charakteryzujących się mioklonami w różnych częściach ciała. Towarzyszą im uogólnione napady toniczno-kloniczne (przez zmienioną aktywność elektryczną w całym mózgu). Oraz halucynacje wzrokowe i postępująca degeneracja neurologiczna. Obserwuje się również trudności z chodzeniem i mówieniem.

Młodzieńcza padaczka miokloniczna 

Jest to rodzaj padaczki, która zwykle pojawia się w okresie dojrzewania. Charakteryzuje się epizodami intensywnego drżenia, głównie w kończynach górnych.

Jest to jeden z najczęstszych rodzajów padaczki, który może pojawić się u 1 osoby na 1000. Pacjenci ci reagują bardzo dobrze na leczenie, znikając w ponad 80% przypadków.

Mioklonia odruchu korowego

Uważa się je za rodzaj padaczki, która dotyka kory mózgowej, czyli najbardziej zewnętrznej warstwy mózgu. Zwykle występuje tylko w kilku określonych mięśniach ciała, chociaż może obejmować wiele mięśni. Najwyraźniej jego wygląd jest ułatwiony dzięki pewnym ruchom lub wrażeniom.

Mioklonus odruchu siatkowatego

Najwyraźniej jest to typ padaczki występujący w pniu mózgu. Zwykle skurcze są obserwowane w całym ciele, wpływając jednakowo na obie jego strony. Może powstać tak samo w wyniku dobrowolnego ruchu, jak i pojawienia się zewnętrznego bodźca.

Mioklonie wrażliwe na bodźce

Pojawiają się one w wyniku nagłych bodźców zewnętrznych, takich jak światło, hałas lub ruch. Jest to powszechne w padaczce światłoczułej.

Zespół Opsoclonus-myoclonus

Jest to bardzo rzadkie zaburzenie neurologiczne, które wyróżnia się szybkimi ruchami oczu zwanymi opsoklonosami, oprócz mioklonów, braku koordynacji, drażliwości i zmęczenia. Jego przyczyna zwykle składa się z guzów lub infekcji wirusowych.

Wtórne lub objawowe mioklonie

Ten typ mioklonu występuje jako konsekwencja choroby podstawowej. Niektóre przykłady to choroby Parkinsona, ośrodkowego układu nerwowego, guzy lub choroba Huntingtona. Poniższa sekcja opisuje więcej.

Przyczyny mioklonie

Nie wiadomo dokładnie, dlaczego mioklonie są należne. Zazwyczaj mioklonie występują, gdy zmienione impulsy elektryczne docierają do mięśnia lub grupy mięśni.

Impulsy te pochodzą z kory mózgowej, pnia mózgu lub rdzenia kręgowego. Jednak mogą one również wynikać z uszkodzenia nerwów (w obwodowym układzie nerwowym).

Istnieje wiele różnych warunków związanych z miocloniami. Niektóre z nich to:

- Padaczka.

- Urazy mózgu lub rdzenia kręgowego.

- Skok (obrys).

- Guzy mózgu.

- Niedotlenienie (uszkodzenia mózgu, które pojawiają się z powodu braku tlenu przez dłuższy czas).

- Choroba Huntingtona.

- Stwardnienie rozsiane.

- Mioklonie mogą być wczesnym objawem choroby Creutzfeldta-Jakoba.

- Choroba Alzheimera.

- Choroba Parkinsona z powodu zwyrodnienia jąder podstawnych, które biorą udział w ruchu.

- Demencja z ciałami Lewy'ego.

- Zwyrodnienie korowo-podstawne.

- Otępienie czołowo-skroniowe.

- Wielokrotna atrofia układowa.

- Warunki genetyczne.

- Niewydolność wątroby lub nerek.

- Zatrucie substancjami chemicznymi, narkotykami lub narkotykami. Niektóre przykłady to metale ciężkie, bromek metylu, lewadopa, karbamazepina, opioidy lub trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (w wysokich dawkach).

- Infekcje.

- Zaburzenia metaboliczne Na przykład hiperglikemia lub hipoglikemia (bardzo wysoki lub bardzo niski poziom cukru we krwi), brak magnezu lub sodu.

Diagnoza

Ogólnie, mioklonie są wykrywane poprzez przegląd historii choroby pacjenta i wykonanie badania fizykalnego. Konieczna może być również elektroencefalografia (EEG), aby zarejestrować aktywność elektryczną mózgu i określić, który obszar powoduje te zmiany.

Z drugiej strony zaleca się również elektromiografię (EMG). Ten test mierzy aktywność elektryczną mięśni, obserwując charakterystykę mioklonu i jego pochodzenia.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jest przydatne do sprawdzenia, czy występują problemy strukturalne w mózgu lub rdzeniu kręgowym, które powodują mioklonie.

Badania laboratoryjne, takie jak badania krwi lub moczu, są wykorzystywane do wykrywania obecności leków lub toksyn, zaburzeń metabolicznych, cukrzycy lub chorób nerek lub wątroby..

Leczenie

Skuteczność leczenia zależy od możliwości określenia podstawowej przyczyny mioklonu i jest odwracalna. W ten sposób, traktując pochodzenie problemu, mioklonus zostałby przerwany.

Jednak w większości przypadków nie można wykryć dokładnych przyczyn. Dlatego leczenie ma na celu złagodzenie objawów i poprawę jakości życia pacjenta.

Ogólnie leki uspokajające, takie jak klonazepam, są stosowane w leczeniu mioklonie. Jednak ten lek ma wiele skutków ubocznych, takich jak senność lub utrata koordynacji.

Stosuje się także leki przeciwdrgawkowe, takie jak lewetyracetem, kwas walorowy i prymidon. Te leki mają również skutki uboczne, takie jak nudności, zawroty głowy lub zmęczenie.

Inne stosowane terapie to zastrzyki z botoksu w dotkniętych obszarach. Jest to przydatne, gdy istnieje określony obszar, w którym występuje mioklonus, ponieważ przekaźniki chemiczne, które generują skurcze mięśni, są zablokowane..

W przypadkach, gdy mioklonie są następstwem guza lub uszkodzenia mózgu, może być zalecana operacja.

Ostatnio stosuje się głęboką stymulację mózgu. Jest to chirurgicznie wszczepiony neurostymulator, który przesyła sygnały elektryczne do obszarów mózgu, które kontrolują ruch. Jego celem jest zablokowanie nieprawidłowych bodźców nerwowych wytwarzanych przez mioklonie.

Referencje

1. Ogólne Myoclonus. (s.f.). Źródło: 8 kwietnia 2017 r. Z WebMD: webmd.com.
2. Gonzalez-Usigli, H. (luty 2017). Mioklonus. Źródło z podręcznika MSD: msdmanuals.com.
3. Mioklonus. (s.f.). Pobrano 8 kwietnia 2017 r. Z Mayo Clinic: mayoclinic.org.
4. Mioklonus. (s.f.). Pobrane 8 kwietnia 2017 r. Z Wikipedii: en.wikipedia.org.
5. Mioklonie (skurcze mięśni). (s.f.). Źródło: 8 kwietnia 2017 r. Z Cleveland Clinic: /my.clevelandclinic.org.
6. Arkusz informacyjny Myoclonus. (s.f.). Źródło: 8 kwietnia 2017 r. Z National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov.
7. Zespół Opsoclonus-myoclonus. (s.f.). Źródło: 8 kwietnia 2017 r. Z Centrum informacji o chorobach genetycznych i rzadkich: rarediseases.info.nih.gov.