Przyczyny hipobaryczne, objawy i leczenie



The hipobaryczny jest to obraz objawowy, który pojawia się w wyniku ekspozycji na środowisko niskiego ciśnienia typowe dla wysokich miejsc. Wysokość góry sprzyja warunkom, które decydują o takim niskim ciśnieniu. Istnieje związek między wzrostem, spadkiem ciśnienia i spadkiem tlenu.

W miarę wzrostu wysokości ciśnienie atmosferyczne i ciśnienie cząstkowe tlenu maleją. Chociaż stężenie tlenu w powietrzu nie zmienia się wraz z wysokością, ciśnienie cząstkowe tego gazu ma, zmniejszając dostępność tlenu dla ciała.

W żywej istocie niskie ciśnienie atmosferyczne powoduje wtórne niedotlenienie, które powoduje objawy związane z wysokościami. Niedotlenienie to zmniejszenie dostępności tlenu. Trudno jest ustalić bezpośrednią odpowiedzialność za hipobarię w objawach klinicznych bez uwzględnienia wpływu niedotlenienia na żywą istotę.

Istnieje wiele zespołów związanych z szybkim lub długotrwałym narażeniem na wzrost. Chociaż wiele czynników, takich jak temperatura, światło słoneczne i wilgotność środowiska, może powodować objawy, rola hipobarii i niedotlenienia jest czynnikiem determinującym zmiany fizjologiczne, które spowodują pewne patologie związane z wzrostem.

Indeks

  • 1 Przyczyny
    • 1.1 Czynności wyzwalające
  • 2 Podstawowe pojęcia
    • 2.1 Wysokość
    • 2.2 Ciśnienie atmosferyczne
    • 2.3 Skład powietrza
    • 2.4 Ciśnienie cząstkowe gazów
    • 2.5 Hypobaria
    • 2.6 Niedotlenienie i hipoksemia
    • 2.7 Aklimatyzacja
  • 3 objawy
    • 3.1 Zmiany fizjologiczne
    • 3.2 Objawy oddechowe
    • 3.3 Objawy sercowo-naczyniowe
    • 3.4 Objawy neurologiczne
    • 3.5 Objawy nerek
    • 3.6 Inne objawy i zmiany
    • 3.7 Powiązane choroby
  • 4 Leczenie
  • 5 referencji

Przyczyny

Główną przyczyną hipobarii jest wysokość. Gdy wysokość wzrasta, ciśnienie barometryczne atmosfery zmniejsza się, co wpływa na zachowanie gazów - w tym tlenu - przez zmniejszenie ich ciśnienia cząstkowego. Niedotlenienie występuje z powodu tej zmiany zachowania tlenu przez hipobarię.

Czynności wyzwalające

Czynności, które narażają ludzi na duże wysokości, powodują hipobarię. Obecność człowieka na obszarach powyżej 2500 m npm wywołuje objawy w mniejszym lub większym stopniu pod niskim ciśnieniem. Wśród działań inicjujących wyróżniają się:

- Turystyka górska lub odwiedzanie miast na dużych wysokościach.

- Praca na obszarach o dużej wysokości.

- Alpinizm.

- Lotnictwo, gdy kabiny nie mają odpowiedniego ciśnienia lub jest to przypadkowo utracone.

Podstawowe pojęcia

Aby zrozumieć przyczyny stanów klinicznych spowodowanych przez hipobarię, konieczne jest zrozumienie niektórych podstawowych pojęć.

Wysokość

Biorąc pod uwagę poziom morza, wysokość jest miarą wysokości regionu geograficznego. Jego wyraz jest metrów nad poziomem morza lub msnm.

Ciśnienie atmosferyczne

Jest to siła, która wywiera powietrze atmosfery na określony punkt Ziemi; to znaczy na jednostkę powierzchni. Na poziomie morza odpowiada 760 mmHg lub 1 Atm.

Skład powietrza

Powietrze jest mieszaniną gazów, odpowiadającą 78% azotu, 21% tlenu i 1% gazów obojętnych.

Ciśnienie cząstkowe gazów

Jest to zmienna fizyczna oparta na sile gazu o określonym stężeniu i temperaturze. Ciśnienie cząstkowe tlenu można zmierzyć zarówno w powietrzu, jak i we krwi.

Hypobaria

Spadek ciśnienia spowodowany obecnością w wysokich obszarach. W odniesieniu do istot żywych to obniżenie ciśnienia powoduje zmiany fizjologiczne w ciele na obszarach o dużej wysokości.

Niedotlenienie i hipoksemia

Niedotlenienie to spadek stężenia tlenu. Hipoksemia to stężenie tlenu we krwi poniżej normy. W konsekwencji niedotlenienie tkanki lub narządu zależy od hipoksemii.

Aklimatyzacja

Odnosi się do tolerancji na zmiany klimatu, które wpływają na organizm. Wysokość wraz z jej konsekwencjami powoduje zmiany fizjologiczne, które organizm kompensuje, aby osiągnąć równowagę.

Objawy

Zmiany fizjologiczne

Wysokość zakłada zejście siły wywieranej przez powietrze na Ziemię; to znaczy ciśnienie barometryczne atmosfery zmniejszy się. Ciśnienie cząstkowe gazów znajdujących się w powietrzu również się zmniejszy, podobnie jak ciśnienie cząstkowe tlenu, co oznacza mniej molekuł tlenu dostępnych.

Skład powietrza nie zmienia się wraz z wysokością, ale ilością cząsteczek powietrza obecnych w środowisku. Niskie ciśnienie gazu i niska zawartość tlenu określą odpowiednio obecność hipobarii i niedotlenienia. Wreszcie hipoksja spowoduje zmiany w fizjologii odpowiedzialne za wystąpienie objawów.

Wysokość około 2500 metrów nad poziomem morza spowoduje objawy podczas aktywności fizycznej, a stamtąd objawy pojawią się również w spoczynku. Objawy kliniczne, które pojawiają się jako konsekwencja hipobarii i niedotlenienia, będą dotyczyć głównie układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, nerwowego i nerkowego..

Objawy oddechowe

W wyniku niedotlenienia wpływa na wymianę gazową, zwiększając częstość oddechów w kompensacji. Dwa objawy związane z hipobarią to tachypnea i zaburzenia oddechowe.

Objawy te wynikają z wychwytywania przez organizm hipoksemii i aktywnych mechanizmów zwiększających napływ tlenu do narządów i tkanek.

W skrajnych przypadkach przenikalność błony pęcherzykowo-kapilarnej zwiększa się, umożliwiając przepływ płynu do pęcherzyków płucnych, co powoduje ostry obrzęk płuc..

Spowoduje to zwiększoną niewydolność oddechową, kaszel i ból w klatce piersiowej. Ciężka choroba wysokościowa może objawiać się zespołem obejmującym obrzęk płuc.

Objawy sercowo-naczyniowe

Gdy organizm postrzega brak tlenu, promuje mechanizmy zapewniające nadejście gazu w tkankach.

Skurcz serca staje się silniejszy, wzrasta tętno i ciśnienie krwi, objawiające się tachykardią i nadciśnieniem. Tylko w przypadkach, gdy istnieje predyspozycja, wystąpi ból pochodzenia sercowego lub arytmii.

Objawy neurologiczne

Ból głowy jest głównym objawem w odpowiedzi na hipobarię i niedotlenienie. Ponadto bardzo często obserwuje się inne, takie jak zawroty głowy, dezorientacja, zmniejszona równowaga, drażliwość, a nawet wymioty wtórne do podrażnienia mózgu. Mogą występować zaburzenia snu, w tym bezsenność, a także brak apetytu i osłabienie.

Ciężka choroba wysokościowa obejmuje ostry obrzęk mózgu, który może powodować senność do drgawek i śpiączki.

Objawy nerek

Redystrybucja płynów ustrojowych jest konsekwencją hipoksji hipobarycznej. To właśnie powoduje obrzęk członków, płuc i mózgu.

Konsekwencją jest zmniejszenie ilości i częstotliwości moczu, zwane skąpomoczem. Chociaż nie jest to częsty objaw, jego prezentacja zakłada możliwość poważnej choroby wysokościowej.

Inne objawy i zmiany

Wszystkie tkanki i narządy ciała mogą być dotknięte niedotlenieniem. Mechanizmy kompensacyjne lub aklimatyzacja pozwolą na jego poprawę:

- Bóle mięśni spowodowane procesami metabolicznymi.

- Zaburzenia układu pokarmowego, takie jak ból brzucha, nudności i wymioty.

- Słabość lub zmęczenie łatwe.

- Zmiany hormonalne, takie jak podwyższony poziom tych substancji we krwi.

- Zwiększenie stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek (poligobulia).

- Zmiany metaboliczne, takie jak hiperisulinemia.

Powiązane choroby

- Prosta choroba wysokościowa.

- Zespół oddechowy ze względu na wzrost. Ostry obrzęk płuc.

- Obrzęk mózgu wtórny do wzrostu.

- Przewlekła przerywana hipobaria.

Leczenie

Po pierwsze, znajomość objawów, które mogą wystąpić w problemach związanych z wysokością, ma ogromne znaczenie.

Zapobieganie chorobom związanym z wysokością obejmuje ustanowienie środków w celu uniknięcia lub zminimalizowania objawów i patologii zależnych od wysokości, hipobarii i niedotlenienia.

W krajach o dużych wysokościach pracy, takich jak Chile, Peru i Boliwia, istnieją przepisy prawa pracy promujące zapobieganie wypadkom lub chorobom zawodowym związanym z hipobarią.

Objawy i choroby wywołane przez hipobarię i niedotlenienie należy zidentyfikować z klinicznego punktu widzenia w celu ustalenia odpowiedniego leczenia. W większości przypadków środki wspomagające i leczenie objawowe poprawią obraz kliniczny. Jeśli objawy nie ustępują, konieczne jest zmniejszenie pacjentów z obszarów uniesionych.

Konkretne leczenie najpoważniejszych chorób obejmuje zarówno środki gwarantujące życie, jak i przywracające organizmowi stan równowagi. Niektóre z najczęściej używanych leków to:

- Tlen.

- Nawodnienie pozajelitowe.

- Środki przeciwbólowe.

- Diuretyki.

- Leki przeciwnadciśnieniowe i leki przeciwarytmiczne.

- Sterydy, takie jak deksametazon i prednizon.

- Diuretyki.

- Leki przeciwskurczowe i przeciwwymiotne.

- Anksjolityki i induktory snu.

Referencje

  1. Wikipedia. Niedotlenienie. Pobrane z en.wikipedia .org
  2. Wikipedia (s.f.). Hipoksja hipobaryczna. Pobrane z es.wikipedia.org
  3. Aristasur (2017). Ciśnienie atmosferyczne i zmiany wysokości tlenu. Odzyskany z aristasur.com
  4. AviationKnowledge (2009). Hipoksja hipobaryczna. Pobrane z aviationknowledge.wikidot.com
  5. Savourey, G. et all (2003). Hipoksja normo- i hipobaryczna: czy są jakieś różnice fizjologiczne? Źródło z link.springer.com
  6. Bärtsch, P., Werner, P., Herbeli, A. (2001). Hipoksja hipobaryczna. Pobrane z thelancet.com
  7. Gamboa, R. (1997). Ostra ekspozycja na hipoksję hipobaryczną: aspekty fizjologiczne i fizjopatologiczne. Pobrane z sisbib.unmsm.edu.pe
  8. Kale, R.M., Byrd, R (red.) (2015). Zaburzenia związane z wysokością. Odzyskany z emedicine.medscape.com
  9. Stuart, N. (2016). Choroba wysokościowa - zespoły mózgowe. Odzyskany z emedicine.medscape.com
  10. Stuart, N. (2016). Choroba wysokościowa - zespoły płucne. Odzyskany z emedicine.medscape.com
  11. Fiore, D.C., Hall, S., Shoja, P. (2010). Choroba Alltitude: czynniki ryzyka, zapobieganie, prezentacja i leczenie. Streszczenie MEDLINE. Źródło z reference.medscape.com