Zamknięta szczelina Pierwsza pomoc, leczenie

Jeden zamknięte pęknięcie definiuje się ją jako przerwanie ciągłości kości, która może być częściowa lub całkowita i której nie towarzyszą rany, które przekazują ognisko złamania na zewnątrz. W niektórych zamkniętych złamaniach mogą wystąpić obrażenia; są one powierzchowne, więc nie ma poważnego ryzyka infekcji.

Aby doszło do złamania, kość musi otrzymać traumę o większej intensywności niż jest w stanie utrzymać; istnieją jednak inne rodzaje złamań, które są wyjątkiem od tej reguły. Niewystarczające złamania, znane również jako złamania patologiczne, należą do tej grupy.

Złamania patologiczne to te, które występują w segmentach szkieletowych zmienionych przez ogólne patologie, które na nie wpływają - na przykład: nowotwór, guzy, osteoporoza (najczęstsza przyczyna) - to złamanie podczas przyjmowania urazu, nawet jeśli ma ono małą intensywność.

Opisano również złamania z powodu urazu o małej intensywności spowodowanego stresem lub zmęczeniem kości w obliczu mechanicznych cyklicznych wymagań odwrotnych lub powtarzających się mikrourazów w tym samym segmencie kości..

W przypadku tych ostatnich diagnoza może być skomplikowana, co może prowadzić do konieczności wykonania skanowania kości w celu wykrycia nadmiernego wychwytu w pękniętym ognisku..

Indeks

• 1 Diagnoza
• 2 Pierwsza pomoc
• 3 Leczenie
  • 3.1 Leczenie chirurgiczne
• 4 Różnica między zamkniętym pęknięciem a otwartym pęknięciem
• 5 referencji

Diagnoza

Ponieważ złamane segmenty kości nie są widoczne, dla prawidłowej diagnozy zamkniętego złamania klinika jest początkowym zasobem, aby uzyskać wynik w badaniu rentgenowskim i potwierdzić w ten sposób przerwanie kości..

Klinika prezentowana w zamkniętym złamaniu składa się ze znaków Celso, takich jak zaczerwienienie, kolor, ciepło, obrzęk i utrata lub osłabienie funkcji segmentu ciała.

Deformacja i impotencja funkcjonalna to kluczowe elementy początkowej diagnozy klinicznej, które uzasadniałyby przeprowadzenie prostego badania rentgenowskiego w celu potwierdzenia podejrzenia klinicznego.

Jednak w zależności od miejsca, w którym występuje złamanie, może być konieczne wykonanie skomputeryzowanej tomografii osiowej (CAT), ze względu na trudności w ocenie w prostym badaniu rentgenowskim; Przykładem są niektóre złamania bliższej miednicy lub kości ramiennej.

Pozostałe środki obrazowania diagnostycznego, takie jak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i scyntygrafia kości, są zwykle stosowane w ostateczności.

Pierwsza pomoc

Zamknięte złamania same w sobie nie stanowią nagłego wypadku medycznego, chyba że klinika wykaże urazy naczyń; Jednak przeniesienie do specjalistycznego centrum, aby uniknąć komplikacji, które sprawiają, że sytuacja jest prawdziwą sytuacją awaryjną, musi być natychmiastowe.

Po skontaktowaniu się ze służbą ratunkową musimy rozpocząć monitorowanie objawów czynności życiowych, aby wykluczyć objawy kliniczne wstrząsu hipowolemicznego lub innych poważnych urazów..

W przypadku prawdopodobnego zamkniętego pęknięcia najważniejszą rekomendacją dla osoby, która udziela pierwszej pomocy w miejscu wypadku, jest uniknięcie mobilizacji członka, zarówno aktywnie, jak i biernie..

Nie można z całą pewnością stwierdzić śladu złamania i prawdopodobieństwa, że ​​jakiś fragment kości spowoduje uszkodzenie miękkiej lub naczyniowej tkanki. Dlatego nie należy stosować manewrów redukcji pęknięć.

W tym celu, osoba dotknięta chorobą powinna zostać wyjaśniona, jak ważne jest unieruchomienie dotkniętego segmentu ciała, ale ogólnie ruch ciała powinien być ograniczony, aby uniknąć przemieszczenia fragmentów kości..

Segment ciała musi być unieruchomiony w dokładnej pozycji, w której został znaleziony pacjent, przy użyciu dowolnego przedmiotu, który jest w zasięgu ręki: kartonu, drewnianych patyczków, pasów, między innymi.

Leczenie

Tak jak w przypadku każdego leczenia medycznego lub chirurgicznego, ostatecznym celem jest osiągnięcie maksymalnego odzyskania czynnościowego segmentu kości..

W tym celu ważna jest wiedza o procesie konsolidacji i wszystkich czynnikach, które ją wspierają lub utrudniają, ponieważ muszą one być stosowane lub unikane, aby sprzyjać szybszemu odzyskiwaniu.

Leczenie zachowawcze i leczenie ortopedyczne są najbardziej zalecane w przypadku złamań zamkniętych, z wyjątkiem powikłań lub politraumatyzmów, które wymagają interwencji chirurgicznej.

Każdy segment ciała ma własne techniki ortopedyczne stworzone dla anatomii każdej kości w szczególności. W ten sposób możemy wspomnieć o syndykowaniu, stosowaniu gipsu, szyn lub trakcji, które zależą od rodzaju i lokalizacji złamania..

W niektórych bardzo wyjątkowych przypadkach, takich jak złamanie żebra, nawet leczenie wstrzymujące można uznać za leczenie zachowawcze.

Powoduje to jednak podejrzenie pacjenta; dlatego powód wstrzymania się od głosu musi być prawidłowo wyjaśniony.

Leczenie chirurgiczne

Kryterium chirurgiczne w zamkniętych złamaniach jest zgodne z pewnymi cechami złamań, które, nie rozwiązane w mniejszym możliwym czasie, mogą przynieść ze sobą ograniczenia funkcjonalne później, które w niektórych przypadkach mogą być trwałe.

Niektóre z cech uznawanych za kryteria lub wskazania do leczenia chirurgicznego są następujące:

- W przypadku związanego z tym uszkodzenia naczyń.

- W przypadku towarzyszącego zespołu przedziałowego lub jeśli istnieje ryzyko zespołu przedziałowego.

- Jeśli istnieje politraumatyzm z różnymi ogniskami złamań.

- Przesunięte złamania międzyzębowe większe niż 2 mm.

- Złamania patologiczne niezgodne z wystarczającymi czynnikami sprzyjającymi konsolidacji.

- Złamania struktur, które z natury są rozproszone przez sąsiednie mięśnie i ścięgna (na przykład rzepkę).

- Rozdrobnione złamania.

- Złamania, w których leczenie zachowawcze nie działa.

Różnica między zamkniętym pęknięciem a otwartym pęknięciem

Cechą charakterystyczną, która zasadniczo odróżnia zamknięte pęknięcie od otwartego pęknięcia jest to, że w zamkniętym złamaniu nie ma rozwiązania ciągłości w skórze lub otaczających tkankach miękkich, które komunikują się z zewnętrzem z ogniskiem pęknięcia..

Wręcz przeciwnie, w otwartym złamaniu widoczna jest rana, która, chociaż nie musi być na poziomie uszkodzenia kości, znajduje się w tym samym segmencie ciała, stając się obszarem wysokiego ryzyka skażenia.

Inną cechą odróżniającą je w niektórych przypadkach jest to, że otwarte pęknięcie jest prawie zawsze widoczne, chociaż nie w 100% przypadków; złamane fragmenty mogą pojawić się lub być widoczne przez ranę. Jeśli tak nie jest, deformacja segmentu może być wyraźniejsza.

W przypadku zamkniętych złamań deformacja nie zawsze jest oczywista i konieczne jest przeprowadzenie badań obrazowych w celu jej rozpoznania.

Referencje

1. Burgo Flores. Złamania Chirurgia ortopedyczna i traumatologia. Od redakcji Panamericana Medical. 1999. Pág 3-27.
2. Ronald Mcrae Max Esser Praktyczne leczenie złamań. 5. edycja. Od redakcji Elsevier. 2009. Pgs. 4-5, 25-30
3. Podręcznik CTO. Medycyna i chirurgia Traumatologia i ortopedia. 8. edycja. Hiszpania 2014. Pgs. 1-9.
4. Christian Nordqvist. Co to jest złamanie? Medical News Today. Grudzień 2017. Źródło: medicalnewstoday.com
5. Richard Bucley MD. Ogólne zasady pielęgnacji złamań Tratment & Management. Medscape 2018. Źródło: emedicine.medscape.com