Objawy, przyczyny i leczenie spastycznej dwubiegliwości

The spastyczna diparesia lub spastyczna diplegia jest rodzajem porażenia mózgowego, które wpływa na kontrolę mięśni i koordynację ruchową. Pacjenci ci cierpią na przesadny wzrost napięcia mięśniowego, co jest znane jako spastyczność.

To zaburzenie neurologiczne zwykle pojawia się w dzieciństwie. Wyróżnia się sztywnością mięśni i refleksami uwydatnionymi tylko w nogach. Rzadko zdarza się, aby mięśnie ramion były dotknięte. Jeśli są, jest lżejszy niż nogi.

Z różnych powodów pojawia się spastyczna diparesia. Można podsumować, że obszary motoryczne mózgu są uszkodzone w młodym wieku lub nie rozwijają się prawidłowo.

Powód tego nie jest znany z całą pewnością, chociaż wiele łączy go ze zmianami genetycznymi, niedotlenieniem lub infekcjami matki w czasie ciąży. Może również pojawić się w przypadku uszkodzenia przed, w trakcie lub krótko po urodzeniu.

Jeśli chodzi o leczenie, dipastia spastyczna nie ma lekarstwa. Dlatego koncentruje się na poprawie jakości życia osoby do maksimum, łagodząc w miarę możliwości indywidualne objawy i symptomy.

Odkrycie

Pierwszym, który opisał spastyczne diparezy był William Little w 1860 roku. Ten angielski chirurg zauważył, że to zaburzenie pojawiło się w pierwszych latach życia i że zostało ono podkreślone przez sztywność mięśni i zniekształcenia kończyn..

Przez wiele lat jego odkrywca nazywał się „chorobą Małego”, chociaż dziś jest znany jako diparesia lub spastyczna dyplomacja. Jest to zawarte w koncepcji porażenia mózgowego jako podtyp tego.

Porażenie mózgowe zostało opisane przez Williama Oslera w 1888 r. Obejmuje ono zespół syndromów charakteryzujących się nie progresywnymi problemami motorycznymi. Są to z powodu urazów lub wad rozwojowych mózgu wytworzonych przed, w trakcie lub po urodzeniu; w bardzo młodym wieku.

Objawy dipastii spastycznej

Diparesia spastyczna charakteryzuje się głównie wysokim napięciem mięśniowym, nadmiernym odruchami i sztywnością (co nazywa się spastycznością). Występują głównie w dolnej części ciała (nogi) i wpływają na ruch, koordynację i równowagę.

Objawy i nasilenie tego stanu wydają się jednak znacznie różnić w zależności od osoby. Te przejawy mogą się zmieniać przez całe życie. Dipareia spastyczna nie postępuje, więc nie pogarsza się z czasem.

Niektóre z objawów i symptomów, które mogą towarzyszyć spastycznej diparesii, to:

- Opóźniony rozwój silnika. Oznacza to, że czołganie się, siedzenie, stanie lub chodzenie zajmuje dużo więcej czasu niż innym dzieciom. Trudno jest mi osiągnąć te kamienie milowe rozwoju w wieku, który powinien.

- Ważnym przejawem tego opóźnienia motorycznego jest to, że zamiast używać nóg i ramion do czołgania się, używaj tylko kończyn górnych. Nawet niektóre dzieci dotknięte chorobą nie pełzają ani nie pełzają w żaden sposób.

- Między 1 a 3 rokiem życia mogą preferować kształt „W”. Chociaż nie jest to zalecane, a specjaliści radzą, aby dziecko czuło się ze skrzyżowanymi nogami.

- Są dzieci, które w wieku 3 lat nie mogą stać bez pomocy.

- Chodź na palcach lub na palcach. Zazwyczaj mogą chodzić tylko na niewielkie odległości, są przypadki, w których chodzenie staje się niemożliwe.

- Marsz w nożyczkach. Jest to typowy sposób chodzenia osób ze spastyczną diparesią, w których nogi są skrzyżowane na każdym kroku z powodu silnego napięcia mięśni. Końce stóp patrzą do środka, a kolana są skrzyżowane.

- W konsekwencji pojawienie się spastycznego biodra jest powszechne. Może to stopniowo zwiększać przemieszczenie biodra, powodując coraz więcej problemów w stawach.

- Ogólnie, nogi są bardziej dotknięte niż ramiona. Nawet górne kończyny mogą poruszać się prawidłowo i mają normalne napięcie mięśniowe. W poważniejszych przypadkach mogą być zaangażowane wszystkie kończyny.

Innymi objawami mogą być:

- Upośledzenie poznawcze jakiegoś rodzaju.

- Zmęczenie.

- Zez (jedno oko patrzy do wewnątrz).

- Niektóre dzieci mogą mieć drgawki.

Przyczyny spastycznego diparezy

Dipareia spastyczna wynika z nabytych zmian chorobowych w obszarach mózgu kontrolujących ruch. Albo słabe ich rozwinięcie.

Zwykle ma to miejsce przed porodem, podczas porodu lub wkrótce po nim. To znaczy, gdy mózg wciąż rozwija podstawowe obszary sterowania silnikiem. Zazwyczaj występuje przed 2 lat.

Specyficzne przyczyny tych zmian mózgu są często nieznane. Chociaż ma to związek z różnymi czynnikami:

- Genetyczne anomalie dziedziczne: wydaje się, że jeśli w rodzinie jest członek z jakimś rodzajem porażenia mózgowego (w tym diparesia), bardziej prawdopodobne jest to przedstawienie. Zatem dziecko z bratem z tym schorzeniem będzie miało od 6 do 9 razy większe ryzyko rozwoju choroby.

Sugeruje to, że mogą występować geny zaangażowane w dipareię spastyczną, chociaż nie są one dokładnie znane. Prawdopodobnie z powodu interakcji wielu genów połączonych z wpływem środowiska.

- Wrodzone wady rozwojowe mózgu.

- Zakażenia lub gorączka matki podczas ciąży.

- Szkody nabyte u dziecka przed, w trakcie lub po urodzeniu.

- Niedobór przepływu krwi w mózgu.

- Brak poważnego tlenu powodującego uszkodzenie mózgu (niedotlenienie).

Ważne jest, aby wspomnieć, że około 10% przypadków niedowładu spastycznego wynika z zaniedbań medycznych. Na przykład przez:

- Niewłaściwe użycie pęsety i innych narzędzi ułatwiających poród.

- Brak monitorowania stresu i bicia serca płodu.

- Brak odpowiedniego zaplanowania cięcia cesarskiego.

- Nie wykryto, zdiagnozowano lub leczono zakażeń lub innych chorób matki.

W przypadku, gdy wystąpiła jedna z tych błędów lekarskich, zaleca się skonsultowanie się z prawnikiem w celu poinformowania go o środkach, które należy podjąć.

Leczenie

Leczenie diparesii różni się w zależności od nasilenia i objawów każdego przypadku. Ponieważ dziś nie ma lekarstwa, leczenie koncentruje się na jak największym ograniczeniu deficytów i poprawie życia osoby.

Najlepiej byłoby, gdyby ci pacjenci otrzymywali opiekę od multidyscyplinarnej grupy pracowników służby zdrowia. Jako neurolodzy, neuropsycholodzy, pracownicy socjalni, fizjoterapeuci, terapeuci zajęciowi itp..

Ponadto przydatne są ortezy lub urządzenia takie jak chodziki, wózki inwalidzkie, kule itp..

Istnieją pewne leki, które można również przepisać, jeśli chorobie towarzyszą drgawki. Lub, aby rozluźnić nadpobudliwe mięśnie lub wyeliminować ból.

Fizykoterapia jest niezbędna, ponieważ pomaga zmniejszyć spastyczność, zwiększyć siłę, koordynację i równowagę.

Z drugiej strony, w badaniu przeprowadzonym przez Fajardo-López i Moscoso-Alvarado (2013) wykazano, że doskonałym sposobem na poprawę wydolności tlenowej pacjentów ze spastyczną diparesią była terapia wodna.

W przypadkach, gdy chodzenie lub poruszanie się jest bardzo trudne lub bolesne, zalecana może być operacja ortopedyczna.

Referencje

1. Mózgowe porażenie mózgowe. (s.f.). Pobrane 31 marca 2017 r. Z Poradnika Urodzenia: hbirthinjuryguide.org.
2. Fajardo-López, Nandy i Moscoso-Alvarado, Fabiola. (2013). Trening wydolności tlenowej poprzez terapię wodną u dzieci ze spastyczną diplegią typu porażenia mózgowego. Journal of the Faculty of Medicine, 61 (4), 365-371.
3. Madrigal Muñoz, Ana. (2007). Rodzina i porażenie mózgowe. Interwencja psychospołeczna, 16 (1), 55-68.
4. Spastyczne porażenie mózgowe porażenia dziecięcego. (s.f.). Pobrane 31 marca 2017 r. Z Centrum Informacji Genetycznych i Chorób Rzadkich (GARD): rarediseases.info.nih.gov.
5. Spastyczne niedowład mózgowy Porażenie mózgowe. (s.f.). Pobrane 31 marca 2017 r. Z Poradni Porażenia Mózgowego: cerebralpalsyguidance.com.