Objawy, przyczyny i sposoby leczenia ataków paniki



A atak paniki jest to nagłe uczucie intensywnego strachu lub dyskomfortu, któremu towarzyszą objawy, takie jak kołatanie serca, uczucie zadławienia lub ból w klatce piersiowej.

Ataki paniki często pojawiają się poza domem, chociaż mogą wystąpić w dowolnym miejscu i czasie. Zwykle oznaki i objawy zwiększają się i osiągają szczyt po 10 minutach. Większość z nich kończy się po 20-30 minutach od rozpoczęcia i rzadko trwa dłużej niż godzinę.

Pojedyncze ataki mogą wystąpić, bez obaw. Jednak w przypadku częstych ataków możesz rozwijać lęk paniczny.

Indeks

  • 1 Klasy / typy
  • 2 objawy
  • 3 Objawy lęku napadowego
  • 4 Przyczyny
    • 4.1 Czynniki biologiczne
    • 4.2 Czynniki środowiskowe
    • 4.3 Czynniki psychologiczne
    • 4.4 Czynniki społeczne
  • 5 Diagnoza
    • 5.1 Kryteria diagnostyczne według DSM-IV
  • 6 zabiegów
    • 6.1 Edukacja
    • 6.2 Techniki kontroli aktywacji
    • 6.3 Techniki ekspozycji
    • 6.4 Techniki restrukturyzacji poznawczej
    • 6.5 Leki
  • 7 Patofizjologia
  • 8 Kilka wskazówek dotyczących ataków lub lęku napadowego
  • 9 Odniesienia

Klasy / typy

Istnieją 3 rodzaje ataków paniki:

  • Atak związany z sytuacjami: ataki związane z pewnymi sytuacjami, takimi jak jazda autobusem, pociągiem lub udanie się w ruchliwe miejsca. Są powszechne w fobiach specyficznych lub w fobii społecznej.
  • Nieoczekiwane ataki: mogą wystąpić niespodziewanie w każdej sytuacji lub miejscu.
  • Atak predyspozycji sytuacyjnej: istnieje większe prawdopodobieństwo ataku, ponieważ zdarzył się wcześniej w tym samym miejscu. Na przykład, nie wiedząc, czy atak nastąpi w centrum handlowym, chociaż zdarzyło się to wcześniej.

Objawy

Atak paniki obejmuje połączenie następujących objawów i objawów:

  • Hiperwentylacja lub mało powietrza.
  • Kołatanie serca.
  • Uczucie utonięcia.
  • Odczuwanie od środowiska zewnętrznego.
  • Pot.
  • Nudności lub dyskomfort w żołądku.
  • Drętwienie.
  • Czuję zimno lub gorąco.
  • Strach przed śmiercią, utrata kontroli lub szaleństwo.
  • Wrażenie zawrotów głowy, omdlenia lub omdlenia
  • Zdenerwowany lub ból w klatce piersiowej.
  • Drżenie lub drżenie.

Objawy lęku napadowego

Możesz poczuć izolowany atak paniki bez innych komplikacji lub epizodów. Jeśli miałeś tylko jeden lub dwa, nie musiałbyś się martwić. Jeśli jednak ataki te występują często, może dojść do rozwoju lęku napadowego. Charakteryzuje się powtarzającymi się atakami paniki, połączonymi z poważnymi zmianami w zachowaniu.

Możesz mieć lęk napadowy, jeśli:

  • Doświadczasz częstych i nieoczekiwanych ataków paniki.
  • Zbytnio martwisz się o kolejny atak paniki.
  • Zachowujesz się inaczej, jak unikanie miejsc, których wcześniej się nie obawiałeś.

Jeśli masz zaburzenia lękowe, ataki mogą spowodować wysoki koszt emocjonalny; Chociaż ataki mogą trwać tylko kilka minut, pamięć o nich może być intensywna i może wpływać na samoocenę i szkodzić jakości życia.

Wraz z rozwojem pojawiają się następujące objawy:

  • Lęk przed przewidywaniem: lęk spowodowany strachem przed przyszłymi atakami.
  • Unikaj miejsc lub sytuacji: unikaj sytuacji lub środowisk, których wcześniej się nie obawiano i które obiektywnie nie są niebezpieczne. To unikanie może opierać się na przekonaniu, że sytuacja lub miejsce spowodowały poprzedni atak. Możesz także unikać miejsc, w których trudno uciec lub poprosić o pomoc.

Przyczyny

Rodzaj reakcji emocjonalnych, które występują w atakach paniki, nie ma jednej przyczyny, ale kilka: biologicznych, psychologicznych, środowiskowych i społecznych.

Tendencja do nerwowości lub napięcia może być dziedziczna, chociaż wpłynie również na poczucie kontroli nad światem (coś się nauczy), środowisko i sytuację społeczną.

Czynniki biologiczne

Jeśli twoja rodzina ma tendencję do „denerwowania się”, będzie bardziej prawdopodobne, że odziedziczysz tę cechę. Nie chodzi o to, że istnieje pojedynczy gen, który predysponuje do niepokoju. Wpływ ten wynika raczej z zestawu genów.

Oznacza to, że istnieje wiele genów, które sprawiają, że jesteś zbyt niespokojny. Ponadto geny te będą wpływać na rozwój twojego lęku, gdy zastosujesz się do szeregu czynników psychologicznych, środowiskowych i społecznych.

Czynniki środowiskowe

Na przykład wiadomo, że młodzież, która pali więcej papierosów, jest bardziej narażona na zaburzenia lękowe, gdy są dorosłe, zwłaszcza uogólnione zaburzenia lękowe i lęk napadowy.

Czynniki psychologiczne

Strach przed atakami paniki może być wynikiem warunkowania lub uczenia się. Zgodnie z tym modelem w dzieciństwie lub dorosłości rozwinęłaby się niepewność co do możliwości kontrolowania i stawiania czoła zdarzeniom.

Uczucie braku kontroli jest czynnikiem najbardziej podatnym na lęk: możesz poczuć, że zrobisz źle w prezentacji lub zawiesisz egzamin bez względu na to, jak ciężko się uczysz.

Istnieje wiele badań, które potwierdzają wpływ edukacji rodziców na poczucie kontroli nad dziećmi:

  • Nadopiekuńczy rodzice, którzy nie pozwalają swoim dzieciom doświadczać przeciwności losu, pomagają dzieciom nauczyć się, że nie mogą kontrolować tego, co się dzieje.
  • Rodzice, którzy stymulują eksplorację świata przez dzieci, rodziców, którzy reagują na potrzeby swoich dzieci, przewidywalne i pozwalając im zdobyć rzeczy dla siebie, zachęcają do rozwijania poczucia kontroli.

Kondycjonowanie poznawcze

Być może podczas prawdziwego alarmu masz wysokie poczucie strachu i powiązałeś go z zewnętrznymi (na przykład jazda samochodem) lub wewnętrznymi (na przykład silne bicie serca) sygnałami, które wystąpiły w rzeczywistej sytuacji.

W ten sposób, kiedy poczujesz zewnętrzne lub wewnętrzne sygnały, masz wrażenie strachu, chociaż nie wiem o prawdziwej niebezpiecznej sytuacji.

Na przykład pewnego dnia masz wypadek samochodowy i odczuwasz silny lęk. Od tego momentu możesz powiązać dostanie się do samochodu, aby się bać lub wsiąść do samochodu z silnym biciem serca.

To uczenie się lub uwarunkowanie może być trudne do oddzielenia, ponieważ klucze, które wyzwalają emocjonalne reakcje strachu, mogą być nieprzytomne. To skojarzenie ataków paniki z sygnałami wewnętrznymi lub zewnętrznymi nazywane jest wyuczonymi alarmami.

Czynniki społeczne

Kulturalne lub społeczne zwyczaje, takie jak celowanie w pracy, na uniwersytecie lub w college'u, mogą również przyczyniać się do rozwoju ataków lęku lub paniki.

Różne okoliczności życiowe, takie jak egzaminy, rozwody lub zgony członków rodziny, działają jak stresory, które mogą wywoływać u ciebie reakcje, takie jak ataki paniki lub bóle głowy.

Ataki paniki mogą być również spowodowane stanami medycznymi i innymi przyczynami fizycznymi:

  • Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy).
  • Hipoglikemia (niskie stężenie cukru we krwi).
  • Używanie używek (amfetaminy, kokaina, kofeina).
  • Wycofanie leków.

Diagnoza

Kryteria diagnostyczne według DSM-IV

Czasowe i pojedyncze pojawienie się intensywnego strachu lub dyskomfortu, któremu towarzyszą cztery (lub więcej) z następujących objawów, które zaczynają się nagle i osiągają maksymalną ekspresję w ciągu pierwszych 10 minut:

  1. Kołatanie serca, wstrząsy serca lub zwiększenie częstości akcji serca.
  2. Pocenie się.
  3. Drżenie lub drżenie.
  4. Brak tchu lub duszności.
  5. Dławienie się.
  6. Ucisk lub dyskomfort w klatce piersiowej.
  7. Nudności lub dyskomfort w jamie brzusznej.
  8. Niestabilność, zawroty głowy lub omdlenia.
  9. Derealizacja (poczucie nierealności) lub depersonalizacja (oddzielenie od siebie).
  10. Strach przed utratą kontroli lub zwariowaniem.
  11. Strach przed śmiercią.
  12. Parestezje (drętwienie lub uczucie pieczenia).
  13. Dreszcze lub duszności.

Zabiegi

Terapia poznawczo-behawioralna jest najskuteczniejszym sposobem leczenia tego zaburzenia. Opiera się na modyfikowaniu wzorców myślowych i zachowań przez innych bardziej adaptacyjnych.

W leczeniu lęku napadowego strategia może skupiać się głównie na edukacji dotyczącej tego samego zaburzenia i technik uczenia się:

Edukacja

Chodzi o nauczenie osoby, co się dzieje i dlaczego tak się dzieje. Niektóre aspekty nauczania to:

  • Czym jest lęk.
  • Adaptacyjna wartość lęku.
  • Składniki lęku fizjologicznego, poznawczego i behawioralnego oraz ich wzajemnego oddziaływania.

Techniki kontroli aktywacji

Techniki nauczania to:

  • Oddychanie przeponowe: kontrolowanie oddychania zmniejsza aktywację fizjologiczną.
  • Trening rozluźnienia mięśni: ma na celu zmniejszenie napięcia mięśniowego i może wykorzystywać stopniowe rozluźnienie mięśni, jogę, trening autogenny lub medytację.

Techniki ekspozycji

  • Narażenie na bodźce wewnętrzne: celem jest narażenie pacjenta na objawy, których się obawia, tak aby dostrzegł, że jego automatyczne myśli nie są prawdziwe, tak że przyzwyczaja się i uczy kontrolować objawy. Wykonuje się go za pomocą kilku prostych ćwiczeń, które powodują zmiany fizjologiczne podobne do tych, jakie wywołuje atak paniki.
  • Narażenie na bodźce zewnętrzne: celem jest ekspozycja na miejsca lub sytuacje, które powodują niepokój. W zamierzeniu osoba przyzwyczaja się i postrzega te sytuacje jako normalne lub nie katastrofalne.

Techniki restrukturyzacji poznawczej

Celem jest zidentyfikowanie irracjonalnych myśli o katastroficznym charakterze i zmiana ich na inne, bardziej pozytywne interpretacje.

Leki

Lek może być stosowany tymczasowo w celu zmniejszenia niektórych objawów lęku napadowego. Jednak sam w sobie nie rozwiązuje problemu, zaleca się go szczególnie w najcięższych przypadkach i jest bardziej skuteczny w połączeniu z terapią poznawczo-behawioralną.

Lek zawiera:

  • Leki przeciwdepresyjne.
  • Benzodiazepiny.

Patofizjologia

Fizjologiczny proces ataku paniki można zrozumieć w następujący sposób:

  1. Po pierwsze, pojawia się strach przed bodźcem.
  2. Prowadzi to do uwolnienia adrenaliny, która powoduje reakcję walki lub ucieczki, w której ciało osoby przygotowuje się do aktywności fizycznej.
  3. Prowadzi to do zwiększenia częstości akcji serca (tachykardia), szybkiego oddychania (hiperwentylacja) i pocenia się.
  4. Hiperwentylacja prowadzi do spadku poziomu dwutlenku węgla w płucach, a następnie we krwi.
  5. Powoduje to zmiany pH krwi (zasadowica oddechowa lub hipokapnia), które mogą powodować objawy takie jak mrowienie, zawroty głowy, omdlenia lub drętwienie.
  6. Uwalnianie adrenaliny powoduje również zwężenie naczyń, co powoduje mniejszy przepływ krwi do głowy, co powoduje zawroty głowy i zawroty głowy.

Kilka wskazówek dotyczących ataków lub lęku napadowego

Chociaż leczenie profesjonalną terapią jest największą różnicą, istnieją pewne wskazania, które można wykonać samodzielnie:

  • Uczenie się paniki: wiedza o strachu i atakach może spowodować zmniejszenie objawów i zwiększenie poczucia kontroli. Dowiesz się, że odczucia i uczucia, które masz podczas ataku, są normalne i że nie oszalejesz. 
  • Unikaj kofeiny lub palenia tytoniu: u osób wrażliwych tytoń i kofeina mogą powodować ataki paniki. Dlatego lepiej unikać palenia, kawy i innych napojów z kofeiną. Konieczne jest również dokonanie przeglądu związków chemicznych leków, które mogą zawierać stymulanty.
  • Nauka kontrolowania oddychania: hiperwentylacja powoduje wiele odczuć, które występują podczas ataku paniki. Z drugiej strony, głębokie oddychanie może zmniejszyć objawy. Ucząc się kontrolować swój oddech, rozwijasz umiejętność, dzięki której możesz się uspokoić, zanim poczujesz lęk.
  • Ćwicz techniki relaksacji: czynności takie jak stopniowe rozluźnienie mięśni, medytacja lub joga stymulują reakcję relaksacyjną organizmu, odwrotnie niż reakcja paniki i lęku.

Referencje

  1. Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. (2000). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (wyd. 4, Text rev., P.479). Washington, D.C: American Psychiatric Association.
  2. Kryteria diagnostyczne DSM-TR dla lęku napadowego.
  3. Lęk: leczenie lęku (lęku napadowego, z lub bez agorafobii i uogólnionego zaburzenia lękowego) u dorosłych w opiece podstawowej, średniej i środowiskowej. Narodowy Instytut Zdrowia i Doskonałości Klinicznej. Wytyczna kliniczna 22. Data wydania: kwiecień 2007 r.
  4. „Atak paniki - Definicja i więcej z Free Merriam-Webster Dictionary”. M-w.com 2010-08-13. Źródło: 2012-06-15.
  5. 12 listopada 2013 r. Co to jest atak paniki? Krajowa służba zdrowia. Źródło: 4 lutego 2015 r.
  6. Bourne, E. (2005). The Anxiety and Phobia Workbook, 4th Edition: New Harbinger Press.