Dzielić:
Diaphyses Funkcje, skład i główne złamania trzonu kości
The trzon Jest centralną częścią długich kości. Odpowiada za podtrzymywanie ciężaru ciała jako kolumn, a jednocześnie zwiększa moc mięśni pracujących jako dźwignia. Nie wszystkie kości mają trzon, tylko długie kości. Struktury kostne, w których się znajdują, znajdują się głównie w kończynach.
Tak więc kości ciała, które mają trzon są: w górnych kończynach, kości ramiennej, promieniu, kości łokciowej (wcześniej znanej jako kość łokciowa), śródręcza i paliczków; a na kończynach dolnych kości z trzonami to kość udowa, piszczel, kość strzałkowa (dawniej zwana strzałką), kości śródstopia i paliczki.
Poza wymienionymi wcześniej żebrami i obojczykami są również długie kości z trzonkiem, chociaż nie znajdują się w kończynach. Wszystkie kości z trzonem są znane jako kości długie i oprócz części środkowej (trzon) mają dwie dodatkowe części.
Te dwie części są nasadami, zlokalizowanymi na końcach kości; i metafizy, które znajdują się na styku trzonu kości i nasady. Każda z tych sekcji kości ma specyficzne funkcje dla prawidłowego funkcjonowania szkieletu.
Pozostałe kości organizmu nie mają trzonu. Są one klasyfikowane jako kości płaskie, a ich struktura i funkcja różnią się od struktury kości długich.
Indeks
- 1 Skład trzonu
- 1.1 Kość korowa
- 1.2 Szpik kostny
- 2 Funkcje
- 3 Złamania trzonu kości
- 3.1 Leczenie ortopedyczne
- 3.2 Leczenie chirurgiczne
- 4 odniesienia
Skład diaphysis
Ogólnie rzecz biorąc, długie kości składają się z dwóch odrębnych części: kory lub kości korowej i szpiku kostnego..
Kora reprezentuje zewnętrzną część kości i jest pokryta okostną, podczas gdy rdzeń zajmuje wnętrze kości, a naczynia krwionośne i limfatyczne biegną wewnątrz niej..
Kość korowa
Skorupa składa się z gęstej kości, struktury laminarnej, bardzo twardej iz pewnym skręceniem, które pozwala jej wytrzymać wielkie naprężenia, którym zwykle poddawana jest trzon.
Kora jest zorganizowana jak tuba, która pozwala kościom być bardzo odpornym, ale jednocześnie lekkim. Jednak nie jest to pusta rurka, ale bardzo ważna tkanka wewnątrz: szpik kostny.
Na zewnątrz trzon kości długich jest pokryty cienką warstwą bogato unerwionej tkanki włóknistej znanej jako „okostna”, która jest odpowiedzialna za czułość, a jednocześnie działa jako punkt zakotwiczenia dla wprowadzania mięśni i ścięgien..
Szpik kostny
Szpik kostny to tkanka miękka składająca się z komórek krwiotwórczych (producentów czerwonych krwinek) w dzieciństwie. Następnie składają się głównie z tkanki tłuszczowej.
Szpik kostny działa jako amortyzator, absorbując siły wytwarzane w trzonie.
Funkcje
Diaphyses mają dwie główne funkcje:
1- Ta struktura jest w stanie utrzymać ciężar ludzkiego ciała jako „pylon lub kolumnę”, zwłaszcza trzon kości udowej i trzon kości piszczelowej; trzon kości ramiennej i trzon kości łokciowej (radio) również mogą to robić, chociaż w mniejszym stopniu i przez ograniczony czas.
2- Służy jako punkt zakotwiczenia mięśni (przez ścięgna) i niektórych więzadeł, umożliwiając przekazanie siły wytwarzanej przez układ mięśniowy nie tylko do kości, ale także wzmocnienie przez działanie jako dźwignie.
Ponieważ w trzonie kości znajduje się więcej niż jedna wstawka mięśniowa, mają one wyspecjalizowane struktury, które pozwalają zwiększyć powierzchnię wstawki (na przykład szorstką linię w trzonie kości udowej). Struktury te tworzą bruzdy i doliny w trzonie, gdzie pojedynczo wkładają się ścięgna mięśni.
Zwykle mięśnie umieszcza się w dwóch kolejnych kościach, przechodząc w większości przypadków na stawie (połączenie dwóch określonych kości). Następnie, zgodnie z ustalonym punktem, który zajmuje skurcz mięśni, nastąpi ruch lub inny ruch w kończynie.
Złamania trzonu kości
Złamania trzonu są najczęstsze w kościach długich. Zwykle występują one w wyniku bezpośredniego uderzenia, gdzie siła jest przykładana prostopadle do głównej osi kości.
Zgodnie z jego charakterystyką, złamania trzonu mogą być sklasyfikowane jako proste (gdy złamania trzonu w jednym punkcie), złożone (gdy złamanie występuje w dwóch lub więcej punktach) i rozdrobnione (gdy złamanie trzonu w wielu fragmentach).
Ponadto złamania mogą być poprzeczne (linia złamania ma kierunek prostopadły do głównej osi kości), ukośne (linia złamania między 30 a 60º w stosunku do głównej osi kości) i spirale (tworzą spiralę wokół kości). trzon).
W zależności od rodzaju złamania, decyduje rodzaj leczenia. Istnieją dwie podstawowe opcje: leczenie ortopedyczne i leczenie chirurgiczne.
Leczenie ortopedyczne
Leczenie ortopedyczne (zachowawcze lub nieinwazyjne) polega na unieruchomieniu kończyny, w której złamanie trzonu kości odbywa się za pomocą jakiegoś elementu ortopedycznego..
Zwykle stosuje się gipsowe lub plastikowe odlewy gipsowe, chociaż można również stosować urządzenia unieruchamiające, takie jak trakcja szkieletowa..
Celem tego zabiegu jest utrzymanie kontaktu końców złamania, aby umożliwić tkance bliznowatej utworzenie kalusa, który ostatecznie połączy oba końce.
Leczenie ortopedyczne jest zwykle zarezerwowane dla złamań prostych i poprzecznych, chociaż nie jest to warunek sine qua non.
Z drugiej strony jest to leczenie z wyboru, o ile nie ma przeciwwskazań u dzieci, ponieważ zabiegi chirurgiczne mogą uszkodzić chrząstkę wzrostową i pogorszyć ostateczną długość kończyny..
W przypadkach złamań trzonu kości długich rąk i stóp - śródręcza i śródstopia - leczeniem z wyboru jest zwykle ortopedia (unieruchomienie), chociaż w niektórych przypadkach konieczne jest wymaganie zabiegu chirurgicznego.
Leczenie chirurgiczne
Leczenie chirurgiczne złamań trzonu obejmuje wykonywanie operacji. Poprzez nacięcie w skórze uzyskasz dostęp do płaszczyzn mięśniowych, które są oddzielone, aby uzyskać dostęp do ogniska złamania.
Po dotarciu do obszaru można użyć różnych materiałów syntezowych, takich jak płytki korowe ze śrubami korowymi, które są idealne do trzonu kości, które nie przenoszą ładunku, takiego jak kość ramienna, kość łokciowa, promień i strzałka..
Możesz również użyć gwoździ śródszpikowych (zablokowanych lub nie za pomocą śrub korowych), które są idealne do leczenia kości przenoszących obciążenie, takich jak kość udowa i piszczel.
Niezależnie od wybranego materiału do osteosyntezy zabieg wykonuje ortopeda w znieczuleniu ogólnym. Celem jest utrzymanie połączenia wszystkich fragmentów złamania za pomocą gwoździa lub płytki, co w niektórych przypadkach byłoby niemożliwe w przypadku leczenia ortopedycznego.
W przypadkach złamań trzonu kości śródręcza i śródstopia jako materiał do syntezy stosuje się zwykle specjalne druty lub śruby, chociaż procedury te są zarezerwowane dla bardzo złożonych złamań, których nie można rozwiązać za pomocą leczenia ortopedycznego..
Ogólnie rzecz biorąc, zabieg ten jest zarezerwowany dla złamań spiralnych, rozdrobnionych lub złożonych, pod warunkiem, że nie ma przeciwwskazań..
Referencje
- Amtmann, E. (1971). Naprężenia mechaniczne, adaptacja funkcjonalna i struktura zmienności trzonu kości udowej człowieka. Ergeb Anat Entwicklungsgesch, 44 (3), 1-89.
- Robling, A.G., Hinant, F.M., Burr, D.B. i Turner, C.H. (2002). Poprawiona struktura i wytrzymałość kości po długotrwałym obciążeniu mechanicznym jest największa, jeśli obciążenie jest rozdzielone na krótkie okresy. Journal of Bone and Mineral Research, 17 (8), 1545-1554.
- Cavanagh, P.R., Morag, E., Boulton, A.J.M., Young, M.J., Deffner, K.T. i Pammer, S.E. (1997). Związek statycznej struktury stopy z dynamiczną funkcją stopy. Journal of biomechanics, 30 (3), 243-250.
- Caesar, B. (2006). Epidemiologia złamań u dorosłych: przegląd. Injury, 37 (8), 691-697.
- Huber, R. I., Keller, H. W., Huber, P. M., i Rehm, K. E. (1996). Elastyczne gwoździowanie śródszpikowe jako leczenie złamań u dzieci. Journal of Pediatric Orthopedics, 16 (5), 602-605.
- Chapman, J.R., Henley, M.B., Agel, J. i Benca, P.J. (2000). Randomizowane prospektywne badanie zespolenia złamań trzonu kości ramiennej: gwoździe śródszpikowe a płytki. Journal of orthopaedic trauma, 14 (3), 162-166.
- Hill Hastings, I. I. (1987). Niestabilne leczenie złamań śródręcza i paliczków śrubami i płytkami. Clinical Orthopedics and Related Research, 214, 37-52.