Typy pragnienia, modele i leczenie

The pragnienie jest to subiektywne doświadczenie, które polega na intensywnym pragnieniu lub bezwzględnej potrzebie spożywania określonej substancji lub wykonywania pewnych uzależniających zachowań.

„Pragnienie” to termin anglosaski, który tłumaczy się na hiszpański jako „lęk”, „querencia” lub „apetyt”. Odnosi się do nieodpartego pragnienia, obsesyjnej myśli lub poszukiwania ulgi przed zespołem abstynencyjnym.

Działa jako motywująca zachęta do ponownego spożycia leku, ponieważ oczekuje się pozytywnych efektów.

Chociaż jest to koncepcja, która pojawiła się ponad pół wieku temu, ma wiele definicji. Jednak najczęściej stosowane odnosi się do pragnienia ponownego przeżycia działania leku lub substancji psychoaktywnej, która jest uzależniona lub wcześniej spożywana..

Z tego punktu widzenia uważa się ją za główną przyczynę nawrotów u osób uzależnionych, po epizodach abstynencji od substancji. Wydaje się, że jest to podstawowy element porzucenia leczenia uzależnień.

Pragnienie może pojawić się z powodu wielu różnych uzależnień. Na przykład: z tytoniem, alkoholem, kofeiną; nielegalne narkotyki, takie jak kokaina, marihuana, ekstaza. Oprócz innych uzależnień, takich jak uzależnienie od hazardu, zakupy, jedzenie („pragnienie”) lub seks, wśród wielu innych.

Zaobserwowano, że pragnienie lub chęć spożywania substancji wzrasta, gdy osoba znajduje się w sytuacjach związanych z tym spożyciem. Na przykład u osoby uzależnionej od alkoholu głód może pojawić się mocno podczas wchodzenia do baru.

Pragnienie jest podstawową fazą, którą uzależnieni muszą zaakceptować i przejść, aby przezwyciężyć swoje uzależnienie. Dlatego zabiegi ukierunkowane na porzucenie uzależnień zaczynają uwzględniać pragnienie.

Dlatego ważne jest, aby wykrywać, analizować, mierzyć i kontrolować potrzebę konsumpcji. Ponieważ, zarządzając tymi aspektami, pragnienie zniknie, zapewniając, że osoba nie cierpi na nawroty.

Niektórzy autorzy różnicują pragnienie od impulsu, wskazując, że pierwsze polega na pragnieniu osiągnięcia stanu psychicznego wywołanego przez narkotyki (lub zachowania uzależniające). Podczas gdy impuls odnosi się do zachowania poszukiwawczego lub konsumpcji substancji. W ten sposób celem impulsu byłoby zmniejszenie stanu pragnienia.

Wydaje się, że pierwszym autorem, który mówił o pragnieniu, był Wikler w 1948 r. Opisał to jako intensywne pragnienie spożywania opiatów w fazie abstynencji. Jednak żądza początkowa była używana bardziej w wyjaśnianiu uzależnienia od alkoholu.

W 1955 r. Światowa Organizacja Zdrowia wskazała, że ​​głód charakteryzuje się następującymi zachowaniami: nawrót, nadużywanie narkotyków, utrata kontroli i nadmierna dzienna konsumpcja. Zaproponowano, że pragnienie powstało z potrzeb psychologicznych i fizycznych, a także z potrzeby przerwania abstynencji.

Jednak do lat 90. zjawisko to nie było rygorystycznie badane. Ostatnio wzrasta zainteresowanie analizą głodu alkoholowego. Różne gałęzie psychologii próbowały wyjaśnić i wziąć to pod uwagę przy badaniu i leczeniu uzależnień. Istnieją zatem modele z psychologii poznawczej, psychologii behawioralnej i neuronauki, które próbują wyjaśnić mechanizm pragnienia.

Jednak dokładne funkcjonowanie pragnienia nie zostało jeszcze jednoznacznie zidentyfikowane, ponieważ zakłada to subiektywne doświadczenie, które różni się u każdej osoby.

Rodzaje pragnienia

Niektórzy autorzy potwierdzają istnienie czterech różnych rodzajów głodu alkoholu:

Reakcja na objawy abstynencji

Tego typu pragnienie dzieje się z ludźmi, którzy bardzo często używają tego narkotyku. W takich przypadkach substancja nie daje tyle satysfakcji, co wcześniej, jednak kiedy przestaje ją spożywać, odczuwa wielki dyskomfort.

Dlatego pragnienie pojawia się jako potrzeba ponownego poczucia się dobrze i złagodzenia objawów odstawienia. Na przykład jest to rodzaj pragnienia, którego osoba uzależniona od tytoniu doświadcza podczas palenia w celu zmniejszenia lęku.

Odpowiedź na brak przyjemności

Ten rodzaj pragnienia odpowiada pacjentom, którzy chcą szybko i intensywnie poprawić swój nastrój. Byłoby to sposób na samoleczenie, gdy czują się smutni, znudzeni lub nie są w stanie stawić czoła pewnym sytuacjom.

Uwarunkowana reakcja na objawy związane z uzależnieniem

Uzależnieni ludzie nauczyli się powiązać bodźce, które wcześniej były neutralne, z nagrodą lub wzmocnieniem wytworzonym przez konsumpcję lub zachowanie uzależniające. W ten sposób te oddzielne bodźce mogą powodować głód automatycznie.

Tutaj możemy przytoczyć powyższy przykład osoby uzależnionej od alkoholu, która próbuje porzucić konsumpcję. Po prostu dla tej osoby patrzenie na bar z zewnątrz przyniosłoby chęć wchodzenia i spożywania alkoholu. Dzieje się tak dlatego, że połączyli środowisko baru z przyjmowaniem alkoholu.

Odpowiedz na życzenia hedoniczne

Jest to rodzaj pragnienia, którego doświadcza się, gdy chce się zwiększyć pozytywne odczucie. Dzieje się tak, ponieważ ludzie nauczyli się, że pewne zachowania dają wielką satysfakcję, jeśli towarzyszy im lek.

Na przykład może się to zdarzyć osobom, które znalazły pozytywne efekty w łączeniu narkotyków i seksu. Wtedy może się zdarzyć, że kiedy będą mieli związek seksualny, czują pragnienie ponownego zażywania substancji w tym momencie.

Z drugiej strony istnieją autorzy, którzy rozróżniają inne rodzaje głodu alkoholu w zależności od czasu abstynencji od substancji uzależniającej:

Wzmocnione użycie

Pragnienie pojawi się w fazie konsumpcji leku i zniknie po jego opuszczeniu.

Interoceptywny

Jest to pragnienie, które pojawia się miesiąc po rezygnacji z uzależniającego zachowania lub konsumpcji i pojawia się z powodu fizycznych objawów lub myśli.

Undercover

Pożądanie lub pragnienie pojawiają się ponownie w ciągu dwóch miesięcy po opuszczeniu substancji. Charakteryzuje się dyskomfortem i własnym potępieniem lub samooszukiwaniem się, że lek nie jest już pożądany.

Uwarunkowane sygnałami wewnętrznymi i zewnętrznymi

Jest to utrzymywane do dwóch lat po zaprzestaniu konsumpcji. Pragnienia byłyby wywoływane przez wewnętrzne bodźce, takie jak myśli lub uczucia, i bodźce zewnętrzne, takie jak sygnały wzrokowe, węchowe lub słuchowe z medium, które przypominają jeden z leków..

Objaśniające modele głodu alkoholu

Kilku autorów próbowało wyjaśnić zjawisko pragnienia z różnych perspektyw. Obecnie aspekty różnych modeli są często łączone, aby uzyskać dokładniejsze wyjaśnienie. Trzy główne modele to: model oparty na kondycjonowaniu, modelu poznawczym i modelu neuroadaptacyjnym.

Model oparty na kondycjonowaniu

Teoretyczne modele warunkowania inspirowane są warunkowaniem klasycznym i operantem psychologii behawioralnej. Ogólnie rzecz biorąc, wyjaśnia, że ​​osoba kojarzy konsumpcję jako nagrodę, a abstynencję traktuje jako karę, której należy unikać..

Ponadto model ten wyjaśnia również, że sygnały związane z lekiem są wielokrotnie powiązane ze zużyciem substancji. Stają się więc bodźcami warunkowymi, co oznacza, że ​​te sygnały same w sobie prowokują pragnienie przyjęcia substancji (pragnienie).

Istnieją różne procesy uczenia się, dzięki którym dany bodziec może być warunkowany. Przez powiązanie neutralnego bodźca z substancją lub zachowaniem uzależniającym lub skojarzenie pewnego wzmocnienia lub nagrody z konsumpcją, które powodują powtarzanie aktu przyjmowania leku.

W modelach warunkowania głodu alkoholowego model opiera się na unikaniu zespołu abstynencyjnego.

Kiedy ludzie doświadczają objawów odstawienia, mają negatywne uczucia, które mogą złagodzić przy stosowaniu leku. Ten dyskomfort związany z abstynencją kończy się połączeniem ze środowiskiem, w którym osoba cierpi.

Z tego powodu powstaje związek między dyskomfortem a pragnieniem powrotu do konsumpcji oraz środowiskiem, w którym ta osoba jest. Następnie, w przyszłości, kiedy uzależniony powróci do tego środowiska, ponownie doświadczy głodu, aby zmniejszyć możliwy zespół abstynencji.

Inni autorzy opracowali modele oparte na poszukiwaniu pozytywnych efektów związanych z konsumpcją. Ten model broni, że pozytywne objawy, które są odczuwane podczas konsumpcji leku, stają się nagrodą, aby kontynuować jego spożywanie.

Oczekiwanie, że nagroda przyjdzie, gdy lek zostanie przyjęty, będzie aktywacją pragnienia, a także stanu emocjonalnego mającego na celu znalezienie substancji.

Modele poznawcze

Modele poznawcze różnią się od modeli warunkujących tym, że rozważają pragnienie złożonego stanu, który pochodzi z wyższych funkcji umysłowych. Te wykraczają poza proste warunkowanie.

Obejmuje zatem różne koncepcje, takie jak wspomnienia o leku, pozytywne oczekiwania dotyczące jego konsumpcji, problemy koncentracji, uwaga skupiona na pewnych bodźcach, podejmowanie decyzji o konsumpcji lub interpretacje dotyczące własnych reakcji fizjologicznych..

W tym podejściu uczestniczy przekonanie osoby o własnej zdolności do walki z pragnieniem powrotu do konsumpcji.

Model neuroadaptacyjny

Model ten proponuje wyjaśnić zjawisko pragnienia poprzez neuroanatomię i neurochemię mózgu. Jego główne badania prowadzone są w modelach zwierzęcych i technikach neuroobrazowania.

Dlatego twierdzi, że głód może być związany z pewnymi obszarami mózgu i niektórymi neuroprzekaźnikami.

Modele te próbują powiązać cechy pragnienia z niektórymi układami neuronowymi, na przykład wiele leków wydaje się aktywować jądro półleżące, które jest uważane za centrum nagrody mózgowej.

Ta struktura łączy się z ciałem migdałowatym, kluczowym obszarem układu limbicznego. Wpływa na emocje, regulację stresu i uczenie się warunkowe. Ponadto jądro półleżące ma połączenia z pewnymi obszarami kory czołowej.

W tej części naszego mózgu zintegrowane są informacje pochodzące z naszych zmysłów, takie jak bodźce wzrokowe, słuchowe i węchowe.

W szczególności, w okolicy przedczołowej grzbietowo-bocznej, znajdują się wspomnienia związane z zażywaniem narkotyków, a także apetyt. W ten sposób sytuacje dopasowane do użycia substancji można zapamiętać z większą uwagą, ponieważ grzbietowo-boczna kora przedczołowa zostanie ponownie aktywowana przez informacje sensoryczne pochodzące z tych sytuacji.

Z drugiej strony, aktywność grzbietowo-bocznej kory przedczołowej jest regulowana przez inny obszar zwany korą oczodołowo-czołową. Dzięki temu obszarowi można rozumować i oceniać ryzyko i korzyści wynikające z przyjmowania leku. Zatem, jeśli kora oczodołowa jest uszkodzona lub zmieniona, spowoduje to, że osoba będzie działać impulsywnie.

Zabieg pragnienia

Opisane modele i badania dotyczące głodu alkoholu koncentrują się głównie na opracowywaniu lepszych metod leczenia w celu wyeliminowania uzależnienia. W szczególności, aby zapobiec nawrotom podczas powrotu do zdrowia.

Terapie poznawczo-behawioralne zapewniają pacjentom strategie poznawcze w celu radzenia sobie z głodem i sytuacjami, które to powodują. Oznacza to, że wzmacniają osobę, aby oprzeć się pragnieniu powrotu do konsumpcji.

Na przykład w terapii leczone są nieprzystosowane przekonania, które promują konsumpcję, opracowywane są techniki odwracania uwagi, samokształcenie, technika wyobraźni, planowanie zadań i metody zmniejszenia lęku w zdrowy sposób..

Jedną z metod kontroli głodu jest metoda zatrzymywania myśli. Służy to temu, że pacjent zapobiega łańcuchowi myśli, które wywołują negatywne emocje pragnienia.

W tym celu osoba musi zwerbalizować swoje myśli związane z pragnieniem, które chce wyeliminować. Na przykład: „Będę źle się czuł, jeśli nie będę brał narkotyków”. Podczas gdy pacjent wypowiada zdanie, terapeuta powinien przerwać wypowiedzenie słowa, takiego jak „Stop!” Lub „Stop!”..

To ćwiczenie będzie powtarzane kilka razy, aż pacjentowi uda się to zrobić automatycznie bez pomocy terapeuty. Ponadto próbujesz zastąpić negatywne myślenie niekompatybilnym lub rozproszonym.

Z drugiej strony znaleziono leki, które mogą zmniejszyć głód. Najbardziej zalecany przy uzależnieniu od alkoholu. Metoda ta nie jest jednak zwykle stosowana, ponieważ jej skuteczność nie została w pełni wykazana. Wydaje się, że jest lepiej, jeśli łączy się je z innymi terapiami, takimi jak poznawcze.

Niektóre z najczęściej stosowanych leków przeciwgrzybiczych to: disulfiram, akamprozat i naltrekson. Ten ostatni wydaje się blokować wzmacniające działanie leków.

Referencje

1. Castillo, I. I., i Bilbao, N. C. (2008). Pragnienie: koncepcja, pomiar i terapia. North Mental Health, 7 (32), 1.
2. Chesa Vela, D., Elías Abadías, M., Fernández Vidal, E., Izquierdo Munuera, E. i Sitjas Carvacho, M. (2004). Pragnienie, niezbędny element abstynencji. Dziennik Hiszpańskiego Stowarzyszenia Neuropsychiatrii, (89), 93-112.
3. González Salazar, I. D. (2009). Strategie poznawczo-behawioralne w zarządzaniu głodem. Journal of Drug Addiction, 57, 12-7.
4. Sánchez Romero, C. (2013). Zastosowanie strategii nauczania w niekorzystnych kontekstach. Madryt: UNED.
5. Sánchez-Hervás, E., Bou, N. M., Gurrea, R. D. O., Gradolí, V. T. i Gallús, E. M. (2001). Pragnienie i uzależnienie od narkotyków. Zaburzenia uzależniające, 3 (4), 237-243.
6. Tiffany, S. (1999). Poznawcze koncepcje pragnienia. Alcohol Research & Health, 23 (3), 215-224.