Czysta koncepcja zaburzeń obsesyjnych, objawy i leczenie

The czyste zaburzenie obsesyjne to taki, w którym obsesje i rytuały występują potajemnie (Barajas Martínez, 2002).

Ludzki mózg naturalnie tworzy bezsensowne myśli, które mogą być niewygodne i dziwne. Wszyscy mieliśmy natrętną myśl o typie agresywnym, niemoralnym lub seksualnym, jednak zaczyna to stanowić problem, gdy stają się nawracającymi obsesjami, które powodują cierpienie jednostki. 

Nazywane również głównie obsesyjno-obsesyjno-kompulsywnym zaburzeniem lub czystym obsesyjnym OCD, zaburzenie to jest podtypem OCD, w którym osoba doświadcza przede wszystkim obsesji, ale nie manifestuje typowych obserwowalnych kompulsji OCD, takich jak wielokrotne mycie rąk lub kilkakrotne sprawdzanie, czy osoba zamknęła drzwi.

Przeciwnie, często przedstawiają obsesje, które pojawiają się jako natrętne, nieprzyjemne i niechciane myśli, które są uważane za gwałtowne, niemoralne lub seksualnie nieodpowiednie dla osoby.

Ogólnie rzecz biorąc, obsesje skupiają się na lęku przed opanowaniem siebie i zrobieniu czegoś niewłaściwego, co może mieć bardzo negatywne konsekwencje dla siebie lub dla innych (OCD Center of Los Angeles, 2016).

Te myśli są przeżywane tak, jakby były koszmarem i mogą być bardzo kręte dla osoby, ponieważ są sprzeczne z ich wartościami, przekonaniami religijnymi, moralnością lub nawykami społecznymi. Został uznany za jedną z najtrudniejszych i najbardziej wstrząsających form OCD.

Jedną z różnic w stosunku do tradycyjnego OCD jest to, że ludzie z obsesyjnym podtypem cierpią bardziej i doświadczają myśli z wielkim strachem; mając na uwadze, że w typowy sposób podmiot bardziej troszczy się o wykonywanie swoich kompulsywnych zachowań, unikając chwilowo nieprzyjemnych i obsesyjnych myśli.

Ponieważ obsesje zazwyczaj nie manifestują kompulsji (lub robią o wiele mniej), próbują obrócić tę sprawę (przeżuwanie), aby spróbować zneutralizować tę myśl lub jej uniknąć, zadając pytania takie jak: „Czy byłbyś w stanie naprawdę to zrobić?” Lub „I jeśli to się naprawdę stanie?

To działa jak błędne koło, w którym pojawiają się myśli, a osoba będzie próbowała je zneutralizować, myśląc o tym jeszcze bardziej, ponieważ uważa, że ​​w ten sposób rozwiąże problem lub dojdzie do konkluzji. Ale to, co się dzieje, to to, że te obsesje są wzmocnione i stają się ważniejsze, dzięki czemu jest bardziej prawdopodobne, że ponownie się pojawią.

Osoby dotknięte chorobą wiedzą, że rzeczy, których się boją, mają bardzo małe szanse na wystąpienie, mogą nawet być niemożliwe; Ale to nie przeszkodzi im w odczuwaniu wielkiego niepokoju, który sprawi, że będą myśleć, że są prawdziwymi przyczynami wartymi uwagi.

Myśli te są bardzo związane z licznymi uprzedzeniami poznawczymi, takimi jak dawanie dużej wagi myślom, potrzeba kontrolowania i radzenia sobie z nimi oraz wierzyć, że myśl jest taka sama jak działanie..

Na przykład ktoś może mieć natrętną myśl, że może przyspieszyć i przejechać pieszego podczas jazdy, a to sprawia, że ​​zaczyna szukać źródła tej myśli; być w stanie uwierzyć, że może być psychopatą i zacząć się monitorować, nieustannie szukając dowodów, aby powiedzieć mu, czy naprawdę jest, czy nie.

Co ciekawe, wszystko jest wytworem samego siebie i naprawdę ludzie z czystym zaburzeniem obsesyjnym nigdy nie przychodzą, aby wykonywać czynności, których się boją, ani też nie wypełniają swoich obaw, jak sądzili.

Częste tematy w czystym zaburzeniu obsesyjnym

Zazwyczaj obsesje koncentrują się na:

- Przemoc: Chodzi o strach przed zranieniem siebie lub innych ważnych osób dla osoby, takich jak fizyczny atak lub zabicie rodziców, dziecka, partnera itp..

- Odpowiedzialność: ogromnie troszczą się o czyjeś samopoczucie, ponieważ czują się winni lub wierzą, że krzywdzą (lub ranią) innych.

- Seksualność: Bardzo powszechną obsesją jest wątpić w swoją seksualność, orientację i pragnienia: jeśli ktoś jest homoseksualny lub heteroseksualny, a może nawet zacząć myśleć, że stanie się pedofilem.

- Religia: natrętne myśli o bluźnierczej naturze i które są sprzeczne z religią tej osoby, jak myślenie, że chcesz być posłuszna diabłu.

- Zdrowie: obsesje związane z pojawieniem się chorób, brak zaufania do wskazań lekarzy lub myślenie, że będą one zakazywać chorób w nieprawdopodobny lub niemożliwy sposób (np. dotknięcie przedmiotu należącego do pacjenta). Zawsze doświadczają objawów, które przypisują jakiejś chorobie, gdy w rzeczywistości nie mają znaczenia. Z drugiej strony obsesja może być skoncentrowana na jakiejś części ciała. Różni się od hipochondrii.

- Stosunków społecznych: Na przykład osoba, która jest w związku, może ciągle pytać, czy nadal jest zakochany, jeśli naprawdę znalazł właściwego partnera, jeśli związek jest prawdziwą miłością itp..

Jak to się manifestuje?

Wydaje się, że te osoby nie wykazują kompulsji, ponieważ na pierwszy rzut oka nie są wykrywane i muszą być głębiej zbadane, aby je znaleźć.

Pacjenci ci bardzo rzadko przejawiają jedną obsesję lub więcej niż cztery, ale zwykle mają około 2 lub 3 jednocześnie; kojarzenie tego stanu z depresją.

Właściwa ocena pozwoli odkryć wiele kompulsywnych zachowań, zachowań unikowych i poszukiwania spokoju, a zwłaszcza psychicznych przymusów. Na przykład:

- Unikają sytuacji, w których uważają, że mogą pojawić się nieprzyjemne myśli.

- Wielokrotnie zadają sobie pytanie, czy rzeczywiście przeprowadzili lub przeprowadziliby zachowania, których się boją (takie jak morderstwo, gwałt lub szaleństwo itp.)

- Sprawdź własne odczucia, objawy lub doświadczenia, które mają na celu zweryfikowanie twoich obsesji, takie jak świadomość, czy czujesz pragnienie kogoś o tej samej płci, gdy boisz się być homoseksualistą, lub jeśli odczuwasz objawy choroby, którą uważasz, że możesz dostać.

- Powtarzaj konkretne frazy lub módl się cicho, aby zamaskować nieprzyjemne myśli.

- Wykonuj zabobonne zachowania, takie jak kompulsywne dotykanie drewna, aby zapobiec występowaniu złych rzeczy.

- Wyznaj wszystkim, nawet obcym, że masz myśli, które uważasz za niedopuszczalne.

- Ciągle przemyślające obsesje próbujące udowodnić sobie, że wszystko jest w porządku i że nie zrobił niczego złego lub nie jest winny za pewne wydarzenia.

Jak się go diagnozuje?

Jest to diagnostyka tego podtypu, w szczególności jest skomplikowana do wykonania, a większość jest diagnozowana jako uogólniony lęk, hipochondria lub tradycyjny OCD.

Wynika to z tego, że najwyraźniej ci ludzie wydają się prowadzić normalne i zdrowe życie i zazwyczaj nie ingerują znacząco w ich codzienne funkcjonowanie. Jednak za wszystkimi kryją się ciągłe obsesje próbujące odpowiedzieć na pytania, które stawiają ich myśli.

Specjaliści zazwyczaj przeprowadzają niewłaściwe leczenie, ponieważ to zaburzenie nie jest jeszcze w pełni zrozumiałe, wtedy dotknięty chorobą może dojść do wniosku, że ma poważniejsze problemy lub że całkowicie oszaleje.

Aby go wykryć, pacjent musi spełnić kryteria diagnostyczne OCD DSM-V lub ICD-10, a następnie przeprowadzić dokładną ocenę z różnymi testami, aby sprawdzić, czy kompulsje są bardziej wewnętrzne lub bardziej behawioralne. Jeśli spotkasz wspomniane tutaj objawy, lepiej jest postawić diagnozę i konkretne leczenie czystych obsesji, a nie ogólnie OCD..

Jaka jest jego częstość?

Wydaje się, że odsetek czysto obsesyjnych OCD jest wyższy niż wcześniej sądzono. Istnieją badania, w których odsetek między 20% a 25% pacjentów z ZOK jest określony, chociaż niektórzy szacują, że występuje między 50 a 60% tych pacjentów.

Ta zmienność może wynikać z faktu, że każdy profesjonalista identyfikuje się z różnymi koncepcjami, co oznacza obsesja i neutralizacja, a także testy ewaluacyjne; że każdy badacz używa różnych testów.

Zwykle częstość występowania jest szacowana dla OCD w ogóle, bez koncentrowania się na jego podtypach, które są bliskie 3% ogólnej populacji.

W badaniu Barajasa Martíneza (2002) stwierdzono, że 23,5% pacjentów z OCD, którzy studiowali, było czystymi obsesjami. Ponadto zauważył, że częściej występował u mężczyzn (58,3%) niż u kobiet (41,7%).

Z drugiej strony średni wiek pojawienia się wynosi około 18,45 lat, ale może się różnić. Stwierdzono również, że jego ewolucja trwa zwykle krócej niż cztery lata.

Wyniki uzyskane między różnymi badaniami są jednak sprzeczne. Na przykład w dochodzeniu opracowanym przez Torresa i in. (2013) Przebadano 955 pacjentów z OCD i stwierdzono, że tylko 7,7% miało czysty podtyp obsesyjny.

Jak możesz traktować?

Leczenie będzie zależeć od diagnozy: jeśli nie zostanie postawiona prawidłowa diagnoza, nie będzie ona odpowiednio leczona i zaburzenie nie ulegnie poprawie.

Ponadto w tym podtypie napotykamy pewne problemy. Na przykład wystawa jest lepsza w rytuałach ruchowych, ale nie tak bardzo w ukrytych rytuałach, jak to ma miejsce. Z drugiej strony trudno jest odróżnić myśli, które zmniejszają lęk (które muszą być leczone techniką zapobiegania odpowiedziom) od tych, które go zwiększają (które należy leczyć za pomocą ekspozycji).

Jeśli wystąpią objawy, najlepszym rozwiązaniem jest jak najszybsze rozpoczęcie terapii psychologicznej.

Celem terapii będzie to, że pacjent przestanie odczuwać potrzebę przemyślenia swoich obsesji i spróbuje je potwierdzić lub odrzucić. Pamiętamy, że problem tego zaburzenia polega na tym, że dotknięty nim człowiek przykłada zbyt dużą wagę do natrętnych i nieszkodliwych natrętnych myśli, stając się obsesjami.

To nie jest dobra technika, aby ten stan oferował spokój i pomagał pacjentowi osiągnąć reakcję jego obsesji, ponieważ to dalej odżywiałoby błędne koło. Również nie byłoby to zbyt użyteczne, ponieważ obsesyjni ludzie zawsze znajdują nowy powód, by ponownie złamać swój spokój i niepokój, jeśli nie będą odpowiednio traktowani.

Oto najlepsze metody leczenia czystego zaburzenia obsesyjnego:

- Terapia poznawczo-behawioralna: w szczególności narażenie na myśli, które wywołują strach i niepokój oraz zapobieganie reakcji. Głównie stosuje się techniki poznawcze, w których osoba dotknięta chorobą jest proszona o podjęcie ryzyka związanego z obsesją i jej zakończenie, na przykład restrukturyzacji poznawczej..

Na przykład zamiast myśleć cały dzień o chorobie nowotworowej i nieświadomości o możliwych oznakach własnego ciała, możesz się z tym zmierzyć i myśleć, że możesz żyć z możliwością raka, czy nie. Ci ludzie bardzo boją się niepewności, dlatego skuteczne jest opracowanie strategii przyzwyczajenia do niepewności.

Czasami używa się techniki „stawiania siebie w najgorszym”, to znaczy podnoszenia sytuacji, w której pacjent obawia się skrajności: „A jeśli stracisz kontrolę nad swoimi myślami i skończysz cięciem syna, co by się stało? A potem? W ten sposób osoba jest narażona na myśli, które sprawiają, że się boi, a jego siła lęku słabnie.

Rytuały mentalne, które służą zmniejszeniu lęku, powinny zostać zredukowane i porzucone, z wielką starannością, aby nie zostały zastąpione nowymi rytuałami. W ten sposób przerywamy błędne koło, ponieważ pacjent jest narażony na obsesje, których obawia się bez rytuałów i rozmyślań, których używa, aby spróbować ich uniknąć, ale w końcu zachowują obsesje i sprawiają, że rosną. Na przykład wyeliminuj powtarzanie zdań, liczenie, modlenie się, zadawanie pytań lub chodzenie do miejsc, których unikałeś.

Podsumowując, ważną rzeczą jest narażenie się na denerwujące myśli bez wykonywania rytuałów mentalnych, dopóki nie wywołają niepokoju.

- Uważność oparta na poznawczej terapii behawioralnej: Jest to forma medytacji, w której osoba trenująca może nauczyć się akceptować swoje myśli i uczucia bez osądzania ich, unikania ich lub odrzucania. Zmniejsza to próbę kontrolowania wszystkich myśli, co powoduje dyskomfort u pacjentów z czystym zaburzeniem obsesyjnym.

- Leki towarzyszące: W niektórych przypadkach stosowanie leków, takich jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) może pomóc wraz z wyżej wymienionymi technikami, ale nie rozwiązują problemu, jeśli są podejmowane w izolacji..

Referencje

1. Hyman, B.M. & Pedrick, C. (2005). Skoroszyt OCD. Oakland, Kalifornia: New Harbinger Publications.
2. Martínez, S. B. (2002). Podtypy zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, zróżnicowane cechy czystych obsesji i skojarzenia z objawami lęku, depresji i obaw. Clinic And Health, 13 (2), 207-231.
3. McKay, D. (2008). Traktowanie obsesji. Podstawowy opiekun do The Journal of Clinical Psychiatry, 10 (2), 169.
4. Przede wszystkim obsesyjne zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (s.f.). Pobrane 28 lipca 2016 r. Z Wikipedii.
5. Czysty obsesyjny OCD (Pure O): objawy i leczenie. (s.f.). Źródło: 28 lipca 2016 r. Z OCD CENTER OF LOS ANGELES.
6. Torres, A. R., Shavitt, R. G., Torresan, R. C., Ferrão, Y. A., Miguel, E.C. i Fontenelle, L. F. (2013). Cechy kliniczne czystego zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego. Comprehensive Psychiatry, 541042-1052.
7. Wochner, S. K. (2012). CZYSTA OBSESSIONAL OCD: Objawy i leczenie. Social Work Today, 12 (4), 22.