Przerywane objawy zaburzeń wybuchowych, przyczyny i leczenie



The okresowe zaburzenia wybuchowe jest to zaburzenie behawioralne klasyfikowane jako zaburzenie kontroli tętna. Jest to poważne zaburzenie, które może powodować wiele negatywnych konsekwencji dla osoby, która cierpi i zwykle znacznie pogarsza ich codzienne życie.

Główną cechą tej psychopatologii jest prezentacja epizodów, w których osoba jest świadkiem agresywnych impulsów bez widocznego motywu, ponieważ jednostka nie jest narażona na sytuację, w której jest atakowana.

W tych epizodach osoba z przerywanym zaburzeniem wybuchowym jest całkowicie niezdolna do kontrolowania tych impulsów i kończy się gwałtownymi czynami przeciwko ludziom lub przedmiotom materialnym. Mówiąc inaczej: osoba cierpiąca na to zaburzenie „eksploduje” w każdej sytuacji, która może powodować minimalną frustrację.

Podobnie, nie ma zmiany poprzedniego nastroju, to znaczy osoba może być „całkowicie normalna” i nagle pojawia się wybuch nadmiernego gniewu.

Indeks

  • 1 Charakterystyka
  • 2 objawy
  • 3 Częstość występowania
  • 4 Kurs
  • 5 Przyczyny
    • 5.1 Czynniki genetyczne
    • 5.2 Czynniki środowiskowe
    • 5.3 Płeć
  • 6 Leczenie
    • 6.1 Stabilizatory nastroju
    • 6.2 Leki przeciwdepresyjne ISRSS
    • 6.3 Leki przeciwpsychotyczne
    • 6.4 Terapia behawioralna
    • 6.5 Umiejętności społeczne
    • 6.6 Relaks
    • 6.7 Terapia poznawcza
  • 7 referencji

Funkcje

Wybuchy gniewu przy minimalnych bodźcach

Najbardziej powszechne jest to, że ludzie z tego typu zaburzeniami „rozpaczają” i przedstawiają taki wybuch gniewu przed znikomym spustem: nieodpowiednim słowem, niejednoznacznym tonem głosu, obiektem, który cię niepokoi itd..

Nieświadomość konsekwencji

Po tych agresywnych zachowaniach, w których jednostka nie może kontrolować swojego gniewu, osoba zaczyna być świadoma konsekwencji swoich działań.

Dlatego osoba cierpiąca na sporadyczne zaburzenia wybuchowe nie zdaje sobie sprawy z konsekwencji i znaczenia jego aktów przemocy podczas ich wykonywania, ale jest tego świadomy, gdy skończy.

To wtedy, gdy jednostka zdaje sobie sprawę z tego, co zrobił i konsekwencje i / lub odwetu, jakie mogą mieć jego działania, i doświadcza poczucia winy lub wyrzutów za to, że dokonał zachowania, którego nie powinien robić.

Zaburzenie kontroli tętna

Z tego powodu przerywany wybuch jest uważany za zaburzenie kontroli impulsów, ponieważ osoba nie jest w stanie kontrolować agresywnego impulsu, który pojawia się nagle.

Różni się jednak od innych zaburzeń kontroli impulsów, takich jak kleptomania, piromania czy patologiczny hazard, przez fakt, że w tym przypadku impuls pojawia się niespodziewanie..

W innych przypadkach zaburzeń kontroli impulsów, chęć wykonania określonej czynności (kradzież w przypadku kleptomanii, wypalenia rzeczy w piromanu lub gry w grę hazardową) nie pojawia się tak nagle a zachowanie, które pobudza impuls, jest wykonywane natychmiast.

Objawy

Epizody wybuchowe, które występują u tego typu pacjentów, mogą być związane z objawami typu afektywnego, takimi jak drażliwość, złość, zwiększona energia lub przyspieszone myśli.

Ponadto niektórzy pacjenci zgłaszają, że ich agresywnym epizodom towarzyszą objawy fizyczne, takie jak mrowienie, drżenie, kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej, ucisk głowy lub uczucie echa..

W rzeczywistości ludzie z tym zaburzeniem często określają epizody jako bardzo nieprzyjemne i denerwujące.

W ten sam sposób podczas wybuchowych epizodów można zaobserwować oznaki impulsywności lub uogólnionej agresji, a wykonywane czynności mogą spowodować poważne obrażenia ciała innych osób lub szkody materialne..

Te epizody, o których mówimy cały czas, są zwykle bardzo krótkie i mogą trwać od 20 do 40 sekund. Podobnie mogą pojawiać się okresowo lub częściej, prezentując epizody co kilka tygodni lub miesięcy.

Wreszcie, po wystąpieniu epizodu, jednostka może odczuwać ulgę lub negatywne poczucie winy i stanów depresyjnych.

Rozpowszechnienie

Niewielu ludzi cierpi na to sporadyczne zaburzenie wybuchowe, jednak istnieją pewne niejasności w badaniach rozpowszechnienia tej psychopatologii. W rzeczywistości DSM twierdzi, że nie ma jednoznacznych danych na temat rozpowszechnienia tego zaburzenia, chociaż wyjaśnia, że ​​jego wygląd jest niewielki.

Ze swojej strony badanie przeprowadzone przez Monopolis i Lion wykazało, że 2,4% pacjentów psychiatrycznych otrzymało diagnozę sporadycznych zaburzeń wybuchowych. Jednak w późniejszych przeglądach częstość występowania zmniejszyła się do 1,1%.

Podobnie Zimmerman przeprowadził badanie, w którym wykryto 6,5% przypadków sporadycznych zaburzeń wybuchowych wśród pacjentów psychiatrycznych i 1,5% w populacji ogólnej..

Pomimo braku niepodważalnych danych na temat liczby osób cierpiących na to zaburzenie, jasne jest, że niewiele osób cierpi na to zaburzenie.

Kurs

Jeśli chodzi o przebieg choroby, zwykle pojawia się ona w dzieciństwie i okresie dojrzewania, ze średnim wiekiem 14 lat i najwyższym odnotowanym wiekiem 20. Zwykle zaczyna się nagle, bez wcześniejszego statusu wskazującego na początek zaburzenia.

Ewolucja tego zaburzenia jest bardzo zmienna i może wystąpić zarówno w przebiegu przewlekłym, jak i epizodycznym. Średni czas trwania wynosi około 20 lat, jak określił DMS.

Przyczyny

Jak obecnie zaleca się, sporadyczne zaburzenia wybuchowe nie mają wyjątkowej przyczyny i są zazwyczaj inicjowane i rozwijane przez połączenie czynników biologicznych i środowiskowych.

Czynniki genetyczne

Wydaje się, że istnieje pewna predyspozycja genetyczna do cierpienia na tę chorobę, ponieważ zaobserwowano kilka przypadków, w których rodzice osoby z okresowymi zaburzeniami wybuchowymi wykazywali podobne typy zachowania.

Jednak nie wykryto żadnego genu, który mógłby być odpowiedzialny za to podobieństwo między pacjentami z przerywanymi zaburzeniami wybuchowymi a ich rodzicami, co oznacza, że ​​należy wziąć pod uwagę czynniki środowiskowe..

Poziomy serotoniny

W badaniach mających na celu odkrycie przyczyn tej choroby zaobserwowano, że ludzie z okresowymi zaburzeniami wybuchowymi mają wyraźny spadek poziomu serotoniny w mózgu.

Czynniki środowiskowe

Argumentuje się, że narażenie na sceny zwykłej przemocy w dzieciństwie i okresie dojrzewania zwiększa prawdopodobieństwo wykazania pewnych cech tego zaburzenia we wczesnym wieku i kończy się przejawem sporadycznych zaburzeń wybuchowych w okresie dojrzewania.

Podobnie osoby, które były ofiarami przemocy w dzieciństwie i / lub doświadczyły wielu traumatycznych wydarzeń, kiedy były małe, są bardziej podatne na rozwój choroby.

Płeć

Fakt bycia mężczyzną stanowi również czynnik ryzyka przerywanego zaburzenia wybuchowego, ponieważ ta patologia występuje znacznie częściej u mężczyzn niż u kobiet..

Leczenie

Aby kontrolować i odwracać objawy sporadycznych zaburzeń wybuchowych, można przeprowadzić leczenie farmakologiczne i psychologiczne.

Jeśli chodzi o leczenie farmakologiczne, można stosować różne leki.

Stabilizatory nastroju

Leki, takie jak lit, sodu walproinian lub karbamezapina, są stosowane w celu zmniejszenia agresywności i gwałtownych zachowań tego typu pacjentów.

Chociaż działanie tych leków jest znacznie bardziej skuteczne w przypadkach, w których występuje zmieniony komponent afektywny (fakt, który zwykle nie występuje w zaburzeniach wybuchowych), wykazał pewną skuteczność w zmniejszaniu agresji pacjentów z tym problem.

Leki przeciwdepresyjne ISRSS

Leki takie jak fluoksetyna lub wenlafaksyna zmniejszają wyniki drażliwości i tendencje agresywne, a także ogólnie poprawiają nastrój i zmniejszają prawdopodobieństwo zachowań agresywnych.

Leki przeciwpsychotyczne

Wreszcie, leki przeciwpsychotyczne są stosowane w leczeniu krótkotrwałej agresji. Jednak nie zaleca się długotrwałego stosowania tych leków w leczeniu sporadycznych zaburzeń wybuchowych z powodu ich skutków ubocznych..

Jeśli chodzi o interwencje psychologiczne, można zastosować dużą liczbę technik, które pozwalają osobie nauczyć się kontrolować swoje impulsy i agresywne działania.

Terapia behawioralna

Osoba jest poinstruowana, aby odpowiednio reagować w różnych sytuacjach, aby dzięki praktyce zyskał alternatywne sposoby reagowania, aby uniknąć agresywnego zachowania.

Umiejętności społeczne

Podobnie bardzo ważne jest wykonanie pracy mającej na celu zwiększenie umiejętności społecznych pacjenta z przerywanymi zaburzeniami wybuchowymi.

Sesje te koncentrują się na rozwiązywaniu konfliktów powodujących agresywne impulsy i uczeniu się interakcji i komunikacji w bardziej odpowiedni sposób.

Relaks

Często osobom cierpiącym na to zaburzenie brakuje podstawowych chwil spokoju i spokoju dla ich dobrego samopoczucia.

Nauczanie technik relaksacyjnych, aby pacjent mógł je codziennie ćwiczyć, może być wielką pomocą w nauce kontrolowania swoich impulsów.

Terapia poznawcza

Wreszcie możesz pracować, aby jednostka nauczyła się rozpoznawać swoje agresywne myśli, analizować je i modyfikować dla innych, bardziej dostosowanych i mniej szkodliwych.

Pacjent jest wyszkolony tak, aby za każdym razem, gdy pojawia się impuls i agresywna myśl, był on w stanie zmienić go neutralną myślą iw ten sposób może kontrolować swój impuls i unikać pojawienia się agresywnego zachowania.

Tak więc, mimo że okresowe zaburzenia wybuchowe są poważnym zaburzeniem, które w znacznym stopniu wpływa na funkcjonowanie osoby, można zastosować zabiegi eliminujące te impulsy i zapobiegające gwałtownym zachowaniom..

Referencje

  1. Ayuso Gutierrez, José Luis. Biologia zachowań agresywnych i jej leczenie. Zdrowie psychiczne, wydanie specjalne, 1999.
  2. Am J Psychiatry, 169: 577-588, 2012. LEE RJ, GILL A, CHEN B, McCLOSKEY M, COCCARO EF i wsp.: Modulacja centralnego serotoniny wpływa na przetwarzanie informacji emocjonalnej w impulsywnym agresywnym zaburzeniu osobowości. J Clin Psychopharmacol, 32: 329-335, 2012.
  3. COCCARO EF: Przerywane zaburzenie wybuchowe jako zaburzenie impulsywnej agresji dla DSM-5.
  4. Ellis, Albert i Grieger, Russell. Podręcznik Rational Emotive Therapy. Editorial DDB, Bilbao, 1981.
  5. Moeller FG, Barratt ES, Dougherty DM, Schmitz JM, Swann AC. Psychiatryczne aspekty impulsywności. Am J Psychiatry 2001; 158 (11): 1783-93.
  6. Rodríguez Martínez A. Czyste zaburzenia. W: S Ros Montalban, R Gracia Marco (red.). Impulsywność Barcelona: Ars Medica, 2004.

  7. Soler PA, Gascón J. RTM III Zalecenia terapeutyczne w zaburzeniach psychicznych. Barcelona: Ars Médica, 2005.