Zespół objawów niespokojnych nóg, przyczyn i sposobów leczenia



The zespół niespokojnych nóg (SPI), acromelalgia lub choroba Willis-Ekbom, jest neurologicznym zaburzeniem czuciowo-ruchowym charakteryzującym się niekontrolowaną potrzebą poruszania kończyn dolnych z powodu obecności irytujących i nieprzyjemnych odczuć (Baos Vicente et al., 2008).

Ludzie często opisują te irytujące odczucia jako palące, drażniące, kłujące lub bolesne (Narodowy Instytut Zaburzeń Neurologicznych i Udaru, 2015). Objawy te występują głównie wtedy, gdy jednostka jest zrelaksowana (AESPI, 2015). W związku z tym zazwyczaj pogarszają się w stanie spoczynku lub w nocy i poprawiają ruch (Fraguas Herráez el al., 2006).

Ten typ zespołu jest zwykle związany z zaburzeniami snu, zwłaszcza bezsennością pojednawczą (Fraguas Herráez el al., 2006), ponieważ większość ludzi ma trudności z pogodzeniem i utrzymaniem snu (Martínez García, 2008). Może być również związane z zaburzeniami depresyjnymi lub lękowymi (Fraguas Herráez el al., 2006).

Objawy zespołu niespokojnych nóg w znacznym stopniu wpłyną na jakość życia ludzi, którzy cierpią z tego powodu, ponieważ wpływają zarówno na życie zawodowe, jak i rodzinne, a nawet na ich stan umysłu (AESPI, 2015).

Wiele osób cierpiących na ten syndrom oferuje subiektywne skargi dotyczące wpływu ich pracy, ich osobistych relacji i codziennych czynności w wyniku zmęczenia. Wykazują również tendencję do wykazywania trudności z koncentracją, deficytów pamięci lub nieskuteczności w związku z codziennymi zadaniami (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Indeks

  • 1 Objawy zespołu niespokojnych nóg
    • 1.1 Nieodparte pragnienie poruszania nogami
    • 1.2 Różne wrażenia
    • 1.3 Pogarszające się z odpoczynkiem
    • 1.4 Częstsze w godzinach popołudniowych i nocnych
    • 1.5 Nocny mioklonus
  • 2 Przyczyny
    • 2.1 Czynniki powiązane
  • 3 konsekwencje
    • 3.1 Bezsenność
    • 3.2 Zmiany poznawcze
  • 4 Diagnoza
    • 4.1 Podstawowe kryteria
    • 4.2 Testy
  • 5 Leczenie
    • 5.1 Styl życia
    • 5.2 Leki
    • 5.3 Interwencja neuropsychologiczna
  • 6 Jak wiedzieć, czy masz zespół niespokojnych nóg?
  • 7 5 klawiszy, aby kontrolować syndrom i odpocząć lepiej
    • 7.1 Zmień swój styl życia, aby spać
    • 7.2 Uwolnij doznania zimnymi lub gorącymi opakowaniami
    • 7.3 Wykonuj umiarkowane ćwiczenia, aby poprawić krążenie
    • 7.4 Przydatne mogą być również urządzenia kompresyjne i terapia światłem podczerwonym
    • 7.5 Leki kontrolujące objawy
  • 8 Odniesienia

Objawy z zespół niespokojnych nóg

Nieodparte pragnienie poruszania nogami

Zespół niespokojnych nóg jest neurologicznym zaburzeniem ruchu charakteryzującym się potrzebą lub nieodpartym pragnieniem poruszania nogami ze względu na obecność nieprzyjemnych odczuć w kończynach dolnych, zwykle bardzo irytujących, a niektórzy pacjenci opisują jako bolesne (AESPI, 2015).

Różne wrażenia

Osoby zazwyczaj mają pieczenie, bolesne, pulsujące uczucie lub jakby coś ześlizgnęło się z ich nóg. Pacjenci często opisują objawy jako bardzo irytujące uczucie mrowienia, pieczenia, świądu, bólu, bulgotania, biegania wody lub robaków na nogach (Martínez García, 2008).

Wrażenia odczuwane przez jednostki są zwykle nazywane parestezjami (nieprawidłowymi odczuciami) lub dysestezjami (nienormalne odczucia nieprzyjemnego typu) i różnią się w nasileniu prezentacji, jak również w stopniu drażliwości i / lub bólu (Narodowy Instytut Zaburzeń Neurologicznych i Udar, 2015).

Przez większość czasu te irytujące odczucia mają tendencję do zmniejszania się lub znikania wraz z dobrowolnym ruchem obszaru, przynajmniej podczas wykonywania ruchu. Ulga może być częściowa lub kompletna i jest bardziej prawdopodobna na początku ruchu (AESPI, 2015).

Pogarsza się z odpoczynkiem

Irytujące odczucia i ból zwykle nasilają się, gdy pacjent odpoczywa iw spoczynku (Baos Vicente et al., 2008). Objawy muszą się nasilać przed snem lub podczas próby zrelaksowania się; pojawiają się tylko w spoczynku i nie mają związku z poprzednimi działaniami (Martínez García, 2008).

Częściej wieczorem i wieczorem

Wrażenia przeważają zwykle na etapie wieczornym lub nocnym, dlatego okresowe ruchy kończyn powodują tak wiele trudności w pogodzeniu snu, jak częste „mikro-przebudzenia”, które zniszczą zdolność utrzymania snu (Baos Vicente et al., 2008).

Nocny mioklonus

Okresowe ruchy nóg, które spowodują „mikro-przebudzenia”, nazywane są mikrocząsteczkami nocnymi. Osoby będą wykonywać ruchy zginania nóg na wysokości kolan i kostek, z przedłużeniem kciuków.

Ruchy są przedstawiane w sposób zorganizowany i powtarzalny w odstępach od 20 do 40 sekund i zwykle trwają od 0, 5 do 5 sekund (Martínez García, 2008).

Podsumowując, główne objawy zespołu niespokojnych nóg to:

  • Potrzeba lub nieodparta chęć poruszania nogami z powodu nieprzyjemnych i denerwujących doznań.
  • Przez większość czasu te irytujące odczucia mają tendencję do zmniejszania się lub zanikania wraz z dobrowolnym ruchem obszaru.
  • Irytujące odczucia i ból zwykle nasilają się, gdy pacjent odpoczywa i odpoczywa
  • Wrażenia przeważają zazwyczaj na etapie wieczornym lub nocnym.

Przyczyny

Obecne badania nad określeniem przyczyn zespołu niespokojnych nóg są ograniczone, więc istnieje niewiele rozstrzygających dowodów eksperymentalnych. Mówi się, że zespół ten jest idiopatyczny, to znaczy nie przedstawia znanej przyczyny (AESPI, 2015). Tak więc większość przypadków uważa się za idiopatyczne, zwłaszcza te o wczesnym początku (Fraguas Herráez i in., 2006).

Jednak w około 50% przypadków występuje wywiad rodzinny związany z zaburzeniem (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015). Tak więc zespół niespokojnych nóg może stanowić element dziedziczny lub genetyczny, w tym przypadku jest to pierwotny lub rodzinny (AESPI, 2015).

Ogólnie rzecz biorąc, ludzie z zespołem niespokojnych nóg typu dziedzicznego wydają się być młodsi w momencie wystąpienia objawów i mają wolniejszy postęp choroby (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Z drugiej strony, zespół niespokojnych nóg może być również związany z innymi typami chorób, które prowadzą do jego prezentacji lub pogorszenia, jest znany jako drugorzędny SPI (AESPI, 2015).

Powiązane czynniki

National Institute of Neurological Disorders and Stroke (2015), wiąże następujące czynniki lub warunki z zespołem niespokojnych nóg:

  • Niski poziom żelaza lub niedokrwistości.
  • Choroby przewlekłe, takie jak niewydolność nerek, cukrzyca, choroba Parkinsona lub neuropatia obwodowa.
  • Ciąża Szczególnie w ostatnich miesiącach do 20% kobiet może mieć objawy RLS, które muszą zniknąć po porodzie (AESPI, 2015).
  • Niektóre leki do zapobiegania nudnościom, napadom, lekom przeciwpsychotycznym lub lekom na przeziębienie lub alergie mogą nasilać objawy.
  • Spożycie kofeiny, alkoholu lub tytoniu może pogorszyć lub wywołać objawy u pacjentów z predyspozycją do RLS.

Wśród nich najważniejszą i najczęstszą przyczyną jest niedobór żelaza (Fraguas Herráez el al., 2006). Żelazo jest niezbędnym składnikiem receptorów dopaminy (D2), które są szeroko rozmieszczone w zwojach podstawy. Jego brak może zakłócać działanie tych receptorów i powodować tego typu zaburzenia ruchowe (Martínez García, 2008).

Zmiana metabolizmu żelaza w mózgu doprowadzi do dysfunkcji dopaminergicznej w grupie neuronów, które przemieszczają się od środkowego mózgu do rdzenia kręgowego, układu limbicznego i kory mózgowej (Fraguas Herráez i in., 2006).

Stężenia żelaza poniżej 45 μg / l mogą nasilać objawy zespołu niespokojnych nóg. Ponadto podawanie leków dopaminergicznych ogólnie poprawia objawy.

Wszystko to sugeruje, że zarówno żelazo, jak i dopamina są zaangażowane w pojawienie się tego obrazu klinicznego i że jest to związane z niedoczynnością dopaminergiczną (Martínez García, 2008).

Konsekwencje

Główną konsekwencją stanu zespołu niespokojnych nóg jest zmiana normalnych i regularnych wzorców snu.

Bezsenność

Bezsenność jest główną konsekwencją tego zespołu. Około 80% pacjentów doświadcza okresowych ruchów kończyn dolnych podczas snu (AESPI, 2015).

Znaczna liczba pacjentów zgłasza zaburzenia lub zaburzenia snu, takie jak bezsenność pojednawcza i / lub utrzymanie i senność w ciągu dnia. Często występuje opóźnienie snu i zauważalny spadek skuteczności ze względu na obecność kolejnych mikro-przebudzeń (Martínez García, 2008).

Ponadto obecność niezadowalającego lub naprawiającego snu negatywnie wpływa na funkcjonalność pacjenta i codzienne czynności. Senność w ciągu dnia spowoduje niedobór w wykonywaniu pracy lub codziennych czynności.

Zaburzenia poznawcze

Z drugiej strony brak snu może mieć znaczący wpływ na komponent poznawczy osoby. Zmiany pamięci, uwagi, trudności z koncentracją, funkcje wykonawcze itp..

To jako całość będzie miało ważne konsekwencje w życiu osoby, która tego cierpi. Badanie przeprowadzone przez Baos Vicente i współpracowników (2008) pokazuje, że około 25% pacjentów z zespołem niespokojnych nóg zgłasza, że ​​ich objawy mają negatywny i szkodliwy wpływ na osobę, z którą dzielą łóżko, wpływając na potrzebę specjalnych rozwiązań dotyczących snu w 73% przypadków lub wpływających na związek pary o 20% (Baos Vicente et al., 2008).

Ogólnie rzecz biorąc, chroniczne lub ciągłe pozbawienie snu i jego konsekwencje w zdolności koncentracji mogą wpływać na zdolność do pracy i zdolność do uczestniczenia w zajęciach społecznych i rekreacyjnych. Może również powodować wahania nastroju, które wpływają na relacje osobiste (AESPI, 2015).

Diagnoza

Obecnie nie możemy znaleźć konkretnego testu diagnostycznego dla zespołu niespokojnych nóg. Ta patologia jest diagnozowana klinicznie, integrując zarówno historię pacjenta, jak i objawy, do których się odnosi i przedstawia (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Ogólnie rzecz biorąc, zazwyczaj stosowane są kryteria diagnostyczne opisane przez Międzynarodową Grupę Badawczą ds. Zespołu Niespokojnych Nóg (IRLSSG):

Podstawowe kryteria

  1. Pragnienie poruszania nogami w towarzystwie generała nieprzyjemnych lub irytujących doznań.
  2. Konieczność poruszania nogami, która zaczyna się lub pogarsza w okresach bezczynności lub odpoczynku (leżenie lub siedzenie).
  3. Częściowa lub całkowita poprawa symptomatologii z aktywnością.
  4. Pogorszenie nieprzyjemnych doznań w nogach wieczorem i w nocy.
  5. Nieprzyjemnych odczuć w nogach nie można przypisać żadnej innej chorobie (niewydolność żylna, obrzęk, bóle mięśni, zapalenie stawów, skurcze nóg, zła postawa, neuropatia obwodowa, lęk, bóle mięśni i / lub miopatia, zmiany miejscowe w nogach, akatyzja spowodowana lekami) , mielopatia, chromanie naczyniowe lub neurologiczne, drżenie ortostatyczne lub ból w nogach).

Testowanie

Oprócz tych kryteriów, niektóre testy laboratoryjne mogą być również stosowane w celu wykluczenia innych chorób i wspierania diagnozy zespołu niespokojnych nóg, zgodnie z opisem Narodowego Instytutu Zaburzeń Neurologicznych i Udaru (2015), w następujący sposób:

Należy wykonać badania krwi, aby wykluczyć niedokrwistość, zmniejszone magazynowanie żelaza, cukrzycę i zaburzenia czynności nerek.

Badania elektromiografii i przewodnictwa nerwowego mogą być również zalecane do pomiaru aktywności elektrycznej mięśni i nerwów, a ultrasonografia dopplerowska może być wykorzystana do oceny aktywności mięśni nóg.

Testy te mogą dokumentować wszelkie uboczne uszkodzenia lub choroby nerwów i korzeni nerwowych (takie jak neuropatia obwodowa i radikulopatia) lub inne zaburzenia ruchowe związane z nogami. Negatywne wyniki tych testów mogą wskazywać, że diagnozą jest RLS.

W niektórych przypadkach badania snu są wykonywane jako polisomnografia (test, który rejestruje fale mózgowe, rytm serca i oddech pacjenta przez całą noc), aby zidentyfikować obecność PLMD.

Leczenie

Styl życia

Leczenie zespołu niespokojnych nóg ma charakter objawowy, a nie etiologiczny. W łagodnych warunkach, z umiarkowanymi objawami, które w większości przypadków muszą zniknąć wraz z ruchem, wielu specjalistów zaleca zmiany w stylu życia i codziennych czynnościach (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Więc Hiszpańskie stowarzyszenie zespołu niespokojnych nóg (2015) zaleca następujące zmiany stylu życia:

  • Wyeliminuj substancje, które sprzyjają pojawianiu się objawów (kofeina, alkohol, tytoń), przyjmuj niezbędne suplementy witaminowe i mineralne (żelazo, kwas foliowy lub magnez) i podejmuj samodzielną aktywność (chodzenie, rozciąganie, kąpiele ze zmianami temperatury itp.). )
  • Programy higieny snu (kładzenie się spać i wstawanie regularnie o tej samej porze w czasie z objawami lub spokojny i komfortowy sen).

Leki

Z drugiej strony, lekarze mogą również przepisać różne leki do leczenia zespołu niespokojnych nóg (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

- Środki dopaminergiczne Agoniści receptora dopaminy, tacy jak pramipeksol i leprynol. Zazwyczaj przepisuje się je w małych dawkach i bardzo powoli zwiększa w celu zmniejszenia możliwych działań niepożądanych, takich jak nudności i niedociśnienie (AESPI, 2015)..

- Środki uspokajające: zwykle stosuje się je w celu złagodzenia objawów, które pojawiają się w nocy. Zwykle nie jest używany w sposób ciągły, ponieważ mogą powodować problemy z dobową i poznawczą sedymentacją (AESPI, 2015).

- Środki przeciwbólowe: są stosowane u osób z objawami poważnego niepokoju. Jego użycie jest kontrowersyjne, ponieważ przedstawiają możliwość uzależnienia (AESPI, 2015).

- Leki przeciwdrgawkowe: są szczególnie skuteczne w leczeniu bolesnych objawów, które nie reagują na leki dopaminergiczne (AESPI, 2015).

Interwencja neuropsychologiczna

Z drugiej strony, z powodu konsekwencji, jakie brak snu i przewlekłego bólu może mieć na funkcjonowanie poznawcze wielu osób cierpiących na zespół niespokojnych nóg, jest prawdopodobne, że w wielu przypadkach wymagany jest pewien rodzaj interwencji neuropsychologicznej..

Interwencja w pamięć, uwagę i funkcje wykonawcze poprzez rozwój i poprawę umiejętności oraz kompensację deficytów może mieć znaczący pozytywny wpływ na jakość życia pacjentów.

Jak wiedzieć, czy masz zespół niespokojnych nóg?

Najpierw spójrz na te cztery podstawowe kryteria diagnozy:

  1. Czujesz niepowstrzymane pragnienie poruszania nogami, które pojawia się, gdy masz dziwne odczucia, takie jak przeciąganie, mrowienie lub szarpanie.
  2. Objawy pojawiają się lub nasilają w spoczynku: leżenie lub siedzenie.
  3. Objawy nasilają się w nocy.
  4. Cały czas poruszasz nogami, aby doznania zniknęły.

Jeśli czujesz się zidentyfikowany z tym opisem, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Nie ma testu, który mógłby postawić diagnozę, lekarz musi kierować się objawami, które mu powiesz.

Zapyta cię, jak często są, ich czas trwania i intensywność oraz czy uniemożliwiają ci właściwe spanie w nocy. Prawdopodobnie lekarz wskaże niektóre badania, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny.

Ważne jest, abyś przeprowadził konsultację medyczną. Nie myśl, że twoje objawy są zbyt łagodne lub że nie mają rozwiązania. Niektórzy lekarze błędnie uważają, że objawy są spowodowane nerwowością, stresem, bezsennością lub skurczami mięśni, ale nie poddawaj się.

Jeśli masz zespół niespokojnych nóg, objawy mogą znaleźć ulgę.

5 kluczy do kontrolowania zespołu i lepszego odpoczynku

Zmień swój styl życia, aby promować sen

Przede wszystkim powinieneś zachęcić do dobrego odpoczynku w nocy. Jeśli zmniejszysz spożycie kofeiny, alkoholu i tytoniu, możliwe jest, że objawy zostaną złagodzone i możesz lepiej odpocząć.

Z drugiej strony, jeśli idziesz spać i zawsze wstajesz w tym samym czasie, może to również pomóc ci lepiej spać w nocy.

Odwiedź ten artykuł, aby otrzymać inne wskazówki dotyczące zwalczania bezsenności.

Łagodzi doznania dzięki zimnym lub gorącym opakowaniom

Niektóre osoby z zespołem niespokojnych nóg były w stanie złagodzić dziwne odczucia w nogach, stosując zimne lub ciepłe kompresy przed pójściem spać.

Możesz to zrobić, nakładając torbę z gorącą wodą lub okład z lodu na nogi, chwilę przed pójściem spać.

Pomocny może być także gorący prysznic i masowanie nóg.

Wykonuj umiarkowane ćwiczenia, aby poprawić krążenie

Możliwe, że wykonywanie łagodnych lub umiarkowanych ćwiczeń, zwłaszcza tych, które wzmacniają dolne nogi, może pomóc w zmniejszeniu irytujących doznań.

Ale uważaj, nadmierne ćwiczenia mogą przynieść efekt przeciwny do zamierzonego i pogorszyć objawy, zamiast je łagodzić.

Przydatne mogą być również urządzenia do kompresji i terapii światłem podczerwonym

Jeśli dzięki tym prostym środkom objawy nie zostaną złagodzone, nie martw się. Istnieje jeszcze wiele innych metod leczenia, które można kontrolować.

Na przykład elastyczne pończochy uciskowe mogą być przydatne w celu wyeliminowania mrowienia lub oporu. Wykonane są z mocnego elastycznego materiału, który delikatnie uciska nogi i pobudza krążenie krwi, unikając dziwnych doznań.

Inną dobrą opcją mogą być pneumatyczne urządzenia kompresyjne. Są to pokrowce na nogi, które są pompowane przez małą pompkę do ściskania nóg.

Jest to zabieg, który może być bardzo skuteczny, aby wyeliminować doznania, dzięki czemu możesz pozostawić nogi w bezruchu. Więc możesz dobrze odpocząć w nocy. Istnieją również dane wskazujące, że terapia światłem podczerwonym może pomóc.

Urządzenie podczerwieni zastosowane do nóg pomaga poprawić krążenie, a także może skutecznie zapobiegać objawom niespokojnych nóg, chociaż nadal potrzebne są dalsze badania, aby wykazać skuteczność. W każdym razie nie tracisz niczego z próbowaniem.

Leki kontrolujące objawy

Jeśli nie byłeś w stanie uniknąć doznań związanych z poprzednimi zabiegami, nie rozpaczaj, lekarz może przepisać niektóre leki, aby złagodzić denerwujące odczucia w nogach i pomóc ci lepiej spać.

Jednak nie wszystkie leki są jednakowo skuteczne u wszystkich pacjentów i być może będziesz musiał wypróbować różne leki przed znalezieniem najbardziej skutecznego leczenia..

Leki agonistów dopaminy

Są one powszechnie stosowane w chorobie Parkinsona, ale mogą być również przydatne w łagodzeniu niespokojnych nóg.

Wykazano, że zarówno plastry pramipeksolu, ropinirolu i rotygotyny dla skóry mogą być skuteczne, ponieważ łagodzą objawy, poprawiają jakość życia pacjenta i poprawiają sen.

Ogólnie rzecz biorąc, są to leki zalecane jako wstępne leczenie preferencji u pacjentów, którzy nie byli w stanie uwolnić swoich nóg poprzez zmianę stylu życia lub stosowanie innych terapii bez leków.

Leki przeciwdrgawkowe

Nie musisz cierpieć na napady, aby lekarz przepisał ten rodzaj leku.

Stwierdzono, że pregabalina, gabapentyna i gabapentyna enacarbilo są również w stanie poprawić objawy i nocny odpoczynek pacjenta, co oczywiście poprawia ich jakość życia.

Benzodiazepiny

Są to leki, które pomogą ci lepiej spać. To nie łagodzi symptomów niespokojnych nóg, ale rozluźnia mięśnie i możesz prawidłowo odpoczywać.

Klonazepam, diazepam, oksazepam i temazepam to tylko niektóre przykłady tej klasy leków. Jeśli weźmiesz je w nocy, możesz poczuć się trochę letargicznie następnego dnia.

Jeśli masz bezdech senny, ten rodzaj leku nie pasuje do ciebie, ponieważ objawy mogą być nasilone.

Opioidy

Jeśli objawy niespokojnych nóg są intensywne i nie są łatwe do złagodzenia, lekarz może przepisać silne środki przeciwbólowe, abyś mógł odpocząć w nocy, np. Opioidy..

Oksykodon, kodeina i morfina to tylko niektóre przykłady. Minusem jest to, że mogą wywoływać objawy niepożądane, takie jak zawroty głowy, nudności i uzależnienie lub uzależnienie.

Leczenie żelazem

Jest wskazany tylko dla tych, którzy mają niski poziom żelaza w organizmie. Jak mógłbyś przeczytać na początku, posiadanie małego żelaza może wywołać objawy niespokojnych nóg.

Dlatego w takich przypadkach skuteczne może być leczenie żelazem dożylnym lub tabletkami żelaza.

Referencje

  1. AESPI. (2015). Hiszpańskie stowarzyszenie zespołu niespokojnych nóg. Źródło z aespi.net
  2. Baos Vicente, V., Grandas Pérez, F., Kulisevsky Bojarski, J., Lahuerta Dal-Ré i Luquin Piudo, R. (2009). Zespół niespokojnych nóg: wykrywanie,
    diagnoza, konsekwencje dla zdrowia i wykorzystanie zasobów zdrowia. Rev Clin Esp., 209(8), 371-381.
  3. Fraguas Herráez, D., Terán Sedano, S., Carazo Gimenez, S., i Rodríguez Solano, J. (2006). Przypadek zespołu nóg bezwietrznych: znaczenie diagnozy. Psiq. Biol, 13(4), 145-7.
  4. Martínez Garcia, M. (2008). Przegląd zespołu niespokojnych nóg. SEMERGEN, 34(2), 80-6.
  5. NIH. (2015). National Instute of Neurological Disorders and Stroke. Odzyskany z Syndromu Nóg Bez Retencji