Czym jest Dermatilomania?

The dermatilomania jest to zmiana psychopatologiczna charakteryzująca się ekstremalną potrzebą dotykania, drapania, pocieranie, pocieranie lub pocieranie skóry.

Ludzie, którzy cierpią na to zaburzenie, nie są w stanie oprzeć się takim zachowaniom, więc podrapują się w skórze impulsywnie, aby złagodzić obawy, że tego nie zrobią.

Oczywiście, cierpią z powodu tej zmiany psychologicznej, która może poważnie uszkodzić integralność osoby, a także zapewnić wysoki dyskomfort i odczuć wyraźnie w ciągu dnia.

W tym artykule omówimy to, co wiemy dzisiaj o dermatilomanii, jakie cechy ma ta choroba i jak można ją leczyć.

Jaki jest związek między skórą a zaburzeniami psychicznymi?

Dermatilomania to zaburzenie psychopatologiczne, które zostało po raz pierwszy opisane przez Willsona pod nazwą skórki skóry.

W swej istocie ta zmiana psychologiczna charakteryzuje się potrzebą lub chęcią dotykania, drapania, tarcia, pocieranie, zaciskania, gryzienia lub kopania skóry gwoździami i / lub narzędziami dodatkowymi, takimi jak pęseta lub igły.

Jednak dermatilania jest nadal słabo poznaną jednostką psychopatologiczną z wieloma pytaniami, na które trzeba odpowiedzieć.

W ciągu ostatnich kilku lat otwarto wiele debat na temat tego, czy ta zmiana będzie częścią spektrum obsesyjno-kompulsywnego czy zaburzeń kontroli impulsów.

Oznacza to, że jeśli dermatilania składa się ze zmiany, w której dana osoba wykonuje kompulsywne działanie (drapanie) w celu złagodzenia niepokoju spowodowanego konkretną myślą, lub zmiany, w której osoba nie jest w stanie kontrolować swoich natychmiastowych potrzeb w zakresie tarcia twoja skóra.

Obecnie wydaje się, że istnieje większa zgoda co do drugiej opcji, rozumienia dermatilomanii jako zaburzenia, w którym w obecności świądu lub innych odczuć skórnych, takich jak pieczenie lub mrowienie, osoba odczuwa skrajną potrzebę drapania, ponieważ co kończy się działaniem.

Jednak związek między skórą a układem nerwowym wydaje się być bardzo złożony, dlatego istnieje wiele powiązań między zmianami psychologicznymi a zmianami skórnymi..

W rzeczywistości mózg i skóra mają wiele mechanizmów asocjacyjnych, dzięki czemu, dzięki swoim urazom, skóra może wytłumaczyć stan emocjonalny i psychiczny osoby.

Dokładniej, przegląd przeprowadzony przez Gupta wykazał, że od 25 do 33% pacjentów dermatologicznych miało pewną powiązaną patologię psychiatryczną..

Tak więc, osoba cierpiąca na zmiany w skórze i stanie psychicznym, tak jak w przypadku osób cierpiących na dermatilomanię, powinna być oceniana jako całość i prowadzić wyjaśnienia zmian doznanych w dwóch aspektach.

1. Jako zaburzenie dermatologiczne z aspektami psychiatrycznymi.

2. Jako zaburzenie psychiczne z ekspresją dermatologiczną.

Dane te pokazują, jak związek między skórą a stanem psychicznym jest dwukierunkowy, to znaczy zmiany skórne mogą powodować problemy psychologiczne, a zaburzenia psychiczne mogą powodować zmiany w skórze.

Oczywiście, kiedy mówimy o dermatilomanii, mamy na myśli drugi aspekt, to znaczy, że zmiany psychopatologiczne (dermatilomania) powodują skutki na skórze z powodu kompulsywnego drapania..

Jednak dermatilania nie jest jedyną zmianą psychiczną, która może powodować zmiany skórne, ponieważ inne choroby, takie jak depresja, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zaburzenie dysmorficzne ciała lub zespół stresu pourazowego mogą również powodować problemy ze skórą..

Podobnie powtarzające się działania podobne do tych obserwowanych w dermatilomanii, takie jak gryzienie paznokci, nie oznaczają ani obecności zmiany psychologicznej, ani obecności problemu skórnego..

Ale co by się stało, gdyby odgryzienie paznokci spowodowało rany, krwawienie lub infekcje, lub gdyby uszczypnięcie „czarnych kropek” spowodowało krety, plamy i zdecydowane włosy??

W takich przypadkach działanie, które co do zasady jest normalne, stałoby się patologiczne, ponieważ osoba wykonuje powtarzające się działania na skórę, mimo że powoduje szkody i choroby.

Tak więc, w tym krótkim przeglądzie związku między stanem psychicznym a stanem skóry, widzimy już, że definicja jednostki psychopatologicznej, takiej jak dermatilomania, jest bardziej złożona niż na pierwszy rzut oka.

Charakterystyka dermatilomanii

Dermatilomania, znana jest również dzisiaj pod innymi nazwami, takimi jak kompulsywne zeskrobywanie skóry, neurotyczne wyleczenie, psychogenne wyleczenie lub trądzik z wycieńczeniem..

Dzięki tym 4 alternatywnym nazwom dermatilomanii możemy wyraźnie zobaczyć, co jest głównym wyrazem zaburzeń psychicznych.

W rzeczywistości główna cecha opiera się na odczuciu potrzeby i pilności, jakiej doświadcza dana osoba w pewnych momentach drapania, tarcia lub pocierania skóry.

Zwykle te odczucia potrzeby zarysowania pojawiają się w odpowiedzi na pojawienie się minimalnych nieregularności lub defektów w skórze, a także obecność trądziku lub innych formacji skóry.

Jak już wcześniej komentowaliśmy, drapanie odbywa się w sposób kompulsywny, to znaczy osoba nie może uniknąć zarysowania określonego obszaru, a robi się to za pomocą gwoździ lub jakiegoś naczynia.

Oczywiście, drapanie paznokciami, pęsetą lub igłą zwykle powoduje uszkodzenie tkanki o różnym nasileniu, a także infekcje skóry, blizny definitywne i szpecące oraz znaczne uszkodzenia estetyczne / emocjonalne..

Początkowo obraz kliniczny określający dermatilomanię pojawia się w odpowiedzi na świąd lub inne odczucia skóry, takie jak pieczenie, mrowienie, upał, suchość lub ból..

Kiedy pojawiają się te odczucia, osoba doświadcza ogromnych potrzeb, aby zadrapać ten obszar skóry, więc inicjuje kompulsywne zachowania drapania.

Należy podkreślić, że jeśli rozumiemy zmianę jako zaburzenie kontroli impulsów jako zaburzenie obsesyjno-kompulsywne, osoba nie może się oprzeć wykonywaniu działań drapania, ponieważ jeśli tego nie zrobi, nie jest w stanie pozbyć się napięcia, które przypuśćmy, że tego nie robię.

W ten sposób osoba zaczyna drapać skórę w sposób całkowicie impulsywny, nie mogąc przestać się zastanawiać, czy powinien to zrobić, czy nie, i oczywiście, powodując ślady i rany w okolicy skóry.

Następnie impulsy drapania nie pojawiają się w obecności świądu, trądziku lub innych naturalnych elementów skóry, ale przez trwałą obserwację samej skóry..

W ten sposób osoba z dermatilomanią zaczyna obsesyjnie analizować stan skóry, co sprawia, że ​​kontrolowanie lub przeciwstawianie się ich pragnieniu drapania staje się niemal niemożliwym zadaniem.

Podczas obserwacji wzrasta nerwowość, napięcie i niepokój i mogą się zmniejszyć tylko wtedy, gdy akcja zostanie przeprowadzona.

Kiedy osoba wreszcie wykonuje impulsowo drapanie lub pocieranie skóry, doświadcza wysokich odczuć satysfakcji, przyjemności i ulgi, które niektórzy pacjenci opisują jako stan transu..

Jednakże, gdy postępuje drapanie, uczucia satysfakcji zmniejszają się, podczas gdy poprzednie napięcie zanika..

W ten sposób moglibyśmy zrozumieć funkcjonujący wzór dermatilomanii jako odczucia skrajnego napięcia, które są eliminowane przez działanie pocierające skórę, zachowanie, które początkowo zapewnia wiele satysfakcji, ale znika, gdy nie ma już tak dużego napięcia.

Jak widzimy, chociaż musimy pokonać wiele ważnych odległości, ten schemat zachowania różni się od tego, co robi osoba uzależniona od danej substancji lub zachowania..

W ten sposób palacz, który spędza wiele godzin bez możliwości palenia, zwiększa stan napięcia, który jest uwalniany, gdy zapalił papierosa, w którym to czasie doświadcza on wiele przyjemności.

Jeśli jednak ten palacz nadal pali jednego papierosa po drugim, paląc czwarty z rzędu, prawdopodobnie nie odczuwa żadnego napięcia i najprawdopodobniej zaspokojenie, jakie zapewnia nikotyna, będzie znacznie niższe.

Wracając do dermatilomanii, gdy postępuje drapanie skóry, satysfakcja znika, a zamiast niej zaczynają pojawiać się poczucie winy, żalu i bólu, które stopniowo wzrastają w miarę kontynuowania drapania..

Wreszcie, osoba cierpiąca na dermatilomanię czuje wstyd i wyrzuty sumienia za obrażenia i obrażenia wynikające z kompulsywnego zachowania drapania, co może powodować wiele problemów osobistych i społecznych.

Jakie dane dotyczą dermatilomanii?

Jak dotąd widzieliśmy, że dermatilomania jest zaburzeniem kontroli tętna, w którym osoba nie jest w stanie oprzeć się drapaniu określonych obszarów skóry z powodu wcześniejszego napięcia, które powoduje samoobserwację i wykrycie pewnych aspektów skóry.

Jednak, które obszary ciała są zazwyczaj porysowane? Jakie odczucia ma osoba cierpiąca na tę zmianę? Jakie zachowania zwykle wykonują?

Jak zostało skomentowane, nadal nie ma wystarczającej wiedzy na temat tego zaburzenia psychicznego, jednak autorzy tacy jak Bohne, Keuthen, Bloch i Elliot przyczynili się w swoich badaniach więcej niż interesujące dane.

W ten sposób, z przeglądu bibliograficznego przeprowadzonego przez dr Juana Carlo Martíneza, możemy wyciągnąć następujące wnioski.

1. Odczucia poprzednich napięć, które opisują pacjentów z dermatilomanią, wzrastają do poziomu od 79 do 81%.

2. Obszary, w których najczęściej występują zadrapania, to ziarna i pryszcze (93% przypadków), następnie ukąszenia owadów (64%), skorupy (57%), obszary zakażone (34%). i zdrowa skóra (7-18%).

3. Najczęstszymi zachowaniami osób z dermatilomanią są: ściskanie skóry (59-85%), drapanie (55-77%), gryzienie (32%), pocieranie (22%), kopanie lub usuwanie (4-11). %) i kliknij (2,6%).

4. Najczęściej używanymi instrumentami do wykonywania tej czynności są paznokcie (73-80%), następnie palce (51-71%), zęby (35%), szpilki lub szpilki (5-16%), pęseta ( 9-14%) i nożyczki (5%).

5. Obszary ciała najbardziej dotknięte przez kompulsywne zachowania dermatilomanii to twarz, ramiona, nogi, plecy i klatka piersiowa.

6. Ludzie z dermatilomanią starają się pokryć rany spowodowane przez kosmetyki w 60% przypadków, z ubraniem o 20% iz bandażami o 17%.

Ilu to ma ludzi?

Epidemiologia dermatilomanii nie została jeszcze dobrze ustalona, ​​więc istniejące dane nie są zbędne.

W konsultacjach dermatologicznych obecność tego zaburzenia psychopatologicznego potwierdza się między 2 a 4% przypadków.

Jednak częstość występowania tego problemu w populacji ogólnej jest nieznana, w której jest zrozumiałe, że byłby on niższy niż ten występujący w konsultacjach dermatologicznych..

Podobnie w badaniu przeprowadzonym na 200 studentach psychologii stwierdzono, że większość, 91,7%, przyznała, że ​​uszczypnęła skórę w ciągu ostatniego tygodnia..

Jednak liczby te były znacznie niższe (4,6%), jeśli uwzględniono działanie uszczypnięcia skóry w odpowiedzi na stres lub zachowanie, które spowodowało upośledzenie funkcjonalne, i do 2,3%, jeśli uznano, że działanie to miało jakiś związek z jakąś patologią psychiatryczną.

Jak możesz traktować?

Obecnie nie znajdujemy w literaturze unikalnego i całkowicie skutecznego leczenia interweniującego w tego rodzaju psychopatologie.

Jednak najpowszechniej stosowanymi metodami leczenia chorób psychicznych w leczeniu dermatilomanii są następujące.

1. Leczenie farmakologiczne

Zwykle powszechnie stosuje się leki przeciwdepresyjne, takie jak selektywne inhibitory serotoniny lub kolomipramina, jak również antagoniści opioidów i środki glutaminowe..

2. Terapia zastępcza

Ta terapia koncentruje się na znalezieniu przyczyny choroby, a także na skutkach, które mogą z tego wyniknąć.

Pacjentowi pomaga się w rozwijaniu umiejętności kontrolowania impulsu bez uszkadzania i zmniejszania zachowania drapania.

3. Behawioralna terapia poznawcza

Terapia ta uzyskała bardzo dobre wyniki w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, więc podobne efekty są oczekiwane w przypadku

interwencja dermatilomanii.

Dzięki takiemu zabiegowi opracowywane są techniki behawioralne, które pozwalają zapobiec pojawieniu się impulsywnych czynów, a jednocześnie obsesyjne myśli o drapaniu są tak opracowywane, że doświadczają mniejszego napięcia i lęku..

Referencje

1. Bloch M, Elliot M, Thompson H, Koran L. Fluoxetine w patologicznym skórze. Psychosomatics 2001; 42: 314-319
2. Bohne A, Wilhelm S, Keuthen N, Baer L, Jenike M. Skin Picking w niemieckim uczniu. Behav Modif 2002; 26: 320? 339.
3. Gupta MA, Gupta AK. Zastosowanie leków przeciwdepresyjnych w dermatologii. JEADV 2001; 15: 512? 518.
4. Keuthen N, Deckersbach T, Wilhelm S, Hale E, Fraim C, Baer L i in. Powtarzająca się skóra? Wybieranie populacji studentów i porównanie z próbką siebie? Injurious Skin? Zbieracze Psychosomatics 2000; 41: 210-215
5. Wilhelm S, Keuthen NJ, Deckersbach T, i in. (1999) Samo-szkodliwe wybieranie skóry: charakterystyka kliniczna i współwystępowanie. J Clin Psychiatry 60: 454? 459.