Co to jest łagodne i umiarkowane opóźnienie umysłowe?



The upośledzenie umysłowe jest zaburzeniem uogólnionego rozwoju neurologicznego, który charakteryzuje się znacznym pogorszeniem funkcjonowania intelektualnego i adaptacyjnego.

Jest ona definiowana przez IQ poniżej 70, jak również deficyty w dwóch lub więcej zachowań adaptacyjnych, które wpływają na codzienne życie. upośledzenie umysłowe jest podzielony na objawowymi, gdzie są deficyty intelektualne związane z innymi objawów medycznych i non-objawowymi, gdzie pojawiają się deficyty intelektualne bez innych nieprawidłowości.

Zespół Downa i zespół łamliwego chromosomu X są przykładami syndromicznej niepełnosprawności intelektualnej.

Terminy niepełnosprawność umysłowa i upośledzenie umysłowe zostały wynalezione w połowie XX wieku, aby zastąpić poprzedni zestaw terminów, które uznano za obraźliwe. Termin niepełnosprawność intelektualna jest obecnie preferowany przez większość adwokatów i badaczy.

Osoby niepełnosprawne intelektualnie mogą uczyć się nowych umiejętności, ale robią to wolniej. Aby zmierzyć zachowania adaptacyjne dziecka, specjalista obserwuje zdolności dziecka i porównuje je z innymi dziećmi w tym samym wieku.

Ogólne umiejętności umysłowe badane w celu zdiagnozowania upośledzenia umysłowego obejmują: rozumowanie, rozwiązywanie problemów, planowanie, myślenie abstrakcyjne, osąd, uczenie się na doświadczeniu i zrozumienie. Umiejętności te są mierzone za pomocą indywidualnie prowadzonych testów inteligencji, które są przeprowadzane przez przeszkolonego specjalistę.

Upośledzenie umysłowe według DSM

DSM-IV-TR3, omawia podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych upośledzenie umysłowe i obejmuje ją w zaburzeniach zachorowania w dzieciństwie, dzieciństwie lub okresie dojrzewania.

Definicja tego warunku rozwoju jest rozpatrywana przez DSM na podstawie szeregu kryteriów klinicznych, które muszą być obecne u osoby, aby można było ją zdiagnozować: znacznie niższa niż średnia zdolność intelektualna i deficyty lub zmiany w występowaniu aktywności adaptacyjnej prąd.

A. Znacznie niższa niż średnia pojemność intelektualna: współczynnik intelektualny (CI) wynoszący około 70 lub mniej w teście IC podawanym indywidualnie (u małych dzieci, ocena kliniczna zdolności intelektualnej znacznie poniżej średniej).

  • Łagodne upośledzenie umysłowe: CI między 50-55 a około 70.
  • Umiarkowane opóźnienie umysłowe: CI między 35-40 a 50-55.
  • Ciężkie upośledzenie umysłowe: CI między 20-25 a 35-40.
  • Głębokie opóźnienie umysłowe: CI poniżej 20-25.
  • Upośledzenie umysłowe o nieokreślonym nasileniu: kiedy istnieje wyraźne przypuszczenie opóźnienia umysłowego, ale inteligencji podmiotu nie można ocenić
    zwykłymi testami.

B. Deficyty lub zmiany zachodzące w bieżącej działalności adaptacyjnej (efektywność jednostki w celu spełnienia standardów oczekiwanych dla ich wieku i grupy kulturowej) w co najmniej dwóch z następujących obszarach: komunikacji osobistej, domu życia, umiejętności społeczne / interpersonalne, wykorzystanie zasobów społeczności, samodzielnego kierunku, funkcjonalnych umiejętności akademickich, praca, rozrywka, zdrowie i bezpieczeństwo.

C. Początek jest wcześniejszy niż 18 lat.

Jeśli te trzy kryteria zostaną spełnione u dziecka lub nastolatka, może zostać zdiagnozowane zaburzenie rozwoju intelektualnego (dawniej upośledzenie umysłowe).

Używam tej wersji DSM, ponieważ, mimo że jest stara, jest to większość używana ze względu na jej pragmatyzm i niezadowolenie wśród profesjonalistów piątej wersji wspomnianego podręcznika diagnostycznego.

Przyczyny upośledzenia umysłowego

Mówię w liczbie mnogiej, ponieważ przyczyny, które mogą spowodować zmianę rozwoju intelektualnego, są bardzo zróżnicowane. Niektóre z nich są4:

  • Nieprawidłowości genetyczne: Ta kategoria obejmuje takie stany jak zespół Downa lub zespół łamliwego chromosomu X..
  • Problemy podczas ciążyW czasie ciąży istnieją czynniki, które mogą zakłócać prawidłowy rozwój mózgu w stadium płodowym. Niektóre z nich to zażywanie narkotyków, niedożywienie i niektóre infekcje.
  • Problemy przy urodzeniuCzasami dzieci mogą być pozbawione tlenu w momencie porodu, co powoduje obrażenia mózgu. W ramach tej kategorii moglibyśmy również uwzględnić przypadki nieprawidłowego rozwoju, wynikające z niezwykle przedwczesnego porodu.
  • Choroby poporodowe: Niektóre choroby powstałe po urodzeniu mogą również wywołać nieprawidłowy rozwój mózgu. Wśród nich są zapalenie opon mózgowych, odra lub koklusz.
  • Obrażenia: poważne urazy mózgu, skrajne niedożywienie, brak tlenu, narażenie na substancje toksyczne lub nadużywanie są również możliwe poporodowe przyczyny nieprawidłowego rozwoju intelektualnego.
  • Inne nieznane przyczyny: u dwóch trzecich dzieci z niepełnosprawnością intelektualną przyczyna jest nieznana.

Statystyki

Według Narodowego Instytutu Statystyki, 24700 osoby są dotknięte niedoborem światła w Hiszpanii intelektualnej (15.000 mężczyzn i 9800 kobiet) 52800 umiarkowanym upośledzeniem umysłowym (34300 mężczyzn i 18400 kobiet) i 47000 głębokie i poważne upośledzenie intelektualne (24100 mężczyzn i 23000 kobiet).

Jeśli podzielimy te dane w zależności od wieku, obserwuje się, że zdecydowana większość osób dotkniętych w grupie od 6 do 64 lat (23300, 48700 i 418000, odpowiednio), raportowanie pośrednio dane o średniej długości życia tych grupy.

Jak dochodzisz do diagnozy upośledzenia umysłowego?

Pracownik służby zdrowia może podejrzewać lub rozważać obecność zaburzeń rozwoju intelektualnego na kilka sposobów.

  1. Przykładem jest sytuacja, w której dziecko przedstawia anomalie fizyczne sugerujące przyczynę genetyczną lub metaboliczną. W takim przypadku zostaną przeprowadzone testy kliniczne w celu potwierdzenia lub obalenia diagnozy:
  • Badania krwi i moczu.
  • MRI (rezonans magnetyczny) w celu wykrycia nieprawidłowości strukturalnych w mózgu.
  • EEG (elektroencefalogram) w celu wykluczenia nieprawidłowości funkcjonalnych w mózgu, które mogą być związane na przykład z napadami padaczkowymi).
  1. Inną przyczyną podejrzeń mogą być nieprawidłowości rozwojowe, takie jak późne nabywanie mowy.

W tym przypadku lekarz skupi się na wykluczeniu przyczyn fizycznych, które mogą wyjaśniać anomalię, jak w przypadku wspomnianym, może to być głuchota. Jeśli oprócz przyczyn fizycznych wykluczone zostaną również możliwe zaburzenia neurologiczne, zostanie sprawdzone, czy dana osoba spełnia wyżej wymienione kryteria zaburzeń rozwoju intelektualnego..

Aby zdiagnozować zaburzenie rozwoju intelektualnego, ocena cytowanych kryteriów musi być przeprowadzona w sposób globalny. Oznacza to, że będą obejmować wywiady z rodzicami, obserwację zachowania i adaptacji, a także testy wywiadowcze..

Jeśli tylko jedno z kryteriów lub jeden z kanałów oceny jest pozytywny, diagnoza zostanie odrzucona.

Jeśli i tylko wtedy, gdy trzy kryteria DSM zostaną potwierdzone przez potrójną ocenę, przystąpią do ustalenia diagnozy zaburzeń rozwoju intelektualnego.

W ten sposób klinika łączy precyzję opisową kryteriów DSM-IV z globalizującym podejściem DSM-V pod względem oceny..

Objawy i objawy

Chociaż, aby sporządzić listę możliwych do zaobserwowania znaków, w tym przypadku nadmiernie ogólnikowa, ujawnię niektóre z najczęstszych znaków5:

  • Późne uczenie się w porównaniu z większością dzieci (raczkowanie, chodzenie, siedzenie, mówienie).
  • Nieprawidłowości w mowie.
  • Problemy do zapamiętania.
  • Trudności w zrozumieniu środowiska społecznego (normy społeczne) i adaptacji do niego.
  • Nieprawidłowości lub niemożność rozwiązania problemów.
  • Trudności ze zrozumieniem i przewidywaniem konsekwencji swoich działań.

Zgodnie z ogólną zasadą, znaki te będą bardziej zauważalne i łatwiejsze do zidentyfikowania w młodszym wieku, jeśli zaburzenie rozwoju intelektualnego jest poważniejsze.

W każdym razie, biorąc pod uwagę bardzo dużą zmienność obrazu przedstawionego przez te dzieci, chociaż przyczyna ich anomalii w rozwoju jest taka sama, nie możemy mówić o wspólnych objawach.

Czy zapobieganie jest możliwe??

Jeśli przeanalizujemy możliwe przyczyny, zobaczymy, że w większości przypadków zaburzenia rozwoju intelektualnego mogą być przedmiotem zapobiegania.

Przyczyną zaburzenia rozwoju intelektualnego związanego z wyższym wskaźnikiem sukcesu w programach profilaktycznych jest alkoholowy zespół płodowy, spowodowane używaniem alkoholu przez matkę w okresie ciąży. Teraz stale monitoruje nawyki żywieniowe kobiet w ciąży.

Inne szeroko rozpowszechnione środki zapobiegawcze to spożywanie witamin w czasie ciąży lub szczepienie matki przeciwko chorobom zakaźnym bardzo związanym z nieprawidłowymi zespołami rozwoju intelektualnego..

Chociaż nie jest to tak powszechne, jak poprzednie narzędzia prewencyjne, istnieją obecnie zaawansowane analizy genetyczne w celu określenia prawdopodobieństwa wystąpienia chorób dziedzicznych z niepełnosprawnością intelektualną lub innymi zaburzeniami..

W każdym razie, wielu zaburzeń genetycznych powodu mutacji „de novo” mutacje nie odziedziczone albo dominujących, ale są wytwarzane w czasie zapłodnienia lub na różnych etapach rozwoju płodu (niepowodzenia replikacja DNA).

Podejście „masowego sekwencjonowania” jest narzędziem, za pomocą którego naukowcy obstawiają obecnie wykrywanie wszelkich możliwych zaburzeń widma w czasie. Obecnie jednak tylko 60% przypadków można zidentyfikować za pomocą tej zaawansowanej technologii.

Dlaczego?

Pomimo początkowego entuzjazmu z analizą genetyczną, zaobserwowano, że ten sam syndrom rozwoju intelektualnego może być aktywowany przez te same geny. Ponadto ta sama modyfikacja genetyczna może skutkować różnymi zespołami lub w różnym stopniu zaburzeń tego samego zespołu.

Leczenie

Leczenie akceptacyjne zaburzeń rozwoju intelektualnego jest podejściem wielodyscyplinarnym.

A co to jest??

Zajęcie się patologią z interwencjami różnych pracowników służby zdrowia i społecznych jednocześnie:

  • Nauczyciele o specjalnych potrzebach.
  • Terapeuci językowi, tacy jak logopedzi.
  • Terapeuci behawioralni, tacy jak psycholodzy
  • Terapeuci zajęciowi
  • Usługi społeczne, które zapewniają wsparcie społeczne i zwracają uwagę na rodziny, najbliższe otoczenie i dotkniętych członków.

Co mogę zrobić, aby pomóc?

  • Dowiedz się wszystkiego, co możesz o patologii. Im więcej wiesz, tym bardziej możesz pomóc zainteresowanej osobie i rodzinie.
  • Wspieraj niezależność dziecka. Nigdy nie ograniczaj swojej eksploracji i nie stwarzaj możliwości eksperymentowania ze swoim środowiskiem i przeżywaj nowe doświadczenia.
  • Służy jako przewodnik dla dziecka, a nie jako narzędzie kontroli. Przy okazji, gdy jest to możliwe, na przykład, jeśli zdobędziesz nową naukę, zapewnij pozytywne reakcje na swoje działania.
  • Niech dziecko bierze udział w zajęciach grupowych. Pomoże to rozwinąć zdolności adaptacyjne do środowiska społecznego.
  • Komunikuj się ze swoim środowiskiem. Jeśli utrzymujesz kontakt z ludźmi odpowiedzialnymi za ich leczenie i ewolucję, możesz śledzić ich postępy i wzmacniać to, czego nauczyli się w innych kontekstach..
  • Połącz się z innymi osobami w tej samej sytuacji. Inne rodziny, które przechodzą podobną sytuację, będą służyć jako podstawowe wsparcie i źródło nieocenionej porady.

Duży problem: postawy wobec niepełnosprawności intelektualnej

Jak stwierdzono w międzynarodowym badaniu postaw wobec osób niepełnosprawnych umysłowo w 2003 roku6, opinia publiczna nie rozumie możliwości osób z niepełnosprawnością intelektualną.

Obserwowana rzeczywistość odzwierciedla, że ​​ludzie z problemami zdrowia psychicznego są dyskryminowani, nawet w placówkach opieki zdrowotnej 7, co negatywnie wpływa na ich samoocenę i stopień uczestnictwa w społeczeństwie8.

Z kilku badań wynika, że ​​najlepszym sposobem zwalczania dyskryminacji i stygmatyzacji są bezpośrednie kontakty osobiste i kampanie społeczne9,10,11,12.

Ruch edukacji włączającej:

Światowy raport na temat niepełnosprawności stwierdza, że ​​uczniowie z poważnymi niepełnosprawnościami intelektualnymi, którzy byli uczeni na zajęciach ogólnokształcących, mieli lepsze wyniki społeczne13.

Jeśli tak jest w przypadku najpoważniejszych przypadków, po co segregować nawet najłagodniejsze przypadki??

Rozwój intelektualny jest nie tylko kwestią tego, ile wiesz lub ile rzeczy się uczysz, jest także związany z integracją społeczną. Jednym z największych źródeł nauki i rozwoju jest grupa społeczna. To, czego bronię, nie jest czymś nowym, jak powiedział Bandura w 1977 r. (Praktyka wikariusza).

Ponadto nie jest to kwestia tego, co mówię lub czego bronią eksperci w tej dziedzinie, o czym nie możemy zapomnieć, jest opinia i słowo osób dotkniętych:


„Jestem studentem, który, podobnie jak moi koledzy z klasy, ma trudności z nauką i uczę się zgodnie z rytmem grupy ... więc dlaczego mnie nazywasz? jako dziecko niepełnosprawne lub specjalne? Czy moje trudności w nauce są normalne? A jeśli jest odwrotnie, dlaczego Ignorancja wciąż mnie tropi? ”- Yadiar Julián.

Referencje

  1. Alcón, J. (2011). Wolne myślenie dla osób z niepełnosprawnością intelektualną: myślę, że program, a ja jestem jeszcze jeden. Ediciones Pirámide, S.A.
  2. Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. (2001). DSM-IV-TR: Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych. Poprawiony tekst Elsevier Masson.
  3. CDC. Naucz się znaków. Wkrótce zareaguj.
  4. Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. Wielonarodowe badanie postaw wobec osób z niepełnosprawnością intelektualną. Waszyngton,
    Special Olympics Inc, 2003.
  5. Jakość i równość dostępu do usług opieki zdrowotnej. Bruksela, Komisja Europejska, Dyrekcja Generalna ds. Zatrudnienia, Spraw Społecznych i
    Równe szanse, 2008.
  6. Thornicroft G, Rose D, Kassam A. Dyskryminacja w opiece zdrowotnej wobec osób z chorobami psychicznymi. Międzynarodowy Przegląd Psychiatrii (Abingdon,
    England), 2007,19: 113-122. PMID: 17464789.
  7. Krzyż H. Interwencje mające na celu rozwiązanie problemu piętna związanego z trądem: spojrzenie na problemy. Psychologia, zdrowie i medycyna, 2006,11: 367-373. doi: 10,1080 / 13548500600595384 PMID: 17130073.
  8. Sartorius N, Schulze H. Zmniejszenie piętna choroby psychicznej: raport z globalnego programu Światowego Stowarzyszenia Psychiatrycznego. Cambridge,
    Cambridge University Press, 2005.
  9. Sartorius N. Lekcje z 10-letniego globalnego programu przeciwko stygmatyzacji i dyskryminacji z powodu choroby. Psychologia, zdrowie i medycyna, 2006,11: 383-388. doi: 10,1080 / 13548500600595418 PMID: 17130075.
  10. Thornicroft G, Brohan E, Kassam A, Lewis-Holmes E. Redukcja stygmatyzacji i dyskryminacji: interwencje kandydatów. International Journal of Mental
    Health Systems, 2008,2: 3- doi: 10.1186 / 1752-4458-2-3 PMID: 18405393.
  11. WHO (2011). Światowy raport na temat niepełnosprawności.