Dzielić:
Schizofrenia Objawy paranoidalne, przyczyny i sposoby leczenia
The schizofrenia paranoidalna Służy do nazwania choroby, na którą cierpi wielu pacjentów ze schizofrenią i których głównymi objawami są objawy pozytywne.
Ta podgrupa charakteryzuje się przedstawieniem obrazu klinicznego, w którym dominują stosunkowo stabilne i często paranoidalne urojenia, którym towarzyszą halucynacje (zwłaszcza słuchowe) i zaburzenia percepcji..
Należy zauważyć, że podział tego zaburzenia psychicznego i różnych kategorii (paranoidalne, hebefreniczne, katatoniczne, itp.) Został zakwestionowany.
W rzeczywistości podgrupy te zostały usunięte z najnowszych podręczników diagnostycznych dotyczących zdrowia psychicznego, nie znajdując wystarczających dowodów naukowych na temat ich występowania.
Oznacza to, że osoby ze schizofrenią nie mogą być systematycznie włączane do różnych proponowanych podgrup, ponieważ zwykle u różnych pacjentów występuje duża różnorodność objawów..
Tak więc osoba schizofreniczna może przedstawić pozytywne, negatywne lub zdezorganizowane objawy ze względną arbitralnością, więc budowanie określonych kategorii diagnostycznych staje się skomplikowane.
Nie oznacza to jednak, że te podgrupy nie mają swojej przydatności, ponieważ na przykład istnieje wielu pacjentów ze schizofrenią, którzy cierpią na mniej lub bardziej podobne objawy i którzy mogą być sklasyfikowani w podgrupie schizofrenii paranoidalnej..
Aby ustalić diagnozę schizofrenii paranoidalnej, należy spełnić ogólne wytyczne dotyczące diagnozy schizofrenii, a ponadto dominować halucynacje i urojenia..
Jeśli chodzi o urojenia, najczęstsze są:
Oszustwa prześladowań: pacjent może czuć się prześladowany, oszukiwany, maltretowany, szpiegowany, zniesławiony, zatruty lub odurzony, okradziony, istnieje spisek przeciwko niemu lub fałszywe przekonanie o zranieniu.
Odniesienie delirium: opiera się na fałszywym przekonaniu, że zdarzenia, przedmioty, zachowania innych ludzi i inne postrzeganie, że pacjent przechwytuje, są związane z jego osobą.
Idee celotypoweJest również znany jako zespół otelo i pacjent i charakteryzuje się irracjonalnym przekonaniem, że jego partner jest niewierny, więc jest to delirium niewierności.
Złudzenia z powodu specjalnej misji lub cierpienia z powodu przemian cielesnych.
Jeśli chodzi o halucynacje, najczęstszymi są halucynacje słuchowe, w których pacjent słyszy głosy, które go upominają, wydają mu rozkazy lub osądzają. Podobnie zazwyczaj występują halucynacje węchowe, seksualne lub inne rodzaje zmysłowych halucynacji węchowych..
Jakie są przyczyny schizofrenii?
Wykazano bardzo ważny ładunek genetyczny w rozwoju schizofrenii. Kilka badań, takich jak te przeprowadzone przez Faraone i Santangelo, pokazują, że ich dziedziczność można obliczyć na 60-85%.
Podobnie istnieją inne ważne czynniki ryzyka rozwoju tej choroby.
Należą do nich: cierpienie z powodu powikłań położniczych, niedożywienie w czasie ciąży, urodzenie się w zimie i zmiany w rozwoju psychomotorycznym..
W tym sensie schizofrenię rozumie się jako chorobę neurorozwojową, w której cierpienie z powodu czynników omówionych powyżej i mających wysokie obciążenie genetyczne, może predysponować osobę do rozwoju choroby psychicznej.
Podobnie czynniki, takie jak konsumpcja niektórych leków, zwłaszcza marihuany lub żywych stresujących wydarzeń, mogą wywołać rozwój choroby w strukturze mózgu predysponowanej do cierpienia na schizofrenię.
Leczenie i rokowanie
Schizofrenia paranoidalna charakteryzuje się tym, że jest najbardziej dostępnym typem schizofrenii terapeutycznej z najlepszą prognozą. Fakt ten wyjaśniają dwa główne powody.
Pierwszy opiera się na rodzaju leczenia farmakologicznego, które istnieje obecnie w schizofrenii, co jest dość skuteczne w przypadku objawów pozytywnych (obecnych w schizofrenii paranoidalnej) i dość nieskuteczne lub nawet szkodliwe dla negatywnych (nieobecne w schizofrenii paranoidalnej). ).
Drugi powód tłumaczy się brakiem objawów negatywnych i pogorszeniem funkcji poznawczych, które dominują w schizofrenii paranoidalnej.
W ten sposób długoterminowe reperkusje schizofrenii, takie jak rozwój całkowicie apatycznego i tępego stanu afektywnego oraz stopniowe pogarszanie się zdolności poznawczych, są zwykle obecne z mniejszą intensywnością w tym typie schizofrenii..
W ten sposób schizofrenia paranoidalna jest leczona głównie za pomocą leków psychotropowych.
Obecnie najczęściej stosowane są atypowe leki przeciwpsychotyczne, takie jak kwetiapina, klozapina lub rysperydon, które zmniejszają urojenia i omamy i zwykle powodują mniej działań niepożądanych niż konwencjonalne leki przeciwpsychotyczne..
Podobnie osoby ze schizofrenią paranoidalną mogą korzystać z leczenia psychologicznego.
Po pierwsze, terapia motywacyjna jest zazwyczaj bardzo przydatnym narzędziem dla psychoterapeuty, który pozwala pacjentom, którzy nie są świadomi cierpienia na schizofrenię, odpowiednio stosować leczenie farmakologiczne i przyjmować leki przeciwpsychotyczne, które zmniejszają objawy pozytywne..
Z drugiej strony, terapie poznawczo-behawioralne mające na celu zajęcie się intensywnością urojeń i halucynacji oraz szkolenie umiejętności społecznych w celu zwiększenia poziomu wydajności pacjenta są bardzo korzystnymi metodami leczenia.
Wreszcie, psychoedukacyjne interwencje rodzinne są bardzo przydatne, aby pomóc zarówno pacjentowi, jak i rodzinie zrozumieć i właściwie zarządzać chorobą.
Objawy schizofrenii
Aby uprościć zrozumienie objawów schizofrenii, można je podzielić na trzy główne grupy: pozytywne, negatywne i niezorganizowane.
1. Objawy pozytywne
Pozytywne objawy schizofrenii są prawdopodobnie najbardziej znane, a osoby, które cieszą się większą uwagą społeczną i zawodową.
W ten sposób większość metod leczenia schizofrenii ma na celu usunięcie lub złagodzenie tego rodzaju objawów, w dużej mierze z powodu wielkiej ekscentryczności, która je charakteryzuje..
Wśród pozytywnych symptomów znajdujemy formalne zaburzenia myślenia, czyli urojenia lub paranoiczne idee.
Złudzenia, że osoba cierpiąca na schizofrenię może cierpieć, mogą mieć wiele różnych typów, ponadto mogą nabyć większą organizację, a zatem odgrywać ważniejszą rolę w myśleniu osoby lub być bardziej lekkie i podzielone.
Do najbardziej typowych urojeń należą prześladowania, w których pacjent wierzy, że są prześladowani przez innych ludzi, samoodniesienie, w którym pacjent wierzy, że inni ludzie mówią o nim lub o celotypicznym, który opiera się na urojeniu, że para jest niewierny.
Podobnie, innym typem złudzeń, które można znaleźć, są erotyka, megalomaniacy, mistyczne urojenia, te z winy, nihilista lub hipochondryków.
Wreszcie urojenia uważane za najpoważniejsze to ułożenie myśli, które charakteryzują się przekonaniem pacjenta, że inni ludzie kontrolują, czytają, kradną lub rozpowszechniają własne myślenie.
Halucynacje, które mogą być wzrokowe, słuchowe lub sensoryczne, są kolejnym ważnym pozytywnym objawem..
Wreszcie, jako symptomy pozytywne, znajdujemy formalne zaburzenia myśli, takie jak wykolejenie, w których osoba traci wątek rozmowy podczas mówienia lub taquipsíquia, która charakteryzuje się nadmiernie przyspieszoną myślą.
2. Negatywne objawy
Negatywne objawy to druga strona medalu, to znaczy wszystkie te objawy, które może mieć osoba ze schizofrenią, a które dotyczą zarówno obniżenia poziomu poznawczego, jak i nastroju.
Objawy te wydają się być mniej ekscentryczne niż pozytywne, przyciągają mniej uwagi, mogą przybrać formę podobną do objawów depresyjnych i na ogół mniej uwagi poświęcają leczeniu.
W rzeczywistości większość leków stosowanych w celu zmniejszenia objawów pozytywnych (takich jak urojenia i halucynacje) może nasilać objawy negatywne.
Podobnie niewiele osób zdaje sobie sprawę, że osoba cierpiąca na schizofrenię może cierpieć na tego rodzaju objawy, które jednocześnie powodują największy dyskomfort i pogorszenie..
Wśród objawów negatywnych znajdują się zaburzenia językowe, które zwykle stają się gorsze, wolniejsze i pogarszają się, a także mniej treści.
Podobnie, pogarsza się myśl, która ma tendencję do spowalniania, blokowania się i zubożenia.
Wreszcie, na poziomie emocjonalnym pojawiają się objawy takie jak apatia lub anhedonia, utrata energii, afektywna obojętność i stępienie..
3. Zdezorganizowane objawy
Wreszcie, niezorganizowane objawy odnoszą się do dużej liczby przejawów, które wpływają zarówno na zachowanie, jak i na język osób cierpiących na schizofrenię..
W ten sposób istnieją zaburzenia językowe, takie jak jąkanie, echolalia (natychmiastowe powtarzanie tego, co mówi inna osoba) lub całkowicie zdezorganizowane dyskursy, w których słowa są wypowiadane bez żadnej struktury semantycznej.
Podobnie mogą pojawić się objawy katatoniczne, takie jak maniery (automatyczne, powtarzające się i nieświadome ruchy palców), dziwaczne postawy (dziwaczne i nieprzytomne postawy ciała, które mogą nawet powodować obrażenia fizyczne) lub katatoniczne odrętwienie.
Innymi objawami, które mogą wystąpić, są wywołane nienormalne ruchy, takie jak naśladowanie ruchów innych ludzi w sposób automatyczny i nieświadomy, skrajny negatywizm, obojętność lub ekstrawaganckie zachowania.
W tym artykule wyjaśnię twoje objawy, przyczyny, leczenie, diagnozę, czynniki ryzyka, porady dla dotkniętych osób i członków rodziny i wiele więcej..
Referencje
- American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manuał of Mental Disorders IV (DSM IV). Wydawca Masson, Barcelona 1995.
- Cuesta MJ, Peralta V, Serrano JF. Nowe perspektywy w psychopatologii zaburzeń schizofrenicznych? Annals of the Health System of Navarra? 2001 tom 23; Supl.
- Cuesta MJ, Peralta V, Zarzuela A? Neuropsychologia i schizofrenia? Annals of Navarre Health System ?? 2001 tom 23; Supl.
Lieberman RP i in. ? Schizofrenia i inne zaburzenia psychotyczne PSA-R Samoocena i aktualizacja w psychiatrii? 2000. str. 12-69.
Marenco S, Weinberger DR. Położnicze czynniki ryzyka schizofrenii i jej związek z predyspozycją genetyczną? In Stone W, Farone S i Tsuang M Eds. Wczesna interwencja i zapobieganie schizofrenii. Wydania J i C Medical. Barcelona 2004. str: 43-71.
San Emeterio M, Aymerich M, Faus G i in. Poradnik praktyki klinicznej dla opieki nad pacjentem ze schizofrenią? CPG 01/2003. Październik 2003.
Sadock BJ, Sadock VA. ?? The Schizophrenia ?? W Kaplan Sadock eds? Streszczenie psychiatrii. Dziewiąta edycja? Wydawca Waverly Hispanica SA. 2004. str. 471-505.