Przyczyny, rodzaje i leczenie halucynacji wzrokowych

The halucynacje wzrokowe polegają na postrzeganiu elementu, który tak naprawdę nie jest obecny, i pojawiają się zarówno u dzieci, jak iu osób starszych.

Jego przyczyny są bardzo zróżnicowane i są powszechnie związane ze schizofrenią lub stosowaniem pewnych leków, chociaż mogą również pojawić się z powodu stresu.

Nawet „zdrowa” populacja może doświadczać halucynacji przez całe życie, takich jak te, które występują podczas zasypiania (hipnagogiczne) lub po przebudzeniu (hipnopompiczne).

Z drugiej strony, w tym artykule zobaczysz, że istnieje wiele rodzajów halucynacji wzrokowych. Można je zatem postrzegać z prostych doświadczeń optycznych, takich jak błyski lub kolory, do złożonych konstrukcji, takich jak obiekty, ludzie, zwierzęta lub owady..

Leczenie halucynacji wzrokowych polega na kontrolowaniu przyczyn (stresu, gorączki, braku snu, uzależnienia od narkotyków lub alkoholu ...), leków (w przypadku chorób psychicznych) i terapii poznawczo-behawioralnej, aby pacjent nauczył się rozróżniać i kontrolować własne halucynacje.

Definicja halucynacji wzrokowych

Halucynacje wzrokowe charakteryzują się:

- Zmiany w postrzeganiu, które zachodzą bez obecności halucynowanego obiektu w polu widzenia osoby.

- Osoba, która tego doświadcza, jest przekonana, że ​​żywioł jest prawdziwy, dostosowując się do nich. Dlatego trudno jest tym ludziom rozpoznać lub zidentyfikować ich halucynacje.

- Mają one przyczyny organiczne, obejmujące szlaki wzrokowe i obszary asocjacji mózgu.

Ważne jest, aby nie mylić halucynacji wzrokowych z pseudo-halucynacjami. Te ostatnie charakteryzują się pewnym zachowaniem osądu rzeczywistości. Oznacza to, że osoba, która je mieszka, może podejrzewać lub wiedzieć, że to, czego doświadczają, nie jest prawdziwe.

Ponadto pseudo-halucynacja jest bardziej niedokładna, rozproszona i nieprecyzyjna; a jego szczegóły mogą być w pewnym stopniu modyfikowane przez własną wolę.

Z drugiej strony same halucynacje są jasne, szczegółowe i wytrwałe, i nie mogą być zmienione przez naszą wolę, ani nie są pod wpływem sugestii..

Halucynacje stają się patologiczne, gdy:

- Są częste

- Są one częścią chorób, zaburzeń lub syndromów

- Powodują dyskomfort, uniemożliwiając osobie prowadzenie zadowalającego życia.

- Wpływają negatywnie na otaczających ich ludzi, a tym samym na relacje międzyludzkie.

Przyczyny halucynacji wzrokowych i związanych z nimi stanów

Przyczyny są bardzo zróżnicowane, od stresu lub wyczerpania po zaburzenia psychiczne lub pewne zespoły.

- Zaburzenia okulistyczne lub urazy oczu: zazwyczaj są to proste halucynacje, takie jak światła i geometryczne kształty, które się poruszają. Pojawiają się jako konsekwencja takich stanów, jak zaćma, jaskra, odwarstwienie siatkówki, trakcja ciała szklistego ... między innymi.

- Uszkodzenia w anatomicznym podłożu widzenia mózgu: to znaczy obszary układu nerwowego, które przetwarzają informacje wzrokowe, takie jak nerwy wzrokowe, zwężenie nerwu wzrokowego, obszary pnia mózgu (takie jak szypułka mózgowa), płat potyliczny mózgu, itd..

Z drugiej strony, zaangażowanie w pierwotną korę wzrokową spowodowałoby proste halucynacje, podczas gdy zmiana w korze wizualnego skojarzenia spowodowałaby złożone halucynacje wzrokowe.

- Długotrwała deprywacja wzrokowa: jeśli pozostaniemy z zasłoniętymi oczami przez kilka dni lub w ciemnym otoczeniu, możemy doświadczyć halucynacji, gdy powrócimy do normalnego środowiska. Może to być spowodowane nadwrażliwością na stymulację wzrokową z powodu jej braku.

Fakt ten wykazano w badaniu 13 zdrowych osób, które były pokryte oczami przez 5 dni. 10 z nich doświadczyło halucynacji wzrokowych po usunięciu bandaża (Merabet i in., 2004).

- Schizofrenia 

W tych warunkach halucynacje są objawem. Zazwyczaj najczęstsze są te typu słuchowego (takie jak słyszące głosy), ale mogą być również wizualne (16% - 72%). Ta zmienność odsetka wynika z ciężkości schizofrenii przedstawionej przez badanych. Oznacza to, że im ostrzejsza jest schizofrenia uczestników ocenianych w badaniu, tym bardziej prawdopodobne jest, że przedstawią halucynacje wzrokowe..

Wydaje się, że pojawienie się halucynacji jest związane w tych przypadkach z brakiem regulacji dopaminy w mezolimbicznym szlaku mózgu. W szczególności nadmiar dopaminy lub receptorów dopaminergicznych w tym regionie.

- Demencja: obejmuje grupę chorób, które mają postępującą degenerację mózgową.

Halucynacje wzrokowe mogą pojawić się, gdy choroby takie jak choroba Alzheimera lub Parkinsona znajdują się w bardziej zaawansowanym stadium i zaczynają wpływać na obszary odpowiedzialne za przetwarzanie wizualne.

- Zespół Charlesa Bonneta: jest niepsychiatryczną przyczyną omamów wzrokowych, w których pacjenci mają problemy ze wzrokiem, takie jak jaskra, zaćma lub zwyrodnienie plamki żółtej.

Halucynacje są zawsze wizualne i wydają się być złożone, a zdrowie psychiczne tych pacjentów jest nienaruszone.

Na początku nie są świadomi, że mają halucynacje, ale stopniowo zdają sobie sprawę, że je mają.

- Zespół Antona lub ślepota korowa 

- Padaczka: w niektórych przypadkach podczas napadów padaczkowych mogą wystąpić halucynacje wzrokowe. Zwykle są proste i krótkie i składają się z jasnych kolorów lub świateł, które zmieniają kształt.

Dzieje się tak, ponieważ części mózgu kontrolujące widzenie są nadpobudliwe.

- Guzy mózgu lub zawały mózgu, które wpływają na obszary widzenia. W rzeczywistości, zaczynając doświadczać niespodziewanych halucynacji wzrokowych, wraz z innymi objawami, może być oznaką obecności guza mózgu..

- Nadużywanie substancji, zatrucie lekami lub zespół odstawienia: istnieją pewne leki, takie jak LSD, PCP lub grzyby halucynogenne, które mogą powodować halucynacje na różnych poziomach. Zwykle są to pseudoalucynacje, ponieważ zazwyczaj osoby je konsumujące wiedzą, jak odróżnić halucynacje od rzeczywistości..

Picie zbyt dużej ilości alkoholu, abstynencja lub narkotyki, takie jak kokaina i eter, mogą również powodować halucynacje.

- Brak snu: osoba, która spędza kilka dni bez snu (około trzech dni) lub nie spała wystarczająco długo, jest podatna na halucynacje.

Wydaje się, że kiedy się budzimy, nasz mózg wydziela adenozynę. Ma działanie hamujące i uspokajające, a jeśli gromadzi się w dużych ilościach w naszym mózgu, może powodować halucynacje..

- Skutki uboczne leków: niektóre leki przyjmowane w warunkach psychicznych i fizycznych mogą również powodować halucynacje. Niektóre z nich to aspiryna, apomorfina, ropinirol (dla Parkinsona), propranolol (do nadciśnienia), atenolol, enfluran ... między innymi.

- Zatrucie metalami ciężkimi

- Choroby takie jak niewydolność nerek lub wątroby, zapalenie mózgu, HIV i mocznica

- Wysoka gorączka, zwłaszcza u dzieci i osób starszych

- Migreny: od 15% do 29% populacji ogólnej cierpi na migreny. W tej grupie aż 31% ma „aurę”. Aury zwykle zdarzają się przed bólem głowy lub w jego trakcie i sugerują omamy wzrokowe (o 90%). W szczególności osoba, która tego doświadcza, widzi błyski, które migają, wykonując ruchy zygzakowe.

- Intensywny stres lub długotrwała izolacja mogą powodować omamy wzrokowe. To ostatnie zwykle zdarza się u osób starszych mieszkających samotnie.

Z drugiej strony stres może powodować krótkie obrazy halucynacji wzrokowych. W rzeczywistości w badaniach z więźniami cierpieli do 25% badanych (Ronald, 1984).

- Zmienione stany świadomości.

Rodzaje halucynacji wzrokowych

Halucynacje zostały sklasyfikowane na wiele różnych sposobów, każdy autor opiera się na różnych kryteriach.

Halucynacje wzrokowe są zwykle różnicowane przez:

Stopień złożoności

- Proste lub elementarne: są najprostsze i to proste kształty geometryczne, światła, błyski, kolory ... Nazywane są fotopsiami lub fotomasami.

- Złożone: są bardzo realne i dopracowane. Osoby z tego typu halucynacjami mogą obserwować żywe zwierzęta, przedmioty, ludzi, sceny itp. Z wielką szczegółowością, jakby to było prawdziwe wydarzenie.

Rozmiar

- Liliputianie: patrz małe istoty, zazwyczaj ludzie lub zwierzęta; chociaż można również zobaczyć małe przedmioty. Przypuszcza, że ​​świat w miniaturze jest rozważany z przyjemnym stanem umysłu. Powszechne jest występowanie z powodu nadmiernego spożycia jakiegoś leku.

- Gulliverianas: przeciwieństwo poprzedniej rzeczy, polega na widzeniu ludzi, zwierząt lub gigantycznych przedmiotów.

Jak postrzegano lub nie

- Pozytywy: postrzegają element wizualny, który nie istnieje w środowisku.

- Negatywy: Nie mogą dostrzec elementu, który istnieje.

Zgodnie z treścią

- Obiekty które mogą być znajome, dziwne lub nawet nieistniejące.

- Zwierzęta, potwory i owady. Kiedy są nieprzyjemne lub wywołują terror, są nazywane zoopsjami. Na przykład pacjent widzi głowy lwów próbujących go pożreć. Zoopsje są powszechne u alkoholików.

- Ludzie

- Plamy (jak krew lub błoto)

- Zgodnie z lękami, życzeniami, oczekiwaniami, wspomnieniami ...

- O charakterze religijnym lub kulturowym

- Związane z obecnością pewnych urojeń (np. Oglądanie kamer zainstalowanych w twoim domu, jeśli masz złudzenie prześladowań).

Zgodnie z nastrojem

- Zgadzam się ze stanem umysłu: Jeśli na przykład osoba jest przygnębiona, halucynacje będą denerwujące w zależności od ich obaw.

- Nie przystaje do stanu umysłu: nie ma związku między nastrojem osoby a tematem ich halucynacji.

Podczas snu

Kiedy zasypiamy, nasza aktywność mózgu przechodzi przez różne fazy, które zmieniają się podczas snu. Te przejścia aktywności mózgu, oczywiście, mogą objawiać się w halucynacjach.

- Hipnopompics: halucynacje wzrokowe, które pojawiają się po przebudzeniu.

- Hipnagogiczny: te, które powstają, gdy zasypiamy.

Autoskopowy

Jeśli chodzi o nas samych, może to być:

- Autoskopia: zobacz siebie w naszym polu widzenia, jakby to był klon.

- Negatywna autoskopia: nie widzimy naszego obrazu odbijanego w lustrze.

Leczenie

Leczenie halucynacji zależy od przyczyn, które je spowodowały. Najpierw musisz wykryć, co powoduje halucynacje, a tym samym uzyskać właściwe leczenie, dlatego ważne jest, aby postawić właściwą diagnozę.

Ponadto leczenie, które może być korzystne dla halucynacji wzrokowych spowodowanych przez pewną przyczynę, może być negatywne, jeśli przyczyna jest inna..

Na przykład w przypadku halucynacji delirium tremens można stosować benzodiazepiny. Jeśli jednak halucynacje są spowodowane inną przyczyną, benzodiazepiny mogą zaostrzyć te halucynacje (Teeple, Caplan i Stern, 2009).

Jeśli halucynacje są wynikiem chorób psychotycznych, zalecane są leki neuroleptyczne będące antagonistami dopaminy, takie jak haloperidol. Ponadto leki te leczą także urojenia (bardzo silne przekonania, które nie pasują do logiki lub z kulturą jednostki, często w psychozie).

W przypadku demencji, takich jak choroba Alzheimera, w łagodnych i umiarkowanych fazach zaleca się stosowanie inhibitorów kolineterazy, takich jak galantamina, donepezil i rywastygmina..

W przypadku migreny tryptany (sumatryptan, zolmitryptan) lub beta-blokery wydają się skuteczne. Padaczka musi być leczona lekami przeciwdrgawkowymi i nowotworami z napromieniowaniem i chirurgią.

Istnieją jednak przypadki, w których omamy wzrokowe nie mają bezpośredniego leczenia. W takich przypadkach neuroleptyki są stosowane w celu ich zminimalizowania i innych rodzajów terapii, takich jak psychologiczne.

Dzięki terapii poznawczo-behawioralnej pacjenci ci mogą dowiedzieć się o halucynacjach, o ich przyczynach, rozpoznać, że cierpią na halucynacje i trenować w trudnym zadaniu identyfikacji, kiedy się pojawiają. W tym momencie pacjenci uczeni są ignorować wizualne elementy halucynacji..

Oczywiście, aby wzmocnić efekty jakiejkolwiek interwencji, niezbędne jest, aby ludzie zachowywali dobre nawyki, takie jak spanie niezbędnych godzin każdej nocy, leczenie bezsenności lub stresu, jeśli jest, oraz zaprzestanie używania narkotyków i innych substancji uzależniających.

Jeśli są one skutkami ubocznymi leku, można go zastąpić innym, który ma ten sam mechanizm działania, ale nie wywołuje halucynacji wzrokowych..

Referencje

1. Teeple, R.C., Caplan, J.P. i Stern, T.A. (2009). Halucynacje wzrokowe: diagnostyka różnicowa i leczenie. Podstawowy opiekun do The Journal of Clinical Psychiatry, 11 (1), 26-32.
2. Romero- Vargas, S.; Ruiz-Sandoval, J. L.; García-Navarro, V. (2004) Halucynacje wzrokowe. Semiologia i fizjopatogeneza. Rev Mex Neuroci; 5 (5): 488-494.
3. Merabet L.B., Maguire D., Warde A., i in. (2004). Omamy wzrokowe podczas długotrwałego opasywania u osób widzących. J Neuroophthalmol; 24 (2): 109-113.
4. Luque, R. (2007). Halucynacje: przegląd historyczny i kliniczny. Informacje psychiatryczne, 189. 
5. Ronald, K.S. (1984). Halucynacje zakładników. Obrazowanie wizualne wywołane przez izolację i stres zagrażający życiu. J. Nervous i Mental Dis; 172: 264-72.
6. ROZDZIAŁ 6: PSYCHOPATOLOGIA PERCEPCJI I WYOBRAŹNI. (s.f.). Pobrane 3 października 2016 r. Z PsychologyUNED.com.
7. Reyes Pérez, J. (s.f.). Badanie kliniczne halucynacji. Pobrane 3 października 2016 r. Z Monografias.
8. Rico, E. M. (s.f.). Schizofrenia: wielka nieznana. Pobrane 3 października 2016 r. Z Encuentros en la Biología.
9. Sahún, J. L. (s.f.). Semiologia i psychopatologia halucynacji. Pobrane 3 października 2016 r. Z psychopatologii opisowej i fenomenologii.
10. Czym są halucynacje? (s.f.). Pobrane 3 października 2016 r. Z WebMD.
11. Co powoduje halucynacje? 19 możliwych warunków. (s.f.). Pobrane 3 października 2016 r. Z HealthLine.