Halucynacje słuchowe Rodzaje, cechy i zabiegi

The omamy słuchowe są jedną z głównych zmian percepcyjnych, które można zaobserwować u ludzi.

Jak sama nazwa wskazuje, mają do czynienia ze stanem psychotycznym, w którym nierealne dźwięki są odbierane przez zmysł słuchowy.

Zazwyczaj ten typ symptomatologii jest związany ze schizofrenią, jednak halucynacje mogą pojawiać się w innych zaburzeniach psychicznych i jako bezpośredni skutek innych przyczyn.

Pierwsza definicja halucynacji pojawiła się w 1832 r. Z ręki Jean Étienna Dominique Esquirola, francuskiego lekarza, który powiązał zniekształcenia percepcyjne z funkcjonowaniem mózgu.

Eskirol rozumiał halucynację w następujących terminach: „w halucynacjach wszystko dzieje się w mózgu”.

To uznanie służyło po raz pierwszy, zniekształcenia percepcyjne były postulowane jako zjawisko mózgowe niezwiązane z funkcjonowaniem zmysłów.

„Aktywność mózgu jest tak intensywna, że ​​wizjoner, osoba, która halucynuje, nadaje ciału i rzeczywistości obrazy, które pamięć zapamiętuje bez interwencji zmysłów” - skomentował francuski profesjonalista bardzo dobrze.

Zatem przez wiele lat halucynacje są uważane za zaburzenia psychiczne, które reagują na nieprawidłowe funkcjonowanie struktur mózgu.

W tym wierszu musimy również podkreślić konceptualizację halucynacji dokonanych przez autorów, którzy badali to zjawisko w tak zwanym stanowisku intelektualistycznym.

Autorzy ci zinterpretowali halucynację jako fenomen wiary, osądu i dlatego uznali ją za zaburzenie natury intelektualnej.

Z tej perspektywy halucynacje przestają być zaburzeniem percepcyjnym i zaczynają nabierać konotacji osądu i wiary, tak że zaczynają być rozumiane jako zaburzenia myśli i odnosić się do złudzeń..

Obecnie uważa się, że halucynacje są zmianą zarówno myśli, jak i percepcji, tak że oba czynniki są zaangażowane w konceptualizację tych objawów.

Kryteria halucynacji słuchowych

Pamiętaj, że nie wszystkie zmiany percepcyjne wywołują halucynacje.

W rzeczywistości halucynacje są rodzajem zmian percepcyjnych, jednakże mogą one również przyjmować inne formy prezentacji i przejawiać różne cechy.

Aby odpowiednio odróżnić halucynacje od pozostałych objawów, Slade i Bentall, dwóch autorów poznawczych, zaproponowali trzy główne kryteria.

1- Każde doświadczenie podobne do postrzegania, które występuje przy braku odpowiedniego bodźca

To pierwsze kryterium pozwala odróżnić iluzję od halucynacji, dwie koncepcje, które łatwo można pomylić.

W iluzji zaangażowane są zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne wpływy, co powoduje błędną interpretację prawdziwego bodźca.

Jednak w halucynacjach są tylko przyczyny wewnętrzne, więc nie ma prawdziwego bodźca, który motywuje pojawienie się postrzeganego.

Na przykład w iluzji można pomylić szum wentylatora z głosem osoby i myśleć, że ktoś coś szepcze.

Jednak w halucynacji głos osoby nie pojawia się po błędnej interpretacji prawdziwego bodźca, ale słyszany element jest wytwarzany wyłącznie przez aktywność mózgu.

2- Ma całą siłę i wpływ odpowiadającego rzeczywistego postrzegania

To drugie kryterium umożliwia odróżnienie halucynacji od innego bardzo podobnego zjawiska, pseudo-halucynacji.

W ten sposób, aby potwierdzić obecność halucynacji, osoba, która cierpi, musi mieć przekonanie, że to, czego doświadczono, ma swoje źródło poza osobą i ma prawdziwy charakter.

Pseudo-halucynacja jest zjawiskiem podobnym do halucynacji, która wydaje się motywowana dysocjacją, ale w której osoba jest mniej lub bardziej zdolna do oddzielenia swojej pseudo-halucynacji od rzeczywistości.

3- Nie może być kierowany ani kontrolowany przez osobę, która go cierpi

Brak kontroli pozwala odróżnić halucynacje innych obrazów lub dźwięków przeżywanych i odnosi się do niemożności zmiany lub zmniejszenia doświadczenia przez proste pragnienie lub wolę osoby.

W ten sposób halucynacja wywołuje zmiany psychotyczne. Osoba, która cierpi, wierzy w nią absolutnie i nie jest w stanie kontrolować ani zmieniać jej wyglądu.

Werbalne halucynacje słuchowe

Halucynacje słuchowe to takie, które występują częściej, szczególnie u osób psychotycznych, więc są to również te, które w ostatnich latach zyskały większą uwagę naukową.

Mogą nabyć dwie formy prezentacji: werbalną i niewerbalną. Ponadto jednostka może jednocześnie cierpieć na oba rodzaje halucynacji.

Wernicke nazwał ten typ halucynacji fonemami i zauważył, że często wydają się one bardziej groźne i konieczne, szczególnie u osób cierpiących na schizofrenię.

W ten sposób pacjent może dostrzec głosy znanych lub nieznanych osób, które komentują swoje działania lub dialog z nim bezpośrednio.

Ciężkie psychozy afektywne typu depresyjnego mogą również wywoływać werbalne halucynacje słuchowe. W takich przypadkach głosy postrzegane przez pacjenta mają zazwyczaj imperatywny ton i podkreślają poczucie winy.

Z drugiej strony te, które są obecne w epizodach maniakalnych choroby afektywnej dwubiegunowej, mogą mieć przyjemną treść lub wspaniałość i korelować z ekspansywnym nastrojem osoby.

Należy pamiętać, że treść halucynacji może poważnie wpłynąć na zachowanie osoby, która cierpi i znacząco wpływa na swoje życie.

W ten sposób życie pacjenta może obracać się wokół głosów, które często słyszy, a to może powodować wysoki dyskomfort.

W niektórych wyjątkowych przypadkach halucynacje mogą być uspokajające i nie przeszkadzać pacjentowi.

Niewerbalne halucynacje słuchowe

Ten rodzaj halucynacji ma szerokie spektrum prezentacji, a pacjenci skarżą się na hałas słuchu, niestrukturalne dźwięki, szepty, dzwonki, silniki itp..

Mają zwykle mniej poważny charakter niż halucynacje werbalne i generalnie powodują, że spostrzegawcze zniekształcenia są mniej uporządkowane, bardziej niejasne i mają mniejszy wpływ na zachowanie i dobrostan osoby.

Jednak te halucynacje mogą być również bardzo nieprzyjemne dla osoby cierpiącej na to i mogą wymagać leczenia.

Wreszcie, należy zauważyć, że omamy słuchowe mogą się różnić w ich prezentacji.

Zarówno werbalne, jak i niewerbalne można usłyszeć wewnątrz lub na zewnątrz głowy, słyszeć wyraźnie lub niejasno, być słabo szczegółowo lub stać się autentyczną mową.

Ogólnie rzecz biorąc, utrzymuje się, że te, które są słyszane poza głową, są słyszane w sposób niejasny, są słabo szczegółowe i przyjmują formę niewerbalną, która przywraca pacjentowi mniejszą wagę.

Muzyczne halucynacje

Jest to szczególny rodzaj bardzo rzadkiej halucynacji słuchowej, której duża część funkcji diagnostycznej i jej czynniki etiologiczne są nieznane..

Berrios zauważył w 1990 r., Że jego najczęstszymi przyczynami są głuchota i urazy mózgu.

Halucynacyjne doświadczenie tych objawów może się różnić w niektórych aspektach, takich jak forma początku, znajomość tego, co zostało usłyszane, gatunek muzyczny i lokalizacja tego, co postrzegane..

Jednak wszystkie formy prezentacji charakteryzują się słyszeniem „muzyków” lub dobrze zdefiniowanych piosenek bez obecności stymulacji słuchowej.

Wymiary kliniczne

Halucynacje należy interpretować jako zjawiska wielowymiarowe, a nie jako zmiany jednowymiarowe.

Innymi słowy, nie tylko obecność lub brak halucynacji musi być brana pod uwagę, ale także funkcjonalne kontinuum, które ją charakteryzuje.

Tak więc analiza halucynacji powinna być przeprowadzona od jednej skrajności (normalne zachowanie i brak halucynacji) do drugiej skrajności (wyraźnie psychotyczne zachowanie i obecność wysoce ustrukturalizowanych halucynacji).

Główne wymiary do rozważenia to:

Stopień kontroli nad halucynacjami słuchowymi

Jak widzieliśmy, aby mówić o halucynacjach słuchowych, musi to być całkowicie niemożliwe do kontrolowania dla pacjenta.

W ten sposób, aby wyjaśnić charakterystykę doznanych symptomów, konieczne jest oszacowanie stopnia kontroli, jaką jednostka ma nad elementami, które słyszy, i zniekształceniami percepcyjnymi, które przedstawia..

Odpowiedź emocjonalna

Zwykle halucynacje słuchowe powodują dyskomfort i niepokój osoby cierpiącej z tego powodu.

Jednak nie zawsze tak jest, ponieważ w niektórych przypadkach mogą być nawet przyjemne, aw innych mogą prowadzić do bardzo niepokojących uwarunkowań emocjonalnych..

Fakt ten ma zasadnicze znaczenie przy określaniu cech symptomu, jego dotkliwości i wpływu, jaki generuje w życiu jednostki.

Lokalizacja halucynacji

Halucynacje słuchowe mogą być zlokalizowane wewnątrz lub na zewnątrz głowy osoby.

W ten sposób pacjent może interpretować bodźce, które słyszy, pojawiające się w jego mózgu lub odbierać je ze świata zewnętrznego.

Oba typy lokalizacji mogą wiązać się z powagą i mogą wpływać na zachowanie osoby, jednak te znajdujące się we wnętrzu zazwyczaj powodują większy dyskomfort u osoby. 

Strategie radzenia sobie

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę strategie radzenia sobie, które dana osoba przedstawia w odniesieniu do halucynacji.

Mogą się one wahać od zera w przypadkach, w których pacjent nie jest świadomy cierpienia z powodu halucynacji, do bardzo skomplikowanych strategii u osób próbujących złagodzić pojawienie się tych irytujących objawów.

Częstotliwość i czas trwania

W niektórych przypadkach halucynacje występują sporadycznie i w bardzo krótkich odstępach czasu, podczas gdy w innych przypadkach mogą występować w sposób ciągły i przez długi czas..

Treść halucynacji

Treść halucynacji jest głównym czynnikiem, który określi powstający dyskomfort i wpływ, jaki będzie ona miała na zachowanie jednostki.

Gdy tylko jeden z tych objawów zostanie wykryty lub zdiagnozowany, szczególnie ważne jest wyjaśnienie, jaka jest treść zniekształcenia percepcyjnego.

Przyczyny

Halucynacje słuchowe są często związane z obecnością schizofrenii, jednak ta choroba nie jest jedyną przyczyną, która może prowadzić do jej pojawienia się.

Głównymi przyczynami, które mogą motywować manifestację halucynacji słuchowych, są:

• Padaczka płata skroniowego: napady wywołane w tym obszarze mózgu mogą powodować pojawienie się halucynacji o względnej częstotliwości.

• Spożycie halucynogenu: substancje takie jak konopie indyjskie, LSD, metamfetamina i wiele innych może powodować halucynacje.

• Demencja: w najbardziej zaawansowanych stadiach choroby mogą halucynacje w odpowiedzi na pogorszenie mózgu.

• Wstrzemięźliwość od alkoholu: alkoholik, który przestaje spożywać pożądaną substancję, może przejawiać szereg objawów, w tym omamy słuchowe.

• Psychoza: każdy rodzaj zaburzenia psychotycznego może objawiać się halucynacjami słuchowymi.

• Depresja: przy halucynacjach mogą wystąpić ciężkie i psychotyczne depresje.

• Narkolepsja: jest chorobą, która powoduje nadmierną senność i może powodować ulotne wizje w przejściu w stan czuwania.

• Inni: chociaż rzadziej, choroby fizyczne, takie jak rak, zapalenie mózgu, hemiplegiczna migrena i wypadki sercowo-naczyniowe mogą również powodować pojawienie się omamów słuchowych.

Leczenie

Halucynacje powodują poważną zmianę, która może zagrażać zarówno dobru, jak i integralności osoby cierpiącej z tego powodu.

W rzeczywistości cierpienie na halucynacje nie tylko wywołuje irytujący objaw dla osoby, która cierpi, ale gdy wpływają na ich zachowanie, może stanowić poważne zagrożenie dla jednostki.

Charakterystyka tych zmian wskazuje na duże znaczenie stosowania odpowiedniego leczenia w przypadku halucynacji.

Interwencja, którą należy wykonać, musi być związana z podstawową chorobą psychiczną, która motywuje halucynacje słuchowe.

Jednak w obliczu tego typu symptomatologii psychotycznej zwykle wymagane jest leczenie farmakologiczne oparte na lekach przeciwpsychotycznych..

Ponadto w niektórych przypadkach odpowiednie mogą być terapie psychologiczne, takie jak terapia poznawczo-behawioralna, w celu zwiększenia umiejętności i strategii radzenia sobie pacjenta.

Referencje

1. Berenguer V, Echanove MJ, González JC, Cañete C, Alvarez I, Leal C, Sanjuan J.
2. Farmakogenetyczna ocena odpowiedzi na leki przeciwpsychotyczne u pacjentów z omamami słuchowymi. Actas Esp Psiquiatr 2002.
3. González JC, Sanjuan J, Aguilar EJ, Berenguer V, Leal C. Wymiary kliniczne omamów słuchowych. Archives of Psychiatry 2003; 6 (3): 231-46
4. Lawrie SM, Buechel C, Whalley HC, Frith CD, Friston KJ, Johnstone EC. Zmniejszona funkcjonalna łączność czołowo-skroniowa w schizofrenii związana z omamami słuchowymi. Biol Psychiatry 2002; 51 (12): 1008-11.
5. Junginger J, Frame CL. Autoprezentacja częstotliwości i fenomenologii halucynacji słownych. J Nerv Ment Dis 1985; 173: 149-55.
6. Johns LC Hemsley D, Kuipers E. Porównanie omamów słuchowych w grupie psychiatrycznej i niepsychiatrycznej. Br J Clin Psicol 2002; 41: 81-6.
7. Holmes C, Smith H, Ganderton R, Arranz M, Collier D, Powell J, Lovestone S. Psychosis i agresja w chorobie Alzheimera: wpływ zmienności genu receptora dopaminy. Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 71 (6): 777-9.
8. Slade P, Bentall R. Zmysłowe oszustwo: naukowa analiza halucynacji. Londyn i Sydney: Croom Helm. 1988.