13 leków na schizofrenię (typowe i nietypowe)

The leki na schizofrenię stosowane głównie do ich leczenia to leki przeciwpsychotyczne lub neuroleptyczne. Podobnie jak wszystkie leki psychotropowe, po spożyciu leki przeciwpsychotyczne wytwarzają określone modyfikacje w mózgu. W szczególności działają zazwyczaj na dopaminę, serotoninę i histaminę.

Główna aktywność chemiczna leków przeciwpsychotycznych polega na blokowaniu receptorów różnych neuroprzekaźników. W ten sposób pozwalają zmniejszyć poziom pobudzenia mózgowego.

Czynnik ten wyjaśnia skuteczność tych leków w zmniejszaniu typowych objawów psychozy, takich jak urojenia i omamy. Poprzez zmniejszenie ilości aktywnych neuroprzekaźników w mózgu, pozytywna symptomatologia jest zmniejszona.

Jednak nie wszystkie rodzaje leków przeciwpsychotycznych mają takie same cechy lub działają tak samo na mózg.

Konkretnie dzisiaj spotykamy dwa główne typy neuroleptyków: typowe leki przeciwpsychotyczne i atypowe leki przeciwpsychotyczne.

Typowe leki przeciwpsychotyczne

Typowe leki przeciwpsychotyczne, znane również jako leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji lub konwencjonalne leki przeciwpsychotyczne, należą do klasy leków neuroleptycznych opracowanych w połowie ubiegłego wieku..

Zostały one zaprojektowane do leczenia psychoz, zwłaszcza schizofrenii, chociaż mogą być również odpowiednimi lekami do interwencji w epizody maniakalne, pobudzenie lub inne rodzaje zaburzeń emocjonalnych.

W klasycznych lekach przeciwpsychotycznych można wyróżnić dwa rodzaje leków: neuroleptyki o niskiej mocy i neuroleptyki o wysokim potencjale..

Pierwsza grupa składa się z chlorpromazyny, prometazyny, tyroidazyny i mildomepromazyny. Drugi obejmuje fluefenazynę, haloperidol, trifluoperazynę i pimozyd.

Mechanizm działania tych leków opiera się na czterech różnych szlakach: szlaku mezokortykalnym, szlaku mezolimbicznym, szlaku nigrostriatalnym i szlaku tuberoinfundiowym.

a) Szlak mezokortykalny

Szlak mezokortykalny jest związany z objawami i zaburzeniami neurokognitywnymi w modulacji emocji i afektywności. Klasyczne leki przeciwpsychotyczne blokują ten szlak, tak że jego spożywanie może powodować negatywne skutki, takie jak apatia, afektywne spłaszczenie lub zaburzenia neurokognitywne.

b) Trasa mezolimbiczna

Szlak mezolimbiczny jest z kolei zaangażowany w patofizjologię objawów pozytywnych (urojenia i halucynacje) schizofrenii.

Klasyczne leki przeciwpsychotyczne blokują receptory dopaminy, co pozwala zmniejszyć nadmiar tej substancji w mózgu i zmniejszyć objawy psychotyczne.

c) Ścieżka nigrostriatalna

Klasyczne leki przeciwpsychotyczne blokują receptory dopaminy (D2) w szlaku nigrostriatalnym. Czynnik ten jest silnie związany ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia objawów pozapiramidowych, takich jak sztywność mięśni, brak równowagi lub utrata kontroli nad ruchami.

d) Szlak Tuberoinfundib

Dopamina działa jako inhibitor prolaktyny. W ten sposób blokada receptorów D2, które czynią typowe leki przeciwpsychotyczne, ułatwia ich uwalnianie w przysadce mózgowej.

Rodzaje typowych leków przeciwpsychotycznych

Ze względu na skutki uboczne, które powodują tradycyjne leki przeciwpsychotyczne i które służą jedynie do leczenia pozytywnych objawów schizofrenii (a nie negatywnych), stosowanie tych leków zostało wyraźnie przezwyciężone przez atypowe leki przeciwpsychotyczne..

Jednak te leki są nadal używane do dziś. W rzeczywistości na rynku dostępnych jest osiem różnych klasycznych leków przeciwpsychotycznych. Są to:

1- Flufenazyna

Flufenazyna jest lekiem przeciwpsychotycznym w postaci tabletek lub płynów do przyjmowania doustnego. Zwykle przyjmuje się dwa lub trzy razy dziennie.

Jest to lek mało używany w dzisiejszych czasach ze względu na skutki uboczne. Główne to: rozstrój żołądka, senność, osłabienie lub zmęczenie, niepokój, bezsenność, koszmary senne, suchość w ustach, skóra wrażliwa na słońce i zmiany apetytu.

2-trifluoperazyna

Lek ten ma postać tabletki i jest zwykle przyjmowany raz lub dwa razy na dobę. Stosuje się go głównie w leczeniu objawów schizofrenii i czasami w interwencji epizodów lęku.

Skutki uboczne tego leku są również liczne. Jego stosowanie może powodować senność, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, suchość w ustach, przekrwienie błony śluzowej nosa, nudności, trudności w oddawaniu moczu, zaparcia, zmiany apetytu, trudności ze snem, bóle głowy, osłabienie lub skrajne zmęczenie..

3- Mesoridazyna

Mesoridazyna jest stosowana w leczeniu schizofrenii, pobudzenia, lęku, napięcia, nadpobudliwości i braku współpracy. Może być spożywany zarówno w postaci tabletek, jak iw postaci płynnej.

Płynny koncentrat musi zostać rozcieńczony przed spożyciem. Ponadto, ze względu na rozstrój żołądka spowodowany przez lek, zwykle zaleca się przyjmowanie go z pokarmem lub mlekiem.

Jego spożywanie może powodować senność, wymioty, biegunkę, zaparcia, ból głowy, przyrost masy ciała i pobudzenie.

4-chloropromazyna

Jest to klasyczny lek przeciwpsychotyczny o niskiej sile działania i był jednym z najczęściej stosowanych leków w leczeniu objawów schizofrenii w ostatnim stuleciu.

Obecnie jego spożycie jest znacznie mniejsze ze względu na skutki uboczne i niską skuteczność, jaką prezentuje, aby interweniować w negatywnych objawach choroby.

Jednak kilka osób ze schizofrenią jest nadal leczonych dzisiaj chloropromazyną.

5-tiorydazyna

Jest to inny lek przeciwpsychotyczny o niskiej sile działania. Jest stosowany od wielu lat jako leczenie pozytywnych objawów schizofrenii.

Jednak ten lek może powodować poważną nieregularność bicia serca. Fakt, który może nawet spowodować nagłą śmierć.

Z tego powodu odradza się jego stosowanie jako leku przeciwpsychotycznego, ponieważ istnieją inne skuteczne leki, które wykazują mniej czynników ryzyka.

6- Haloperidol

Haloperidol jest najbardziej znanym klasycznym lekiem przeciwpsychotycznym i lekiem, który jest najczęściej stosowany w leczeniu schizofrenii.

W rzeczywistości, aż do pojawienia się atypowych leków przeciwpsychotycznych, haloperidol był głównym lekiem w leczeniu zaburzeń psychotycznych.

Może być przyjmowany zarówno przez tabletki, jak i przez wstrzyknięcie, i działa w celu zmniejszenia nieprawidłowego pobudzenia mózgu. Oprócz schizofrenii stosuje się go również do leczenia poważnych problemów behawioralnych, takich jak agresywne i wybuchowe zachowania lub nadpobudliwość..

Jest to jeden z najsilniejszych leków przeciwpsychotycznych, ale jego spożywanie może powodować działania niepożądane, takie jak niewyraźne widzenie, utrata apetytu, zaparcia, zgaga, brak ekspresji na twarzy, niekontrolowane ruchy oczu, wahania nastroju lub zmniejszona zdolność seksualna.

7- Tiotixeno

Tiotiksen występuje w postaci kapsułek. Jest stosowany w leczeniu objawów schizofrenii, ale w przeciwieństwie do innych leków, Food and Drug Administration (FDA) nie zezwoliła na jego stosowanie w leczeniu problemów behawioralnych..

Podobnie, lek ten jest odradzany jako leczenie u osób z zespołami otępiennymi, ponieważ zwiększa prawdopodobieństwo śmierci.

8- Molindona

Ten lek ma wysokie podobieństwa z tiotiksenem. Jest stosowany w leczeniu objawów schizofrenii, ale zniechęca do interwencji w zaburzenia zachowania i zespoły otępienne.

Podobnie, stosowanie molindonu jest obecnie ograniczone ze względu na skutki uboczne.

Najważniejsze są senność, zwiększone wydzielanie śliny, trudności w oddawaniu moczu, brak ekspresji na twarzy, depresja, zmiany w miesiączce i pożądaniu seksualnym oraz zmniejszona zdolność chodzenia..

9- Loxapina

Wreszcie, loksapina jest typowym lekiem przeciwpsychotycznym, który był wcześniej stosowany w leczeniu pozytywnych objawów schizofrenii..

Jednak długa lista skutków ubocznych, które powodują jego spożywanie, oraz brak skuteczności w leczeniu negatywnych objawów choroby oznacza, że ​​lek ten nie jest obecnie praktycznie stosowany..

Atypowe leki przeciwpsychotyczne

Nietypowe lub nowej generacji leki przeciwpsychotyczne to leki przeciwpsychotyczne, które mają pewne różnice w stosunku do typowych. Te różnice sprawiają, że są lepszymi opcjami terapeutycznymi w leczeniu schizofrenii. Główne to:

Atypowe leki przeciwpsychotyczne, w przeciwieństwie do typowych leków przeciwpsychotycznych, swoiście hamują receptory D2. Zatem mają mniejszą skłonność do wywoływania objawów pozapiramidowych.

Atypowe leki przeciwpsychotyczne mają tę zaletę, że nie powodują zwiększenia wydzielania prolaktyny, które występuje przy podawaniu konwencjonalnych leków przeciwpsychotycznych.

Atypowe leki przeciwpsychotyczne, w przeciwieństwie do typowych, również blokują receptory serotoninowe. Z tego powodu są bardziej skuteczne w kontrolowaniu negatywnych objawów schizofrenii.

Wykazano, że nowe leki przeciwpsychotyczne mogą być skuteczne u pacjentów, którzy nie reagują prawidłowo na konwencjonalne leczenie przeciwpsychotyczne.

Z tego powodu leki te są najczęściej używane obecnie. Zarówno w celu interwencji w objawy schizofrenii (pozytywne i negatywne) oraz w leczeniu epizodów lęku, pobudzenia lub nadpobudliwości.

Rodzaje atypowych leków przeciwpsychotycznych

Skuteczność tych leków w leczeniu dwóch typów objawów schizofrenii doprowadziła do wyraźnej preferencji dla atypowych leków przeciwpsychotycznych przeciwko klasycznym lekom przeciwpsychotycznym..

Podobnie zmniejszenie efektów pozapiramidowych, jedna z głównych wad leków przeciwpsychotycznych, przyczyniło się również do zwiększenia zainteresowania naukowego tymi lekami.

W tym sensie badania nad nietypowymi lekami przeciwpsychotycznymi są w pełnym toku, leki te są coraz częściej stosowane i obecnie mają kluczowe znaczenie dla interwencji schizofrenii.

Obecnie istnieje pięć głównych typów atypowych leków przeciwpsychotycznych, które są używane bardzo często. Są to:

10-klozapina

Klozapina była pierwszym opracowanym atypowym lekiem przeciwpsychotycznym. W rzeczywistości jego konstrukcja pokazała skuteczność mechanizmu działania i skutki tego typu leków, co ujawniło zainteresowanie tymi nowymi lekami przeciwpsychotycznymi..

Został stworzony pod koniec lat 50. ubiegłego wieku, a jego główne cechy to: niski odsetek pozapiramidowych neurologicznych działań niepożądanych i większa skuteczność przeciwko typowym lekom przeciwpsychotycznym w leczeniu schizofrenii.

Klozapina ma jednak również znaczące działania niepożądane. Jego spożycie może powodować silne uspokojenie, przyrost masy ciała, obniżone ciśnienie krwi i zwiększone stężenie triglicerydów we krwi.

W ten sposób klozapina jest obecnie lekiem drugiego wyboru ze względu na jej toksyczność i występujące skutki uboczne..

Jego główne wskazania dotyczą leczenia osób ze schizofrenią, które nie reagują na inne atypowe leki przeciwpsychotyczne, oraz osób ze schizofrenią, u których występują ciężkie objawy pozapiramidowe.

Oprócz schizofrenii może być również stosowany w leczeniu zaburzeń majaczenia, manii i ciężkich epizodów depresyjnych oraz chorób, takich jak otępienie związane z chorobą Parkinsona i ciałami Lewy'ego, które występują z urojeniami lub halucynacjami..

11-Rysperydon

Risperidon jest kolejnym z obecnie stosowanych atypowych leków przeciwpsychotycznych. Jest sprzedawany na rynku pod nazwą Risperdal i jest często stosowany w leczeniu schizofrenii.

Podobnie, Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła również jego stosowanie do interwencji w chorobie afektywnej dwubiegunowej, zaburzeniach autystycznych, atakach paniki, zaburzeniach obsesyjno-kompulsyjnych, zespole Tourette'a i ciężkiej depresji.

Jednak jego spożywanie może powodować działania niepożądane, takie jak przyrost masy ciała, dyskineza, akatyzja, brak energii, zaburzenia seksualne, wytrysk wsteczny, lęk lub bezsenność..

12-Olanzapina

Olanzapina jest lekiem szeroko stosowanym w leczeniu schizofrenii, choroby afektywnej dwubiegunowej i ciężkich epizodów depresyjnych.

Strukturalnie przypomina klozapinę, chociaż ma większe powinowactwo do receptorów serotoninowych niż do receptorów dopaminowych.

Podobnie, w przeciwieństwie do większości leków przeciwpsychotycznych, olanzapina ma wyższe powinowactwo do receptorów histaminowych i muskarynowych.

Jest uważany za jeden z najskuteczniejszych leków przeciwpsychotycznych, chociaż jego spożywanie powoduje również działania niepożądane, takie jak przyrost masy ciała, impotencja lub bezsenność..

13- Kwetiapina

Wreszcie kwetiapina jest atypowym neuroleptykiem sprzedawanym pod nazwą Seroquel. Jest stosowany w leczeniu schizofrenii i zaburzeń dwubiegunowych.

Ma wysoką skuteczność w leczeniu tych chorób, dzięki czemu stał się jednym z leków pierwszego wyboru. Podobnie ma tę zaletę, że powoduje ograniczony zakres skutków ubocznych.

Referencje

1. Gutierrez Suela F. „Aktualne leczenie lekami przeciwpsychotycznymi w schizofrenii” Farm Hosp 1998; 22: 207-12.
2. Atypowe leki przeciwpsychotyczne. Zalety w porównaniu z konwencjonalnymi? „Andaluzyjski biuletyn terapeutyczny. 2002. vol. 18, nr 4: 12-15.
3. Alberdi J, Castro C, Vazquez C. „Wytyczne kliniczne 2005. Schizofrenia” Fisterra.com Wczesne leczenie schizofrenii u Guides GEOPT (eksperci z grupy optymalizujący leczenie schizofrenii).
4. Bernardo M et al. „Hiszpański konsensus w sprawie terapii elektrowstrząsowej ECT”. Dokument Hiszpańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego. Poprawiono 2-7-1999.
5. Lieberman RP i in. „Schizofrenia i inne zaburzenia psychotyczne. PSA-R Samoocena i aktualizacja w psychiatrii”. 2000. str. 12-69.
6. San Emeterio M, Aymerich M, Faus G i in. „Poradnik praktyki klinicznej dotyczący opieki nad pacjentami ze schizofrenią” GPC 01/2003. Październik 2003.
7. Mayoral F. „Wczesna interwencja w schizofrenii” W „Przewodniku GEOPTE 2005” Grupa GEOPTE. Pp 189-216