Katalepsyjne przyczyny, objawy i leczenie

The katalepsja jest zaburzeniem centralnego układu nerwowego, który charakteryzuje się chwilową i mimowolną utratą mobilności, pacjent przyjmuje sztywną postawę. Świadomość może być nienaruszona lub zmieniona w różnym stopniu. Na przykład jednostka może czuć, że nie jest w stanie poruszyć ciałem lub poprosić o pomoc, będąc w pełni świadomym tego, co dzieje się wokół niego..

Słowo katalepsja pochodzi ze średniowiecznej łacińskiej katalepsji, która z kolei pochodzi od greckiego katalepsis, co oznacza „ściśnij” lub „złap”.

Podczas katalepsji ciało jest nieruchome i nie reaguje na bodźce, z bezwładnymi lub sztywnymi kończynami. Oddychanie jest tak łagodne, że może się wydawać, że nie oddychasz, a tętno może być prawie niemożliwe do wykrycia bez specjalnego sprzętu medycznego.

Krótko mówiąc, pacjent ma bardzo słabe parametry życiowe, więc łatwo jest uwierzyć, że zmarł, jeśli nie został zbadany przez specjalistów. W rzeczywistości istnieje wiele legend, które opowiadają, że w starożytności pochowali żywych ludzi, którzy cierpieli tylko okresy katalepsji, myśląc, że umarli.

Katalepsja jest bardzo typowa dla zaburzeń psychicznych, takich jak schizofrenia lub psychoza. Jest to również związane z chorobą Parkinsona, padaczką i nadużywaniem niektórych leków, które mogą ją wywoływać jako objaw wtórny..

Jeśli chodzi o rozpowszechnienie katalepsji w populacji i specyficzne kryteria diagnostyczne do jej wykrycia, obecnie nie ma danych. Zjawisko to jest głównie badane u zwierząt laboratoryjnych, zwłaszcza u szczurów.  

Przyczyny katalepsji

Katalepsja ma wiele przyczyn i jest związana z różnymi warunkami. Wiadomo, że powstaje w wyniku zmian w fizjologicznych mechanizmach organizmu. W szczególności wiąże się z chorobami, które wpływają na zwoje podstawy i drogi pozapiramidowe.

Dlatego stan ten może występować jako objaw stanów neurologicznych, takich jak choroba Parkinsona i padaczka..

Jest to również związane z depresją i schizofrenią leczonymi lekami przeciwpsychotycznymi, takimi jak haloperidol. Lek ten blokuje receptory dopaminy w mózgu, co może zmienić szlaki motoryczne w dłuższej perspektywie, więc nie jest zaskakujące, że zwiększa prawdopodobieństwo cierpienia na katalepsję..

Leczenie lekami, które hamują neuroprzekaźniki adrenergiczne (takie jak rezerpina) również wiązano z katalepsją.

Wynika to z tego, że duże zablokowanie tych neuroprzekaźników powoduje niedociśnienie i wzrost acetylocholiny. Substancja ta działa na funkcje motoryczne, więc może wywoływać objawy katalepsji.

Leki mogą również wywoływać ten stan, głównie abstynencję od kokainy u osób uzależnionych i znieczulenie ketaminą.

W doświadczeniach na zwierzętach udowodniono, że spożycie kokainy sprzyja katalepsji, zwłaszcza w dużych dawkach. Według Gutiérreza Noriegi i Zapaty Ortiza możliwe jest, że katalepsja kokainowa jest spowodowana bardzo intensywnym podnieceniem ośrodków nerwowych, które jest nawet większe niż pobudzenie ruchowe..

W przeglądzie Uniwersytetu Navarra stwierdza się, że objawy motoryczne katalepsji wynikają ze zmiany regulacji dopaminergicznej, serotoninergicznej i glutaminergicznej jąder podstawnych..

Niedobór kinazy białkowej A (PKA) również wydaje się wpływać na objawy katalepsji (Adams i in., 1997).

Istnieją autorzy, którzy twierdzą, że katalepsja może mieć podłoże dziedziczne. Najwyraźniej istnieje genetyczna predyspozycja do katalepsji, transmisji monogenowej. W szczególności znajduje się na fragmencie chromosomu 13, który zawiera gen receptora serotoniny 5HT1A.

W innych przypadkach mówi się, że katalepsja może wystąpić po bardzo silnym szoku emocjonalnym, chociaż nie jest do końca jasne, dlaczego.

Czynnikami ryzyka, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo katalepsji są: abstynencja od psychostymulantów po ich przewlekłym stosowaniu, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i stres (jeśli jesteś podatny na katalepsję).

Objawy

Katalepsja charakteryzuje się następującymi objawami:

- Całkowita utrata kontroli nad dobrowolnymi i mimowolnymi ruchami. Oznacza to, że osoba jest w stanie całkowitej bezruchu.

- Sztywność mięśni i postawy.

- Pewne zmniejszenie poczucia dotyku, wraz ze zmniejszeniem wrażliwości na ból.

- Brak reakcji na bodźce.

- Kończyny pozostają w tej samej pozycji, gdy są poruszane (nazywa się to elastycznością woskową)

- Oddychanie i tętno bardzo powolne, prawie niezauważalne.

- Zmniejszenie funkcji organizmu.

- Bladość, na tyle, że można sądzić, że osoba nie żyje.

Katalepsji nie należy mylić z ...

Katalepsję należy odróżnić od terminów katapleksja, katatonia lub narkolepsja.

The katapleksja lub katapleksja Wyróżnia się nagłymi i krótkimi epizodami utraty napięcia mięśniowego, które powoduje upadek osoby na podłogę. W katapleksji świadomość pozostaje całkowicie przejrzysta. Jest bardzo typowy w niektórych postaciach padaczki i narkolepsji.

Zamiast tego katatonia Występuje, gdy występują pewne nieprawidłowości ruchowe wraz ze zmianami świadomości. Wyróżnia się widocznym brakiem reakcji na bodźce zewnętrzne, sztywnością mięśni, stałym spojrzeniem i sprzeciwem wobec przestrzegania instrukcji. Jest to objaw bardzo związany ze schizofrenią i autyzmem.

Z drugiej strony narkolepsja jest zaburzeniem snu charakteryzującym się nadmierną sennością w ciągu dnia i atakami snu. Może towarzyszyć lub nie z katalepsją.

Leczenie

Jak wspomniano powyżej, katalepsja nie jest chorobą właściwą, ale jest konsekwencją innych zaburzeń. Dlatego leczenie będzie miało na celu poprawę tych warunków.

Na przykład, ustal leczenie w chorobie Parkinsona lub padaczce, detoksykacji narkotyków w przypadku uzależnienia lub jeśli leki są przyczyną, zmień je dla innych, którzy nie mają tych wtórnych objawów.

Tak więc, jeśli jest to spowodowane nadużywaniem narkotyków lub działaniem leków, najlepiej jest przerwać ich podawanie tak szybko, jak to możliwe, a katalepsja ustanie za kilka dni..

Kiedy jest to konsekwencja chorób psychicznych, wymaga jak najszybszej uwagi psychologicznej i / lub psychiatrycznej.

Jeśli z drugiej strony katalepsja jest wynikiem eksperymentowania z ekstremalnymi emocjami, zwykle znika sama w bardzo krótkim czasie.

W innych przypadkach preferowane leczenie jest zwykle farmakologiczne. Dla niektórych osób przydatne są środki zwiotczające mięśnie lub barbiturany. Wydaje się, że skuteczne są również specyficzne leki przeciwdepresyjne noradrenergiczne i serotonergiczne. Ponadto przewlekłe spożywanie kofeiny może być czynnikiem ochronnym przed katalepsją.

Z drugiej strony, podczas długich okresów katalepsji, ważne jest dbanie o skórę pacjenta. Konieczne będzie przesunięcie mięśni tego, aby uniknąć problemów z krążeniem, a także od czasu do czasu zmienić pozycję na dotkniętą chorobą.

Podobnie jak w wielu przypadkach, w których ci pacjenci są świadomi, wskazane jest, aby krewni lub bliscy ci towarzyszyli, aby poczuli się spokojniej.

Katalepsja i strach przed pogrzebaniem żywcem

Na szczęście jest teraz obowiązkowe, aby potwierdzić każdą śmierć wykwalifikowanego lekarza przed przystąpieniem do pogrzebu. Jednak nie zawsze tak było.

W 1 wieku naszej ery Pliniusz Starszy potwierdził w swojej pracy „Historia naturalna”, że mimo zewnętrznych znaków, które wskazują na śmierć, nikt nie zapewnia go całkowicie.

Grecki lekarz Galen wskazał również, jak skomplikowane było ustalenie czyjejś śmierci, gdy cierpiał na uduszenie, histerię, zatrucie alkoholem lub, oczywiście, katalepsję.

Pomimo postępu naukowego, w XVII wieku śmierć nadal była owinięta aureolą mistycyzmu, a procedura poświadczania śmierci pozostała taka sama ze starożytnego Rzymu. Oznacza to, że sprawdzono brak uderzeń serca, brak oddychania i stopień wrażliwości.  

W osiemnastym i dziewiętnastym wieku strach przed pogrzebaniem żywcem rozprzestrzenił się w całej Europie i Stanach Zjednoczonych. Wiele osób pozostawiło w swojej woli wskazówki, aby uniknąć pochówku z wyprzedzeniem. Wydawało się to mieć pewne podstawy, ponieważ w 1749 roku francuski lekarz Jean-Jacques Bruhier twierdził, że znalazł 56 przypadków ludzi zakopanych żywcem.

Innym czynnikiem, który sprzyjał temu przekonaniu, były wypowiedzi lekarza François Thiérry z końca XVIII wieku. Zauważył, że około jedna trzecia do połowy zgonów została wykryta niepoprawnie, a ciało wciąż żyło, gdy zostało pochowane.

W XX wieku badacze William Tebb i E.P. Vollum opublikował opracowanie, w którym twierdzili, że 161 osób zostało pogrzebanych żywcem. Myśleli o tym z powodu dziwnych pozycji, które pokazywały wiele ciał podczas ekshumacji.

Postęp nauki i medycyny doprowadził dziś do porzucenia tych przekonań, ponieważ prawie niemożliwe jest prawidłowe sprawdzenie wszystkich funkcji życiowych.

Mimo to znane są przypadki, w których niektórzy ludzie, którzy uważali się za zmarłych, obudzą się później w trakcie przebudzenia. Uważa się jednak, że te historie są prawdziwe w mniejszości. Wydaje się, że są to głównie popularne legendy, które nie zostały udowodnione, które rozpowszechniły się w literaturze i filmie.

Katalepsja i literatura

Katalepsja była traktowana przez wielu pisarzy i z jakiegoś powodu otrzymała wiele uwagi w literaturze. Poniżej przedstawiam kilku autorów, którzy mówili o tym w swoich książkach:

- George Eliot: w swojej pracy „Silas Marner: Rave's Shepherd” opisuje głównego bohatera jako mężczyznę w średnim wieku, który miał ataki katalepsji. Uważa się, że pojawiły się one w jego młodości, kiedy został niesłusznie oskarżony o bycie złodziejem, zmuszając go do opuszczenia rodzinnego miasta.

- Edgar Allan Poe: w opowiadaniu „El Entierro Prematuro” opowiada historię opartą na typowym strachu przed czasem pogrzebania żywcem. W pracy mówi się, że: „Przez kilka lat cierpiałem na ataki tego dziwnego zaburzenia, które lekarze postanowili nazwać katalepsją, pod nieobecność nazwy, która najlepiej je określa”. 

Opisuje zaburzenie wyjaśniające, że pacjent w pewnym okresie pozostaje w pewnego rodzaju „przesadnym letargu”. I choć jest nieprzytomny i nieruchomy, pulsacje serca są bardzo słabe, podobnie jak inne oznaki życiowe. Z tego powodu badania medyczne nie mogą określić różnicy między tym stanem a absolutną śmiercią.

W innej historii, jak w „Upadku domu Usherów”, przypisuje katalepsję jednemu ze swoich bohaterów: Madeleine Usher. To samo dzieje się w historii „Berenice”.

- Alexandre Dumas: Opat Faria, postać z „Księcia Monte Cristo” cierpiała na katalepsję.

- Arthur Conan Doyle: w swojej pracy „El paciente interno” opowiada, jak mężczyzna udaje atak katalepsji, aby uzyskać dostęp do dr. Treveyana, neurologa specjalizującego się w katalepsji.

- Charles Dickens: w „Opustoszałym domu” opowiada, jak jedna z jego postaci ma gwałtowne skurcze i „Wpada w katalepsję i musisz wspiąć się po wąskich schodach, jakby to był fortepian”.

- Émile Zola: W opowieści ze swojej książki „Sztuka śmierci”, która nazywa się „Śmierć Oliviera Bécaille'a”, bohater opowiada historię swojej własnej śmierci i pogrzebu, stwierdzając: „Za każdym razem, gdy widziałem wyraźniej, co się ze mną dzieje: to musi być przypadek katalepsji, o której słyszałem”.

Referencje

1. Adams, M.R., Brandon, E.P., Chartoff, E.H., Idzerda, R.L., Dorsa, D.M. i McKnight, G.S. (1997). Utrata ekspresji genów indukowanej haloperidolem i katalepsji u myszy z niedoborem kinazy białkowej A. Materiały z National Academy of Sciences, 94 (22), 12157-12161.
2. Katalepsja (s.f.). Pobrane 14 grudnia 2016 r. Z Uniwersytetu w Salamance.
3. Katalepsja. (s.f.). Pobrane 14 grudnia 2016 r. Z Wikipedii.
4. Katalepsja. (2015). Pobrano 14 grudnia 2016 r. Z Good Therapy.
5. Cepeda, J.L. Katalepsja: koncepcja i fizjologia. Final Degree Project na Uniwersytecie Nawarry.
6. Grosu, C. i Popescu, C. D. (2015). Katalepsja: wtedy i teraz. Bulletin of Integrative Psychiatry, 21 (1), 35-42.
7. Gutiérrez-Noriega, C. i Zapata Ortiz, V. (1945). Eksperymentalna katalepsja produkowana przez Cocaine. Peruvian Journal of Experimental Medicine and Public Health, 4 (4), 268-283.
8. Kondaurova, E.M., Bazovkina, D.V. i Kulikov, A.V. (2016). Badania katalepsji i innych form zachowań przy użyciu rekombinowanych szczepów myszy. Neuroscience and Behavioral Physiology, 46 (9), 992-996.
9. Katalepsja i narkolepsja. (22 listopada 2013 r.). Pobrane od doktora Cisnerosa.