Objawy, przyczyny i leczenie zespołu Wolffa-Parkinsona-White'a

The Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a lub zespół preekscytacji to nieprawidłowość w układzie sercowo-naczyniowym, która prowadzi do pojawienia się arytmii. 

Zwykle pojawia się w bardzo wczesnym wieku (podczas ciąży, niemowląt lub dzieci), ale na szczęście ma skuteczne środki, takie jak ablacja.

W tym artykule podsumujemy kolejną serię zabiegów, a także definicję dolegliwości, jej objawy, diagnozę lub przyczyny i odpowiedź na pytanie, czy jest to zespół dziedziczny, czy nie, jedna z największych obaw pacjentów.

Charakterystyka zespołu Wolffa-Parkinsona-White'a

Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a zawdzięcza swoją nazwę trzem lekarzom, którzy opisali go po raz pierwszy w 1930 roku. Jego werdykt był zmianą elektrokardiograficzną, która pojawiła się u młodych ludzi i doprowadziła do napadowego tachykardii..

Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a charakteryzuje się nieprawidłowością układu sercowo-naczyniowego. W szczególności ma dodatkową ścieżkę do nieprawidłowego połączenia elektrycznego, które pozwala impulsowi elektrycznemu z atrium przejść do komory, która nie podążałaby swoją zwykłą ścieżką.

Ten dodatkowy szlak sprzyja pojawieniu się arytmii, takich jak napadowy tachykardia. Te tachykardie wynikają z ustanowienia nieprawidłowych obwodów elektrycznych między układem przewodnictwa jamy ustnej a ścieżką pomocniczą, znaną również jako nawrót.

Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a jest jednym z problemów tętna, które można znaleźć u niemowląt i dzieci.

Pacjenci z tego typu zespołem zwykle mają większe ryzyko nagłej śmierci, więc wygodnie jest przeprowadzać pomiary za pomocą elektrokardiogramów i echokardiogramów.

Jeśli istnieje zwiększone ryzyko nagłej śmierci lub gdy chcesz wyeliminować arytmię, można przeprowadzić badanie elektrofizjologiczne. Pozwoli nam to zlokalizować tę dodatkową ścieżkę i zbadać ją, aby wyeliminować ją za pomocą prądów o częstotliwości radiowej (znanych również jako ablacja)..

Sukces tej techniki jest więcej niż udowodniony, ponieważ około 90% osiąga sukces bez komplikacji. Można także stosować leki przeciwrytmiczne.

Częstotliwość

Częstość występowania tych patologii wynosi 1-3 na 1000 osób, z których uważa się, że około 65% nastolatków i 40% osób w wieku powyżej 30 lat jest bezobjawowych, to znaczy nie doświadcza żadnego rodzaju objaw (Spanish Society of Cardiology, 2012).

Zaobserwowano również, że występuje częstość występowania 5,5 na 1000 pacjentów z zespołem Wolffa-Parkinsona-White'a u krewnego pierwszego stopnia.

Diagnoza

Okoliczności diagnostyczne zależą od wieku. W dzieciństwie pierwszy rok życia jest zwykle diagnozowany po epizodach tachykardii.

Większość krajów, według badania Europace w 2013 r., Nie ma wytycznych dotyczących postępowania z tymi pacjentami. Jednak w Hiszpanii Hiszpańskie Towarzystwo Kardiologiczne załączyło do swojej strony internetowej poradnik ekspercki z 2012 r. Dotyczący leczenia bezobjawowych pacjentów z tą patologią..

Gdy wszystkie objawy zostaną ocenione, jeśli lekarz uzna, że ​​pacjent cierpi na ten objaw, skieruje go do kardiologa, aby wykonał elektrokardiogram (EKG)..

EKG to test, który rejestruje tętno i aktywność elektryczną. Tworzą ją małe elektrody, które są wkładane w ramiona, klatkę piersiową i nogi. Gdyby nasze EKG zarejestrowało nietypowy wzór, potwierdzona zostanie diagnoza zespołu Wolffa-Parkinsona-White'a.

Objawy

Chociaż jest to zaburzenie wrodzone, objawy mogą nie pojawić się do późnej młodości lub wczesnej dorosłości.

Jeśli chodzi o epizody tętna, różnią się one w zależności od charakterystyki ludzi. Podczas gdy niektóre cierpią tylko na kilka epizodów, inne mogą doświadczać nawet 1 lub 2 razy w tygodniu lub dłużej.

Tachykardia nadkomorowa (SVT) to nienormalnie szybkie tętno, przekraczające 100 uderzeń na minutę.

Osoba cierpiąca na ten zespół może mieć następujące objawy:

-Ucisk lub ból w klatce piersiowej
-Zawroty głowy
-Czuję się słabo
-Omdlenie
-Trudności w oddychaniu (duszność)
-Kołatanie serca
-Zmniejszona tolerancja wysiłku
-Niepokój
-W niektórych przypadkach możesz stracić przytomność (omdlenie)

Innym objawem, który pacjent może doświadczyć z WPW, jest trzepotanie przedsionków, gdzie atrium bije z bardzo szybkim tempem; lub migotanie przedsionków, gdzie występuje szybkie nieregularne skurcze ściany mięśniowej.

Migotanie przedsionków można zdefiniować na kilka sposobów, w zależności od stopnia, w jakim wpływa na ciebie. Są to:

-napadowe migotanie przedsionków: zazwyczaj znikają po 48 godzinach bez przeprowadzenia jakiegokolwiek leczenia.
-Trwałe migotanie przedsionków: czas trwania każdego odcinka wynosi zazwyczaj 7 dni lub mniej, jeśli tak jest.
-Długotrwałe uporczywe migotanie przedsionków: Oznacza to, że masz stałe migotanie przedsionków przez około rok lub dłużej.
-trwałe migotanie przedsionków: ten typ migotania byłby cały czas obecny.

Bardzo rzadko migotanie komór występuje w zespole Wolffa-Parkinsona-White'a, ponieważ prowadziłoby do zatrzymania akcji serca i nagłej śmierci.

Migotanie komór występuje, gdy aktywność elektryczna serca staje się zaburzona, co skutkuje brakiem koordynacji bicia serca i nieprawidłowym działaniem komór.

Normalne serce ma ścieżkę przewodzenia lub jest również znane jako (wiązka Jego), gdzie impulsy elektryczne są przesyłane z małych ubytków serca (przedsionków) do dużych (komory).

Ale w przypadku zespołu Wolffa-Parkinsona-White'a osoby mają drugą nieprawidłową ścieżkę przewodzenia, wiązkę Kent, która jest odpowiedzialna za wysyłanie dodatkowych impulsów elektrycznych z mięśni przedsionka do komór.

Przyczyny

Ogólnie rzecz biorąc, przypadki zespołu Wolffa-Parkinsona-White'a są wytwarzane przez zwykłą szansę bez a priori żadnego widocznego powodu.

Jednak w niektórych przypadkach może mieć pochodzenie genetyczne, więc są dziedziczone w sposób autosomalny dominujący.

Chociaż występuje w bardzo niewielkiej liczbie, jedną z najbardziej znanych przyczyn powodujących zespół Wolffa-Parkinsona-White'a są mutacje w genie PRKAG2. 

Ten gen może być zaangażowany w rozwój serca przed urodzeniem, chociaż rola jest nadal nieznana, kwestionuje się, czy jego mutacje prowadzą do rozwoju zaburzeń pracy serca, takich jak zespół Wolffa..

Według danych badawczych sugeruje się, że mutacje te zmieniają aktywność kinazy białkowej aktywowanej AMP w sercu, ale nie jest do końca jasne, czy zmiany, które występują, wynikają z nadmiernej aktywacji lub zmniejszenia aktywności.

Inne badania sugerują, że te zmiany w aktywności kinazy białkowej są związane ze zmianą, która może wystąpić w kanałach jonowych serca.

Te kanały jonowe są niezbędne dla rytmu serca, ponieważ są to atomy naładowane dodatnio wewnątrz i na zewnątrz komórki.

Z drugiej strony kilku badaczy uważa, że ​​rodzinny zespół WPW jest spowodowany zaburzeniem magazynowania glikogenu.

Leczenie 

Wybór leczenia zależy zarówno od cech pacjenta, jak i ciężkości objawów.

Te procedury i specyficzne interwencje terapeutyczne mogą się różnić w zależności od wielu czynników, takich jak rodzaj arytmii, jej częstość, nasilenie objawów, ryzyko zatrzymania krążenia i ogólny stan zdrowia i / lub inne elementy.

Technika ablacji jest jedyną, która dziś zdecydowanie leczy chorobę, dzięki czemu unika się konieczności przyjmowania leków na całe życie.

Jeśli pacjent ma kilka arytmii i jest niebezpieczny, ablacja cewnika jest zwykle stosowana jako pierwsza opcja.

Procedura ta polega na wprowadzeniu cewnika do tętnicy przez małe nacięcie, które wykonuje się w pobliżu pachwiny, tak aby mogło dotrzeć do obszaru serca i zniszczyć część, która powoduje tachykardię. Odnoszą sukces ponad 80%

Niektóre leki, które można stosować do kontrolowania epizodów arytmii to: adenozyna, prokainamid, sotalol, flecainidia, ibutilid i amiodaron. Inne leki, takie jak werapamil, mogą zwiększać ryzyko migotania komór, dlatego jego stosowanie powinno być szczególnie wskazane.

Inną techniką w przypadku niemożności skorzystania z poprzednich metod leczenia byłaby operacja na otwartym sercu w celu kauteryzacji lub zamrożenia drogi dodatkowej. Ta interwencja może również zapewnić trwałe wyleczenie tego zespołu.

Istnieją trzy techniki, które mogą pomóc zatrzymać epizod. Są to:

-Manewry błędne: to technika, która może pomóc w pobudzeniu nerwu, który spowalnia sygnały elektryczne.
-Leki: Zastrzyk adenozyny może blokować nieprawidłowe sygnały elektryczne.
-Kardiowersja: jest rodzajem terapii prądem elektrycznym, która wstrząsa sercem w normalnym tempie. Można je przeprowadzać w szpitalu, podobnie jak poprzednie.

Techniki, które mogą nam pomóc w zapobieganiu nowym odcinkom, są następujące:

-zmiany w stylu życia: jedzenie zdrowej diety i unikanie tego, co powoduje te epizody.

-leki: leki takie jak amiodaron pomagają zapobiegać epizodom, zmniejszając impulsy elektryczne w sercu.
-ablacja cewnika

Prognoza

W większości przypadków zabieg ablacyjny leczy to zaburzenie ze skutecznością procedury, która wynosi od 85 do 95%.