Czym jest elektromiografia?

The elektromiografia (EMG) to procedura obserwacji aktywności elektrycznej mięśni, w szczególności neuronów ruchowych, które je kontrolują.

W tej procedurze elektrody w kształcie igieł są wkładane do mięśni. Mają czujniki, które wychwytują impulsy elektryczne mięśni.

Zazwyczaj towarzyszy temu badanie przewodnictwa nerwowego, w którym sprawdzane jest funkcjonowanie nerwów. Odbywa się to za pomocą elektrod przyklejonych do powierzchni skóry.

Wiadomo, że układ nerwowy przekazuje informacje przez nerwy lub neurony ruchowe do mięśni. Neurony te emitują wstrząsy elektryczne lub impulsy, które powodują kurczenie się lub rozluźnienie mięśni. Ich częstotliwość można mierzyć w zakresie od 1 do 100 impulsów na sekundę.

Podczas elektromiografii elektroda umieszczona w mięśniu emituje miękki sygnał elektryczny, podczas gdy inni mierzą czas potrzebny na nadejście sygnału. Symuluje to naturalną aktywność elektryczną wysyłaną z nerwów do mięśni.

W ten sposób możemy obserwować prędkość, z jaką nerwy są zdolne do przesyłania sygnałów elektrycznych. Nienormalna prędkość oznaczałaby zaburzenia w nerwach lub mięśniach.

Poprzez elektromiografię sygnały elektryczne są tłumaczone na grafikę, wartości liczbowe lub dźwięki. Służą one jako przewodnik, dzięki któremu pracownicy służby zdrowia mogą diagnozować, gdy występują objawy takie jak mrowienie, osłabienie lub drętwienie mięśni..

Ta technika mierzy aktywność elektryczną mięśnia w fazie spoczynku, lekkiego skurczu lub wymuszonego skurczu. Ogólnie u zdrowych osób, gdy mięsień jest w spoczynku, nie obserwuje się sygnałów elektrycznych.

Gdy mięsień kurczy się silniej, aktywuje się więcej włókien mięśniowych. Powoduje to więcej potencjałów czynnościowych (impulsów nerwowych). Elektrody przechwytują te impulsy i odbijają je na monitorze w postaci fal.

Elektromiografia pomaga diagnozować zaburzenia układu nerwowego związane z mięśniami. Ta procedura pomaga odróżnić prawdziwe osłabienie lub zmniejszone użycie mięśni z powodu bólu lub braku motywacji.

Zatem możliwe jest wykrycie zaburzeń mięśni, takich jak dystrofia mięśniowa lub zapalenie wielomięśniowe. Może również pomóc w identyfikacji chorób, które wpływają na połączenie między nerwami i mięśniami, takich jak miastenia.

Może również diagnozować zaburzenia nerwów obwodowych, takie jak zespół cieśni nadgarstka lub neuropatie obwodowe; lub u nasady nerwu jako przepuklina dysku. Podobnie jak problemy, które wpływają na neurony ruchowe, takie jak stwardnienie zanikowe boczne.

Do czego służy elektromiografia??

Elektromiografia jest wykonywana w celu znalezienia problemów, które wpływają na tkankę mięśniową, nerwy lub punkty przywiązania między nerwami a mięśniami.

Zaleca się wykonanie tego testu, gdy u pacjenta występują takie objawy, jak drętwienie, osłabienie mięśni, dreszcze, ból mięśni, skurcze, mimowolne skurcze lub tiki, paraliż itp..

Dlatego procedura ta służy znalezieniu przyczyny tych objawów, które mogą mieć swoje źródło w mięśniach lub nerwach. Ponadto problem może pochodzić z rdzenia kręgowego lub mózgu, ale elektromiografia nie wykazuje chorób zlokalizowanych w tych obszarach.

Badania przewodzenia nerwów, które mogą być częścią elektromiografii, służą do znalezienia uszkodzenia obwodowego układu nerwowego. System ten obejmuje nerwy, które znajdują się z dala od mózgu, jak również inne mniejsze, które od nich odstają.

Najczęstszymi chorobami, które można zdiagnozować za pomocą elektromiografii, mogą być:

- Dystrofia mięśniowa Duchenne'a: ​​jest chorobą, która powoduje osłabienie mięśni i jest dziedziczna.

- Neuropatia alkoholowa: choroba, w której nerwy obwodowe ulegają uszkodzeniu w wyniku nadużywania alkoholu.

- Neuropatia obwodowa: to tam, gdzie występują mrowienie, skurcze, ból, drętwienie ... w niektórych nerwach obwodowych. Wynika to z wielu przyczyn, takich jak urazy, infekcje, cukrzyca itp..

- Miastenia Gravis: jest chorobą autoimmunologiczną charakteryzującą się osłabieniem mięśni. Wpływa głównie na powieki i mięśnie, które pomagają oddychać, żuć i ślinić.

- Stwardnienie zanikowe boczne (ALS): zwyrodnieniowa choroba neurologiczna, która wpływa na neurony ruchowe mózgu i rdzenia kręgowego.

- Zespół Guillain-Barré: choroba autoimmunologiczna, w której organizm wytwarza przeciwciała atakujące nerwy obwodowe.

- Zmiany w splocie ramiennym: splot ramienny to sieć nerwów zlokalizowana w ramieniu, która rozgałęzia się do szyi i ramienia.

- Dysfunkcja nerwu kulszowego: przez uraz lub ucisk nerwu kulszowego, który przechodzi z tyłu do stóp przechodzących przez nogi. Może to powodować ból, osłabienie, mrowienie lub drętwienie nóg.

- Zapalenie wielomięśniowe: jest chorobą, w której zapala się mięśnie, powodując zmniejszenie siły.

Wskazania przed przeprowadzeniem

Przed testem pacjent zostanie poproszony o przeczytanie i podpisanie formularza świadomej zgody.

Bardzo ważne jest, aby pacjent poinformował lekarza o lekach bez recepty lub innych lekach, które przyjmuje, takich jak leki przeciwzakrzepowe (na przykład warfaryna, klopidogrel lub aspiryna). Ponieważ może to zmienić wyniki elektromiografii.

Istotne jest, aby osoba, która zamierza wykonać test, wskazała, czy posiada rozrusznik serca lub wszczepiany automatyczny defibrylator. Korzystanie z tych urządzeń jest niezgodne z elektromiografią.

Konieczne jest również, aby pracownik służby zdrowia wiedział, czy u pacjenta występuje zaburzenie krwawienia, które powoduje przedłużone krwawienie, takie jak hemofilia..

Jest możliwe, że 2 lub 3 godziny przed testem nie można spożywać napojów z kofeiną lub papierosami.

Jak to się robi??

Jeśli podejrzewa się, że istnieje problem w funkcjonowaniu mięśni lub nerwów, wskazane jest wykonanie elektromiografii.

Istnieje wiele różnych zaburzeń układu nerwowego, a elektromiografia musi być dostosowana do przypadku zgodnie ze stanem zdrowia pacjenta.

Elektromiografia jest zwykle wykonywana przez neurologa, tj. Lekarza specjalizującego się w zaburzeniach mózgu i nerwów. Chociaż może to również zrobić specjalista. Można to zrobić w trybie ambulatoryjnym lub w ramach hospitalizacji szpitalnej.

Pierwsza faza jest zwykle testem prędkości przewodzenia nerwu. To ocenia prąd elektryczny, który nerw przekazuje do mięśnia.

Po pierwsze, skóra zostanie oczyszczona roztworem antyseptycznym. Następnie kilka elektrod w postaci łaty, które znajdują się tuż nad nerwem, na powierzchni skóry. Dodatkowo umieszczona jest elektroda rejestracyjna.

Następnie podaje się kilka impulsów elektrycznych w tym nerwie. Pacjent będzie odczuwał mrowienie lub krótkie i krótkie skurcze, które mogą być niewygodne.

Czas potrzebny do skurczu mięśni z powodu tych wyładowań elektrycznych jest znany jako prędkość jazdy.

Zwykle bada się te same nerwy, ale na innej stronie ciała. Dzięki temu dane uzyskane po każdej stronie ciała można porównać.

Testy przewodnictwa nerwowego mogą trwać od 15 minut do około 1 godziny. Zależy to od ilości nerwów, które chcesz ocenić.

Zazwyczaj testowi temu towarzyszy zwykle elektromiografia, aby uzyskać dokładniejsze wyniki.

W elektromiografii, podobnie jak w poprzednim teście, skóra, na której umieszczone są elektrody, musi być czysta, aby uniknąć jakichkolwiek zakłóceń.

Elektrody w kształcie igieł są umieszczone w mięśniu. Te igły różnią się od tych używanych do wstrzykiwania leków, ponieważ są mniejsze i bardziej solidne, a nie jak igły podskórne, które są puste. Nie wstrzykując żadnych leków, dyskomfort jest znacznie niższy.

Są one połączone przewodami z urządzeniem nagrywającym. Aktywność elektryczna jest rejestrowana, po pierwsze, gdy mięsień jest w spoczynku. Następnie pacjent zostanie poproszony o skurcz mięśni powoli i równomiernie, aby wykonać kolejny zapis.

Elektrody można przemieszczać, aby mierzyć aktywność w różnych częściach mięśnia lub w różnych mięśniach.

Aktywność elektryczna jest pokazywana w postaci fal na monitorze. Ponadto emitowane są dźwięki, a nawet może być zapis wideo testu. Elektromiografia może trwać od 30 do 60 minut.

Jest możliwe, że jeśli elektromiografia jest wykonywana przy użyciu igieł umieszczonych w mięśniu, przy wkładaniu elektrod występuje pewien dyskomfort. Być może po teście mięśnie stają się bardziej wrażliwe lub pojawiają się siniaki.

Jeśli pacjent odczuwa ból po teście, zaleca się umieszczenie lodu lub zimnych okładów na dotkniętym obszarze. Wystarczy około 10 lub 20 minut. Możesz także wziąć lek bez recepty na ból, taki jak ibuprofen, acetaminofen lub naproksen.

Pomimo powyższego elektromiografia jest procedurą niskiego ryzyka i jest uważana za bardzo bezpieczną technikę. Powikłania, które występują, są rzadkie i istnieje bardzo małe ryzyko krwawienia, zakażenia lub uszkodzenia nerwu, w którym umieszczona jest elektroda.

Innym bardzo rzadkim powikłaniem, ale istniejącym, jest takie, które występuje, gdy badane są mięśnie ściany klatki piersiowej. Gdy igły są wkładane w tym obszarze, powietrze może być filtrowane między płucami a ścianą. Spowodowałoby to zapadnięcie się płuc (tzw. Odma opłucnowa).

Jak to działa?

Sprzęt elektromiograficzny składa się z rejestrowania elektrod i przedwzmacniaczy (które zwykle znajdują się bardzo blisko pacjenta w celu uniknięcia zakłóceń elektrycznych).

Aktywność elektryczna zebrana przez elektrody jest wyświetlana na oscyloskopie. Jest to monitor, który przekształca aktywność elektryczną w fale. Kształt i wielkość fali dostarczają informacji o zdolności mięśni do odpowiedzi na stymulację.

Obejmują one również wzmacniacze do bardziej szczegółowej obserwacji aktywności elektrycznej. Jak również wzmacniacz audio, aby można było słuchać aktywności.

Kolejnym elementem jest system wizualizacji, który zwykle ma ekran CRT. Aktywność elektryczna może być również reprezentowana w postaci dźwięków. Ponadto posiada system integracji, który uśrednia dane, dzięki czemu są łatwiejsze do interpretacji.

Najbardziej typową metodą jest wprowadzenie elektrody w kształcie igły przez skórę do mięśnia. Osoba może zostać poproszona o skurczenie lub rozciągnięcie mięśnia. Każda elektroda zapewnia średni poziom aktywności ocenianego mięśnia. Dlatego możliwe jest, że elektrody będą musiały być umieszczone w kilku miejscach.

Wyniki elektromiografii

Jak wspomniano, elektromiografia ocenia aktywność elektryczną mięśni, gdy są w spoczynku i kiedy się kurczą. Podczas gdy test szybkości przewodzenia nerwów mierzy zdolność i szybkość nerwów do wysyłania sygnałów elektrycznych.

Normalne wyniki

Gdy elektromiogram jest prawidłowy, wyniki nie wykazują aktywności elektrycznej, gdy mięsień jest w spoczynku. Fale są gładkie, gdy występuje skurcz mięśni.

W normalnych badaniach przewodnictwa nerwowego można zauważyć, że nerwy przekazują impulsy elektryczne do mięśni lub wzdłuż nerwów czuciowych z normalną prędkością. Należy pamiętać, że nie wszystkie nerwy mają tę samą prędkość, poza tym prędkość ta maleje wraz z wiekiem.

Nienormalne wyniki

Z drugiej strony nieprawidłowa elektromiografia może wykazywać aktywność elektryczną mięśnia, gdy jest w spoczynku. Wskazywałoby to na możliwe istnienie uszkodzeń lub zaburzeń mięśni, ponieważ mięśnie są aktywne, gdy nie powinny. Przykładem tego są problemy z napięciem mięśniowym.

Jednakże, jeśli mięsień kurczy się i fale są nieprawidłowe, może to być oznaką patologii mięśni lub nerwów. Na przykład neuropatia obwodowa.

W badaniach przewodzenia nerwów z nieprawidłowymi wynikami prędkość impulsów nerwowych jest wolniejsza niż normalnie. Niskie prędkości wskazują na uszkodzenie nerwów.

Referencje

1. Badania elektromiogramu (EMG) i przewodzenia nerwów. (s.f.). Pobrane 30 stycznia 2017 r. Z Webmd: webmd.com.
2. Elektromiografia (s.f.). Pobrane 30 stycznia 2017 r. Z University of Rochester Medical Center: urmc.rochester.edu.
3. Elektromiografia (EMG). (s.f.). Źródło: 30 stycznia 2017 r. Od Hopkinsmedicine: hopkinsmedicine.org.
4. Elektromiografia (EMG). (s.f.). Pobrane 30 stycznia 2017 r. Z Emedicinehealth: emedicinehealth.com.
5. Elektromiografia (EMG). (s.f.). Pobrane 30 stycznia 2017 r. Z Ebme: ebme.co.uk.
6. Elektromiografia (EMG). (8 lutego 2016 r.). Źródło z Healthline: healthline.com.
7. Elektromiografia (EMG). (20 stycznia 2017 r.). Źródło: Mayoclinic: mayoclinic.org.
8. Prędkość przewodzenia nerwów (s.f.). Pobrano 30 stycznia 2017 r. Z Reid Health: reidhospitalse3.adam.com.