Objawy, przyczyny i leczenie stanu przedrzucawkowego



The stan przedrzucawkowy jest stanem patologicznym występującym podczas ciąży kobiety, charakteryzującym się wzrostem ciśnienia krwi i białka w moczu.

Zwykle występuje po dwudziestym tygodniu, czyli pod koniec drugiego lub trzeciego trymestru.

Przyczyna tego stanu jest nieznana i stanowi zagrożenie dla kobiety, ponieważ nie czuje się źle, zwykle nie może zapobiec czynnikom ryzyka.

Stan przedrzucawkowy zwykle dotyczy mniej niż 5-8% kobiet w ciąży zgodnie z danymi.

Rodzaje stanu przedrzucawkowego

Istnieją trzy powszechne typy nadciśnienia ciążowego:

- przewlekłe nadciśnienie tętnicze: występuje u kobiet, które mają wysokie ciśnienie krwi (ponad 140/90) przed ciążą, we wczesnym okresie ciąży lub po porodzie.

-nadciśnienie ciążowe: czy wysokie ciśnienie krwi rozwija się po 20 tygodniu ciąży i znika po porodzie.

-Stan przedrzucawkowy: zarówno przewlekłe nadciśnienie tętnicze, jak i nadciśnienie ciążowe, mogą prowadzić do tego poważnego stanu po 20 tygodniu.

Dlatego stan przedrzucawkowy jest poważnym stanem ciąży i stanowi poważne niebezpieczeństwo, ponieważ wiele z jego objawów nie jest oczywistych dla matki, podczas gdy inne objawy, które są utajone, takie jak obrzęk stóp i kostek, są normalnymi objawami ciąży i dlatego nie służą jako alarm ostrzegawczy.

Jeśli leczenie nie zostanie podjęte, stan przedrzucawkowy może prowadzić do poważnych, a nawet śmiertelnych powikłań, zarówno dla matki, jak i dziecka.

Objawy

Znaki u matek

Początkowo stan przedrzucawkowy powoduje:

  • Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
  • Białko moczu (białkomocz)

Problem polega na tym, że nie zauważasz żadnego z tych objawów i że kobieta w ciąży nie czuje się chora. To dlatego, że wysokie ciśnienie krwi rzadko ma zauważalne objawy. Wysokie ciśnienie krwi dotyka 10-15% wszystkich kobiet w ciąży, ale samo to nie sugeruje stanu przedrzucawkowego.

Jeśli jednak objawy te nie są leczone, zwiększa ryzyko poważnych problemów, takich jak ataki serca i udary..

Dlatego to Twój lekarz lub położna będą odpowiedzialni za twoje wizyty prenatalne, aby regularnie kontrolować ciśnienie krwi i mocz, oprócz innych czynników.

Oprócz wymienionych powyżej symptomów można również uwzględnić inne poważniejsze objawy, takie jak:

  • Szybki przyrost masy ciała dzięki znacznemu wzrostowi płynów ustrojowych.
  • Obrzęk dłoni, twarzy i oczu.
  • Ból brzucha po prawej stronie, poniżej żeber. Ten ból można także pomylić z zgagą, wirusem żołądka lub kopnięciami dziecka.
  • Ciężkie bóle głowy.
  • Zawroty głowy.
  • Nadmierne wymioty i nudności.
  • Modyfikacja refleksów.
  • Problemy ze wzrokiem, takie jak widzenie plam lub migające światła, niewyraźne widzenie. W najgorszym przypadku może wystąpić tymczasowa utrata wzroku.
  • Trudności w oddychaniu spowodowane przez płyn w płucach.
  • Zmniejszony mocz.
  • Zmniejszenie liczby płytek krwi (małopłytkowość)

Jeśli którykolwiek z tych objawów zostanie zaobserwowany, należy natychmiast zgłosić się do lekarza ogólnego, ponieważ bez natychmiastowego leczenia może prowadzić do poważnych poważnych powikłań, takich jak: drgawki, zespół Hellpa (zaburzenie wątroby i krzepnięcie) krwi) i udarów mózgu.

Objawy u dziecka

Jeśli chodzi o możliwe konsekwencje stanu przedrzucawkowego dla dziecka, ważne jest, aby łożysko nie otrzymywało wystarczającej ilości krwi, a zatem otrzymuje mniej tlenu i pożywienia, co prowadzi do przedwczesnej śmierci.

Ponadto brak przepływu krwi przez łożysko może wpływać na rozwój płodu, powodując powolny wzrost płodu. Nazywa się to ograniczeniem wzrostu płodu lub wewnątrzmacicznego.

Przyczyny

Dokładna przyczyna stanu przedrzucawkowego nie jest do końca znana, więc nie ma skutecznego testu do przewidzenia, kiedy wystąpi stan przedrzucawkowy, ani sposobów leczenia, aby zapobiec jego wystąpieniu.

Eksperci uważają, że jest to spowodowane przez łożysko, organ, który odżywia płód w czasie ciąży. Na początku ciąży rozwijają się nowe naczynia krwionośne, które odpowiednio ewoluują, aby wysyłać krew do łożyska, ale u kobiet ze stanem przedrzucawkowym wydaje się, że te naczynia krwionośne nie rozwijają się prawidłowo.

Są one węższe i różnie reagują na sygnalizację hormonalną, która ogranicza ilość krwi, która może płynąć.

Niektórzy badacze uważają także, że przyczyną może być złe odżywianie lub wysoki poziom tkanki tłuszczowej.

Inne czynniki, które mogą być przyczyną preclampsii, to:

  • Zaburzenia immunologiczne
  • Problemy naczyniowe, takie jak niewystarczający przepływ krwi do macicy
  • Dieta
  • Czynniki genetyczne

Następujące czynniki mogą zwiększać ryzyko rozwoju stanu przedrzucawkowego:

  • Być nową matką
  • Mając wcześniej nadciśnienie ciążowe lub stan przedrzucawkowy
  • Ciąża mnoga
  • Spędziłem co najmniej 10 lat od ostatniej ciąży
  • Kobiety poniżej 20 lat i powyżej 40 lat
  • Kobiety z historią wysokiego ciśnienia krwi lub chorobą nerek przed ciążą
  • Posiadanie siostry lub matki, która miała stan przedrzucawkowy
  • Kobiety z problemami z otyłością o BMI 30 lub wyższym.
  • Posiadanie historii cukrzycy

Diagnoza

Przed przeprowadzeniem diagnozy stanu przedrzucawkowego wcześniej lekarz przeprowadzi serię rutynowych badań, takich jak:

-Badanie krwi: Ten test może określić, jak działa wątroba i nerki i czy twoja krew ma normalną liczbę płytek krwi, które są komórkami, które pomagają w krzepnięciu krwi

-Analiza moczu: próbka moczu jest zwykle wymagana na każdej wizycie prenatalnej. Jest używany do wykrywania dokładnie, ile białka kreatyniny jest tracone z moczem.

-USG płodu: aby monitorować wzrost Twojego dziecka. Za pomocą ultradźwięków lekarz może oszacować wagę płodu i ilość płynu owodniowego w macicy.

-Test bez naprężeń lub profilu biofizycznego: test bezstresowy to prosta procedura, która sprawdza, jak zmienia się tętno dziecka, gdy się porusza.

Profil biofizyczny łączy testy bezstresowe z ultradźwiękami, aby uzyskać więcej informacji na temat oddychania, tonu, ruchu dziecka i objętości płynu owodniowego.

Leczenie

Jedynym lekarstwem na stan przedrzucawkowy jest poród, ponieważ w przeciwnym razie matka będzie narażona na zwiększone ryzyko drgawek, przerwania łożyska, udaru mózgu i ciężkiego krwawienia, być może do momentu spadku ciśnienia krwi.

W związku z tym leczenie będzie zależało od tego, jak zbliża się termin ważności dostawy.

W przypadku, gdy dziecko jest wystarczająco rozwinięte (zwłaszcza w 37 tygodniu lub później), prawdopodobne jest, że lekarz będzie musiał przyspieszyć poród, aby stan przedrzucawkowy nie pogorszył się. W tym celu możesz przepisać leki, które pomogą w wywołaniu porodu lub możesz potrzebować cięcia cesarskiego.

Jeśli jednak jest to łagodna rzucawka, lekarz może zalecić:

  • Odpoczynek w łóżku: Chociaż jest to nadal zalecane przez niektórych lekarzy, ostatnie badania pokazują, że ta praktyka niesie ze sobą ryzyko zwiększenia ilości zakrzepów krwi.
  • Zmniejszone zużycie soli.
  • Pij więcej wody.
  • Regularnie odwiedzaj lekarza, aby sprawdzić, czy dziecko i jego matka dobrze się rozwijają.
  • Weź leki, aby obniżyć ciśnienie krwi.

Wśród stosowanych leków są:

  • Przeciwnadciśnieniowe. Stosuje się je, gdy ciśnienie krwi jest bardzo wysokie, a zatem niebezpieczne zarówno dla płodu, jak i matki. Chociaż istnieje wiele leków, niektóre z nich nie są bezpieczne, dlatego wskazane jest, aby porozmawiać z lekarzem, aby upewnić się, jaki rodzaj leku jest dozwolony lub nie.. 
  • Leki przeciwdrgawkowe. Takie jak siarczan magnezu, gdy stan przedrzucawkowy jest ciężki. Dlatego zapobiega to pierwszemu atakowi napadowemu.
  • Kortykosteroidy. Przykładem tego jest betametazon, który jest często stosowany, gdy stan przedrzucawkowy jest ciężki. Mogą one tymczasowo poprawić działanie płytek krwi i wątroby, a także pomóc w dojrzewaniu płuc płodu.

Leczenie w szpitalu może obejmować:

  • Uważny nadzór matki i dziecka.
  • Leki kontrolujące ciśnienie krwi i zapobiegające innym komplikacjom.
  • Zastrzyki steroidowe w ciąży poniżej 34 tygodnia ciąży.

Prognoza

Oznaki i objawy stanu przedrzucawkowego zwykle ustępują całkowicie 6 tygodni po porodzie. Jednak czasami jedna lub inna komplikacja może wystąpić w ciągu kilku dni. 

Powinieneś wiedzieć, że jeśli już cierpiałeś na stan przedrzucawkowy w pierwszej ciąży, możesz rozwinąć go ponownie w następnej ciąży, chociaż zwykle nie jest to tak poważne, jak za pierwszym razem. Badania wykazały, że u kobiet, które miały stan przedrzucawkowy, ryzyko wystąpienia nadciśnienia w późniejszym okresie życia jest 4 razy wyższe.

Jeśli chodzi o niemowlęta, osoby, które są przedwczesne, powinny pozostać w szpitalu, aby utrzymać je pod kontrolą, aż do końca.

Możliwe komplikacje

Chociaż są rzadkie, mogą wystąpić poważne komplikacje, które dotyczą zarówno matki, jak i jej dziecka.

Napady padaczkowe (rzucawka)

Eclampsia to drgawki, które mogą wystąpić u kobiet w ciąży od 20. tygodnia lub bezpośrednio po porodzie. Chociaż większość kobiet wyzdrowieje, istnieje niewielkie ryzyko trwałej niepełnosprawności lub uszkodzenia mózgu, jeśli ataki są poważne.

Zespół Hellp

Zespół Hellpa to ślad wątroby i rzadkie krzepnięcie krwi, które może wystąpić u kobiet w ciąży. Może pojawić się w dowolnym momencie po 20 tygodniu, ponieważ rzadko zdarza się przed tą datą.

Zespół HELLP jest dość niebezpieczny, więc jedynym sposobem leczenia go jest jak najszybsze urodzenie dziecka.

Naczyniowy wypadek mózgu

Dopływ krwi może być zaburzony w wyniku wysokiego ciśnienia krwi. Jest to również znane jako krwotok mózgowy lub udar mózgu. Komórki mózgu, które nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych z krwi, zaczynają umierać, powodując uszkodzenie mózgu, a nawet śmierć.

Problemy w narządach

  • Obrzęk płuc
  • Niewydolność nerek
  • Niewydolność wątroby

Zaburzenia krzepnięcia krwi

Może prowadzić do tzw. „Rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego”. Może to spowodować nadmierne krwawienie, ponieważ we krwi nie ma wystarczającej ilości białek, aby zakrzepnąć lub białka te stają się nienormalnie aktywne.

Jeśli chodzi o problemy, które mogą mieć wpływ na dziecko, możliwość powolnego wzrostu wyróżnia się, ponieważ stan przedrzucawkowy zmniejsza ilość składników odżywczych i tlenu.

W przypadku ciężkiego stanu przedrzucawkowego należy wykonać poród indukowany. W ten sposób przedwcześnie urodzone dziecko może mieć poważne komplikacje z trudnościami w oddychaniu. W takich przypadkach dziecko musi pozostać na intensywnej terapii noworodków, aby mogły być leczone.

W najgorszym przypadku dziecko kobiety ze stanem przedrzucawkowym może umrzeć w łonie matki. Szacuje się, że około 1000 dzieci umiera każdego roku z powodu stanu przedrzucawkowego. Większość umiera z powodu powikłań związanych z przedwczesnym porodem.

Zapobieganie

Obecnie nie ma pewnej metody zapobiegania stanowi przedrzucawkowemu, ale wskazane jest przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących diety i ćwiczeń fizycznych:

  • W posiłkach używałem niewiele soli lub wcale jej nie stosowałem.
  • Nie jedz dużo wysokotłuszczowej żywności lub fast foodów.
  • Ćwicz regularnie.
  • Podnieś stopy kilka razy dziennie.
  • Odpocznij wystarczająco.
  • Unikaj spożywania alkoholu.
  • Unikaj napojów zawierających kofeinę.
  • Lekarz może zasugerować inne leki i suplementy.