Objawy hipoestezji, przyczyny i leczenie

The hipoestezja jest to problem percepcyjny, w którym występuje zniekształcenie sensoryczne. W szczególności występuje częściowe lub całkowite zmniejszenie wrażliwości skóry. Pacjent z hipoestezją może mieć mniejszą wrażliwość na ból, zmiany temperatury; lub przechwytywanie bodźców dotykowych w sposób osłabiony.

Stan ten może pojawić się z powodu urazów obejmujących układ nerwowy, zarówno centralny, jak i obwodowy (uszkodzenie nerwów). Wielokrotnie jest to objaw takich chorób jak stwardnienie rozsiane, cukrzyca, wypadki mózgowo-naczyniowe lub guzy.

Hipoestezja występowała również u pacjentów z depresją, u żołnierzy podczas wojny lub w bardzo intensywnych stanach emocjonalnych.

Hipoestezja może również pojawić się po podaniu leków lub leków o działaniu znieczulającym.

Czy hipoestezja jest taka sama jak parestezje? Wyjaśnienia pojęciowe

Ważne jest, aby nie mylić hipestezji z parestezjami. Ta ostatnia odnosi się do nieprawidłowego odczuwania mrowienia lub drętwienia w jakiejś części ciała. To nie musi być nieprzyjemne.

Z drugiej strony warto wyjaśnić, że niedoczulica różni się od dyzestezji. Jest to nieprzyjemne uczucie, które może być bolesne lub niewygodne. Objawia się mrowieniem, pieczeniem, nakłuciami, skurczami ... które niepokoją pacjenta.

Jeśli chodzi o termin hipoalgezja, odnosi się wyłącznie do zmniejszenia zdolności odczuwania bólu. Hipoestezja obejmuje hipoalgezję, a także ogólnie brak wrażliwości na temperaturę i kontakt ze skórą.

Podczas znieczulenia byłaby to skrajna hipestezja. Oznacza to całkowitą utratę wrażliwości pewnego obszaru ciała.

Przeciwieństwem hipestezji byłoby przeczulenie, które polega na zwiększeniu wrażliwości skóry. Możliwość odczuwania większego bólu (przeczulica bólowa), temperatury lub innych odczuć skórnych.

Objawy

W rzeczywistości hipestezja odnosi się raczej do objawu niż do wyizolowanego stanu. Oznacza to, że jest to konsekwencja innego zaburzenia lub urazu. Ponadto poziom percepcji zmysłowej w obszarze dotkniętym chorobą zmienia się w zależności od przypadku.

Może być niewielka różnica w czułości skóry między prawą i lewą stroną, chociaż zdarzają się przypadki, w których występuje całkowita niewrażliwość na ból.

Ponadto hipestezja ma wpływ na ramiona i nogi przed pniem. Jeśli przykrywa tułów, możliwe jest, że istnieje jakiś rodzaj demielinizacji lub uszkodzenia rdzenia kręgowego. 

Osoba z hipoestezją czuje, że część ich ciała jest „zdrętwiała”. Oznacza to zmniejszenie wrażliwości skóry. W ten sposób może wychwycić znacznie mniej intensywną niż normalną temperaturę, ból lub jakiekolwiek bodźce zmysłowe.

Jednak według Halletta, Stona i Carsona (2016) większość pacjentów nie jest świadoma swojej hipestezji, dopóki nie przejdzie pierwszego badania neurologicznego.

Możliwe jest, że zdadzą sobie sprawę wcześniej, czy spłoną przypadkowo, gdy nie odczuwają ciepła, lub robią zadrapania na skórze lub siniaki, nie zauważając w tym momencie. Jest niebezpieczny, ponieważ może pojawić się jakiś szkodliwy lub szkodliwy bodziec i nie reagować na czas, aby tego uniknąć.

Naturalnie, gdy osiągniesz bardzo zaawansowany wiek, skóra traci wrażliwość. Dlatego nie jest dziwne, że starsi zostają ranni lub nie chronią się przed zimnem lub upałem, co zagraża ich zdrowiu.

W niektórych przypadkach mogą stwierdzić, że nie czują ręki ani nogi. Chociaż wydaje się, że chodzi raczej o utratę „idei kończyny” niż zmiany skórnej.

Wykazano to, ponieważ pacjenci z utratą funkcji czuciowych mogą poruszać ręką lub nogą tylko wtedy, gdy na nie patrzą. I nie mogą tego zrobić, jeśli mają zamknięte oczy.

Z drugiej strony, po pewnych uszkodzeniach mózgu, które mogą wystąpić po udarze, możliwe jest, że może pojawić się hipoestezja lub hemiypoestezja. W tym drugim przypadku występuje zmniejszenie czułości tylko o połowę ciała. Pacjenci mogą wskazać, że czują się „podzieleni na pół”.

Zaangażowane strony mogą być małymi obszarami, takimi jak twarz lub większe obszary. Zwykle hipestezja występuje intensywniej z przodu tułowia niż z tyłu.

Natomiast w innych przypadkach pacjenci mogą utracić wrażliwość skóry na całe ciało. Zwykle ten rodzaj hipoestezji trwa niewiele i zwykle występuje podczas bardzo stresujących wydarzeń. Chociaż hemiypoestezja jest znacznie bardziej powszechna.

Przyczyny

Przyczyny niedoczulenia mogą być bardzo zróżnicowane, ponieważ stanowi to głównie objaw jakiegoś stanu neurologicznego.

Gdy objawy występują nieregularnie w organizmie, mogą być trudne do odróżnienia od normalnych warunków. Lub mogą być uzyskane z innych stanów, takich jak neuropatie obwodowe. 

Jeśli hipestezja zniknie sama, jest to prawdopodobnie spowodowane normalnymi lub łagodnymi stanami. Godne uwagi jest późniejsze pojawienie się mrowienia w okolicy. Hipestezja czasowa pojawia się po ciągłej niewygodnej pozycji, która kompresuje nerw.

Ten objaw może wynikać z okoliczności bez powagi, ale może być także oznaką bardziej niebezpiecznych warunków dla zdrowia. Jeśli zdarzy się to nagle i rozciąga się w czasie, ważne jest, aby udać się do pracownika służby zdrowia, aby poznać jego pochodzenie.

Możliwe, że pojawia się tylko z powodu braku przepływu krwi w kończynie lub z powodu urazu nerwu. Niektóre z najczęstszych przyczyn hipestezji to:

- Uszkodzenie układu nerwowego z powodu pewnego rodzaju urazu, udaru, guzów ... które upośledzają funkcje sensoryczne.

- Przerwanie przepływu krwi niektórych tętnic, powodujące brak tlenu w komórkach. W rezultacie prowadzi to do obrażeń. Powiązaną chorobą, która powoduje hipoestezję, jest zespół Raynauda. 

- Neuropatie: polegają na stanie obwodowego układu nerwowego, czyli uszkodzeniu nerwów.

- Kompresja lub urazy nerwów. Na przykład, jako przepuklina na dysku międzykręgowym (przepuklina dysku). Jest to zużycie dysków, które znajdują się między kręgami, wywierając nacisk na nerwy. Może to spowodować hipestezję, ale także ból w niektórych obszarach ciała.

Innym przykładem są patologie nerwu kulszowego, który przechodzi od kręgów lędźwiowych do kolana.

Z drugiej strony każde odchylenie kręgosłupa (takie jak skolioza) może również powodować ucisk jakiegoś nerwu, który powoduje hipoestezję.

Ostatnim przykładem może być zespół cieśni nadgarstka, w którym wewnątrz nerwu występuje drętwienie wewnętrznej strony nadgarstka.

- Choroby takie jak fibromialgia, epilepsja, cukrzyca, migrena lub niedoczynność tarczycy mają również u niektórych pacjentów objawy hipoestezji.

- Choroby demielinizacyjne, czyli takie, w których następuje postępująca utrata mieliny w układzie nerwowym. Przykładem jest stwardnienie rozsiane.

- Zespoły wrodzone, takie jak zespół Tolosa-Hunta lub zespół Brown Sequard.

- Niektóre leki lub leki, na przykład te, które mają działanie uspokajające, takie jak niektóre leki przeciwlękowe. Niektóre zabiegi, takie jak radioterapia lub chemioterapia, zatrucie ołowiem ... Jak również nadmierne spożycie alkoholu lub innych leków powodujących odprężenie.

- Półpasiec: jest chorobą zakaźną, która uszkadza zwoje nerwów czuciowych i może powodować intensywny ból i hipoestezję.

- Niezrównoważona dieta, która prowadzi do niskiego poziomu wapnia, sodu, potasu lub witaminy B12, może zwiększyć epizody hipoestezji.

- Ukąszenie lub użądlenie jakiegoś owada lub zwierzęcia trującego.

- Bardzo intensywne stany emocjonalne: na przykład podczas epizodu wielkiego stresu możliwe jest, że ból lub ciosy są osłabione. Obserwowano to u żołnierzy podczas wojny.

- Depresja: podczas epizodu depresyjnego pacjent może być pogrążony w wielkiej apatii. Więc nie lubią takich rzeczy jak kiedyś.

Zaobserwowano również, że może on uchwycić z mniejszą intensywnością bodźce wokół niego, takie jak kolory, dźwięki i oczywiście wrażenia dotykowe (pojawiająca się hipoestezja).

Jak diagnozować hipoestezję?

Obecnie występują trudności w wiarygodnym diagnozowaniu hipestezji. Dzieje się tak, ponieważ nie ma konkretnych kryteriów i ponieważ nie jest tak łatwo ocenić, jak ruchy czy siła.

Ponadto jest bardzo prawdopodobne, że egzaminator podczas testu zasugeruje pacjentowi odczucia i można uzyskać niedokładne wyniki. Oznacza to, że pacjent może nie wiedzieć, jak wyrazić to, co czuje.

W ten sposób, jeśli zostaniesz poproszony o powiedzenie „tak”, gdy czujesz coś lub „nie”, gdy nie czujesz tego podczas egzaminu; Pacjent może czuć, że „nie” oznacza odczuwanie bodźca nieco mniej niż wcześniej. Dzieje się tak, ponieważ postrzeganie doznań może być bardzo subiektywne.

Jednak główna ocena wciąż dotyka skóry pędzlem, gąbką lub gazą. Patologiczną odpowiedzią byłoby zmniejszenie percepcji i drętwienia. Egzaminator określi, czy reakcja skóry na bodźce czuciowe jest poniżej normalnego progu.

W ICD-10, podręczniku diagnostycznym Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), uwzględniono niedoczulicę. Pojawia się w części zwanej „objawami i objawami, które dotyczą skóry i tkanki podskórnej”, szczególnie w „zmianach wrażliwości skóry”.

Głównie diagnoza powinna skupiać się na znalezieniu choroby, która powoduje hipoestezję. Wskazane jest wykonanie skanowania mózgu w celu sprawdzenia, czy są uszkodzone obszary, takie jak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografia komputerowa (CT)..

W zależności od objawów można również wykonać badania krwi, prześwietlenia, ultradźwięki naczyń krwionośnych lub elektromiografię. 

Leczenie

Leczenie hipestezji jest bardzo zmienne, ponieważ zależy od stanu powodującego ten objaw. Jeśli przyczyna nie jest leczona, hipestezja może nie ustać.

Jeśli jest mniej poważna, może z czasem zniknąć sama lub być zależna od pozycji. Tak jak w zespole cieśni nadgarstka.

Fizjoterapia, terapia elektryczna i nadzór żywieniowy są zazwyczaj łączone. W niektórych przypadkach może być konieczna operacja, aby wyeliminować ucisk nerwu, który powoduje hipoestezję.

Stymulacja elektryczna składa się z urządzenia wytwarzającego prądy elektryczne. Jest to związane z samoprzylepnymi łatami, które są umieszczane na skórze pacjenta, powodując reakcje motoryczne lub sensoryczne.

Inną opcją jest stymulacja dotkniętych nerwów obwodowych poprzez biofeedback (Hallett, Stone i Carson, 2016).

Ogólnie rzecz biorąc, aby wzmocnić mięśnie i zwiększyć wrażliwość, idealnie jest połączyć leczenie z fizjoterapią.

Zaleca się odpowiednią dietę w celu kontrolowania epizodów hipoestezji z powodu braku składników odżywczych. Jak przyjmować pokarmy z witaminą B12 (wątroba cielęca lub wieprzowa, wołowina, małże, makrela, łosoś, nabiał i jaja). Jak również zmniejszyć spożycie kawy i alkoholu.

Ważne jest również, aby zachować ostrożność, aby uniknąć obrażeń, oparzeń, skaleczeń, uderzeń lub upadków.

Referencje

1. Baron, R. (2006). Mechanizmy choroby: ból neuropatyczny - perspektywa kliniczna. Naturalna praktyka kliniczna Neurology, 2 (2), 95-106.
2. Ból neurologiczny Pozytywne zjawiska (s.f.). Źródło: http://www.neurowikia.es/content/ 21 stycznia 2017 r. 
3. Hallett, M., Stone, J. i Carson, A.J. (2016). Funkcjonalne zaburzenia neurologiczne (tom 139). Academic Press.hypoesthesia. (s.f.). Pobrane z http://medical-dictionary.thefreedictionary.com w dniu 21 stycznia 2017 r. Ze słownika medycznego.
4. Hipoestezja (s.f.). Źródło: https://en.wikipedia.org/wiki/ 21 stycznia 2017 r.
5. Hipoestezja (s.f.). Źródło: http://www.humanitas.net/wiki/ z 21 stycznia 2017 r. Od Humanitas.
6. Hipoestezja - definicja. Źródło: http://health.ccm.net/ (grudzień 2016 r.).
7. Pan American Health Organization. (1995). Międzynarodowa klasyfikacja statystyczna chorób i problemów związanych ze zdrowiem (tom 1). Pan American Health Org.
8. Pescador, M. (20 czerwca 2016 r.). Odrętwienie: Diagnoza. Pobrane z Onmeda: onmeda.es.