Objawy, przyczyny, leczenie neuropatii wrażliwej

The wrażliwa neuropatia to uszkodzenie, które wystąpiło w neuronie czuciowym, prowadzące do bardzo bolesnej wrażliwości, ponieważ może być ono spowodowane ciepłem lub zimnem. 

Neuropatia oznacza, że ​​doszło do uszkodzenia nerwów, tak że sieć komunikacyjna, która przekazuje informacje między ośrodkowym układzie nerwowym i wszystkich innych uszkodzonych części ciała, produkuje to, co jest znane jako neuropatia obwodowa.

Istnieje ponad 100 rodzajów neuropatii obwodowych, z których każda ma własne objawy i ewolucję. Ogólnie rzecz biorąc, są one klasyfikowane według rodzaju uszkodzenia nerwów. Jeśli dotknięty jest tylko jeden, nazywany jest mononeuropatią, a jeśli dotyczy dwóch lub więcej, nazywany jest polineuropatią. Ta ostatnia występuje zwykle znacznie częściej.

Można go również klasyfikować według nerwów, na które wpływa układ czuciowy, motoryczny lub autonomiczny.

Dlatego, jeśli uszkodzenie wpływa na nerwy, które przynoszą nam informacje o wrażliwości, mówilibyśmy o neuropatii czuciowej. Jeśli uszkodzony nerw jest tym, który powoduje ruch, byłaby to neuropatia ruchowa, natomiast jeśli jest to nerw autonomiczny, mówilibyśmy o neuropatii autonomicznej.

Tak więc, zgodnie z koncepcją neuropatii czuciowej, wszystkie choroby wpływające na jeden lub więcej obwodowych nerwów czuciowych są zgrupowane.

Charakterystyka neuropatii czuciowych

Bolesne neuropatie czuciowe są niejednorodną grupą podmiotów, które w wielu przypadkach rozpoznanie jest trudne, ponieważ niewielu oczywistych celów klinicznych i neurofizjologicznych.

Neuropatie czuciowe są neuropatię związaną z zapaleniem naczyń, chorobą Sjogrena, nabyte amyloidu neuropatii paranowotworowy toksyczne (arsen), neuropatia zakaźna (AIDS), polineuropatię związane z Mag i dziedziczna polineuropatia (czuciowo-dziedziczną neuropatię autonomiczną, polineuropatię amyloidowa rodzina, choroba Fabry'ego i choroba Tanger między innymi).

Objawy

Istnieje wiele neuropatii czuciowych o różnych przyczynach, ale objawy są zwykle podobne. Wśród nich częste są mrowienie, drętwienie (parestezje), bolesne odczucia oparzeń typu lub wstrząsy elektryczne.

Ból jest zwykle pierwszym objawem. Zaczyna się od stóp, aby stopniowo rozciągać się na obszary w pobliżu kończyn, sięgając do rąk i ramion.

Granice miłości została nadana małych włókien zmielinizowanych i niezmielinizowanych w warunkach takich jak amyloidoza, choroby Tanger i Fabry i niektórych przypadków dziedzicznych neuropatii układu autonomicznego.

Ból może stać się bardzo intensywny, powodując zmiany w chodzie, ponieważ kontakt z samą podłogą zwiększa ból.

Najwyraźniej objawy różnią się w zależności od tego, które nerwy - czy to motoryczne, czuciowe czy autonomiczne - są uszkodzone. Niektóre neuropatie będą oddziaływać tylko na jeden typ nerwu, podczas gdy inne mogą wpływać na oba.

W przypadku uszkodzenia nerwu czuciowego objawy są bardzo zróżnicowane, ponieważ nerwy czuciowe mają szeroki zakres funkcji.

Jeśli uszkodzenie jest spowodowane dużymi włóknami czuciowymi, pogorszenie następuje w dotyku, co powoduje ogólny spadek odczuć..

Ponieważ często czujesz się bardziej w dłoniach i stopach, osoba może czuć się, jakby nosiła rękawiczki lub pończochy. Obrażenia te mogą również przyczynić się do utraty refleksów.

Innym objawem, który może spowodować uszkodzenie nerwu czuciowego, jest niezdolność do koordynowania złożonych ruchów, takich jak chodzenie lub zapinanie guzików..

W przypadku małych włókien, które są uszkodzone, uszkodzenie to może prowadzić do niemożności odczuwania bólu lub zmiany temperatury. Byłby to problem, ponieważ na przykład osoba nie byłaby w stanie dostrzec, że rana jest zainfekowana.

Ból neuropatyczny może również uszkodzić nerw czuciowy. Staje się to tak trudne do kontrolowania, że ​​może poważnie wpłynąć na samopoczucie emocjonalne i jakość życia osoby.

Ból neuropatyczny jest często związane z nadwrażliwością na receptory bólowe w skórze, dzięki czemu ludzie czują silny ból na bodźce, które nie powodują żadnego bólu. Poważnym przykład, czuć ból po prostu pocierając kilka kartek.

Podsumowując, objawami wrażliwej neuropatii byłyby:

• Stopniowy początek drętwienia lub mrowienia w stopach i rękach, które mogą rozciągać się w górę w nogach i ramionach.
• Ostre, pulsujące bóle lub marznący ból.
• Ekstremalna wrażliwość na dotyk
• Osłabienie mięśni lub paraliż, jeśli wpływają na nerwy ruchowe.
• ból, pieczenie, mrowienie, nieprawidłowa wrażliwość w dowolnym obszarze ciała (zwana nerwobólem)

Przyczyny

Neuropatia czuciowa drobnych włókien może wystąpić u pacjentów z cukrzycą, zakażeniem HIV, amyloidozą, chorobą Tanger'a, zespołem Sjögrena itp..

Uszkodzenie nerwów może być spowodowane przez kilka czynników:

-Zaburzenia immunologiczne

-Warunki, które wywierają presję na nerwy

-Zmniejszenie przepływu krwi do nerwu

-Obrzęk lub zapalenie nerwów

-Choroby, które niszczą tkankę łączną, która utrzymuje komórki i tkanki razem.

-Narażenie na trucizny, substancje toksyczne, takie jak metale ciężkie lub chemikalia.

-Niektóre leki mogą powodować neuropatie obwodowe, jak niektóre z nich stosowane w leczeniu nowotworów.

-Zaburzenia, takie jak choroba Charcot-Marie-Tooth, która jest rodzajem dziedzicznej neuropatii.

-Uraz lub ucisk na nerwy, takie jak wypadki, upadki lub urazy sportowe, mogą złamać nerwy obwodowe.

-Zaburzenia szpiku kostnego. Obejmuje to nieprawidłowe białka we krwi, chłoniaki i amyloidozę.

-Niedobór witamin B12, B1 i E.

-Problemy z nerkami, wątrobą, tarczycą lub tkanką łączną.

Diagnoza

Głównym problemem w momencie postawienia diagnozy jest to, że jedynym objawem jest ból, który utrudnia podjęcie decyzji, czy ból jest spowodowany neuropatią, czy jest spowodowany innymi przyczynami. Niezbędne badania do jego diagnozy obejmują:

-Biopsja skóry: przy tej technice analizowane są śródskórne włókna nerwowe. Może ujawnić uszkodzenia obecne w mniejszych włóknach, w przeciwieństwie do konwencjonalnej biopsji nerwów. Jest także mniej inwazyjny i ma mniej skutków ubocznych.

-Biopsja nerwów: ta technika powinna być stosowana tylko wtedy, gdy istnieje podejrzenie amiolidozy, zapalenia naczyń itp. Biopsja nerwu polega na usunięciu i zbadaniu próbki tkanki nerwowej, zwłaszcza dolnej nogi.

Chociaż ten test może dostarczyć cennych informacji, jest to procedura inwazyjna, trudna do wykonania i sama w sobie może powodować neuropatyczne skutki uboczne.

-Badania neurofizjologiczne: tego typu badania pomagają ocenić anatomiczny rozkład zmiany. Prowadzi nas również do patofizjologii bez konieczności stosowania technik inwazyjnych.

-Ilościowy test sensoryczny: ten typ testu ocenia próg percepcji różnych modalności sensorycznych. Ale ma dwie wady: a) są subiektywne i b) pozostają zmienione po poprawieniu obrażeń.

-Prędkość przewodzenia nerwu (NCV): Są testy, w których mierzy się stopień uszkodzenia w dużych włókien nerwowych, a tym samym odsłaniając czy objawy spowodowane degeneracją osłonki mielinowej lub aksonu.

-Ocena autonomicznego układu nerwowego: może pomóc nam w diagnostyce różnicowej bolesnej neuropatii czuciowej, ponieważ niektóre są związane z cukrzycą lub neuropatiami czuciowo-autonomicznymi.

Niektóre przykłady neuropatii to:

• Obwodowa polineuropatia: ból, który się pali, szwy, nasilają się podczas chodzenia, zmniejszona wrażliwość stóp.
• Neuralgia nerwu trójdzielnego: silny, ostry ból w górnej wardze i nosie, który nasila się podczas żucia lub po prostu szczotkowania zębów.
• Zespół cieśni nadgarstka: ostry ból, mrowienie i zmniejszona wrażliwość w 1., 2. i 3. palcu oraz w dłoni dłoni.
• Neuralgia popółpaścowa: ból z uczuciem pieczenia w okolicy klatki piersiowej.

Leczenie

 Cele leczenia to przede wszystkim: znaleźć przyczynę, która powoduje ból, kontrolować objawy i promować niezbędną opiekę, aby osoba miała większą autonomię i niezależność.

Dostępne jest tylko leczenie objawowe. Zgodnie z przeprowadzonymi badaniami stosuje się trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, przeciwpadaczkowe i przeciwarytmiczne. Miejscowa kapsaicyna może również pomóc w niektórych przypadkach neuropatii czuciowej.

Dlatego też, w zależności od przyczyny, leczenie może obejmować:

-kontrolować poziom cukru we krwi

-nie pij alkoholu

-przyjmuj suplementy diety

-Ćwiczenia i przekwalifikowanie uszkodzonych nerwów w celu maksymalizacji ich funkcjonowania.

-terapia zawodowa

-zabiegi ortopedyczne

-fizjoterapia

-urządzenia ortopedyczne, takie jak wózki inwalidzkie lub szyny.

Rozpowszechnienie

Szacuje się, że w Wielkiej Brytanii dotkniętych jest 1 na 10 osób powyżej 55 roku życia.

Jednak według danych statystycznych globalne rozpowszechnienie jest bliskie 2400 na 100 000 (2,4%) mieszkańców, wzrastając z wiekiem do 8 000 na 100 000 (8%). W Kolumbii epidemiologiczne badania terenowe wykazały częstość występowania do 1960 na 100 000 (1,96%) mieszkańców.

Najczęstszym typem jest idiopatyczny lub obwodowy paraliż twarzy Bella, a następnie zespół cieśni nadgarstka. Należy jednak pamiętać o innych powszechnych przyczynach, takich jak cukrzyca z powodu pewnego stopnia neuropatii obwodowej..

Prognoza

Osoba cierpiąca na neuropatię może wyzdrowieć tak długo, jak można znaleźć przyczynę, która ją powoduje, i tym samym przeprowadzić skuteczne leczenie.

W zależności od neuropatii, zarówno objawy, jak i prognozy będą się różnić. Niektórzy ludzie nie są niepełnosprawni, podczas gdy inni mają częściową lub całkowitą utratę ruchu, funkcjonowania lub wrażliwości.