Neurofeedback Co to jest i jak działa?



Termin neurofeedback Obejmuje wszystkie techniki oparte na szkoleniu osób, które pomagają im kontrolować własny mózg, a tym samym poprawiają ich funkcjonowanie. Robi się to poprzez przekazywanie im opinii na temat tego, co dzieje się w ich mózgu przez cały czas.

Neurofeedback zaczął być stosowany w latach 60. i od tego czasu jest stosowany w leczeniu wielu zaburzeń, chociaż nie wykazano skuteczności we wszystkich zaburzeniach, w których był stosowany..

Obecnie techniki neuroobrazowania, takie jak funkcjonalny rezonans magnetyczny w czasie rzeczywistym, oraz coraz bardziej precyzyjne protokoły badawcze są wykorzystywane do dokładnego określenia działania neurofeedbacku, ponieważ lepsze zrozumienie jego mechanizmu może prowadzić do bardziej skutecznych terapii..

Obecnie rozprzestrzenia się stosowanie neurofeedbacku w prywatnych klinikach do leczenia wszelkiego rodzaju zaburzeń. Cena zależy od miejsca (kraju, miasta ...), w którym znajduje się klinika, rodzaju zaburzenia, które chcesz leczyć i czasu trwania sesji, ale zwykle około 50 euro za sesję (w sesjach 20-30 minut ).

Jeśli planujesz wziąć udział w szkoleniu z neurofeedbackiem, upewnij się, że klinika posiada akredytację niezbędną do jej wykonania (Biofeedback Certification International Alliance) a jeśli w końcu zdecydujesz się to zrobić, poproś o testy związane z zachowaniem, które chcesz zmodyfikować, aby wiedzieć, czy leczenie neurofeedbackem jest rzeczywiście skuteczne.

Czym jest neurofeedback?

Neurofeedback to technika polegająca na rejestrowaniu aktywności mózgu jednostki podczas próby jej regulacji, w ten sposób jednostka otrzymuje informacje zwrotne lub informacje zwrotne przez cały czas i może nauczyć się kontrolować pewne parametry mózgowe, co ostatecznie doprowadzi do poprawa objawu lub zachowania jednostki.

Kluczem do tej techniki jest to, że możemy naprawdę zmienić i regulować niektóre parametry naszej aktywności mózgu, co do niedawna wydawało się niemożliwe i wielu ludzi nie przestaje wierzyć. Chociaż musimy wziąć pod uwagę, że na razie istnieją funkcje mózgu, których nie można zmienić, a mechanizmy leżące u podstaw samoregulacji aktywności mózgu nie są jeszcze znane..

Trening neurofeedbacku jest zwykle wykonywany przy pomocy pewnej techniki neuroobrazowania, zwykle stosowana jest elektroencefalografia (rejestracja aktywności elektrycznej mózgu), chociaż są też specjaliści, którzy używają funkcjonalnego rezonansu magnetycznego.

Neurofeedback z EEG

Elektroencefalografia była pierwszą nieinwazyjną techniką zdolną do wykazania zachowania mózgu in vivo, czyli w tym samym czasie, w którym występowała. Dlatego nie jest zaskakujące, że jest to pierwsza technika neuroobrazowania stosowana do wykonywania zabiegów neurofeedbacku i jest jedną z najbardziej badanych.

Przeprowadzono badania w celu zweryfikowania skuteczności neurofeedbacku w wielu zaburzeniach, takich jak między innymi zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), padaczka, depresja, lęk i choroba Parkinsona..

Niektóre z tych badań wykazały skuteczność leczenia, ale większość z nich uzyskała niejednoznaczne wyniki lub została przeprowadzona z niewielkim rygorem naukowym, na przykład porównując wyniki dwóch grup uczestników (zdrowi uczestnicy i z zaburzeniem, dla przykład) znaczne zróżnicowanie tych grup w ich cechach socjodemograficznych, takich jak wiek lub poziom wykształcenia.

Można więc wywnioskować, że w tej chwili neurofeedback nie jest skuteczny dla żadnego rodzaju zaburzeń ani nie modyfikuje żadnego zachowania, jak to ma miejsce w przypadku innych rodzajów terapii. Na przykład dany środek psychofarmaceutyczny może być przydatny do niepokoju, ale nie do depresji.

Jak działa neurofeedback z EEG?

Funkcjonowanie neurofeedbacku jest wyjaśnione inaczej w zależności od prądu psychologicznego, który go opisuje:

  • Z punktu widzenia psychologii behawioralnej neurofeedback jest zgodny z zasadami uczenia się operanta. Oznacza to, że muszą być uwarunkowane lub sparowane pozytywne bodźce dla pacjenta o pożądanym zachowaniu, tak aby wzrastały, podobnie jak bodźce awersyjne lub neutralne muszą być sparowane z niepożądanym zachowaniem, tak aby zmniejszało się lub przynajmniej nie zwiększało.
  • Zgodnie z psychologią poznawczą neurofeedback działa dzięki restrukturyzacji poznawczej, która ma miejsce podczas szkolenia, ta restrukturyzacja zmieniłaby aspekty biologiczne i psychofizjologiczne, które ostatecznie doprowadziłyby do zmiany zachowania.

Te sposoby wyjaśniania funkcjonowania neurofeedbacku nie są wyłączne, są po prostu dwoma sposobami wyjaśnienia tego samego zjawiska, pierwsze skupia się na zachowaniu, a drugie na zmianach poznawczych i psychofizjologicznych.

Niezależnie od psychologicznego nurtu, który towarzyszy profesjonalistom, w neurofeedbacku z EEG istnieją trzy parametry, które zazwyczaj koncentrują się na modyfikowaniu zachowania pacjenta:

  • Poziom pobudzenia lub aktywacji zazwyczaj wybiera się go jako cel zmiany na różne zaburzenia, takie jak ADHD, padaczka, lęk i uzależnienia. W ADHD i epilepsji występuje niedoczynność podniecenia, dlatego dąży się do jej zwiększenia, podczas gdy w zaburzeniach lękowych i uzależnieniach celem jest zmniejszenie poziomów pobudzenia. Pobudzenie jest związane z konkretnymi częstotliwościami aktywacji, które występują w zlokalizowanych obszarach mózgu, więc pobudzenie może wzrosnąć, zwiększając fale beta (13-30Hz) znajduje się w środkowej strefie czołowej, podczas gdy w celu zmniejszenia pobudzenia konieczne byłoby zwiększenie fale theta (4-8Hz) znajduje się w strefie czołowej i / lub fale alfa (8-12Hz) umiejscowiony w obszarze potylicznym (tylny).
  • Walencja emocjonalna Zwykle celem modyfikacji jest duże zaburzenie depresyjne, ponieważ zaburzenie to charakteryzuje się tym, że pacjenci cierpią z powodu negatywnego nastawienia, tak jakby widzieli tylko negatywny aspekt wszystkiego, co się z nimi dzieje i nigdy nie widzą pozytywnego. Dlatego celem byłoby uczynienie wartościowości emocjonalnej bardziej pozytywną, w tym celu należy zmniejszyć fale alfa lewej strony kory czołowej, ponieważ fale te są związane z podatnością na docenienie faktów jako negatywnych.
  • Sen Zwykle głównym celem jest zmiana zaburzeń snu, takich jak bezsenność, charakteryzująca się brakiem jakości snu. W takich przypadkach badanie snu jest zwykle wykonywane przed treningiem z neurofeedbackiem, aby sprawdzić, czy występują szczyty aktywności o dowolnej częstotliwości podczas stanów 2 i 3 snu, ponieważ te szczyty mogą zapobiegać naturalnemu cyklowi snu i obniżać jakość snu. sen pacjenta. Podczas treningu fale mu (μ) pochodzące z obszarów kory czuciowo-ruchowej zostaną zmniejszone, ponieważ istnieją badania, które wykazały związek między tymi falami a pojawieniem się szczytów aktywności podczas snu..

Jak wygląda typowa sesja neurofeedbacku z EEG?

Domyślam się, że będziesz się zastanawiać, czym dokładnie jest sesja neurofeedbacku z EEG. Postaram się wyjaśnić to krokami w prosty, ale szczegółowy sposób.

  1. Pacjent siedzi na krześle, a elektrody umieszcza się na skórze głowy, a czasem na niektórych obszarach twarzy i uszu. Zazwyczaj umieszcza się nasadkę podobną do czapki pływaka, która ma już zintegrowane elektrody, aby przyspieszyć proces.
  2. W razie potrzeby impedancja elektrod jest obniżona, to znaczy opór oferowany przez skórę elektryczności emitowanej przez synapsy elektryczne. Ma to na celu uzyskanie większej siły sygnału i zwykle odbywa się poprzez zastosowanie żelu przewodzącego (żel z solą) i pocieranie skóry głowy.
  3. Po umieszczeniu elektrod aktywność elektryczna pacjenta zaczyna być rejestrowana i może być obserwowana przez fale na ekranie. Profesjonalista musi najpierw zarejestrować i obserwować aktywność pacjenta w spoczynku i wykryć parametry, które muszą zostać zmodyfikowane (amplituda, częstotliwość, opóźnienie ...). Zwykle procedura ta wymaga czasu, aby pacjent powrócił do drugiej sesji.
  4. Po zmianie parametrów, które mają zostać zmodyfikowane, pacjent otrzymuje polecenie wykonania pewnego zadania związanego z zaburzeniem, które cierpi lub zachowaniem, które chce zmodyfikować, kontrolując parametr dla określonego parametru. Na przykład: pacjent jest poinstruowany, aby wykonać zadanie uwagi, próbując zwiększyć amplitudę fal zlokalizowanych w okolicy potylicznej.
  5. Podczas wykonywania zadania pacjent otrzymuje informację zwrotną na temat ich wyników, informacje zwrotne mogą być przekazywane zarówno pozytywnie, jak i negatywnie, tzn. Pacjent może zostać powiadomiony, czy popełnia błąd lub czy poprawnie modyfikuje parametr, w zależności od tego, co występują częściej (jeśli popełni się wiele błędów, informacje zwrotne zostaną podane, gdy zostaną wykonane poprawnie i na odwrót). Rodzaj sprzężenia zwrotnego może być wizualny lub dźwiękowy, istnieje wiele sposobów na przekazanie informacji zwrotnej, ale najczęściej używane są wizualnie z grą komputerową, w której coś się zmienia w zależności od tego, co robi pacjent (na przykład kolejka górska, która idzie na miarę że pacjent zwiększa amplitudę fali), tego rodzaju sprzężenie zwrotne zwykle działa bardzo dobrze u dzieci. Stosuje się również inny rodzaj prostszego sprzężenia zwrotnego, taki jak pojawienie się tonu lub światła w określonym czasie.

Zazwyczaj potrzeba kilku sesji, aby zacząć zauważać ulepszenia, a każda sesja może trwać od 30 do 60 minut.

Wykorzystanie neurofeedbacku w EEG

Leczenie zespołu deficytu uwagi (ADHD)

Leczenie ADHD za pomocą neurofeedbacku było jak dotąd najbardziej badane i prawdopodobnie również najczęściej stosowane, ponieważ wykazano, że jest dość skuteczne, zwłaszcza w przypadku objawów związanych z deficytem uwagi. Ponadto, choć w krótkim okresie może być mniej skuteczny niż leki psychotropowe, wykazano, że w dłuższej perspektywie ich skuteczność jest równa lub większa niż ich skuteczność.

Jak wyjaśniono powyżej, leczenie ADHD polega na szkoleniu pacjenta w celu zwiększenia jego pobudzenia i można to osiągnąć poprzez zwiększenie fale beta (13-30 Hz) znajduje się w centralnej części czołowej.

Leczenie zaburzeń ze spektrum autyzmu (ASD)

Leczenie zaburzeń ze spektrum autyzmu za pomocą neurofeedbacku jest drugim najczęściej badanym przez naukowców, a także jednym z najczęściej stosowanych. Trening z neurofeedbackiem w tego typu zaburzeniach okazał się być dość skuteczny, ale wydaje się, że działa głównie na objawy nieuwagi obecne u pacjentów cierpiących na ADHD oprócz ASD, które występują u około 40-50% pacjentów. pacjenci z ASD.

Leczenie neurofeedbackem pacjentów z ASD byłoby podobne do leczenia pacjentów z ADHD.

Leczenie padaczki

Leczenie neurofeedbacku osób dorosłych z padaczką lekooporną zostało dobrze przebadane i jest szeroko stosowane ze względu na jego udowodnioną skuteczność, a drugą alternatywą dla tych pacjentów jest przeprowadzenie interwencji chirurgicznej.

Pacjenci z padaczką cierpią na obniżenie poziomu pobudzenia, dlatego leczenie neurofeedbackem koncentruje się na zwiększeniu tych poziomów w taki sam sposób, jak w leczeniu pacjentów z ADHD i ASD..

Leczenie zaburzeń lękowych

W zaburzeniach lękowych, w których korzyści z leczenia neurofeedbackiem były najbardziej badane, są zaburzenia uogólnionego lęku (GAD) i zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (OCD), aw obu przypadkach wykazano, że jest dość gotówka Musimy jednak pamiętać, że nie wykazano, że jest bardziej skuteczny niż terapia poznawczo-behawioralna, która jest najczęściej stosowana w leczeniu tego typu pacjentów. Dlatego zaleca się, aby w tym przypadku specjaliści stosowali neurofeedback jako uzupełnienie ich terapii lub w przypadkach, w których terapia poznawczo-behawioralna nie działa (na przykład u pacjentów, którym trudno się zrelaksować)..

Leczenie zaburzeń lękowych neurofeedbackem opiera się na zmniejszeniu poziomu pobudzenia pacjenta i można to osiągnąć przez zwiększenie fal theta (4-8 Hz) zlokalizowanych w strefie czołowej i / lub zwiększenie miejscowych fal alfa (8-12 Hz). w okolicy potylicznej (tylnej).

Leczenie uzależnień

Nie przeprowadzono wielu badań nad skutecznością leczenia neurofeedbacku u osób cierpiących na jakikolwiek rodzaj uzależnienia, ponieważ istnieje wiele rodzajów uzależnień i są one zwykle prezentowane razem z innymi zaburzeniami, takimi jak GAD, ADHD lub nawet inne uzależnienia (na przykład, bardzo często uzależniony od alkoholu i tytoniu).

Dotychczasowe badania okazały się skuteczne, zwłaszcza w zakresie poprawy objawów związanych z lękiem.

Leczenie uzależnień za pomocą neurofeedbacku jest zasadniczo takie samo jak leczenie zaburzeń lękowych, ponieważ to właśnie objawy lękowe mają być ulepszone.

Leczenie poważnych zaburzeń depresyjnych

Naukowcy, którzy badali skuteczność leczenia dużych zaburzeń depresyjnych z neurofeedbackiem, nie uzyskali rozstrzygających wyników. Konieczne jest zastosowanie innych technik neuroobrazowania, takich jak funkcjonalne rezonans magnetyczny (fMRI), w celu określenia, czy zmiany biologiczne zaszły w wyniku leczenia.

Trening z neurofeedbackiem w celu leczenia tego zaburzenia skupiałby się na zmianie wartości emocjonalnej pacjenta i uczynieniu go bardziej pozytywnym. W tym celu fale alfa lewej strony kory czołowej są zmniejszone, ponieważ fale te są związane z podatnością na docenienie faktów jako negatywnych.

Leczenie przewlekłej bezsenności

Nie badano również leczenia przewlekłej bezsenności z neurofeedbackiem, ale wyniki badań wykazały, że jest ona dość skuteczna i może nawet poprawić pamięć.

Leczenie neurofeedbackiem w celu poprawy jakości snu zwykle skupia się na zmniejszeniu liczby szczytów aktywacji podczas stanów 2 i 3 snu (sen nie-REM). Można to osiągnąć, trenując pacjenta w celu zmniejszenia fal mu (μ) pochodzących z obszarów kory czuciowo-ruchowej, ponieważ istnieje związek między tymi falami a pojawieniem się szczytów aktywności podczas snu.

Referencje

  1. Arns, M., de Ridder, S., Strehl, U., Breteler, M., i Coenen, A. (2009). Skuteczność leczenia neurofeedbacku w ADHD: wpływ na nieuwagę, impulsywność i nadpobudliwość: metaanaliza. Clin EEG Neurosci, 180-189.
  2. Esmail, S., & Linden, D. (2014). Sieci neuronowe i neurofeedback w chorobie Parkinsona. NeuroRegulation, 240-272. doi: 10.15540 / nr.1.3-4.240.
  3. Haenschel, C., Baldeweg, T., Croft, R., Whittington, M. i Gruzelier, J. (2000). Oscylacje częstotliwości gamma i beta w odpowiedzi na nowe bodźce słuchowe: porównanie danych ludzkiego elektroencefalogramu (EEG) z modelami in vitro. Proc Natl Acad Sci USA, 7645-7650.
  4. Hammond, D. (2005). Neurofeedback leczenie depresji i lęku. Journal of Adult Development, 131-137. doi: 10.1007 / s10804-005-7029-5.
  5. Holtmann, M., Steiner, S., Hohmann, S., Poustka, L., Banaschewski, T., i Bolte, S. (2011). Neurofeedback w zaburzeniach ze spektrum autyzmu. Dev Med Child Neurol, 986-993.
  6. Micoulaud-Franchi, J., McGonigal, A., Lopez, R., Daudet, C., Kotwas, I., i Bartolomei, F. (2015). Neurofeedback elektroencefalograficzny: poziom dowodów w zaburzeniach umysłowych i mózgowych oraz sugestie dotyczące dobrej praktyki klinicznej. Neurofizjologia Clinique / Neurofizjologia kliniczna, 423-433. doi: 10.1016 / j.neucli.2015.10.077.
  7. Peeters, F., Oehlen, M., Ronner, J., van Os, J., i Lousberg, R. (2014). Neurofeedback jako leczenie dużych zaburzeń depresyjnych - badanie pilotażowe. PLoS One. doi: 10.1371 / journal.pone.0091837.
  8. Schabus, M., Heib, D., Lechinger, J., Griessenberger, H., Klimesch, W., i Pawlizki, A. (2014). Poprawa jakości snu i pamięci w bezsenności za pomocą instrumentalnego warunkowania rytmu sensomotorycznego. Biol Psychol, 126-134.
  9. Sherlin, L., Arns, M., Lubar, J., Heinrich, H., Kerson, C. i Streh, U. (2011). Neurofeedback i podstawowa terapia lerningowa: implikacje dla badań i praktyki. J Neurother, 292-304.
  10. Siegle, G., Ghinassi, F. i Thase, M. (2007). Terapie neurobehawioralne w XXI wieku: podsumowanie nowej dziedziny i rozszerzony przykład treningu kontroli poznawczej dla depresji. Cogn Ther Res, 235-262.
  11. Sterman, M., Howe, R. i Macdonald, L. (1970). Ułatwienie snu wrzecionowego przez uwarunkowanie aktywności elektroencefalograficznej podczas przebudzenia. Nauka, 1146-1148.
  12. Stewart, J., Bismark, A., Towers, D., Coan, J. i Allen, J. (2010). Asymetria spoczynkowa EEG jako endofenotyp dla ryzyka depresji: specyficzne dla płci wzorce asymetrii mózgu czołowego. J Abnorm Psychol, 502-512.
  13. Strijkstra, A., Beersma, D., Drayer, B., Halbesma, N., i Daan, S. (2003). Subiektywna senność koreluje ujemnie z globalną alfa (8-12 Hz) i dodatnio z częstotliwościami środkowej czołowej theta (4-8 Hz) u ludzi odpoczywających z obudzonym elektroencefalogramem. Neurosci Lett, 17-20.
  14. Tan, G., Thornby, J., Hammond, D., Strehl, U., Canady, B. i Arnemann, K. (2009). Metaanaliza biofeedbacku EEG w leczeniu padaczki. Kliniczna EEG i neuronauka, 173-179. doi: 10.1177 / 155005940904000310.
  15. Thibault, R. T., Lifshitz, M., i Raza, A. (2016). Samoregulujący się mózg i neurofeedback: nauka eksperymentalna i obietnica kliniczna. Kora, 247-261. doi: 10.1016 / j.cortex.2015.10.024.
  16. Zuberer, A., Brandeis, D. i Drechsler, R. (2015). Czy efekty leczenia treningu neurofeedbacku u dzieci z ADHD są związane z udaną regulacją aktywności mózgu? przegląd wiedzy na temat regulacji aktywności mózgu i wkład w dyskusję na temat specyficzności. Granice w ludzkiej neuronauce, 1-15 doi: 10.3389 / fhh.2015.00135.