Objawy, przyczyny, leczenie zapalenia opon mózgowych

The zapalenie opon mózgowych jest chorobą, która powoduje ciężkie zapalenie błon (opon mózgowych), które otaczają i chronią mózg i rdzeń kręgowy (Jhons Hopkins Meidicine, 2015). Wśród przyczyn tej patologii są wirusy, bakterie, grzyby i pasożyty.

W zależności od etiologii i ciężkości, objawy zapalenia opon mózgowych będą obejmować: nagłą i nawracającą gorączkę; ból głowy i ból głowy; nudności i wymioty, wrażliwość na światło; sztywność mięśni szyi i pleców; zmęczenie, dezorientacja, senność i trudności z koncentracją; osłabienie mięśni połączone z trudnościami w chodzeniu; utrata przytomności, drgawki i / lub objawy związane ze spadkiem funkcji poznawczych (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Oprócz tych oznak i objawów, w najcięższych przypadkach, osoby mogą mieć problemy z mówieniem, słyszeniem, oglądaniem i prezentowaniem halucynacji. Narodowy Instytut Zaburzeń Neurologicznych i Udaru mózgu, 2016).

Gdy nagle pojawi się przebieg kliniczny zgodny z zapaleniem opon mózgowych, objawy wymagają leczenia w nagłych wypadkach (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Pomimo, że jest to stan chorobowy, który naraża przeżycie osoby na poważne ryzyko, zastosowanie interwencji farmakologicznej z lekami antybiotykowymi lub przeciwwirusowymi może zmniejszyć stan zapalny opon mózgowych i rdzenia kręgowego (Narodowy Instytut Zaburzeń Neurologicznych i Udar, 2016).

Ogólnie rzecz biorąc, łagodne przypadki zwykle powodują całkowite wyzdrowienie po powolnym i postępującym procesie. Istnieją jednak poważniejsze przypadki, które można rozwiązać poprzez rozwój wtórnych następstw, takich jak zmiany neurologiczne lub fizyczne (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016)..

Co to jest zapalenie opon mózgowych?

Zapalenie opon mózgowych to choroba wywołana zapaleniem opon mózgowych, błon otaczających mózg i rdzeń kręgowy (Jhons Hopkins Meidicine, 2015.

Mózg i rdzeń kręgowy są pokryte i chronione przez trzy warstwy tkanki łącznej zwane oponami mózgowymi (National Institutes of Health, 2014)

Opony składają się z wewnętrznej warstwy, pia mater; warstwa pośrednia, opona twarda i warstwa zewnętrzna, oponę pajęczynówkową Podstawową funkcją tych wszystkich jest ochrona mózgu i opon przed wszelkimi uszkodzeniami zewnętrznymi, ochrona naczyń krwionośnych i zawarcie płynu mózgowo-rdzeniowego (National Institutes of Health, 2014).

Różne czynniki patologiczne mogą powodować infekcję dowolnej warstwy opon mózgowych, aw konsekwencji zapalenie powoduje poważne uszkodzenia mózgu.

Chociaż istnieją różne typy zapalenia opon mózgowych, najczęstsze są bakteryjne zapalenie opon mózgowych. Tak więc, gdy przypadki zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są wymienione w większości tekstów, zazwyczaj odnosi się to do tego typu (Mapfre Salud, 2015).

Statystyki

Chociaż istnieje niewiele danych statystycznych odnoszących się do powszechnego występowania zapalenia opon mózgowych, w przypadku Hiszpanii każdego roku jest około 2000 nowych przypadków, z których 200 powoduje śmierć pacjenta (Hiszpańskie Towarzystwo Farmacji Społecznej, 2015).

Dokładniej, około 80% przypadków rozpoznaje się u dzieci i młodzieży (Spanish Society of Community Pharmacy, 2015).

Ta patologia może spowodować śmierć jednostki w ciągu zaledwie kilku godzin po przedstawieniu pierwszych objawów. Specjaliści medyczni podkreślają jednak, że diagnoza i wczesna interwencja mogą zapobiec ponad 75% zgonów (Spanish Society of Community Pharmacy, 2015).

Objawy i objawy

Pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych mogą pojawić się po kilku godzinach lub kilku dniach po zarażeniu chorobą, a ponadto niektóre z nich mogą imitować procesy grypy.

W zależności od przyczyny, nasilenia i wieku osoby cierpiącej na zapalenie opon mózgowych objawy mogą się różnić, jednak niektóre z najbardziej powszechnych u osób powyżej 2. roku życia (Mayo Clinic, 2016):

- Znaczny wzrost temperatury ciała.

- Sztywność mięśni, ból lub trudności w wykonywaniu ruchów za pomocą szyi.

- Ciężki ból głowy.

- Nudności i wymioty.

- Trudności z koncentracją i utrzymaniem uwagi.

- Zamieszanie.

- Potrzeba snu, trudności z budzeniem się, senność.

- Epizody konwulsyjne.

- Wrażliwość na światło.

- Utrata apetytu.

- Wysypki lub stany zapalne skóry.

W przypadku młodszych osób (dwa lata lub mniej) i noworodków najczęstszymi objawami są (Mayo Clinic, 2016):

- Ciągły i powtarzający się płacz, drażliwość.

- Podwyższony wzrost temperatury ciała.

- Senność.

- Powolność lub brak aktywności.

- Brak apetytu.

- Wybrzuszenia w miękkich obszarach? (fontanelle) głowy u niemowląt.

- Sztywność mięśni pleców i szyi.

Ponadto mogą pojawić się inne objawy, takie jak wybroczyny (małe czerwone plamy pojawiające się na skórze kończyn i tułowia), które mogą być wskaźnikiem stanu konkretnego typu bakteryjnego zapalenia opon mózgowych (Mapfre Salud, 2015).

Przyczyny

W przypadku zapalenia opon mózgowych istnieje 5 głównych przyczyn: wirusy, bakterie, grzyby, pasożyty i czynniki niezakaźne (zapalenie opon mózgowych Fundacja Ameryki, 2013)

Wirusowe zapalenie opon mózgowych

Ten typ zapalenia opon mózgowych jest spowodowany infekcją wirusową i jest najczęstszym typem zapalenia opon mózgowych w Stanach Zjednoczonych (Meningitis Foundation of America, 2013)

Ogólnie rzecz biorąc, przypadki są zazwyczaj jasne i mogą rozwiązać się samodzielnie (Mayo Clinic, 2016). Niektóre osoby mogą mieć objawy przez 7-10 dni, podczas gdy inne mogą je mieć przez 3-4 miesiące (Meningitis Foundation of America, 2013)

Wiele przypadków wirusowego zapalenia opon mózgowych występuje z powodu grupy wirusów znanych jako enterowirusy, powszechne w okresie letnim lub wczesnej jesieni..

Wirus opryszczki pospolitej, VHI, świnka mogą również powodować zapalenie opon mózgowych (Mayo Clinic, 2016).

Wirusowe zapalenie opon mózgowych może być przenoszone przez wydzieliny biologiczne (kaszel, kichanie, ślina itp.).

Bakteryjne zapalenie opon mózgowych

Gdy do organizmu dostanie się czynnik patologiczny, taki jak bakteria, może on spowodować rozwój zapalenia opon mózgowych przez krew lub z bezpośrednią inwazją opon mózgowych..

Najczęstszymi bakteriami związanymi z zapaleniem opon mózgowych są (Mayo Clinic, 2016):

- Streptococcus pneumonia (pneumokoki): najczęściej występuje w przypadkach bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u niemowląt, dzieci i dorosłych.

- Hemophilus influenzae (Haemophilus): była jedną z głównych przyczyn u dzieci, jednak nowe generacje szczepionek znacznie zmniejszyły ich częstość występowania.

- Listeria (Listeria monocytogenes): wielokrotnie tego typu bakterie występują w pasteryzowanych produktach spożywczych lub niegotowanych mięsach. Populacje zagrożone, takie jak kobiety w ciąży, dzieci lub osoby starsze, są bardziej podatne na zarażenie.

Bakteryjne zapalenie opon mózgowych może być jednym z najpoważniejszych typów, może powodować zarówno ogólne uszkodzenia fizyczne, jak i uszkodzenia mózgu. Ten typ jest niezwykle niebezpieczny i może być śmiertelny (Meningitis Foundation of America, 2013).

Grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się w wyniku grzyba, który rozprzestrzenia się w krwiobiegu. Zdarza się to z większym odsetkiem osób z osłabionym układem odpornościowym: pacjentów z rakiem lub AIDS (Fundacja Zapalenia opon mózgowych Ameryki, 2013).

Chociaż nie jest zaraźliwa, może wywoływać takie same objawy jak inne rodzaje zapalenia opon mózgowych (Meningitis Foundation of America, 2013).

Pasożytnicze zapalenie opon mózgowych

Ten typ zapalenia opon mózgowych jest spowodowany przez Naegleria fowleri, rodzaj pasożyta występującego w wodach świeżych i umiarkowanych (jeziora, laguny, stawy itp.).

Ten pasożyt może powodować pierwotne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, które jest rodzajem zakażenia, które niszczy stopniowo tkankę mózgową..

Inne przyczyny zapalenia opon mózgowych

Możliwe jest również rozwinięcie się zapalenia opon mózgowych w wyniku innych niezakaźnych przyczyn: reakcji chemicznych, alergii na leki, raka, chorób zapalnych itp..

Czynniki ryzyka

W przypadku zapalenia opon mózgowych zidentyfikowano kilka czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo jego wystąpienia, większość z nich dotyczy układu odpornościowego danej osoby (Mayo Clinic, 2016):

- Nie być zaszczepionym: wskazane jest uzupełnienie kalendarza szczepień u dzieci i dorosłych, ponieważ niektóre są przeznaczone do zwalczania wirusów związanych z zapaleniem opon mózgowych.

- Wiek: większość przypadków zapalenia opon mózgowych występuje u małych dzieci ze względu na obecność słabszego układu odpornościowego.

- Środowisko: życie w ograniczonym środowisku zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia niektórych rodzajów bakteryjnego zapalenia opon mózgowych, ponieważ niektóre bakterie mogą być przenoszone przez drogi oddechowe i szybko rozprzestrzeniać się w powietrzu.

- CiążaPodczas ciąży zwiększa się ryzyko listerii, co może również powodować zapalenie opon mózgowych. Ponadto listerioza zwiększa ryzyko poronienia, śmierci płodu lub przedwczesnego porodu.

- Deficyt układu odpornościowego: cierpienie AIDS, alkoholizm, cukrzyca, stosowanie leków immunologicznych może również prowadzić do słabszego układu odpornościowego, a tym samym do zwiększonej podatności na zapalenie opon mózgowych.

Diagnoza

Podobnie jak w wielu innych patologiach, które mają składnik neurologiczny, oprócz opracowania pełnej historii klinicznej i szczegółowego badania fizykalnego, w tym przypadku można zastosować pewne specyficzne testy diagnostyczne (Jhons Hopkins Meidicine, 2015):

- Nakłucie lędźwiowe: po wprowadzeniu igły w obszarze kanału kręgowego, niewielka ilość płynu mózgowo-rdzeniowego jest usuwana w celu zbadania możliwego istnienia czynników zakaźnych.

- Analiza krwi: podobnie jak w przypadku nakłucia lędźwiowego, analiza krwi służy do wykrywania obecności czynników zakaźnych.

- Techniki obrazowe: Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny mogą być stosowane do wykrywania stanów zapalnych w mózgu lub kręgosłupie.

Leczenie

W zależności od przyczyny powodującej zapalenie opon mózgowych można zastosować różne środki interwencyjne (Mayo Clinic, 2016):

- Leczenie bakteryjnego zapalenia opon mózgowych: Zapalenie opon mózgowych wywołane przez czynniki bakteryjne należy pilnie leczyć. Służby ratunkowe zwykle stosują antybiotyki lub kortykosteroidy. Ogólnie rzecz biorąc, leki te zapewniają powrót do zdrowia, zmniejszając ryzyko możliwych powikłań i kontrolując zapalenie mózgu lub epizody drgawkowe..

- Leczenie wirusowego zapalenia opon mózgowych: w przeciwieństwie do bakteryjnego zapalenia opon mózgowych, w tym przypadku antybiotyki nie leczą zapalenia opon mózgowych. Chociaż na ogół wirusowe zapalenie opon mózgowych ma tendencję do poprawy na własną rękę w krótkim czasie. Lekarze zwykle przepisują: odpoczynek, przyjmowanie płynów, leki przeciwbólowe (zmniejszenie bólu) i leki przeciwgorączkowe (zmniejszenie gorączki), kortykosteroidy (zmniejszenie stanu zapalnego) lub leki przeciwdrgawkowe. W przypadku zapalenia opon mózgowych typu opryszczka występuje lek przeciwwirusowy.

- Leczenie innych rodzajów zapalenia opon mózgowych: gdy nie ma konkretnej przyczyny zapalenia opon mózgowych, niektórzy specjaliści zwykle rozpoczynają leczenie przeciwwirusowe lub antybiotykowe, gdy przyczyna jest wyjaśniona. W przypadku grzybiczego zapalenia opon mózgowych leki przeciwgrzybicze są często stosowane w połączeniu z innymi specyficznymi antybiotykami.

Prognoza

Rokowanie zwykle zmienia się w zależności od ciężkości, czasu i indywidualnych warunków zdrowotnych.

W łagodniejszych przypadkach całkowite wyleczenie trwa zwykle od 2 do 4 tygodni. Chociaż proces może być powolny, prezentacja objawów w ostrej fazie jest zwykle rozwiązywana w sposób zadowalający, gdy stosuje się wczesne podejście terapeutyczne (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Mimo to istnieją poważniejsze przypadki, które spowodują różne następstwa, tak że objawy neurologiczne mogą wymagać znacznie więcej czasu na kontrolę lub powrót do zdrowia (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Ponadto istnieje kilka warunków, które sprawiają, że niektóre rodzaje zapalenia opon mózgowych są potencjalną przyczyną śmierci, dlatego istotne jest, aby zarówno szybkie wykrywanie, jak i przepisywanie leczenia były wykonywane..

Referencje

1. CDC. (2016). Zapalenie opon mózgowych. Źródło: Centres for Disease Control and Prevention: cdc.gov/meningitis.
2. Jhons Hopkins Medicine. (2015). Zapalenie opon mózgowych. Źródło: Jhons Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org.
3. Mapfre. (2015). Zapalenie opon mózgowych. Źródło: Mapfre Salud: mapfre.es.
4. Mayo Clinic (2016). Zapalenie opon mózgowych. Pobrane z Mayo Clinic.
5. Medscape (2016). Podstawy praktyki. Źródło: Medscape: emedicine.medscape.com.
6. Zapalenie opon mózgowych teraz. (s.f.). Zapalenie opon mózgowych. Otrzymany z Meningitis Now: meningitisnow.org.
7. MFA (2013). Rodzaje zapalenia opon mózgowych. Źródło: Fundacja Zapalenia opon mózgowych Ameryki: musa.org/types.
8. MRF. (2016). Co to jest zapalenie opon mózgowych i posocznica? Pochodzi z Meningitis Researh Foundation: meningitis.org.
9. NIH. (2016). Zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu. Źródło: National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov/disorders.
10. WHO. (2015). Meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Pobrane z who.int.
11. SEFC. (2015). Porady dotyczące wczesnego wykrywania zapalenia opon mózgowych. Otrzymany od Hiszpańskiego Towarzystwa Farmacji Społecznej: contralameningitis.org.