Objawy, przyczyny, leczenie padaczki



The padaczka jest zaburzeniem neurologicznym, które wpływa na ośrodkowy układ nerwowy, charakteryzującym się występowaniem nawracających epizodów zwanych napadami padaczkowymi lub napadami padaczkowymi (Fernández-Suárez, i in., 2015).

Napady padaczkowe lub napady padaczkowe występują w wyniku nietypowej aktywności neuronalnej, która ulega zmianie, powodując drgawki lub okresy nietypowych zachowań i odczuć i może czasami powodować utratę przytomności (Mayo Clinic., 2015).

Objawy napadów padaczkowych i ataków mogą się znacznie różnić w zależności od obszaru mózgu, w którym występują, i osoby, która cierpi. Niektórzy ludzie wydają się być nieobecni podczas ataków, podczas gdy inni mają silny epizod konwulsyjny.

Ponadto, nieprawidłowa aktywność neuronalna może być przenoszona na różne obszary mózgu, tak że zarówno zdarzenia, jak i duża część mózgu mogą być dotknięte zdarzeniami napadowymi. W ten sposób kryzysy mogą mieć istotne konsekwencje i następstwa neurologiczne (Narodowy Instytut Zaburzeń Neurologicznych i Udar, 2016).

Zwykle do kontrolowania częstości napadów zwykle stosuje się leczenie farmakologiczne. Jednak wiele leków może zaburzać rozwój innych czynności życia codziennego (Mayo Clinic., 2015).

Leczenie farmakologiczne lub procedury chirurgiczne są skuteczne w około 80% przypadków. W przypadku populacji dzieci możliwe jest, że objawy choroby znikną wraz z rozwojem (Mayo Clinic., 2015).

Charakterystyka padaczki

Padaczka jest chorobą neurologiczną charakteryzującą się długotrwałymi predyspozycjami do rozwoju napadów padaczkowych, które wywołują wiele różnych skutków neurobiologicznych, psychologicznych i społecznych (Międzynarodowa Liga Przeciw Padaczce, 2014).

Ponadto Światowa Organizacja Zdrowia (2016) podkreśla, że ​​jest to choroba przewlekła, która może dotknąć każdego na świecie i jest definiowana przez rozwój nawracających drgawek w wyniku ataków lub ataków..

Obecnie powszechne definicje padaczki obejmują potrzebę posiadania co najmniej dwóch niesprowokowanych ataków w odstępie ponad 24 godzin (International League Against Epilepsy, 2014).

Co to jest napad padaczkowy lub atak??

Międzynarodowa Liga Przeciwpadaczkowa i Międzynarodowe Biuro Epilepsji oferują następującą definicję:

Napad padaczkowy (CE) jest przejściowym zdarzeniem objawów i / lub objawów z powodu nieprawidłowej, nadmiernej lub nieobecności aktywności neuronalnej (Andaluzyjski przewodnik po padaczce, 2015).

Dlatego napady padaczkowe występują w wyniku obecności nieprawidłowych wzorców pobudliwości i synchronizacji między neuronami w określonych obszarach mózgu (Guía Andaluza de Epilepsia, 2015).

Często napady padaczkowe wiążą się z występowaniem napadów padaczkowych, jednak padaczka może mieć bardzo zróżnicowaną symptomatologię.

Ponadto nie wszystkie rodzaje napadów są spowodowane padaczką, mogą wystąpić z innych powodów: cukrzyca, choroby serca itp. (Towarzystwo padaczki, 2013)

Ile osób cierpi na padaczkę?

Około 50 milionów ludzi cierpi na padaczkę na całym świecie (Światowa Organizacja Zdrowia, 2016).

Obecnie częstość występowania padaczki szacuje się na 4–10 przypadków na 1000 mieszkańców Fernández-Suárez i in., 2015). Jednak niektóre badania opracowane w krajach o niższym średnim dochodzie sugerują, że odsetek padaczki jest wyższy, około 7-14 przypadków na 1000 osób (Światowa Organizacja Zdrowia, 2016).

Ogólnie rzecz biorąc, roczna zapadalność na padaczkę wynosi około 500 przypadków na 100 000 mieszkańców rocznie (Fernández-Suárez i in., 2015). Według różnych szacunków diagnozuje się około 2,4 miliona nowych przypadków padaczki (Światowa Organizacja Zdrowia, 2016).

Jeśli chodzi o wiek, zidentyfikowano dwa maksymalne szczyty zapadalności, jeden w pierwszej dekadzie życia, a drugi w siódmej dekadzie (Fernández-Suárez, i in., 2015).

Objawy

Objawy padaczki różnią się w znacznej części od jednej osoby do drugiej. Niektórzy ludzie mogą rozwijać epizody nieobecności, podczas gdy inni tracą przytomność lub doświadczają ataków charakteryzujących się gwałtownym drżeniem (National Instiutes of Health, 2015).

Z powodu nieprawidłowej aktywności neuronów z różnych obszarów, napady mogą wpływać na każdą część naszego mózgu, a zatem niektóre z objawów i objawów, które mogą wystąpić (Mayo Clinic., 2015):

  • Tymczasowe zamieszanie.
  • Brak padaczki: tymczasowe odłączenie medium.
  • Niekontrolowane potrząsanie kończyn górnych i dolnych.
  • Utrata przytomności.

Objawy, które przedstawia dana osoba, będą się różnić od rodzaju napadu, który on / ona prezentuje. Zwykle osoba cierpiąca na padaczkę musi przedstawić ten sam typ napadu, dlatego objawy między epizodami będą podobne (Mayo Clinic., 2015).

W zależności od punktu początkowego i rozszerzenia wyładowania padaczkowego napady mogą być sklasyfikowane jako ogniskowe i uogólnione (Mayo Clinic., 2015).

Napady ogniskowe  (Mayo Clinic., 2015)

Zdarzenia padaczkowe są wynikiem nieprawidłowej aktywności w jednym określonym obszarze mózgu, które nazywane są atakami ogniskowymi lub częściowymi i można je podzielić na dwie kategorie:

  • Napady ogniskowe bez utraty przytomności lub zwykłych napadów częściowych: Tego typu zdarzenia nie powodują utraty świadomości, ale mogą zmieniać emocje, zapach, dotyk, smak, słuch, między innymi. Mogą także wywoływać mimowolne i niekontrolowane ruchy części ciała (ramienia lub nóg) i objawy czuciowe (mrowienie, zawroty głowy, percepcja światła).
  • Złożone kryzysy częściowe: Ten rodzaj zdarzenia nie oznacza utraty świadomości jako takiej. Kiedy pojawia się złożony kryzys częściowy, można obserwować, w jaki sposób osoba nie reaguje w normalny sposób na stymulację środowiska, wykonuje powtarzające się ruchy lub patrzy na pustkę.

Uogólnione napady (Mayo Clinic., 2015).

Uogólnione napady padaczkowe to takie, w których produkt epileptyczny o nieprawidłowej aktywności neuronalnej wpłynie na wszystkie lub większość obszarów mózgu.

W ramach uogólnionych napadów możemy wyróżnić sześć podtypów:

  • Kryzys nieobecności: W tego typu wydarzeniu osoba, która cierpi, ma stałe spojrzenie lub subtelne ruchy, takie jak mruganie. Kiedy występują w grupie i kolejno, mogą powodować utratę przytomności. Występują zwykle w większym stopniu u dzieci.
  • Drgawki toniczne: Zdarzenia toniczne charakteryzują się rozwojem dużej sztywności mięśniowej, zwłaszcza w plecach, rękach i nogach. W wielu przypadkach powodują upadki na ziemię.
  • Atoniczne drgawki: Napady atoniczne powodują utratę kontroli mięśni, dlatego mogą powodować upadki.
  • Napady kloniczne: zdarzenia kloniczne charakteryzują się obecnością rytmicznych, powtarzających się i / lub nagłych ruchów mięśni. Napady kloniczne zwykle dotyczą szyi, twarzy i ramion.
  • Kryzysy miokloniczne: Kryzysy miokloniczne lub wydarzenia rozwijają się jako silne i nagłe szarpnięcia ramion i nóg.
  • Napady toniczno-kloniczne: zdarzenia toniczno-kloniczne, dawniej znane jako napady padaczkowe, mogą powodować utratę przytomności, sztywność mięśni, drżenia, utratę kontroli jelit lub pęcherza itp. Napady toniczno-kloniczne są najpoważniejszym rodzajem epilepsji.

Przyczyny

W badaniu padaczki zidentyfikowano wiele możliwych przyczyn. Mimo to w ponad połowie przypadków nie określono konkretnej przyczyny, która prowadzi do rozwoju tego typu patologii. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

W innych przypadkach czynniki genetyczne, nieprawidłowości w rozwoju mózgu, infekcje, wypadki mózgowo-naczyniowe lub urazy mózgu zostały zidentyfikowane jako czynnik etiologiczny padaczki (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Dlatego epilepsja może wystąpić z powodu różnych zmian okablowania mózgu, różnych nierównowag w substancjach przekazujących sygnały nerwowe lub różnych kombinacji tych czynników padaczki (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015)..

Do najważniejszych czynników należą (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015):

  • Czynniki genetyczne: mutacje genetyczne odgrywają ważną rolę w rozwoju niektórych rodzajów padaczki. Zidentyfikowano padaczki, które mogą dotknąć kilku członków tej samej rodziny, podkreślając dziedziczny składnik.
  • Inne zaburzenia: padaczka może również wystąpić w wyniku różnych uszkodzeń mózgu związanych z innymi typami patologii; guzy mózgu, uraz głowy, alkoholizm lub zespół odstawienia alkoholu, wypadki mózgowo-naczyniowe, choroba Alzheimera, wady rozwojowe tętniczo-żylne, zapalenie mózgu, infekcje lub procesy wirusowe.

Czynniki ryzyka

Różne badania wykazały pewne czynniki związane z rozwojem padaczki (Mayo Clinic., 2015):

  • WiekZazwyczaj padaczka rozpoczyna się w okresie wczesnego dzieciństwa lub po 60 roku życia. Mimo to możliwe jest rozwinięcie tej patologii w dowolnym przedziale wiekowym.
  • Historia rodziny: Jeśli masz rodzinną epilepsję, możesz mieć większe szanse na rozwój epilepsji.
  • Urazy czaszkowo-mózgowe: różne urazy czaszki lub mózgu mogą być odpowiedzialne za rozwój drgawek.
  • Choroby naczyń mózgowych: zaburzenia naczyniowo-mózgowe i inne choroby wpływające na krążenie krwi mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia napadów.
  • Demencja: niektóre badania wykazały zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia epizodów napadów u starszych osób dorosłych cierpiących na otępienne procesy demencyjne.
  • Infekcje: niektóre infekcje, takie jak zapalenie opon mózgowych, które wywołują zapalenie mózgu lub tkanki kręgosłupa, mogą również zwiększać ryzyko rozwoju padaczki.
  • Konwulsje dziecięce: stan wysokiej gorączki w dzieciństwie jest związany z cierpieniem na drgawki. Zazwyczaj u dzieci, u których występuje ten rodzaj napadu, zazwyczaj nie występuje padaczka, chociaż ryzyko znacznie wzrasta, jeśli mają nawracające ataki, mają inne patologie na poziomie układu nerwowego lub mają rodzinną historię padaczki..

Konsekwencje

Rozwój i cierpienie procesów konwulsyjnych w pewnych momentach lub okolicznościach może spowodować sytuację niebezpieczną zarówno dla osoby, która go cierpi, jak i dla innych (Mayo Clinic., 2015):

  • Ryzyko upadków: upadek epizodu drgawkowego może spowodować stłuczenia i złamania zarówno na poziomie czaszki, jak i innych obszarów ciała.
  • Ryzyko utonięcia: może zwiększyć ryzyko utonięcia w wyniku epizodu napadu w środowisku wodnym.
  • Ryzyko wypadków drogowych: proces konwulsyjny może spowodować utratę kontroli mięśni i świadomości, więc może być naprawdę niebezpieczny podczas prowadzenia pojazdu.
  • Ryzyko powikłań w ciąży: Napady drgawkowe w czasie ciąży mogą zaszkodzić zarówno matce, jak i dziecku. Ponadto stosowanie leków przeciwpadaczkowych zwiększa ryzyko wystąpienia nieprawidłowości zarodkowych.
  • Ryzyko rozwoju zaburzeń emocjonalnych: możliwe jest zwiększenie prawdopodobieństwa wystąpienia zaburzeń depresyjnych lub lękowych. W wielu przypadkach niektóre z tych problemów są wtórne do stosowania niektórych leków.

Ponadto jednym z najważniejszych czynników jest rozwój następstw neurologicznych. Nieprawidłowa aktywność neuronalna i wyładowania padaczkowe spowodują poważne uszkodzenia mózgu zarówno w sposób ogniskowy, jak i ogólny.

W zależności od dotkniętych obszarów, będą występować różne deficyty i zmiany w funkcjach poznawczych: pamięć, uwaga, funkcja wykonawcza itp..

Wszystkie te deficyty mogą znacząco wpływać zarówno na ogólną wydajność intelektualną, jak i na wykonywanie zwykłych codziennych zadań.

Czym jest stan padaczkowy?

Termin „stan padaczkowy” odnosi się do stanu, w którym daje ciągłą aktywność napadową trwającą ponad 5 minut lub rozwój nawracających drgawek bez pełnego odzyskania przytomności (Mayo Clinic., 2015).

Ludzie w tym stanie są bardziej narażeni na trwałe uszkodzenie mózgu i śmierć (Mayo Clinic., 2015).

Diagnoza

Aby postawić diagnozę padaczki, obecnie nie ma jednego testu ani testu, który pozwoliłby określić jej istnienie (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

W badaniach klinicznych można zastosować różne techniki w celu określenia, czy dana osoba ma padaczkę i jaki rodzaj kryzysu występuje (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Niektóre z stosowanych metod to: elektroencefalogram, magnetoencefalogram, obrazy mózgu, historia kliniczna, badania krwi i inne

Testy behawioralne, funkcjonowanie neurologiczne i rozwój (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

W odniesieniu do kryteriów diagnostycznych Międzynarodowa Liga Przeciw Padaczce (2014) wskazuje niektóre kryteria, które należy przedstawić, aby uznać, że osoba cierpi na padaczkę:

  • Co najmniej dwa niesprowokowane drgawki więcej niż 24 godziny od siebie.
  • Niespowodowane konfiskaty i prawdopodobieństwo wystąpienia w przyszłości kryzysu w wysokości co najmniej 60% po dwóch niesprowokowanych atakach.
  • Diagnoza zespołu padaczki.

Zabiegi

Istnieje kilka interwencji terapeutycznych w celu kontrolowania napadów. W tym sensie specyficzna diagnoza typu padaczki, na którą cierpi osoba, będzie niezbędna do znalezienia najbardziej skutecznego leczenia (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

W leczeniu padaczki można uznać zastosowanie metod terapeutycznych za pomocą leków, operacji, urządzeń lub modyfikacji diety (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Większość osób cierpiących na padaczkę może osiągnąć kontrolę, w tym zanik napadów po zażyciu leków przeciwdrgawkowych lub leków przeciwpadaczkowych (Mayo Clinic., 2015).

Niektóre leki przeciwdrgawkowe jest karbamazepina, klobazam, diazepam, scarbazepina octan divaleprox sodu ezogabina, felbamat, gabapentia, lacosimida, lamotrygina, lewetiracetam, lorazepam, ozcarbazepina, parampanel, fenobarbital, fenytoina, pregabalina, primodona rufinamid chlorowodorek tiagabina, topiramat, kwas walproinowy, wigabatryna itp. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Z drugiej strony interwencje w nawyki żywieniowe i dietetyczne były również stosowane u osób z padaczką, które okazały się skuteczne. Cytogenna, wysokotłuszczowa dieta niskowęglowodanowa jest zwykle stosowana w objawowym leczeniu osób z padaczką lekooporną (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Ponadto, w przypadkach, w których nie działa żaden rodzaj interwencji farmakologicznej, procedury chirurgiczne można wykorzystać do określenia ogniska padaczkowego lub strefy pochodzenia nowotworu oraz do jego usunięcia lub dezaktywacji (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015)..

Referencje

  1. Fundacja Padaczki. (2016). Czym jest epilepsu? Źródło z Fundacji Padaczki.
  2. Towarzystwo Padaczki. (2013). co to jest padaczka? Źródło z Towarzystwa Epilepsji.
  3. Fernández-Suárez, E., Villa-Estébanez, R., García-Martínez, A., Fidalgo-González, J., Zanabili Al-Sibbai, A., i Salas-Puig, J. (2015). Częstość występowania, rodzaj padaczki i stosowanie leków przeciwpadaczkowych w podstawowej opiece zdrowotnej. Rev Neurol, 60 lat(2), 535-542.
  4. ILAE. (2014). Definicja padaczki z 2014 roku. Źródło międzynarodowej ligi przeciw padaczce.
  5. Mayo Clinic (2015). Padaczka. Pobrane z Mayo Clinic.
  6. NIH. (2015). Padaczka - przegląd. Pobrane z MedlinePlus.
  7. NIH. (s.f.). Padaczki i napady padaczkowe: nadzieja dzięki badaniom. Źródło: National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
  8. WHO. (2016). Padaczka. Otrzymany od Światowej Organizacji Zdrowia.