Objawy japońskiego zapalenia mózgu, przyczyny, leczenie

The Japońskie zapalenie mózgu Uważa się ją za poważną infekcję wirusową, spowodowaną ukąszeniem komara-nosiciela, która występuje głównie przy zapaleniu tkanki mózgowej. Pierwszy przypadek tego typu zapalenia mózgu został udokumentowany w roku 1871 w Japonii i od tego czasu przypadki nie przestały się pojawiać.

Zapalenie mózgu jest stanem chorobowym, w którym zapalenie mózgu występuje w odpowiedzi na wejście patogenów, takich jak wirusy, pasożyty i bakterie. Może wpływać na zwierzęta i ludzi.

Japońskie zapalenie mózgu, z greckiego ἐγκέφαλος („mózg”) i przyrostek-zapalenie (zapalenie), otrzymuje orientalny przymiotnik, ponieważ pierwszy przypadek tej choroby został udokumentowany w Japonii. 

Ludzie z chorobami immunosupresyjnymi, takimi jak HIV, są bardziej podatni na zapalenie mózgu. Zakażenia pasożytnicze, takie jak cysticercus lub toksoplazmoza, mogą powodować rozwój zapalenia mózgu.

Istnieje wiele powszechnych wirusów, które mogą powodować zapalenie tkanki mózgowej, takie jak: wirus opryszczki pospolitej, odra, świnia, różyczka lub ospa wietrzna. Jednak może również wystąpić w odpowiedzi na bardziej złożone infekcje wirusowe, takie jak: adenowirus lub japońskie zapalenie mózgu, choroba, na którą skupimy się dzisiaj.

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) wskazuje, że choroba ta pojawia się w ciężkich ogniskach przez okres od 2 do 15 lat, czasami sięgając epidemii..

Szacuje się, że co najmniej 68 000 przypadków japońskiego zapalenia mózgu występuje każdego roku, z czego około 30% do 50% będzie cierpieć z powodu trwałych następstw psychologicznych i neurologicznych, a do 20% umrze w trakcie choroby..

Jest główną przyczyną zapalenia mózgu w regionach Azji, takich jak Sri Lanka, Indonezja, Nepal lub Filipiny, i bardzo rzadko zdarza się znaleźć przypadki japońskiego zapalenia mózgu u turystów, odwiedzających lub w krajach innych regionów..

Chociaż przez większość czasu wirus odpowiedzialny za tę chorobę wywołuje jedynie łagodne objawy, zakażenie spowodowane japońskim zapaleniem mózgu może wywołać masywne i rozległe zapalenie mózgu, które może prowadzić do trwałych zmian chorobowych w tym narządzie, sięgając poważniejsze przypadki powodujące śmierć.

Obecnie istnieją bezpieczne i dość skuteczne szczepionki zapobiegające wystąpieniu tej choroby. Nie ma jednak lekarstwa na japońskie zapalenie mózgu, więc leczenie zazwyczaj koncentruje się głównie na łagodzeniu objawów klinicznych i eliminowaniu infekcji.

Ponieważ zapalenie mózgu może pojawić się w odpowiedzi na liczne przyczyny organiczne, diagnoza japońskiego zapalenia mózgu wymaga obszernej analizy. Czasami badanie krwi nie wystarczy, aby potwierdzić diagnozę tej choroby, więc zwykle jest to potwierdzone analizą płynu mózgowo-rdzeniowego.

Przyczyny japońskiego zapalenia mózgu

Japońskie zapalenie mózgu jest przenoszone przez ukąszenie komara niosącego chorobę i nie jest możliwe przeniesienie go z człowieka na człowieka. Komar staje się nosicielem choroby poprzez ssanie krwi zakażonego zwierzęcia lub człowieka.

Ptaki i świnie są zazwyczaj najczęstszymi gospodarzami tej infekcji, więc komary, które przenoszą japońskie zapalenie mózgu, zwykle występują w regionach rolniczych i na przedmieściach miast. Ponieważ ptaki i świnie są ulubionym rezerwuarem choroby, niezwykle trudno jest wyeliminować tę infekcję.

Wirus, który przenoszą te komary, pochodzi z rodziny Flaviviridae (również żółtej febry lub dengi) i znajduje się w ślinie samego komara. Gdy ukąszenie owada nośnika występuje, zarówno u zwierząt, jak i u ludzi, wirus wchodzi do krwioobiegu, najpierw atakując narządy, a następnie centralny układ nerwowy. Okres inkubacji choroby w organizmie wynosi od 4 do 16 dni.

Komary, które przenoszą tę infekcję, preferują ciepłe i wilgotne środowisko, więc zazwyczaj gryzą swoje ofiary w nocy. W rzeczywistości większość przypadków japońskiego zapalenia mózgu występuje w miesiącach letnich, gdzie opady są częstsze, a klimat sprzyja reprodukcji.

Objawy

Większość ludzi zakażonych wirusem japońskiego zapalenia mózgu przechodzi przez chorobę z niewielką liczbą objawów. Szacuje się, że mniej niż 1% przypadków wykazuje poważne objawy choroby. Dzieci i osoby starsze są najbardziej narażone na tę infekcję; 75% wszystkich przypadków odnotowano u dzieci poniżej 15 roku życia.

W łagodnych przypadkach objawami klinicznymi, które są najbardziej obserwowane u tych pacjentów, są zawroty głowy, nudności, wymioty i ból głowy bez objawów neurologicznych, dlatego powszechne jest mylenie objawów z objawami przeziębienia lub grypy..

W najcięższych przypadkach, gdy występuje zapalenie tkanki mózgowej, objawy pojawiają się szybko i stopniowo. Pacjenci ci wykazują zmiany na poziomie neurologicznym i psychologicznym, takie jak dezorientacja, sztywność mięśni w okolicy szyi, wysoka gorączka i zmiany świadomości.

Jeśli gorączka jest bardzo wysoka, powodują drgawki i mogą wywołać stan śpiączki aż do śmierci pacjenta. Ostatnie badania wykazały, że zakażenie tym wirusem u kobiety w ciąży może spowodować trwałe uszkodzenie również u płodu.

Według WHO od 30% do 50% osób zakażonych japońskim zapaleniem mózgu cierpi na trwałe następstwa psychologiczne i neurologiczne. Deficyty te mogą obejmować problemy z uwagą, pamięcią lub innymi podstawowymi procesami poznawczymi; zmiany osobowości, drżenie mięśni, a nawet paraliż jakiegoś członka. U tych pacjentów okres powrotu do zdrowia może być dłuższy niż jeden rok.

Jeśli chodzi o śmiertelność osób cierpiących na japońskie zapalenie mózgu, do 20% osób zakażonych umrze w trakcie choroby.

Leczenie

Obecnie nie ma lekarstwa na wirusa japońskiego zapalenia mózgu, więc interwencja w zdrowie tych pacjentów koncentruje się głównie na kontroli gorączki, bólu i objawów neurologicznych.

Chociaż większość zakażonych osób cierpi na chorobę z kilkoma objawami, gdy rozpoznanie jest potwierdzone u tych pacjentów, hospitalizacja jest zwykle konieczna, aby obserwować i kontrolować przebieg choroby..

Zapobieganie szczepieniom

Największą interwencją zdrowotną, jaką możemy zrobić, aby kontrolować występowanie japońskiego zapalenia mózgu, jest zapobieganie poprzez ochronę przed ukąszeniami komarów lub poprzez szczepienia.

Istnieje szczepionka opracowana specjalnie w celu zwalczania wirusa japońskiego zapalenia mózgu. Szczepionka jest wskazana dla wszystkich osób, które zamierzają przebywać dłużej niż 3 lub 4 tygodnie w którymkolwiek z krajów lub regionów, w których ta infekcja występuje częściej. Ponieważ dzieci stanowią największą grupę ryzyka tej choroby, szczepionka jest wskazana do stosowania od drugiego miesiąca życia.

Proces szczepienia przeciwko japońskiemu zapaleniu mózgu polega na podaniu dwóch wstrzyknięć, jednego na początku leczenia, a drugiego na 28 dni, co jest konieczne, aby otrzymać je co najmniej na tydzień przed rozpoczęciem podróży..

Szczepienie zgodnie z tymi wytycznymi zapewnia ochronę przed zakażeniem przez cały rok. W przypadkach, gdy dana osoba potrzebuje bardziej długotrwałej ochrony, można podać trzecią dawkę szczepionki, aby uzyskać ochronę przed wirusem przez okres do trzech lat (chociaż skutki tej trzeciej dawki wzmocnienia u dzieci nie są znane).

Przypadki, w których zaleca się podawanie szczepionek

Poniżej przedstawiamy wszystkie przypadki, w których podawanie szczepionki jest wysoce zalecane:

- Ludzie, którzy planują pobyt dłuższy niż miesiąc na obszarach, gdzie występuje ta infekcja: Bangladesz, Brunei, Kambodża, Chiny, Korea, Filipiny, Indie, Indonezja, Japonia, Malezja, Laos, Birma, Nepal, Papua Nowa Gwinea, Singapur , Sri Lanka, Tajlandia, Tajwan i Wietnam.

- Osoby planujące pobyt krótszy niż miesiąc, ale na obszarach wiejskich lub rolniczych w regionach, w których występuje ta infekcja.

- Ludzie podróżujący do regionów, w których występuje aktywna epidemia choroby.

- Ludzie, którzy nie mają dokładnego planu podróży.

- Ludzie, którzy pracują w laboratoriach lub ośrodkach zdrowia i są narażeni na kontakt z wirusem.

W taki sam sposób, w jaki są przypadki, w których szczepienie jest prawie obowiązkowe, istnieją inne, w których szczepienie nie jest w ogóle zalecane. Na przykład u osób, u których wystąpiła reakcja alergiczna na inne szczepionki lub kobiety w ciąży.

Szczepienie przeciwko japońskiemu zapaleniu mózgu wywołuje łagodne skutki uboczne w większości przypadków. Zatem 40% zaszczepionych twierdzi, że miało jeden lub więcej z następujących działań niepożądanych: ból mięśni, zaczerwienienie i obrzęk miejsca nakłucia i ból głowy.

W cięższych przypadkach działania niepożądane tej szczepionki mogą powodować pokrzywkę, zapalenie narządów wewnętrznych i trudności w oddychaniu. W każdej z tych sytuacji osoba zaszczepiona powinna skontaktować się z lekarzem, aby kontrolować objawy.

Pomimo wszystkich uwag szczepionka nie jest w 100% skuteczna, dlatego oprócz szczepień zdecydowanie zaleca się stosowanie środków ochronnych przeciwko ukąszeniom komarów..

Środki ochrony przed ukąszeniami komarów

Komary żywią się krwią innych zwierząt, w tym ludzi, i przyciągają ich zapachy ciała wydzielane przez skórę, takie jak pot lub dwutlenek węgla wydalany przez oddychanie..

Owady te rozmnażają się w wodach stojących, dlatego bardzo często pojawiają się na obszarach z rzekami, stawami, basenami i basenami. Jednak komary mogą również rozmnażać się w zbiornikach lub pojemnikach do przechowywania wody.

Aby zapobiec ukąszeniom komarów, najlepiej jest pozostać w klimatyzowanych pokojach i używać moskitier lub moskitier na drzwiach i oknach. Ważne jest również stosowanie środków owadobójczych, gdy niemożliwe jest całkowite zamknięcie pomieszczenia.

Podczas pobytu na zewnątrz jeszcze ważniejsze jest zapobieganie ukąszeniom. Najlepszym sposobem na to jest noszenie odpowiedniego obuwia i odzieży. Buty lub botki muszą być zamknięte. Odzież, jeśli to możliwe, w jasnych kolorach, a koszulki lub kamizelki z długimi rękawami.

Ważne jest, aby pamiętać, że ukąszenia komarów mogą przedostać się przez cienkie, ciasne ubranie, w tym dżinsy. Jeśli jednak obszary skóry pozostaną odsłonięte lub dojdzie do działań powodujących pocenie się, takich jak jazda na rowerze, piesze wędrówki lub inne zajęcia sportowe, zaleca się stosowanie środków odstraszających..

Najbardziej odpowiednimi repelentami zapobiegającymi ukąszeniu tego typu komara są te, których składnikiem aktywnym jest DEET (N-dietylo-toluamid). DEET działa poprzez blokowanie czujników, które przyciągają komara w kierunku zapachu ciała, myląc go tak, że nie dostają się na skórę i nie powodują powstawania użądleń.

Związek ten był używany w ciągu ostatnich 40 lat przez miliony ludzi na całym świecie do zwalczania ukąszeń nie tylko komarów, ale także pająków, pcheł, much itp. Repelenty oparte na DEET są dostępne w wielu preparatach, takich jak kremy, płyny lub aerozole.

Będąc bardzo silnym związkiem chemicznym, należy zawsze przestrzegać zaleceń naszego lekarza i producenta produktu. Istnieją jednak pewne środki ostrożności, które należy zawsze brać pod uwagę przy stosowaniu tych repelentów.

Wskazówki dotyczące używania repelentów

Poniżej znajduje się 10 najważniejszych wskazówek, o których należy pamiętać podczas korzystania z tych produktów.

• Przeczytaj i postępuj zgodnie z instrukcjami na etykiecie. Unikaj nadmiernego używania i wielu aplikacji.
• Produkty zawierające od 25% do 35% DEET zapewnią odpowiednią ochronę dorosłych. W tych samych warunkach dla dzieci wystarczy stężenie od 10% do 15%.
• Aby zapobiec ewentualnej reakcji alergicznej na produkt przed nałożeniem go na całe ciało, konieczne jest nałożenie go na niewielką część skóry i obserwowanie, że nie występuje reakcja alergiczna..
• Używaj tylko odpychacza wystarczającego do przykrycia odsłoniętej skóry i / lub odzieży.
• W razie niebezpieczeństwa ugryzienia umyć skórę i całą odzież przed ponownym użyciem.
• Nie nakładaj bezpośrednio na twarz. Rozprowadź odstraszający produkt na dłoniach, a następnie nałóż go na twarz. Unikaj wrażliwych obszarów, takich jak oczy, usta lub błony nosowe.
• Nie stosować w żadnym przypadku na rany, oparzenia lub podrażnioną skórę.
• Nie używaj go pod ubraniem.
• Unikaj rozpylania go na tworzywa sztuczne, skórę, szkło lub inne włókna. DEET może trwale uszkodzić te materiały.
• Nigdy nie używaj produktu z DEET w zamkniętych pomieszczeniach.
• Produkty z DEET są odporne i odpychają komary przez kilka godzin. Dlatego ważne jest, aby nigdy nie stosować więcej produktów niż jest to konieczne.

Witaminy zapobiegające napadom

Oprócz repelentów, które opisaliśmy, należy wspomnieć, że niektóre badania wskazują na przydatność dziennego spożycia witaminy B1 (znanej również jako tyrozyna) w celu odparcia ukąszenia komarów. Informują, że spożycie musi nastąpić co najmniej dwa tygodnie przed podróżą i podczas całego pobytu w kraju.

Wydaje się, że wydzielanie tej witaminy przez skórę wydziela nieprzyjemny zapach dla człowieka, ale nieprzyjemny dla komara, powodując, że nie wytwarza on użądleń.

Nie ma jednak dowodów naukowych potwierdzających jego stosowanie, dlatego profilaktyka w środowisku i stosowanie repelentów są nadal pierwszą opcją zapobiegającą tym ukąszeniom; iw konsekwencji japońskie zapalenie mózgu.