Objawy, przyczyny i leczenie dysglozji



The disglosia jest zaburzeniem artykulacji fonemów z powodu wad rozwojowych lub zmian anatomicznych i / lub fizjologicznych obwodowych narządów artykulacyjnych.

Wszystko to utrudnia funkcjonowanie językowe ludzi bez wykrywalnych zaburzeń neurologicznych lub sensorycznych.

Etiologia dysglossii

Przyczynami, które mogą powodować dysglossię, są wrodzone wady rozwojowe twarzoczaszki, zaburzenia wzrostu, porażenie obwodowe i / lub anomalie nabyte w wyniku uszkodzeń w strukturze ustno-twarzowej lub usunięcia..

Istnieją trzy aspekty, które mogą być związane z dysglossią. Musimy jednak pamiętać, że te aspekty nie są bezpośrednią przyczyną dysglossii, chociaż pogarszają obraz, ponieważ osobom dotkniętym chorobą trudno jest zainicjować mechanizmy kompensacyjne w celu poprawy mowy spontanicznej.

Te aspekty to:

a) The niepełnosprawność intelektualna w różnym stopniu: bardzo zbliżony do zespołów, które wpływają na strukturę twarzoczaszki.

b) The deprywacja psychospołeczna wywodzi się z aspektu fizycznego i trudności fizjologicznych, które wynikają ze zmian anatomicznych.

c) The utrata słuchu jako konsekwencja nieodpowiedniej struktury lub zmian narządów słuchu właściwych dla danego zespołu.

Aspekty te zakłócają przebieg leczenia, uniemożliwiając poprawę osobnika zgodnie z oczekiwaniami..

Objawy

Wśród objawów dysglossii możemy odróżnić z jednej strony symptomatologię jądrową, az drugiej strony powiązaną symptomatologię.

a) Objawy jądrowe

Centralna symptomatologia charakteryzuje się zmianą artykulacji różnych fonemów z powodu anatomicznych wad rozwojowych obwodowych narządów mowy i nieneurologicznego centralnego pochodzenia.

b) Powiązana symptomatologia

Objawami związanymi z dysglossią są obecność rinofonii, które są zmianami głosu pochodzącymi ze zmian w jamach rezonansu.

Ponadto stwierdzamy, że zaburzenia psychiczne są zgodne z problemem mowy, na przykład, że osoba z tym zaburzeniem odrzuca rozmowę.

Ponadto zaburzenie to może się wiązać z opóźnieniem w nauce, trudnościami w czytaniu i pisaniu, trudnościami w normalnym przepływie mowy, utratą słuchu (zwłaszcza w rozszczepie podniebienia) i innymi trudnościami związanymi z długimi pobytami w szpitalach.

Z drugiej strony, brak stymulacji jest odpowiedni dla ich poziomu rozwoju i błędne przekonanie, że dysglosja jest nieuchronnie związana z upośledzeniem intelektualnym..

Klasyfikacja disglosias i głównych cech

1- Dysglossie warg

Dysglossie warg są zaburzeniem artykulacji fonemów z powodu zmiany kształtu, ruchliwości, siły lub konsystencji warg.

Te, które występują częściej, są spowodowane:

a) Rozszczep wargi: jest to wrodzona anomalia, która przechodzi od prostego zagłębienia wargi do jej całkowitego rozszczepu.

Wada rozwojowa może być jednostronna i obustronna w zależności od dotkniętej chorobą strony. Tak więc rozszczep wargi może być jednostronny lub dwustronny i prosty lub całkowity.

Najpoważniejszą postacią tej wady jest środkowa lub centralna warga.

b) Przerostowe wędzidełka wargi górnej: membrana między górną wargą a siekaczami rozwija się nadmiernie. Mają trudności w artykułowaniu fonemów / p, / b /, / m /, / u /.

c) Szczelina dolnej wargi: rozszczep w dolnej wardze.

d) Porażenie twarzy: konsekwencja często kleszczy powodujących urazy i anomalie w uchu środkowym. Mają trudności w wymawianiu fonemów / f /, / n /, / lub /, / u /.

e) Macrostomia: wydłużenie szczeliny policzkowej, która może być związana z wadami rozwojowymi ucha.

f) Rany warg: niektóre rany w okolicy wargi, które mogą spowodować zmiany w artykulacji fonemów.

g) Neuralgia nerwu trójdzielnego: nagły, krótkotrwały ból pojawiający się na twarzy w okolicy oczu, górnej i dolnej szczęki.

2- Dysglossia żuchwy

Dysglossie żuchwy odnoszą się do zmiany połączenia fonemowego spowodowanej zmianą kształtu jednej lub obu szczęk.

Najczęstszymi przyczynami są:

a) Resekcja szczęki: górna szczęka oddziela się od dolnej szczęki.

b) Atrezja żuchwy: anomalia spowodowana zatrzymaniem rozwoju dolnej szczęki o wrodzonym pochodzeniu (zaburzenia endokrynologiczne, krzywica itp.) lub nabyta (użycie smoczka, ssanie palca itp.), co kończy się złym zamknięciem szczęk.

c) Dysostoza szczękowo-twarzowa: jest rzadką chorobą dziedziczną, która charakteryzuje malformację żuchwy wynikającą z innych anomalii i która powoduje typowy wygląd „twarzy ryb”.

d) Potomstwo: wzrost żuchwy powodujący wadliwe zgryzienie szczęk.

3- Wypadki dentystyczne

Zmiana kształtu i położenia zębów w wyniku dziedziczenia, nierównowagi hormonalnej, karmienia, ortodoncji lub protezy.

4- dysglossie językowe

Charakteryzuje się zmianą artykulacji fonemów przez organiczny nieład języka, który wpływa na szybkość, dokładność i synchronizację ruchów języka.

Najczęstszymi przyczynami są:

a) Ankyloglossia lub krótkie wędzidełka: membrana pod językiem jest krótsza niż normalnie.

b) Glossektomia: Całkowite lub częściowe usunięcie języka.

c) Makroglosa: Nadmierny rozmiar języka, który powoduje problemy z oddychaniem (charakterystyczne dla zespołu Downa).

d) Wrodzone wady rozwojowe języka: aresztowanie w rozwoju embriologicznym.

e) Microglossia: minimalny rozmiar języka.

f) Paraliż niedosłuchu: kiedy język nie może się poruszyć i występują problemy z mówieniem i żuciem Może być dwustronny lub jednostronny.

5- Dysleksja podniebienna

Jest to zmiana artykulacji fonemów spowodowanych zmianami organicznymi podniebienia kostnego i podniebienia miękkiego.

Patologie, na które wpływa normalna struktura, nazywane są:

a) Rozszczep podniebienia: wrodzone wady rozwojowe dwóch połówek podniebienia, poważnie upośledzające połykanie i mowę.

Rozszczep wargi lub palatyn pochodzi z pierwszych tygodni ciąży.

b) Rozszczep podśluzówkowy: wada rozwojowa, gdzie podniebienie jest rozszczepem.

Ocena

Aby rozpocząć ocenę dysglossii, należy przeprowadzić wywiad, aby wiedzieć:

  • Powód oceny.
  • Historia rodziny.
  • Ciąża i poród.
  • Rozwój psychomotoryczny.
  • Rozwój mowy.
  • Rozwój ząbkowania.
  • Karmienie.
  • Oddychanie (dzienne i nocne-obecność lub nie chrapanie-).
  • Problemy z adenoidami, migdałki, nieżyt nosa i zapalenie ucha.
  • Używanie smoczka, ślinotok, warga, cyfra, policzek, język, przedmioty, ugryzienie przedmiotów itp..
  • Hospitalizacje, interwencje chirurgiczne i odpowiednie choroby.
  • Leki.

Następnie przejdziemy do kompleksowej oceny narządów bucco:

Usta

Obserwuj usta w spoczynku: musimy wskazać, czy są zamknięte, półotwarte czy szeroko otwarte.

  • Również, musimy zająć się formularzem tego samego, aby wiedzieć, czy są symetryczne, czy asymetryczne, kształt górnej i dolnej wargi wskazuje, czy jest krótki, normalny lub długi, a także obecność blizn, a także jej położenie i charakterystykę.
  • The ruchliwość warg Ocenia się go, prosząc dziecko, aby przesunęło wargi na boki, wysunęło je, rozciągnęło, sprawiło, że wibrują i marszczą je, jakby chciały się całować. Nagrywamy, czy usta poruszają się normalnie, z trudnością lub bez ruchu.
  • Toniczność: będziemy obserwować ton wargowy poprzez ćwiczenie pocałunku i dotkniemy palcem górnej i dolnej wargi, aby zauważyć opór tego samego, a my określimy to jako normotonia, hipertonia lub hipotonia.
  • Frenum wargi: poprzez obserwację ocenimy, czy dolny lub górny wargowy wargowy jest krótki i czy górny jest hipertroficzny.

Język

  • Będziemy obserwować język w spoczynku i zobaczymy, czy jest on umieszczony na twardym podniebieniu, umieszczony między łukami zębowymi, bocznie naciskając łuki lub rzutowany na górny lub dolny łuk.
  • Formularz: prosimy dziecko, aby wystawiło język, a my zajmiemy się formą, którą prezentuje język, może być normalna, mikroglossia / makroglossia, szeroka / wąska i obszerna. Ważne jest, aby sprawdzić, czy są ślady boczne zębów.
  • Mobilność: dziecko jest proszone o przesunięcie języka na boki, podniesienie go, rzutowanie, wibrowanie itp. Ocenimy więc, czy porusza się normalnie, z trudnością lub nie ma ruchu.
  • Toniczność: aby wykryć ton języka, używamy szpatułki do języka i pchamy czubek języka, gdy dziecko się opiera. Dzięki tej eksploracji możemy wykryć, czy język jest normotoniczny, hipertoniczny czy hipotoniczny.
  • Wędzidełko językowe: prosimy dziecko o podniesienie języka, aby zweryfikować jego formę. Jeśli jest to trudne, prosimy o ssanie języka na podniebieniu twardym i zachowanie go. To pozwala nam obserwować, czy wędzidełko językowe jest normalne, krótkie lub mało elastyczne.

Twarde podniebienie

  • Formularz: obserwując podniebienie musimy spojrzeć na formę, którą prezentuje, może być normalna, wysoka, ostrołukowa, szeroka lub wąska, płaska, krótka, z bliznami.
  • Fałdy podniebienne: obserwuj, czy fałdy podniebienia twardego są normalne lub przerostowe.

Miękkie podniebienie

  • Obserwujemy miękkie podniebienie na końcu jamy ustnej. Jednym z elementów, którym musimy się zająć, jest języczek. Obserwując ją, musimy wskazać, czy przedstawia ona rozwidloną strukturę, czy też jest długa, krótka lub nie istnieje.
  • Musimy wykryć obecność blizn lub przetoki na podniebieniu białym.
  • Będziemy obserwować jego wymiar, wskazanie, czy ma on wymiar konwencjonalny, czy jest krótszy niż oczekiwano.
  • Mobilność: aby móc obserwować ruchliwość tego obszaru urządzenia bucofonador, musimy poprosić osobę o wysłanie fonem / a / podczas eksploracji. Możemy więc sprawdzić, czy mobilność jest dobra, czy jest zmniejszona lub nieobecna.
  • Łuki zębowe / szczękowe: obserwuj, czy uzębienie jest tymczasowe, mieszane lub trwałe.
  • Zadbaj o brak elementów dentystycznych.
  • Sprawdź, czy w zębach jest separacja, gdzie iw jaki sposób możesz wpływać na język.
  • Wady rozwojowe elementów dentystycznych.
  • Wskazać, czy masz protezę dentystyczną, stały lub wymienny.
  • Stan dziąseł: normalne, zapalne lub krwawiące.
  • Jak ugryźć osobę.
  • Umiejętność otwierania ust: trudne, nie otwiera się, zwicha szczękę itp..
  • Obserwuj, czy istnieje symetria czołowa między prawą i lewą stroną twarzy.
  • Profil twarzy: normalne, retrusion lub projekcja do przodu szczęki.

Innym istotnym aspektem dysglossii jest ocena funkcji twarzoczaszki. W tym celu musimy wziąć udział:

Oddychanie

Obserwować, czy oddychanie występuje nosowo, policzkowo lub mieszane, jeśli istnieje koordynacja oddechowa. Ponadto ważne jest również, aby ocenić kontrolę oddechu i zmierzyć pojemność płuc.

Połknięcie

Aby ocenić sposób połykania, dana osoba otrzymuje wodę lub jogurt i obserwujemy umiejscowienie warg, języka i wywieranego nacisku, aby móc połknąć pokarm.

Żucie

Aby ocenić żucie, pacjentowi podaje się rodzaj pączka lub ciasteczka i ocenia się ruchy wykonywane ustami i językiem..

Fonacja

Ważne jest, aby zwracać uwagę na ton głosu, na istnienie lub nie występowanie hipernalności i na istnienie trudności artykulacyjnych.

Jak już wcześniej komentowaliśmy, osoby z dysglosją mogą mieć problemy ze słuchem, dlatego ważne jest również, aby ocenić zdolność do rozpoznawania słuchu.

W tym celu zajmiemy się:

Dźwiękowa dyskryminacja dźwięków

Prezentowane są dźwięki przedmiotów codziennego użytku i proszone o ich identyfikację. Na przykład dźwięki monet lub pognieciony papier.

Dyskryminacja słuchowa

Słowa o podobnych fonemach są prezentowane i osoba musi zidentyfikować różnicę.

Zabiegi

W leczeniu dysglosji ważne jest, aby interdyscyplinarna interwencja była wykonywana z uwagi na charakter i charakter tego zaburzenia językowego.

Ponieważ dysgloisa jest zaburzeniem, które wpływa na różne obszary jednostki, dzięki koordynacji zespołu specjalistów możemy osiągnąć, że pacjent może osiągnąć normatywny rozwój.

Specjaliści, którzy zintegrowaliby ten multidyscyplinarny zespół, to:

  • Neonatolog: jest pierwszym profesjonalistą, z którym dziecko wchodzi w kontakt i z którym rozpoczyna się leczenie.

Ten specjalista dokonuje szybkiej oceny wzrostu i rozwoju noworodków, polega na tym, że dokonuje oceny wykrytej anomalii lub wad rozwojowych, a tym samym może określić najlepszy sposób karmienia i zmobilizować dostępne zasoby dla dziecka, które ma być obsługiwane przez zespół.

  • Pediatra: czy to ten, kto będzie kontynuował, jest profesjonalistą, który ma bezpośredni kontakt z rodzicami i ma misję informowania i towarzyszenia podczas leczenia.

Ponadto musisz komunikować się z innymi członkami zespołu multidyscyplinarnego.

  • Ortodonta: to profesjonalista jest odpowiedzialny za korygowanie początkowo i podczas ewolucji leczenia prawidłowe uzębienie, zakwaterowanie podniebienia i części dentystycznych.
  • Terapeuta mowy: specjalista, który leczy funkcjonalną część początkowej części układu pokarmowego i oddechowego. Celem jest, aby jednostka osiągnęła prawidłową funkcję fonacji.
  • Psycholog: ten profesjonalista będzie pracował z rodzicami iz dzieckiem.

Z jednej strony, najpierw praca będzie skierowana do rodziców, aby spróbować złagodzić ból, który odczuwają przed wadami rozwojowymi i leczeniem ich dziecka.

Z drugiej strony, psycholog będzie pracował bezpośrednio z dzieckiem, aby mógł osiągnąć znormalizowaną integrację społeczną i mieć odpowiednią samoocenę.

  • Chirurg: koordynuje leczenie wyjaśniając, wspierając i wysyłając dziecko do konsultacji i integracji w leczeniu do czasu dokonania korekty chirurgicznej. Wygodne jest rozpoczęcie leczenia chirurgicznego w dzieciństwie, aby zmienione organy jamy ustnej mogły zostać naprawione przed rozpoczęciem mowy..

Prawdopodobnie powtórzy operacje, gdy pacjent jest dorosły.

  • Inni profesjonaliści: pracownicy socjalni, chirurdzy estetyczni, laryngolodzy, anestezjolodzy itp..

A ty wiedziałeś coś o dysglosferze?

Referencje

  1. Belloch, A., Sandín, B. i Ramos, F. (2011). Podręcznik psychopatologii (tom 1 i 2) McGraw-Hill: Madryt.
  2. Díaz, A. (2011). Trudności w nauce języka.  Innowacje i doświadczenia edukacyjne 39.
  3. Soto, M.P. (2009). Ocena języka u ucznia z dysglosją.  Innowacje i doświadczenia edukacyjne 15.
  4. Prieto, M. A. (2010). Zmiany w przyswajaniu języka.  Innowacje i doświadczenia edukacyjne 36.
  5. De los Santos, M. (2009). Disglosias.  Innowacje i doświadczenia edukacyjne 15.
  6. Protokół oceny dysglossii. Grupa Lea.