Objawy, typy, przyczyny i leczenie otępienia



The demencja definiuje się go jako zespół przewlekły i / lub postępujący, który charakteryzuje się poważnym pogorszeniem funkcji poznawczych, bardziej znaczącym niż to, co uważa się za produkt normalnego starzenia się.

Na poziomie poznawczym dotyczy to większości funkcji (Buiza i in., 2005): pamięć, uczenie się, język, orientacja, szybkość przetwarzania itp. Ponadto ten stan jest zwykle obecny wraz z pogorszeniem zarówno kontroli emocji, jak i zachowania (Światowa Organizacja Zdrowia, 2015).

Wszystkie te zmiany w początkowych etapach mogą wystąpić w łagodny sposób, prawie bez powodowania znacznego dyskomfortu; jednak są postępowe, przechodzą w stan umiarkowany i wreszcie poważne, a zatem wpływają na codzienne życie osoby cierpiącej z tego powodu.

Demencja jest jedną z głównych przyczyn uzależnienia i niepełnosprawności u osób starszych na całym świecie (World Health Organization, 2015). Zarówno poznawcze, jak i behawioralne objawy demencji mogą powodować cierpienie pacjenta i jego opiekuna, pogarszając pogorszenie funkcjonalne (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Demencja jest wynikiem chorób, które powodują urazy i uszkodzenia mózgu, takie jak między innymi choroba Alzheimera lub udar mózgu. Ogólnie choroba Alzheimera jest najczęstszą przyczyną otępienia (Alzheimer's Society, 2013).

Z drugiej strony, przebieg kliniczny i objawy pogorszenia funkcji poznawczych będą zależeć zarówno od dotkniętych obszarów, pierwotnej patologii, jak i zmiennych osobistych, ochronnych lub ryzyka (Towarzystwo Alzheimera, 2013).

Czym jest demencja?

Demencja nie jest odosobnionym zaburzeniem. Ta patologia charakteryzuje się przedstawieniem szeregu objawów, które będą miały wpływ na pamięć, myślenie i / lub umiejętności społeczne, wystarczająco poważne, aby znacząco zakłócać codzienne życie danej osoby (Mayo Clinic, 2014).

Demencja przedstawia zmiany w co najmniej dwóch funkcjach mózgu: utrata pamięci, upośledzenie osądu lub języka; trudności w wykonywaniu rutynowych czynności, takich jak płacenie rachunków lub zgubienie się w znanych miejscach (Mayo Clinic, 2014).

Chociaż zmiany w pamięci mogą wydawać się najbardziej charakterystyczną cechą demencji, utrata pamięci w odosobnieniu nie wskazuje jednoznacznie, że istnieje szalony proces. Istnieje wiele innych patologii, które wiążą się z pewnym stopniem utraty pamięci; Ponadto różne badania wiązały różne zmiany pamięci z wiekiem (Mayo Clinic, 2014).

Osoby cierpiące na demencję mają upośledzone funkcjonowanie intelektualne, które zakłóca zarówno ich pracę osobistą i zawodową, jak i normalne stosunki społeczne (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Wraz z postępem patologii tracą zdolność rozwiązywania problemów, planowania działań i utrzymania kontroli emocjonalnej. Częste są zmiany w osobowości i problemach behawioralnych w najcięższych stadiach - urojenia, omamy, pobudzenie, agresja itp. - (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Ile osób cierpi na demencję?

Szacuje się, że demencja na całym świecie dotyka około 47 milionów osób, z których 58% mieszka w krajach o średnich lub niskich dochodach. Wykryto, że każdego roku zarejestrowano około 7,7 miliona nowych przypadków (Światowa Organizacja Zdrowia, 2015).

Ogólnie dotyczy to osób starszych; jednak demencja nie jest normalną przyczyną starzenia się. Szacuje się, że od 5-8% osób w wieku 60 lat lub starszych cierpi na demencję w określonym czasie (Światowa Organizacja Zdrowia, 2015).

Jakie są objawy demencji?

Każda osoba jest wyjątkowa i inna, więc w specyficzny sposób doświadczy objawów i oznak demencji (Towarzystwo Alzheimera, 2013).

Z drugiej strony, zarówno etap postępu, jak i rodzaj choroby, która powoduje szalony proces, przyczynią się do różnorodności objawów..

Jak zauważyliśmy, demencja jest postępującą patologią, więc objawy są zazwyczaj podzielone na trzy etapy (Światowa Organizacja Zdrowia, 2015):

Wczesny etap

Objawy są łagodne lub nieistotne. Mają tendencję do pozostawania niezauważonym dla osoby i bliskich, głównie dlatego, że nie sugerują wielkiej zmiany w ich codziennym funkcjonowaniu. Niektóre z najczęstszych objawów tego etapu to (Światowa Organizacja Zdrowia, 2015):

  • Pojawienie się zapomnienia i awarii pamięci.
  • Utrata orientacji tymczasowej, to znaczy utrata pojęcia czasu
  • Dezorientacja przestrzenna w nowych miejscach i / lub rodzinie.

Etap pośredni

W zależności od czasowego postępu demencji objawy zaczynają się wyraźniej ujawniać, powodując większą ingerencję w intelektualne i społeczne funkcjonowanie osoby. Najbardziej charakterystyczne objawy tego etapu to (Światowa Organizacja Zdrowia, 2015):

  • Błędy pamięci dla ostatnich wydarzeń.
  • Trudności lub niemożność zapamiętania nazwisk osób.
  • Dezorientacja przestrzenna w domu.
  • Zmiany w języku, które znacznie utrudniają komunikację.
  • Trudności w pielęgnacji i pielęgnacji ciała.
  • Zmiany behawioralne (powtarzaj te same pytania, powtarzające się i stereotypowe zachowania itp.).

Późny etap

Ostatnie etapy demencji charakteryzują się przede wszystkim poważną zależnością, którą osoba ta przedstawia. Objawy poznawcze i niepełnosprawność fizyczna są bardziej niż oczywiste. Niektóre z najczęstszych objawów tego etapu to (Światowa Organizacja Zdrowia, 2015):

  • Poważna dezorientacja przestrzenna i czasowa.
  • Trudności lub niemożność rozpoznania krewnych lub bliskich osób.
  • Potrzebujesz pomocy w pielęgnacji i pielęgnacji ciała.
  • Zmiany chodu, trudności z chodzeniem.
  • Najbardziej znaczące zmiany behawioralne.

Podsumowując, w przypadku funkcji poznawczych objawy mogą pojawić się w następujących obszarach (Towarzystwo Alzheimera, 2013):

  • Pamięć: trudności z zapamiętaniem ostatnich wydarzeń, nazwisk, miejsc itp..
  • Koncentracja, planowanie, uwaga: trudności w podejmowaniu decyzji, rozwiązywaniu problemów, wykonywaniu sekwencji w celu wykonania zadania itp..
  • JęzykTrudności w utrzymaniu rozmowy, udzieleniu odpowiedzi, znalezieniu właściwych słów itp..
  • Umiejętności wizualno-przestrzenne: trudno dostrzec i ocenić odległości i / lub postrzegać obiekty w trzech wymiarach.
  • Orientacja: tymczasowo przenieś się w godzinę i dzień, nie wiedząc, gdzie jesteś, itp.

Ponadto niektóre i / lub kilka z następujących objawów pojawią się na poziomie behawioralnym i emocjonalnym (Mayo Clinic, 2014):

  • Zmiany nastroju: uczucie frustracji, drażliwość, wycofanie, lęk itp..
  • Zmiany osobowości.
  • Niewłaściwe zachowanie.
  • Halucynacje, pobudzenie itp..
  • Zmiany wzorców żywieniowych i apetytu.
  • Zaburzenia snu.

Z drugiej strony, w końcowych etapach mogą pojawić się różne objawy fizyczne: osłabienie mięśni lub utrata masy ciała (Alzheimer's Society, 2013).

Fazy ​​lub etapy upośledzenia funkcji poznawczych i demencji

Istnieją różne klasyfikacje kliniczne, które próbują ustalić różne fazy lub etapy postępu demencji i pogorszenia funkcji poznawczych.

Określenie i określenie etapu, w którym osoba pomaga profesjonalistom określa najbardziej godną polecenia interwencję terapeutyczną i przyszłe rokowanie pacjenta.

Jedną z najczęściej używanych skal dla lokalizacji objawów pacjenta w jednej z faz demencji jest Skala Globalnego Pogorszenia dla Oceny Pierwotnej Demencji Zwyrodnieniowej (GDS) (Dementia Care Central, 2016):

Faza 1- Brak zaburzeń poznawczych

Osoba przedstawia normalne funkcjonowanie intelektualne. Nie ma upośledzenia pamięci ani żadnej innej funkcji poznawczej. Na tym etapie włącza się ogólną populację (Dementia Care central, 2016).

Faza 2- Bardzo łagodne upośledzenie funkcji poznawczych

Zwykle związane z codziennym zapomnieniem są normalne starzenie się. Nie ma oczywistych objawów. Diagnoza demencji nie jest przeprowadzana (Dementia Care central, 2016).

Faza 3 - Łagodne zaburzenia poznawcze

Pojawiają się awarie pamięci, trudność koncentracji lub zmniejszona wydajność w wykonywaniu różnych zadań. Zwykle te deficyty są kompensowane innymi strategiami. Objawy mogą pozostać stabilne lub przejść do poważniejszych etapów. Diagnoza demencji nie jest przeprowadzana (Dementia Care central, 2016).

Faza 4 - Umiarkowane upośledzenie funkcji poznawczych

Trudności z koncentracją, problemy z pamiętaniem ostatnich wydarzeń lub wykonywanie rutynowych zadań. Pojawiają się różne epizody dezorientacji czasowej i / lub przestrzennej. U wielu ludzi istnieje świadomość tych deficytów. Diagnoza otępienie we wczesnym stadium (Dementia Care central, 2016).

Faza 5 - Umiarkowanie ciężkie upośledzenie funkcji poznawczych

Ludzie na tym etapie mają poważne deficyty pamięci i wymagają pomocy w wykonywaniu takich czynności, jak ubieranie się, kąpiel lub przygotowywanie posiłków. Dezorientacja czasowa i przestrzenna jest bardziej widoczna. Diagnoza Demencja na etapie pośrednim.

Faza 6? Ciężkie zaburzenia poznawcze

W tej fazie osoby dotknięte chorobą są w poważnym stanie zależności. Nie pamiętają nazwisk i wydarzeń. W wielu przypadkach niektórzy ludzie mogą pamiętać tylko wydarzenia na wczesnym etapie życia. Mają znaczące problemy behawioralne i osobowościowe. Przeprowadza diagnozę Demencja na etapie pośrednim (Dementia Care central, 2016).

Faza 7- Ciężkie upośledzenie funkcji poznawczych

W tej fazie mają tendencję do utraty zdolności komunikacyjnych, a zależność funkcjonalna jest kompletna. Diagnoza zaawansowana demencja (Dementia Care central, 2016).

Jakie są przyczyny demencji?

Zidentyfikowano wiele przyczyn i czynników związanych z demencją. Badania epidemiologiczne zidentyfikowały chorobę Alzheimera z najbardziej rozpowszechnioną formą demencji, reprezentującą od 60 do 70% przypadków (Światowa Organizacja Zdrowia, 2015).

Inne częste patologie to: otępienie naczyniowe, otępienie ciał Lewy'ego lub wypadki mózgowo-naczyniowe (Światowa Organizacja Zdrowia, 2015).

Jakie są najczęstsze rodzaje demencji?

Choroba Alzheimera

Choroba ta jest najczęstszą przyczyną demencji u osób w wieku powyżej 65 lat. Mimo to istnieją przypadki wczesnej prezentacji w wyniku czynników genetycznych.

Nie określono konkretnej przyczyny choroby Alzheimera; jednak pojawienie się objawów demencji jest związane z wysoką obecnością beta-amyloidu i białka tau. Zwykle choroba Alzheimera ma przebieg kliniczny trwający około 10 lat, co powoduje stopniowe zmniejszanie zdolności poznawczych (Mayo Clinic, 2014).

Otępienie naczyniowe

Otępienie naczyniowe jest drugą przyczyną otępienia i występuje jako konsekwencja uszkodzenia mózgu z powodu jakiegoś czynnika mózgowo-naczyniowego (udar, zmniejszenie przepływu krwi itp.). Objawy pojawiają się zwykle nagle (Mayo Clinic, 2014).

Demencja ciał Lewiego

Występuje w około 10% przypadków demencji. Występuje w wyniku powstawania mas ciał Lewiego w różnych obszarach mózgu. Przebieg kliniczny jest podobny do przebiegu choroby Alzheimera, ma jednak pewne cechy charakterystyczne: między innymi wahania między dezorientacją a jasnością, drżeniem lub sztywnością (Mayo Clinic, 2014).

Otępienie czołowo-skroniowe

Jest to najczęstszy typ demencji w młodszym wieku. Występuje w wyniku degeneracji komórek nerwowych w obszarach czołowych i skroniowych. Objawy mogą obejmować zmiany osobowości, zachowania i języka (Mayo Clinic, 2014).

Jak leczy się demencję?

Światowa Organizacja Zdrowia (2015) zauważa, że ​​obecnie nie ma specyficznego leczenia demencji ani nie odwraca jej postępującej ewolucji.

Mimo to istnieje kilka interwencji terapeutycznych, które mogą przynieść korzyści zarówno na poziomie symptomatycznym, jak i jakości życia pacjenta i jego opiekunów (Światowa Organizacja Zdrowia, 2015).

Interwencja neuropsychologiczna z zastosowaniem programów treningu poznawczego jest jedną z najbardziej korzystnych opcji utrzymania resztkowych funkcji poznawczych, kontroli postępu klinicznego i rozwoju strategii kompensacyjnych dla pierwszych deficytów i objawów.

Wszystkie interwencje zdrowotne i psychologiczne prowadzone u osób z demencją powinny być ukierunkowane na (Światowa Organizacja Zdrowia, 2015):

  • Wczesne wykrywanie objawów i wczesna diagnoza.
  • Poprawa zdrowia fizycznego i psychicznego.
  • Poprawa jakości życia osobistego i rodzinnego.
  • Kontrola przebiegu klinicznego.
  • Oferuj wsparcie i informacje zarówno pacjentowi, jak i opiekunom, zarówno w krótkim, jak i długim okresie.

Wnioski

Demencje to postępujące i wysoce upośledzające zaburzenia. Chociaż na wczesnym etapie mogą one pozostać niezauważone, wraz z postępem ich rozwoju, mogą być prezentowane znaki, które znacząco zmieniają jakość życia ludzi, którzy na nie cierpią..

Różne badania przewidują, że w roku 2030 liczba osób z demencją wyniesie około 73,6 miliona, aw roku 2050 około 135,5 miliona osób (Światowa Organizacja Zdrowia, 2015).

Dane te sugerują, że stoimy w obliczu jednej z głównych chorób XXI wieku, dlatego istotne jest, aby badania eksperymentalne i kliniczne posuwały się naprzód w zakresie wiedzy na temat jej biologicznych podstaw, przyczyn i metod leczenia.

Referencje

  1. Stowarzyszenie Alzheimera. (2016). Czym jest demencja? Otrzymane ze Stowarzyszenia Alzheimera: http://www.alz.org/what-is-dementia.asp.
  2. Buiza, C., Etxwbarría, C. i Yanguas Lezaun, J. (2005). Poważne upośledzenie funkcji poznawczych. Madri: Portal Seniorów.
  3. DCC. (20016). Demencja. Uzyskiwane od Dementia Care Central: http://www.dementiacarecentral.com/.
  4. Mayo Clinic (2016). Demencja. Otrzymane z Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/.
  5. NHI. (2015). Czym jest demencja? Źródło: National Institute of Neurological Disorders and Stroke: http://www.ninds.nih.gov/disorders/.
  6. Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., i Muñiz-Schwochert, R. (2012). Psychologiczne i behawioralne objawy otępienia: zapobieganie, diagnoza i leczenie. Rev Neurol, 55 lat(10), 598-608.
  7. WHO. (2015). Demencja. Otrzymane od Światowej Organizacji Zdrowia: http://www.who.int/mediacentre/.
  8. Society, A. (2013). Czym jest demencja?.