Dzielić:
Charakterystyka kryzysu nieobecności, klasyfikacja, leczenie
The kryzys braku są epizodem, w którym dziecko traci przytomność, utkwił wzrok, jakby patrzył na horyzont i nie reagował na żaden bodziec. Te odcinki trwają około 10 sekund i zaczynają się i kończą nagle.
Ten rodzaj kryzysu nie jest zbyt powszechny, cierpi od 2% do 8% osób z padaczką, zwłaszcza u dzieci, ale może również wystąpić u dorosłych. Przyczyna tego typu kryzysu nie jest jeszcze znana, chociaż wydaje się, że składnik genetyczny ma ważną wagę w rozwoju tego stanu.
Rokowanie jest bardzo korzystne, w 65% przypadków napady dobrze reagują na leczenie i zanikają w okresie dojrzewania bez pozostawiania neuropsychologicznych następstw.
Indeks
- 1 Charakterystyka kryzysów nieobecności
- 2 Klasyfikacja
- 2.1 Prosty kryzys braku
- 2.2 Kryzys złożonej nieobecności
- 3 Leczenie
- 4 Prognoza
- 5 Diagnoza kryzysów nieobecności
- 6 Jak odróżnić padaczkę od braku kryzysu na jawie
Charakterystyka kryzysów nieobecności
Kryzysy nieobecności, dawniej znane jako petit mal (petit mal), to epizody, w których dziecko traci przytomność, nie reaguje na bodźce i traci oczy, jakby nie widział.
Na przykład, nie zdają sobie sprawy, że ktoś z nimi rozmawia, a oni nie odpowiadają, może nawet zdarzyć się, gdy rozmawiają i nagle przestają mówić. Kiedy kryzys się kończy, osoba zwykle nie pamięta, że coś się stało i nadal robi to samo, co wcześniej.
Epizody zwykle trwają około 10 sekund i kończą się nagle, gdy dziecko „budzi się”. Kryzysy są dość częste i mogą się zdarzyć od 1 do 50 razy dziennie, zwłaszcza jeśli dziecko wykonuje jakieś ćwiczenia.
Osoby z napadami nieobecności zwykle nie mają drgawek z napadami toniczno-klonicznymi (powszechnie znane jako napady padaczkowe), chociaż mogą je wcześniej cierpieć lub cierpieć na nie po rozwinięciu padaczki z napadami nieobecności..
Klasyfikacja
Istnieją dwa rodzaje kryzysu braku:
Prosty kryzys braku
Kryzysy te charakteryzują się tym, że osoba pozostaje nieruchoma bez odpowiedzi na bodziec przez około 10 sekund.
Kryzysy te są tak gwałtowne, że często nawet osoba nie zdaje sobie sprawy z tego, że się wydarzyła, będąc w stanie pomylić się z brakiem tymczasowej uwagi.
Złożony kryzys braku
Złożone kryzysy nieobecności różnią się od poprzednich tym, że są dłuższe, trwają około 20 sekund, a osoba nie pozostaje nieruchoma, może wykonywać ruchy lub gesty, takie jak powtarzające się mruganie, poruszanie ustami, jak żucie lub poruszanie ręce.
Objawy mogą być tak łagodne, że osoba może chorować przez lata, nie zdając sobie z tego sprawy. U dzieci często mylone są z brakiem uwagi, a pierwszym znakiem, że coś idzie nie tak, jest zazwyczaj to, że są w szkole.
Od 2% do 8% populacji z padaczką cierpi na tego typu kryzys. Kryzysy nieobecności zwykle zaczynają się między 4 a 8 rokiem życia u dzieci, które nie mają żadnych schorzeń neurologicznych i mają normalny poziom inteligencji. Może również wystąpić u młodzieży i młodych dorosłych, ale jest znacznie rzadziej.
Wszystkie padaczki występują, ponieważ w mózgu pacjenta występuje nieprawidłowa aktywność.
Chociaż dokładna przyczyna tej nieprawidłowej aktywności nie jest znana, wiadomo, że składnik genetyczny jest dość ważny, ponieważ 1/3 krewnych dzieci z kryzysami nieobecności również ucierpiała z powodu tego typu nieobecności i stwierdzono, że 10% rodzeństwa tych dzieci również choruje.
Pacjenci wykazują nieprawidłową aktywność w EEG z rozładowaniem fali szczytowej od 1,5 do 4 Hz (cykle na sekundę) w obu półkulach mózgowych. W przypadku innych technik neuroobrazowania, takich jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, nie obserwuje się nieprawidłowości w mózgu.
Leczenie
Obecnie nie ma leczenia, aby leczyć kryzysy, ale kontrolować je. Pacjentom przepisuje się zazwyczaj etosuksymid (nazwa handlowa: Zarontin), kwas walproinowy (nazwa handlowa: Depakote) lub lamotryginę (nazwa handlowa: Lamictal).
Kwas walproinowy ma tę zaletę, że służy również do leczenia drgawek z napadami toniczno-klonicznymi, dlatego są one szczególnie wskazane u pacjentów z tymi dwoma rodzajami napadów..
Jeśli napady nieobecności są ciężkie i nie można ich kontrolować za pomocą pojedynczego leku, podawanie dwóch z nich jest zwykle połączone, zazwyczaj etosuksymidem i kwasem walproinowym..
Obecnie prowadzone są badania kliniczne mające na celu sprawdzenie skuteczności innych leków w leczeniu napadów nieświadomości. Badane leki to między innymi levitaracetam (nazwa handlowa: Keppra), topiramat (nazwa handlowa: Topamax) i zonisamid (nazwa handlowa: Zonegram)..
Prognoza
Kryzys nieobecności nie musi zostawiać następstw poznawczych, chociaż dzieci z tego typu padaczką są często w szkole i mają problemy społeczne wynikające z kryzysu.
Rokowanie dzieci z kryzysem nieobecności jest dość korzystne, 65% pacjentów z tego typu padaczką dobrze reaguje na leczenie, a napady zwykle ustępują w okresie dojrzewania. Chociaż w niektórych przypadkach kryzysy mogą trwać do wieku dorosłego.
Diagnoza kryzysów nieobecności
Kryzysy związane z nieobecnością są trudne do zidentyfikowania, szczególnie proste, więc ludzie mają skłonność do choroby przez wiele lat, zanim zostanie zdiagnozowana..
U dzieci opóźnienie w szkole w porównaniu z rówieśnikami jest zwykle pierwszym wskaźnikiem, chociaż konieczne jest wykluczenie innych problemów, ponieważ ten znak może wystąpić w wielu chorobach i zaburzeniach.
U dorosłych, którzy są bardzo trudni do zrealizowania, osoba zwykle myśli, że doznała umiaru uwagi lub że marzyła na jawie. Łatwiej jest zidentyfikować złożone kryzysy nieobecności, ponieważ niektóre z następujących znaków są obecne:
- Powtarzające się błyski.
- Zwilżanie ust.
- Poruszaj ustami tak, jakbyś żuł.
- Pstryknij palcami.
- Poruszaj rękami.
Kiedy osoba lub ich rodzice (w przypadku dzieci) zdają sobie sprawę, że pojawia się problem, ważne jest, aby lekarz przyszedł. Normalną rzeczą jest to, że lekarz podejrzewa kilka zaburzeń neurologicznych i wykonuje elektroencefalografię (EEG), aby obserwować aktywność mózgu.
EEG to bezbolesny test polegający na umieszczeniu elektrod na skórze głowy, które rejestrują aktywność elektryczną neuronów. Osoby z padaczką mają typowy wzorzec aktywacji, zwany falą szczytową, który można zaobserwować w tym teście.
Kolejny test, nieco bardziej prymitywny, aby sprawdzić, czy dana osoba ma padaczkę z kryzysem nieobecności, powoduje kryzys. Zwykle robi się to, prosząc go, aby oddychał szybko, jak gdyby ćwiczył, ponieważ kryzys jest bardziej prawdopodobny w tych warunkach.
Ten test nie byłby warty wykluczenia epilepsji, ponieważ kryzys może nie nastąpić w tym czasie, ale osoba cierpi na epilepsję.
Jeśli zauważysz te objawy u siebie lub kogoś bliskiego, bardzo ważne jest, aby udać się do lekarza w celu zdiagnozowania tego lub innych zaburzeń..
Jak odróżnić padaczkę od braku kryzysu na jawie
Jeśli zauważyłeś, że znaki wcześniej były skomentowane przez ciebie lub kogoś bliskiego, ale nie wiesz, czy jest to kryzys nieobecności, czy po prostu marzysz, polecam przeczytanie poniższej tabeli, w której główne różnice między tymi dwoma typami są odsłonięte odcinków.
- Holmes, G. L., i Fisher, R. S. (wrzesień 2013). Padaczka nieobecności dzieciństwa. Źródło z Fundacji Padaczki.
- Sirven, J. I. i Shafer, P. O. (marzec 2014). Ataki nieobecności. Źródło z Fundacji Padaczki.