Nietypowe objawy autyzmu, przyczyny i leczenie

The nietypowy autyzm Była to kategoria diagnostyczna stworzona w celu uwzględnienia przypadków, w których występowały objawy autyzmu, ale niewystarczająca.

W ten sposób nie spełniają kategorii diagnostycznych koniecznych do rozważenia tego z autyzmem, zespołem Aspergera lub innym podobnym schorzeniem.

Według DSM-IV są one bardzo podobne do autyzmu, ale zaczynają się później niż normalnie, z rzadkimi lub podprogowymi objawami autyzmu.

To uczucie nazywano również wszechobecnym zaburzeniem rozwojowym nieokreślonym. W obecnych podręcznikach diagnostycznych nie ma, chociaż kilka osób otrzymało tę diagnozę, gdy były małe.

Autyzm nietypowy według DSM-IV

Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM) obejmował tę kategorię diagnostyczną w czwartej edycji. W piątym, który jest obecny, istnieje tylko jedna kategoria klasyfikacji autyzmu: „zaburzenie ze spektrum autyzmu”. W tej kategorii akceptowany jest pełen zakres prezentacji i symptomów charakteryzujących autyzm.

W każdej z edycji zmieniały się zaburzenia psychiczne, niektóre objawy lub kategorie. Zaburzenia są zazwyczaj dodawane lub eliminowane zgodnie z obowiązującymi normami społecznymi.

W DSM-IV (1994) rozpoznano 5 różnych kategorii diagnostycznych w autyzmie po raz pierwszy i ostatni. Były to: zaburzenie autystyczne, zaburzenie Retta, zaburzenie dezintegracyjne w dzieciństwie, zespół Aspergera i wszechobecne zaburzenie rozwoju nieokreślone (autyzm atypowy).

Wszystkie z nich zostały sformułowane w rodzaju zaburzeń zwanych „wszechobecnymi zaburzeniami rozwojowymi”.

Dziecko z autyzmem nietypowym lub nieokreślonym uogólnionym zaburzeniem rozwojowym rozpoznano, gdy:

- Przedstawili uogólnioną i poważną zmianę podczas rozwoju interakcji społecznych oraz w zakresie umiejętności komunikacji werbalnej i niewerbalnej.

- Stereotypowe, nieelastyczne i sztywne zachowania, zainteresowania i działania.

- Jednakże nie są spełnione następujące kryteria: jakiekolwiek inne uogólnione zaburzenie rozwoju, schizofrenia, zaburzenie osobowości schizotypowej lub zaburzenie osobowości przez unikanie.

Autyzm nietypowy według ICD-10

Dziesiąta wersja Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób to podręcznik diagnostyczny stworzony przez Światową Organizację Zdrowia (WHO). Obejmuje to autyzm nietypowy w kategorii „wszechobecne zaburzenia rozwojowe”.

Opisuje to jako uogólnione zaburzenie rozwoju, które różni się od autyzmu tym, że patologie zaczynają się pojawiać po 3 roku życia.

Lub, że nie ma anomalii wystarczająco udowodnionych w 1 lub 2 z 3 aspektów psychopatologicznych koniecznych do zdiagnozowania autyzmu. Są to: upośledzenie interakcji społecznych, zaburzenia komunikacji i restrykcyjne, stereotypowe i powtarzające się zachowania.

W ten sposób dziecko ma wyraźne deficyty tylko w 1 lub 2 opisanych obszarach. W ICD-10 wyjaśniają również, że autyzm atypowy jest powszechny u osób z głębokim opóźnieniem z cechami autystycznymi, z bardzo niskim poziomem wydajności.

Ponadto osoby z poważnymi zaburzeniami w rozwoju rozumienia języka spełniają kryteria atypowego autyzmu..

Zgodnie z tym podręcznikiem nietypowa psychoza niemowlęca jest również uwzględniona w diagnozie autyzmu atypowego..

Przyczyny

Przyczyny autyzmu atypowego, takie jak przyczyny autyzmu, są obecnie badane i nadal jest wiele do poznania.

Znaleziono wiele różnych przyczyn i dużą liczbę genów. Prawdopodobnie pojawienie się autyzmu zależy od zestawu czynników, a nie od konkretnej przyczyny.

Zatem wydaje się, że wpływa na procesy w rozwoju mózgu związane z nadmierną mielinizacją. Albo zmiana niektórych białek, generująca nieprawidłowe okablowanie neuronowe (takie jak Cux1 i Kv1). Albo wpływając na proces migracji neuronów (białko MDGA1), między innymi.

Niewiele jest badań, które konkretnie mówią o przyczynach atypowego autyzmu (chociaż mogą również powodować klasyczny autyzm):

Stwardnienie guzowate

Wydaje się, że ryzyko klasycznego lub atypowego autyzmu jest między 200 a 1000 razy większe u pacjentów z tą chorobą niż w populacji ogólnej.

W badaniu opublikowanym w 1997 r. Stwierdzono związek między stwardnieniem guzowatym płatów skroniowych a nietypowym autyzmem. Stwardnienie guzowate jest niezwykłą chorobą genetyczną, która wytwarza guzy w mózgu i uogólnione uszkodzenia skóry, serca, nerek i oczu.

W szczególności liczba guzów mózgu była istotnie wyższa u pacjentów z autyzmem lub autyzmem atypowym niż u tych, którzy nie mieli takich diagnoz. Ponadto u prawie wszystkich pacjentów były one zlokalizowane w płatach skroniowych.

Zmiany genetyczne

Kilka badań podkreśla związek między zmianami chromosomu 15 a klasycznym, nietypowym autyzmem i upośledzeniem umysłowym.

W szczególności z powieleniem regionu 15q11-q13. Ponadto wydaje się, że ta zmiana jest dziedziczona przez matkę, a nie przez ojca (Cook i in., 1997).

Objawy

Objawy autyzmu atypowego są podobne do objawów autyzmu, ale pojawiają się później, pojawia się tylko kilka (mniej niż 6) lub mogą być bardziej nietypowe.

Niektóre z symptomów zawartych w podręcznikach diagnostycznych to:

- Zmiana interakcji społecznej. Oznacza to, że prawie nie utrzymują kontaktu wzrokowego lub nie interesują się ludźmi. Nie ma to nic wspólnego z nieśmiałością, to zachowanie jest obecne nawet w przypadku bliskich krewnych w sposób ciągły.

- Mają problemy w komunikacji niewerbalnej. Przejawia się to w tym, że nie są w stanie przyjąć odpowiednich wyrażeń twarzy, gestu i cielesności.

- Trudności w nawiązywaniu relacji z innymi kolegami.

- Nie przedstawiają normalnej spontanicznej tendencji do dzielenia się swoimi zainteresowaniami, przyjemnościami i celami z innymi. Jednym ze znaków jest to, że nie uczą ani nie wskazują przedmiotów, które ich interesują.

- Nie obserwuje się wzajemności społecznej ani emocjonalnej. Oznacza to, że nie emitują odpowiedzi, ani też nie rozumieją emocji innych.

- Opóźnienie lub całkowita nieobecność w języku. Jeśli mowa jest zachowana, mają bardzo ważną zmianę w możliwości rozpoczęcia lub prowadzenia rozmowy z innymi. Możesz używać języka w sposób stereotypowy i powtarzalny.

- Nie praktykuje spontanicznej, symbolicznej lub naśladującej gry innych dzieci.

- Ma bardzo sztywne i nieelastyczne wzorce zachowań. Nie wspierają zmiany rutyny.

- Mogą wykazywać trwałą i absorbującą troskę o pewne części obiektów lub niektóre tematy. Na przykład mogą obserwować obiekt przez wiele godzin. Jeśli inny próbuje przerwać swoją aktywność, może zareagować skargami i napadami.

- Powtarzające się i stereotypowe ruchy, takie jak drżenie rąk lub palców lub ciągłe ich obracanie. Bardzo często „trzepotanie” rąk i kołysanie się.

Autyzm i nietypowy autyzm: różnice i podobieństwa

Nietypowy autyzm nie oznacza, że ​​objawy są łagodniejsze lub mniej upośledzające. Odnosi się raczej do tego, że nie pasują one całkowicie do kryteriów diagnostycznych innych powiązanych warunków.

Tak więc autyzm atypowy powoduje poważne konsekwencje u pacjenta, znacząco wpływając na ich jakość życia.

W badaniu Walkera i in. (2004) porównali poziom wydajności 216 dzieci z autyzmem, 33 z zespołem Aspergera i 21 z autyzmem atypowym..

Odkryli, że w odniesieniu do codziennego życia, umiejętności komunikacyjnych, umiejętności społecznych i IQ; wyniki dzieci z autyzmem atypowym występowały między osobami z autyzmem a osobami z zespołem Aspergera.

Z drugiej strony dzieci te miały mniej objawów autystycznych niż pozostałe dwie grupy. Głównie stereotypowe i powtarzalne zachowania.

Ponadto autorzy wyróżnili trzy podgrupy dzieci z autyzmem nietypowym:

- Grupa o wysokim funkcjonowaniu: obejmowała 24% dzieci z tym schorzeniem. Objawy były bardzo podobne do objawów zespołu Aspergera. Jednak wykazywały one opóźnioną mowę lub łagodne zaburzenia poznawcze.

- Grupa podobna do autyzmu: kolejne 24% weszło do tej grupy, prezentując objawy podobne do autyzmu. Nie spełniały dokładnych kryteriów z powodu późniejszego wieku, poważnych opóźnień poznawczych lub nadal były zbyt małymi dziećmi.

- W trzeciej grupie było 52% przypadków. Nie spełniały one kryteriów autyzmu, ponieważ przedstawiały mniejszą liczbę stereotypowych i powtarzających się zachowań.

Dlatego głównym kryterium powszechnym dla pacjentów z autyzmem i osób z autyzmem atypowym jest poważne pogorszenie komunikacji i życia społecznego.

Problemy diagnostyczne nietypowego autyzmu

Ważne jest podkreślenie, że diagnoza musi zostać postawiona przez specjalistę zdrowia psychicznego, i wygodnie jest, aby nie „zdiagnozować” przypadków.

Może być zupełnie normalne, że niektóre z wymienionych poniżej objawów pojawiają się u zdrowych dzieci. Nie oznacza to koniecznie istnienia nietypowego autyzmu lub innych patologii.

Każda osoba jest inna i normalne jest, że wzorce rozwoju wykazują dużą zmienność między jednym dzieckiem a drugim.

Obecnie autyzm atypowy zwykle nie jest diagnozowany jako taki. Właśnie wyeliminowano rodzaje autyzmu DSM-IV, ponieważ ta diagnoza była niepotrzebnie nadużywana.

Dla osób, u których w przeszłości zdiagnozowano autyzm nietypowy, zaleca się nową ocenę ich stanu. Obecnie może nie pasować do żadnej klasyfikacji związanej z autyzmem.

Z drugiej strony może się zdarzyć, że jeśli objawy atypowego autyzmu były łagodniejsze, zostały zignorowane w dzieciństwie. Tak więc, gdy są dorosłymi, nadal manifestują się i nie są leczeni.

W badaniu opublikowanym w 2007 r. Stwierdzono, że pacjenci ze zdiagnozowanym typowym autyzmem przed ukończeniem 5 lat nadal wykazują istotne różnice w płaszczyźnie społecznej, gdy są osobami dorosłymi. (Billstedt, Gillberg i Gillberg, 2007).

Najlepszą rzeczą do uzyskania dobrej jakości życia jest to, że te przypadki są diagnozowane i leczone tak szybko, jak to możliwe.

Leczenie

Najwyraźniej kategoria diagnostyczna w postaci autyzmu nie jest tak ważna, aby ustalić leczenie. Dzieje się tak dlatego, że formy prezentacji autyzmu mogą być bardzo zróżnicowane u każdego dziecka, preferując w pełni spersonalizowaną interwencję.

Ta interwencja powinna być przeprowadzona przez zespół kilku różnych specjalistów: psychologów, neuropsychologów, terapeutów zajęciowych, neurologów, logopedów, pedagogów itp..

W tym celu, po wykryciu nietypowego autyzmu, idealnym rozwiązaniem jest zbadanie objawów, które pacjent przedstawia w szczególności w celu ustalenia listy celów.

Cele powinny opierać się na zachowaniach, które chcesz poprawić, np. Zapewniając powitanie za każdym razem, gdy przyjeżdżasz ze szkoły. Po ustaleniu celów psycholog ustanowi wraz z rodziną najodpowiedniejszy sposób nagradzania pożądanych zachowań i gaszenia niechcianych zachowań..

Jest to podsumowanie tego, co można zrobić w terapii behawioralnej, która jest bardzo skuteczna dla tych dzieci.

Z drugiej strony ważne jest również, aby dbać o rozwój komunikacji, języka i relacji społecznych. Pomocne mogą być zajęcia w basenie z innymi dziećmi, terapia zwierzętami lub muzykoterapia.

W miarę rozwoju pacjenta wygodne może być rozpoczęcie terapii, która pomoże ci pracować nad umiejętnościami społecznymi.

Referencje

1. Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne (1994). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych: DSM-IV. 4 ed. Waszyngton (DC).
2. Nietypowe objawy autyzmu: krytyka diagnostyczna ICD dla nietypowego autyzmu. (s.f.). Pobrane 31 grudnia 2016 r. Z mhreference: mhreference.org.
3. Billstedt, E., Gillberg, I.C. i Gillberg, C. (2007). Autyzm u dorosłych: wzorce objawów i predyktory wczesnego dzieciństwa. Wykorzystanie DISC w próbie społecznościowej nastąpiło od dzieciństwa. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 48 (11), 1102-1110.
4. Bolton, P. F. i Griffiths, P. D. (1997). Związek stwardnienia guzowatego płatów skroniowych z autyzmem i autyzmem atypowym. The Lancet, 349 (9049), 392-395. Nowe postępy w powstawaniu i przyczynach autyzmu. (24 stycznia 2016 r.). Otrzymane od Autism Daily: autismodiario.org.
5. Zaburzenia rozwoju psychologicznego według ICD-10. (s.f.). Pobrane 31 grudnia 2016 r. Z Psicomed: psicomed.net.
6. Walker, D.R., Thompson, A., Zwaigenbaum, L., Goldberg, J., Bryson, S.E., Mahoney, W.J., ... i Szatmari, P. (2004). Określanie PDD-NOS: porównanie PDD-NOS, zespołu Aspergera i autyzmu. Journal of American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 43 (2), 172-180.
7. Czym jest nietypowy autyzm? (s.f.). Pobrane 31 grudnia 2016 r. Z Lovetoknow: autism.lovetoknow.com.
8. Czym był PDD-NOS, znany również jako nietypowy autyzm? (21 listopada 2016 r.). Pobrane z Verywell: verywell.com.