Alzheimer w młodych oznakach pierwszych zmian

The Alzheimer u młodych ludzi Charakteryzuje się wystąpieniem objawów w wieku od 40 do 60 lat: utrata pamięci, nie pamiętanie nazw, orientacja na trudności, praxias, gnoje i utrata funkcji wykonawczych.

Choroba Alzheimera jest chorobą neurodegeneracyjną związaną z wiekiem zaawansowanym i jest uważana za patologię zachorowania na starość.

Jednak nie jest tak, ponieważ choroba Alzheimera może zacząć się rozwijać w mózgu jednostki na znacznie wcześniejszych etapach.

W ten sposób w niektórych przypadkach można zaobserwować, jak ta choroba neurodegeneracyjna może zacząć się manifestować w młodości i we wczesnych stadiach dorosłości.

Odkrycia te otwierają drogę do badania zarówno patogenezy, jak i leczenia choroby Alzheimera, która jest bardzo interesująca i ma duży potencjał naukowy.

W tym artykule omówimy Alzheimer u młodych ludzi w celu lepszego zrozumienia złożoności tej choroby i określenia, jakie są objawy neurodegeneracyjne, które mogą pojawić się w tych pierwszych krokach.

W ten sposób szczególny nacisk kładziemy między początkiem choroby Alzheimera a momentem zdiagnozowania tej choroby, co, jak zobaczymy poniżej, nie jest koncepcją porównywalną.

Oznacza to, że choroba Alzheimera nie zawsze zaczyna się, gdy występują objawy konieczne do jej rozpoznania, ale w wielu przypadkach prototypowe pogorszenie choroby może rozpocząć się wcześniej..

Co to jest choroba Alzheimera??

Choroba Alzheimera, a raczej choroba Alzheimera, jest najbardziej znaną patologią neurodegeneracyjną.

Ta pierwsza ocena tego, czym jest choroba Alzheimera, wyjaśnia wiele cech tej patologii.

To znaczy, że choroba Alzheimera tworzy chorobę neurodegeneracyjną informuje nas, że składa się ona z patologii, która degeneruje funkcje mózgu.

W rzeczywistości choroba Alzheimera jest prototypem otępień korowych i charakteryzuje się wczesnym pogorszeniem pamięci epizodycznej.

Jednak pogorszenie psychiczne wywołane przez chorobę Alzheimera nie ogranicza się do najbardziej prototypowej dysfunkcji (pamięci), ale rozciąga się na wszystkie inne funkcje wykonywane przez mózg.

Zatem choroba Alzheimera jest nabytą i przedłużającą się zmianą kilku funkcji poznawczych (umysłowych) w stopniu, który utrudnia normalne codzienne czynności..

Mówienie o nabytej zmianie jest szczególnie istotne, ponieważ oznacza, że ​​choroba pojawia się w czasie życia, w którym rozwinęły się już funkcje poznawcze..

W ten sposób ludzie cierpiący na tę chorobę mają normalny i zdrowy rozwój swoich funkcji umysłowych, jednak przychodzi czas, kiedy zaczynają się pogarszać.

Podobnie, to pogorszenie psychiczne charakteryzuje się przedłużeniem i przewlekłością, to znaczy od momentu, gdy choroba zaczyna się uprzedzać, zmiany już nie zanikają (nie ma powrotu do zdrowia po pogorszeniu) i te postępy aż do całkowitego zwyrodnienia mózgu..

Zatem choroba Alzheimera różni się od przejściowych ostrych procesów, w których zaburzenia poznawcze mogą wystąpić tymczasowo, ale w których osoba odzyskuje swoje funkcje umysłowe później.

Ponadto, gdy mówimy o chorobie Alzheimera, mówimy o intensywnym oddziaływaniu na funkcje poznawcze iz tego powodu musi on ingerować w autonomię osoby, która go cierpi.

Jakie są cechy choroby Alzheimera??

Choroba Alzheimera zaczyna się od degeneracji obszarów mózgu, które są odpowiedzialne za procesy pamięci, a zatem pierwszymi objawami i najbardziej popularnymi objawami choroby są mnemoniczne niepowodzenia i częste zapomnienia.

Jednak, jak zauważyliśmy, pogorszenie mózgu, które powoduje tę chorobę, jest postępujące i przewlekłe, tak że degeneracja rozszerza się i stopniowo wpływa na wszystkie obszary mózgu.

W ten sposób, w następstwie awarii pamięci, zaczynają się pojawiać inne deficyty poznawcze, aż do całkowitego zakłócenia funkcjonowania umysłowego..

Główne objawy choroby to:

1. Pamięć: jest głównym objawem choroby, początkowo może wydawać się pewną trudnością zapamiętanie ostatnich rzeczy lub nauczenie się nowych rzeczy, później deficyt jest rozszerzony na wszystkie rodzaje pamięci i wspomnień.
2. Język: jednym z typowych objawów choroby jest nie pamiętanie nazwy niektórych słów, podobnie później można stracić cały język i wszystkie umiejętności werbalne.
3. Orientacja: osoba z chorobą Alzheimera zwykle ma duże trudności z orientowaniem się w nieznanych miejscach, później nie będzie też w stanie orientować się w znanych miejscach i stracić orientacji czasowej i osobistej.
4. Praxias: w chorobie Alzheimera utracona zostaje zdolność do wykonywania ruchów motorycznych potrzebnych do wykonania czynności (na przykład podniesienie widelca do jedzenia), więc osoba traci swoją funkcjonalność i autonomię..
5. Gnosias: choroba wpływa na zdolność rozpoznawania aspektów zewnętrznych, w ten sposób osoba z chorobą Alzheimera może nie być w stanie rozpoznać obiektów, a nawet twarzy krewnych lub znajomych.
6. Funkcje wykonawcze: wreszcie choroba Alzheimera upośledza zdolność sekwencjonowania, to znaczy wiedzieć, jakie kroki należy podjąć, aby wykonać określone działanie (na przykład smażenie smażonych jaj).

Wreszcie, pogorszenie funkcji poznawczych może być znacznie większe pod koniec choroby, w którym to momencie osoba może nawet stracić zdolność do chodzenia, mówienia lub jedzenia całkowicie..

Jak widać, główne objawy choroby Alzheimera sprawiają, że myślimy o chorobie, w której osoba jest bardzo zniszczona i dotknięta degeneracją mózgu.

Ponadto te typowe objawy choroby Alzheimera pojawiają się w podeszłym wieku, to znaczy młodzi ludzie i dorośli nie mają samego Alzheimera, ponieważ choroba ta zaczyna kojarzyć się z około 65 lat.

Jednak, jak zauważyliśmy na początku artykułu, czy oznacza to, że choroba zawsze zaczyna się w tym czasie?

Odpowiedź na to pytanie brzmi: nie, czyli choroba Alzheimera może rozpocząć się na długo przed przedstawieniem typowych objawów.

W ten sposób zrozumiałe jest, że typowy rozwój choroby może być zainicjowany przed wystąpieniem niepowodzeń psychicznych..

Oznacza to, że choroba może rozpocząć się w młodości, ale nie przejawiać się po latach z typowymi objawami choroby Alzheimera.

Istnieje zatem pewne nakładanie się diagnozy patologii neurodegeneracyjnej i jej początku, ponieważ kryteria wykrywania obecności choroby Alzheimera zwykle nie są spełnione na początku choroby.

Fakt ten wyjaśniono głównie dlatego, że początek choroby Alzheimera u młodzieży jest bezobjawowy, to znaczy nie przedstawia objawów, które można zaobserwować w funkcjonowaniu osoby.

Aby jednak w kolejnych dwóch sekcjach pozostawić trochę więcej wątpliwości, omówimy bardziej szczegółowo charakterystykę diagnozy choroby Alzheimera i charakterystykę początku choroby.

Kiedy diagnozuje się chorobę Alzheimera??

Rozpoznanie choroby Alzheimera jest typowe dla demencji lub diagnoza demencji jest typowa dla choroby Alzheimera.

Krótko mówiąc, aby zdiagnozować chorobę Alzheimera lub demencję (które mają te same kryteria diagnostyczne), należy zobiektywizować określoną liczbę dysfunkcji poznawczych i na określony czas.

Zanim zaczniemy debatować nad skutecznością lub przydatnością tych kryteriów, przejrzymy je.

Objawy, które należy przedstawić, aby postawić diagnozę demencji Alzheimera to:

O. Obecność wielu deficytów poznawczych objawia się:

1. upośledzenie pamięci (upośledzenie zdolności do uczenia się nowych informacji lub przywoływania wcześniej zdobytych informacji) (2) jedno (lub więcej) z następujących upośledzeń funkcji poznawczych:
2. afazja (upośledzenie języka) (b) apraksja (upośledzona zdolność do wykonywania czynności ruchowych, nawet jeśli funkcje motoryczne są nienaruszone)
3. agnozja (brak rozpoznania lub identyfikacji obiektów, nawet jeśli funkcja sensoryczna jest nienaruszona) (d) zmiana wykonania (np. planowanie, organizacja, sekwencjonowanie i abstrakcja)

B. Deficyty poznawcze w każdym z kryteriów A1 i A2 powodują znaczne pogorszenie pracy lub aktywności społecznej i stanowią znaczne zmniejszenie poprzedniego poziomu aktywności.

C. Kurs charakteryzuje się stopniowym początkiem i ciągłym spadkiem funkcji poznawczych.

D. Deficyty poznawcze kryteriów A1 i A2 nie wynikają z żadnego z następujących czynników:

1. inne choroby ośrodkowego układu nerwowego, które powodują zaburzenia pamięci i funkcji poznawczych (np. choroba naczyń mózgowych, choroba Parkinsona, pląsawica Huntingtona, krwiak podtwardówkowy, wodogłowie normotensyjne, guz mózgu)
2. choroby ogólnoustrojowe, które mogą powodować demencję (np. niedoczynność tarczycy, niedobór kwasu foliowego, witamina B12 i niacyna, hiperkalcemia, kiła układu nerwowego, zakażenie HIV)
3. choroby wywoływane przez substancje

E. Deficyty nie pojawiają się wyłącznie w trakcie majaczenia.

F. Zaburzenia nie można lepiej wytłumaczyć obecnością innego zaburzenia Osi I (np. Dużego zaburzenia depresyjnego, schizofrenii.

Jak widzimy, aby móc zdiagnozować otępienie typu alzheimerowskiego, należy podać większość typowych symptomów choroby, które wcześniej komentowaliśmy..

Jednak ta ogólnoświatowa diagnoza jest przydatna do określenia obecności zespołu otępiennego, ale nie obecności choroby Alzheimera.

Oznacza to, że choroba Alzheimera debiutuje na długo przed przybyciem, aby przedstawić niezbędne objawy diagnozy, o której właśnie wspomnieliśmy.

W ten sposób, gdy spełnione zostaną kryteria diagnozowania choroby, jest ona obecna przez jakiś czas w mózgu osoby, tyle że nie ujawniła się jeszcze poprzez jej typowe objawy..

W ten sposób bardzo trudno jest wykryć chorobę Alzheimera w młodości, ponieważ nie ma objawów, które by ją zidentyfikowały.

Nie oznacza to jednak, że choroba Alzheimera nie może istnieć na najwcześniejszych etapach życia i że może rozwinąć się aż do demencji Alzheimera, takiej jak ta, którą właśnie przedyskutowaliśmy..

Kiedy zaczyna się choroba??

Jak już powiedzieliśmy, początek choroby Alzheimera jest bezobjawowy, więc praktycznie niemożliwe jest wykrycie tej choroby w jej czystym debiucie, a zatem w młodości.

Jednakże opublikowano badanie pt. „Zmiany kliniczne i biomarkerowe w dominującej odziedziczonej chorobie Alzhiemra” Nowa Anglia Jorunal of Medicine przedstawił szereg zmian w procesach neurologicznych choroby Alzheimera, które są obecne w mózgu przed wystąpieniem objawów choroby.

Te zmiany neurologiczne można zaobserwować tylko w przypadkach choroby Alzheimera, a ponieważ w wielu przypadkach tej choroby występują inne czynniki, wyniki te zostaną zweryfikowane w około 10% wszystkich przypadków choroby Alzheimera.

Odkrycie to stanowi jednak ogromny postęp w wiedzy na temat choroby oraz w przygotowaniu terapii i interwencji profilaktycznych, które mogą pomóc w leczeniu choroby Alzheimera..

Zatem główne cechy, które kojarzyły się z pozornie zdrowym i młodym mózgiem, ale w końcu będą się objawiać objawami Alzheimera na przestrzeni lat, to:

1. Zmniejszenie poziomu białka znanego jako beta amyloid w płynie mózgowo-rdzeniowym mózgu. Proces ten można wykryć do 24 lat przed rozpoczęciem utraty pamięci.

2. Zwiększone poziomy innego białka zwanego TAU, które jest obecne w większości neuronów mózgowych. Ta funkcjonalna zmiana może być obserwowana 15 lat przed wystąpieniem objawów Alzheimera.

3. Zmniejszenie zużycia glukozy w aktywności mózgu, a także łagodne problemy z pamięcią w niektórych obszarach kory mózgowej.

Dlatego te odkrycia ujawniają to, o czym mówiliśmy na początku choroby: choroba Alzheimera może zadebiutować w mózgu na długo przed wystąpieniem objawów.

Znajomość i poszerzenie badań w tej dziedzinie może być niezbędne do znalezienia technik wczesnego wykrywania choroby Alzheimera i przygotowania zabiegów zapobiegawczych, które mogą zatrzymać rozwój choroby, a tym samym pojawienie się objawów demencji.

Referencje

1. Badía X, Rovira J: Ekonomiczna ocena leków. Madryt: Luzán 5, S. A. Editions, 1994.
2. Braak H, Braak E: Ocena zmian neurofibrylarnych związanych z chorobą Alzheimera. Neurobiol Aging 1995; 16: 271-278. 12. Braak H, Braak E, Bohl J: Stopień zniszczenia kory związany z chorobą Alzheimera. Eur Neurol1993; 33: 403-408
3. Chiu L, Tang KY, Liu YH i inni: Porównania kosztów opieki rodzinnej i opieki pielęgniarskiej nad demencją. J Adv Nurs 1999; 29 (4): 1005-1012.
4. Ernst RL, Hay JW: Ponownie powróciły koszty ekonomiczne i społeczne choroby Alzheimera w USA. Am J Public Health 1994; 84: 1261-1264.
5. Leon J, Cheng CK, Neumann PJ: Opieka nad chorobą Alzheimera: koszty i potencjalne oszczędności. Zdrowie na rok 1998; 17: 206-216.
6. Ostbye T, Croose E: Koszty ekonomiczne netto demencji w Kanadzie. Can Med Assoc J 1994; 151 (10): 14571464.
7. Simons LA, McCallum J, Friedlander Y, Simons J: Zdrowe starzenie się wiąże się ze zmniejszoną i opóźnioną niepełnosprawnością. Age & Aging 2000; 29: 143-148.
8. Vermeer, SE et al: Cichy zawał mózgu i ryzyko demencji i pogorszenia funkcji poznawczych N Engl J Med 348: 1215,2003