Zmiany poznawcze i problemy poznawcze



The Zaburzenia poznawcze i problemy poznawcze, wśród nich łagodne upośledzenie funkcji poznawczych są uważane za etap pośredni między normalnym lub spodziewanym pogorszeniem funkcji poznawczych w wyniku starzenia się i rozwoju poważniejszego pogorszenia, demencji (Mayo Clinic, 2012).

Łagodne pogorszenie funkcji poznawczych może obejmować deficyty pamięci, języka, zmian osądu lub myślenia. Zarówno osoba, jak i jej krewni mogą zacząć dostrzegać te zmiany; nie osiągają jednak poziomu dotkliwości wystarczającego do zakłócania rutynowych czynności lub codziennego życia (Mayo Clinic, 2012).

Problemy poznawcze mogą się różnić od prawie ledwo zauważalnej obecności do bardziej znaczącej obecności, czasem zdolności poznawcze będą się stopniowo zmniejszać, podczas gdy u innych mogą pozostać stabilne przez lata (Centrum Pamięci i Starzenia się Uniwersytetu Kalifornijskiego, 2016 ).

W ostatnich dziesięcioleciach badanie funkcji poznawczych związanych z wiekiem i różnymi patologiami stało się centralnym punktem zarówno dla obszaru medycznego, jak i neuropsychologicznego, w dużej mierze ze względu na wzrost długowieczności populacji.

Ostatnio społeczność medyczna zmieniła perspektywę utraty pamięci w populacji osób starszych. Wcześniej zmiany pamięci były uważane za nieuniknione zdarzenie, które nastąpiło w sposób zgodny z postępującym wzrostem wieku (Instituto de Neurología Cognitiva, 2016).

Wiadomo obecnie, że istnieje wiele czynników, które będą chronić naszą zdolność mnesiczną nawet w bardzo zaawansowanym wieku, a zatem pogorszenie funkcji poznawczych w łagodnym stadium można uznać za raczej patologiczne lub wskazujące na proces demencji niż wydarzenie ewolucyjne (Instituto de Cognitive Neurology, 2016).

Czym jest łagodne upośledzenie poznawcze (MCI)?

Osoby z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi mogą cierpieć z powodu poważniejszych lub poważniejszych zmian pamięci, języka lub funkcji wykonawczych niż oczekiwano w ich wieku, bez tych objawów zakłócających ich codzienne życie (National Institute on Aging, 2016).

Niektóre z najczęstszych objawów łagodnych zaburzeń poznawczych to trudności w zapamiętywaniu nazwisk osób, utrata wątku rozmowy lub znaczna tendencja do utraty rzeczy (Alzheimer's Australia, 2016).

Zwykle osoby z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi mogą wykonywać wszystkie czynności życia codziennego ze zmiennym stopniem skuteczności. Często próbują zrekompensować swoje deficyty pamięci jakimś zewnętrznym systemem, takim jak pamiętniki, notatki lub kalendarze (Alzheimer's Australia, 2016).

Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych nie jest rodzajem demencji. W wielu przypadkach zmiany mogą pozostać stabilne; jednak są bardziej narażeni na pogorszenie prowadzące do procesu demencji (Alzheimer's Society, 2015)

Ilu ludzi cierpi na łagodne zaburzenia poznawcze (MCI)?

Różne badania szacują, że między 5-20% osób powyżej 65 roku życia ma łagodne upośledzenie funkcji poznawczych (Alzheimer's Society, 2015).

Z drugiej strony, 10-15% osób ze zdiagnozowanym upośledzeniem funkcji poznawczych ma wysokie prawdopodobieństwo rozwoju otępienia typu Alzheimera w porównaniu z 1-2% zdrowych osób w tym samym przedziale wiekowym (Sánchez-Rodríguez, 2011).

Jakie są objawy łagodnego upośledzenia funkcji poznawczych (MCI)?

Nie jest dziwne, że wraz ze wzrostem wieku pojawiają się epizody zapominania, potrzeba więcej czasu na znalezienie odpowiedzi lub wykonanie zadania. Ale możliwe jest, że gdy te sytuacje wystąpią uporczywie, mogą wskazywać na obecność łagodnych zaburzeń poznawczych (MCI) (Mayo Clinic, 2012).

Możliwe, że wystąpią następujące sytuacje (Mayo Clinic, 2012):

  • Często zapomniane.
  • Zapominanie o ważnych wydarzeniach, takich jak spotkania lub zobowiązania.
  • Utrata wątku rozmów, filmów, książek lub własnego myślenia.
  • Trudności w podejmowaniu decyzji, planowaniu i / lub interpretacji instrukcji.
  • Trudności z rozpoznaniem częstych lub znanych dróg.
  • Zwiększenie impulsywności lub zmniejszenie oceny.
  • Zarówno jednostka, jak i bliscy, mogą być świadomi tego typu zmian.

Objawy zależne od obszaru poznawczego

Eksperci zazwyczaj klasyfikują objawy w zależności od obszaru poznawczego, który jest dotknięty lub zmieniony (stowarzyszenie Alzheimera, 2016):

Łagodne amnestyczne upośledzenie funkcji poznawczych

Zasadniczo wpływa na pamięć. Osoba może zacząć wykazywać znaczące zapominanie, takie jak spotkania, rozmowy, wydarzenia, które łatwo zapamiętał (Stowarzyszenie Alzheimera, 2016). Ponadto ten typ można podzielić na:

  • Aminowa domena DCL domeny Uniclub: objawy dotyczą tylko pamięci (Sánchez-Rodríguez i Torrellas-Morales, 2011).
  • Amnezyjny DCL z zaangażowaniem w wielu obszarach: objawy są zasadniczo rote, ale skargi są przedstawiane w innych obszarach? rozwiązywanie problemów lub nazywanie słów (Sánchez-Rodríguez i Torrellas-Morales, 2011).
  • Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych?: pacjent nie zgłasza dolegliwości związanych z pamięcią, zasadniczo wpływa na zdolność do podejmowania decyzji, przewidywania czasu lub sekwencji kroków niezbędnych do wykonania zadania, między innymi (Alzheimer's Association, 2016). Może to być również pojedyncza domena lub wpływać na wiele obszarów (Sánchez-Rodríguez i Torrellas-Morales, 2011).

Ogólnie rzecz biorąc, zmiany wystąpią w następujących obszarach (Towarzystwo Alzheimera, 2015):

  • Pamięć: zapomnij o ostatnich wydarzeniach, spotkaniach, imionach lub ostatnim pytaniu.
  • Rozumowanie: trudności w planowaniu, rozwiązywaniu problemów lub utracie wątku myśli.
  • Uwaga: trudności w utrzymaniu uwagi i skupienia, łatwe rozproszenie uwagi.
  • Język: Zazwyczaj potrzeba więcej czasu, aby znaleźć właściwe słowa w konstrukcji odpowiedzi.
  • Percepcja wzrokowa: Trudność w interpretowaniu odległości, głębokości lub chodzenia po schodach.

Chociaż normalnie zdrowi ludzie zaczynają odczuwać pewne oznaki zmniejszonej lub minimalnej zmiany funkcji poznawczych wraz z wiekiem, wszystkie te objawy będą się prezentować w sposób poważniejszy niż w normalnym starzeniu się (Towarzystwo Alzheimera, 2015).

Powszechne jest, że wraz ze wzrostem wieku potrzebne są przerwy w odzyskiwaniu danych lub słów; Jednak dezorientacja i zagubienie się w znanych miejscach lub zapomnienie nazw rodzin może wskazywać na lekkie pogorszenie (Towarzystwo Alzheimera, 2015).

Jakie są kryteria diagnostyczne upośledzenia funkcji poznawczych (MCI)?

Obecnie nie ma konkretnego testu diagnostycznego, który wskazywałby na obecność lub brak łagodnych zaburzeń poznawczych (Mayo Clinic, 2012).

Specjalista dokona diagnozy klinicznej na podstawie informacji uzyskanych zarówno od pacjenta, jak i członków jego rodziny, oraz od zastosowania niektórych testów (Mayo Clinic, 2012).

Skargi dotyczące obszaru pamięci są zwykle obecne od początku objawów łagodnych zaburzeń poznawczych. Mogą się objawiać zarówno u pacjenta, jak iu osób bliskich temu.

Ponadto często opisują inne objawy, trudności ze znalezieniem właściwych słów podczas mówienia, utratę przedmiotów, dezorientację w różnych środowiskach, utratę ciągłości myśli, rozmowy i / lub codzienne czynności (Sánchez-Rodríguez i Torrellas-Morales, 2011).

W większości przypadków bierze się pod uwagę następujące kwestie (Mayo Clinic, 2012):

  • Deficyty pamięci i inne funkcje poznawcze: planowanie, monitorowanie instrukcji, podejmowanie decyzji.
  • Historia medyczna pokazuje, że osoba ma obniżony poziom poznawczy w stosunku do idealnego lub oczekiwanego.
  • Uogólniona funkcja umysłowa i czynności dnia codziennego nie ulegają istotnym zmianom, chociaż objawy mogą powodować obawy i / lub dyskomfort.
  • Użycie standaryzowanych testów neuropsychologicznych pokazuje poziom łagodnego funkcjonowania poznawczego, ale niższy od oczekiwanego dla ich wieku i poziomu wykształcenia.
  • Oznaki i objawy nie są wystarczająco poważne, aby rozważyć obecność demencji.

Przedstawiono kilka propozycji dotyczących kryteriów diagnostycznych niezbędnych do rozpoznania łagodnych zaburzeń poznawczych, z których niektóre są następujące (Sánchez-Rodríguez i Torrellas-Morales, 2011):

Kryteria diagnostyczne Hiszpańskiego Towarzystwa Neurologicznego w diagnostyce łagodnych zaburzeń poznawczych

1. Zmiana jednego lub więcej z następujących obszarów poznawczych: uwaga / funkcja wykonawcza, język, pamięć, obszar przestrzeni wzrokowej.

2. Ta zmiana musi być: nabyta; skierowane przez pacjenta lub rzetelnego informatora; miesięcy lub lat trwania; zobiektywizowany w badaniu neurologicznym; zmiana nie przeszkadza ani nie robi tego w zwykły sposób; nie ma zaburzeń sumienia ani zespołu neurobehawioralnego froca i / lub demencji.

Kryteria kliniczne Może łagodne amnestyczne upośledzenie funkcji poznawczych

1. Subiektywne objawy utraty pamięci potwierdzone przez ważny raport.

2. Pacjent lub informator zgłasza spadek jednej lub kilku domen poznawczych w stosunku do poprzednich zdolności w ciągu ostatnich 12 miesięcy.

3. Istotne dowody łagodnego lub umiarkowanego upośledzenia pamięci i innych funkcji poznawczych.

4. Czynności życia codziennego pozostają bez znaczących zmian.

5. Tej sytuacji nie można wytłumaczyć demencją i inną przyczyną medyczną.

Kryteria diagnostyczne według Międzynarodowej Organizacji Psychogeriatrycznej-Światowej Organizacji Zdrowia

  1. Bez ograniczeń wiekowych.
  2. Zmniejszenie zdolności poznawczych potwierdzone przez pacjenta lub informatora.
  3. Stopniowy spadek i minimalny okres sześciu miesięcy.
  4. Dotyczy to następujących obszarów: pamięć / uczenie się, uwaga / koncentracja, myślenie, język i / lub funkcja przestrzeni wizualnej.
  5. Zmniejszenie wyników oceny stanu psychicznego lub testów neuropsychologicznych odchylenie standardowe wartości grupy kontrolnej.
  6. Nie ma procesów systemowych, mózgowych ani psychiatrycznych, które mogłyby wyjaśnić obraz kliniczny.

Jakie są przyczyny łagodnego upośledzenia poznawczego (MCI)??

Nie zidentyfikowano pojedynczej konkretnej przyczyny łagodnych zaburzeń poznawczych.

Aktualne dowody naukowe pokazują, że w niektórych przypadkach łagodne upośledzenie funkcji poznawczych może wykazywać pewne zmiany w mózgu podobne do tych występujących w niektórych typach demencji (Mayo Clinic, 2012).

Zmiany te obejmują (Mayo Clinic, 2012):

  • Nieprawidłowe stężenia blaszek beta-amyloidowych i białek charakterystycznych dla choroby Alzheimera.
  • Obecność ciał Lewy'ego, związanych z chorobą Parkinsona, otępieniem Lewy'ego i niektórymi przypadkami choroby Alzheimera.
  • Małe udary lub zmniejszony przepływ krwi w niektórych obszarach mózgu.
  • Zmniejszenie całkowitej objętości hipokampa.
  • Rozszerzanie lub rozszerzanie komór mózgowych.
  • Zmniejszenie metabolizmu glukozy w niektórych regionach mózgu.

Czy istnieją czynniki ryzyka, które zwiększają ryzyko wystąpienia łagodnych zaburzeń poznawczych (MCI)??

Ogólnie rzecz biorąc, czynniki najbardziej związane ze stanem łagodnych zaburzeń poznawczych są takie same jak czynniki występujące w demencji (stowarzyszenie Alzheimera, 2016):

  • Starość
  • Historia rodzinna choroby Alzheimera i innych demencji.
  • Stany medyczne, które zwiększają ryzyko chorób sercowo-naczyniowych lub mózgowo-naczyniowych.

Z drugiej strony Mayo Clinic (2012) podkreśla również inne czynniki ryzyka:

  • Przedstaw specyficzną formę genu o nazwie APOE4, związaną z chorobą Alzheimera.
  • Cukrzyca.
  • Depresja.
  • Nadciśnienie.
  • Wysoki poziom cholesterolu.
  • Konsumpcja alkoholu i tytoniu.
  • Brak ćwiczeń fizycznych.
  • Brak działań stymulujących społecznie lub poznawczo.

Czy istnieje leczenie łagodnych zaburzeń poznawczych (MCI)??

W odniesieniu do leków nie ma obecnie specyficznego leczenia łagodnych zaburzeń poznawczych. Mimo to istnieje wiele różnych badań klinicznych i eksperymentalnych, których celem jest zbadanie skuteczności różnych leków: inhibitorów cholinoesterazy stosowanych w chorobie Alzheimera, niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub statyn (Australia Alzheimera, 2016).

Oprócz tego istnieją solidne dowody naukowe na temat korzyści rehabilitacji neuropsychologicznej i treningu poznawczego. Ciągła praca, pamięć, funkcje wykonawcze i inne funkcje poznawcze będą niezbędne do osiągnięcia stabilności postępu objawów, az drugiej strony do opracowania strategii kompensacyjnych, które zapewnią ludziom użyteczne i wydajne narzędzia do kompensacji twoje deficyty.

Z drugiej strony, utrzymanie zdrowej diety, regularne ćwiczenia i utrzymanie optymalnego stanu zdrowia, unikanie spożywania szkodliwych substancji lub kontrolowanie możliwych czynników ryzyka, to zmienne, które mogą wpływać na rozwój objawów i postęp łagodnych zaburzeń poznawczych.

Wnioski

Łagodne zaburzenia poznawcze są stanem klinicznym, który może powodować znaczące zmiany w sferze poznawczej ludzi, a także powodować znaczny dyskomfort w codziennym życiu. Mimo to istotną cechą charakterystyczną demencji jest to, że deficyty te nie zmienią znacząco zarówno rutynowych czynności, jak i codziennego życia pacjenta..

Wczesna diagnoza jest niezbędna, ponieważ wczesne zastosowanie interwencji poznawczej zapewni jednostce lepsze strategie kompensacji dla objawów zmian. Muszą być również monitorowane, aby wykryć bardziej istotne zmiany, które wskazują na rozwój szalonego procesu.

Referencje

  1. Stowarzyszenie Alzheimera. (2016). Łagodne upośledzenie poznawcze. Uzyskane ze Stowarzyszenia Alzheimera: http://www.alz.org/dementia/
  2. Alzheimer Australia. (2016). Łagodne upośledzenie poznawcze. Źródło: Alzheimer's Australia: https://fightdementia.org.au/
  3. INECO. (2016). Upośledzenie funkcji poznawczych. Źródło: Institute of Cognitive Neurology: http://www.ineco.org.ar/deterioro-cognitivo/.
  4. Mayo Clinic (2012). Łagodne zaburzenia poznawcze (MCI). Otrzymane z Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/
  5. NIH. (2016). Łagodne upośledzenie poznawcze. Źródło: National Institute on Aging: https://www.nia.nih.gov/alzheimers/
  6. Sánchez-Rodríguez, J. i Torrellas-Morales, C. (2011). Przegląd łagodnych zaburzeń poznawczych konstruktu: aspekty genetyczne. Rev Neurol, 52 (5), 300-305.
  7. Społeczeństwo, choroba Alzheimera. (2015). Czym jest łagodne zaburzenie poznawcze (MCI)? Źródło: Towarzystwo Alzheimera.