Objawy, przyczyny i leczenie ropnia mózgu

The ropień mózgu Jest to rodzaj infekcji mózgu, którą niektórzy specjaliści definiują jako ropny proces, w którym gromadzi się ropa i martwe komórki. Jest to poważny i zagrażający życiu stan zdrowia, mimo że jest rzadki (Wint i Solan, 2016).

Ogólnie rzecz biorąc, czynniki bakteryjne są najczęstszą przyczyną rozwoju ropni mózgu (Wint i Solan, 2016).

Chociaż diagnoza tej infekcji jest skomplikowana, szczególnie na wczesnych etapach prezentacji objawów (Uninet, 2016), nowe metody obrazowania mózgu (rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa itp.) Ułatwiły Znacząco, wczesna i dokładna identyfikacja ropni mózgu (Laurichesse, Siussi i Leport, 2009).

Z drugiej strony, interwencje terapeutyczne w ropniach mózgowych zwykle koncentrują się na podawaniu leków antybiotykowych i interwencji chirurgicznych (Martínez-Castillo i in., 2013).

Charakterystyka ropni mózgu

Dostęp do mózgu lub „ropień mózgu„W języku angielskim definiuje się go jako ogniskową infekcję w obrębie miąższu mózgu, tj. W tkance mózgowej (Alvis Miranda i in., 2013).

Ponadto jest to forma ropienia wewnątrzczaszkowego, która wiąże się z nagłym wypadkiem medycznym, który zagraża życiu osoby poszkodowanej (Alvis Miranda i in., 2013).

Ogólnie, ropnie mózgu zaczynają się od pokazania zlokalizowanego obszaru niedokrwiennego lub martwiczego, z zapaleniem tkanki mózgowej. Następnie następuje depozyt antygenów leukocytów (Neurología, 2016).

Antygeny leukocytów pełnią funkcję immunologiczną, a zatem starają się chronić organizm przed czynnikami generującymi infekcję. Na poziomie makroskopowym depozyt tego typu środków objawia się obecnością ropy.

Ropa jest gęstą cieczą o żółtawym lub zielonkawym kolorze, która jest wydzielana lub sączona przez tkanki w stanie zapalnym. Ogólnie rzecz biorąc, substancja ta jest tworzona przez surowicę, leukocyty, martwe komórki i inne czynniki (RAE, 2016).

Po tych wydarzeniach obszar martwiczego obszaru musi wzrosnąć, a także ropienie ropy (Neurología, 2016).

Następnie obszar objęty chorobą lub ropny jest ograniczony i zaczyna się rozwijać neowaskularyzacja (tworzenie nowych naczyń krwionośnych) wokół niego (Neurología, 2016).

W ostatniej fazie dotknięty obszar jest otoczony kapsułką, która utrzymuje proces zakaźny zlokalizowany (Neurología, 2016).

Statystyki

Ropnie mózgu są stanem medycznym, który stał się rzadki lub częsty w krajach bardziej rozwiniętych, zwłaszcza od drugiej połowy XX wieku, dzięki postępom medycznym i technologicznym (Laurichesse, Siussi i Leport, 2009)

Dane statystyczne pokazują, że ropnie mózgu mają częstość występowania od 0,3 do 1 na 100 000 osób rocznie w populacji ogólnej (Laurichesse, Siussi i Leport, 2009).

Chociaż niska częstość występowania tej patologii wynika głównie z wprowadzenia nowych leków przeciwdrobnoustrojowych i opracowania badań obrazowania mózgu, jest to nadal potencjalnie śmiertelny stan (Brook, 2016)..

Gdy kapsułka ropnia mózgu pęka, osoba może umrzeć o około 80% (Brook, 2016).

Ponadto spośród tych, którzy przeżyją, 20-79% będzie miało następstwa neurologiczne po procesie zakaźnym (Brook, 2016).

Jeśli chodzi o seks, niektórzy specjaliści podkreślają, że ropnie mózgu są częstsze u mężczyzn niż u kobiet (Brook, 2016).

Z drugiej strony, w wieku, ropnie mózgu są uważane za rzadką chorobę lub patologię w wieku dziecięcym (Borrero Domínguez i in., 2005).

Badania pokazują, że ropnie mózgu szacuje się na około 4 przypadki na milion dzieci w wieku dziecięcym (Borrero Domínguez i in., 2005).

Charakterystyczne objawy i symptomy

Nasz centralny układ nerwowy (CNS) jest naprawdę podatny na wszelkie uszkodzenia lub urazy, które wpływają na tkankę nerwową.

Zatem procesy zakaźne mogą prowadzić do wielu różnych objawów neurologicznych, gdy wpływają na tkankę mózgową i sąsiednie struktury.

Pacjenci, którzy cierpią z powodu tego typu zlokalizowanej infekcji, zwykle przedstawiają niezbyt specyficzny obraz kliniczny (Gómez i in., 2008).

Tak więc charakterystyczne objawy ropnia mózgu pojawiają się podstępnie (Laurichesse, Siussi i Leport, 2009), ewoluując przez kilka dni lub tygodni, zazwyczaj czas trwania objawów wynosi co najmniej dwa tygodnie (Uninet,
2016).

Przebieg kliniczny ropni mózgu zwykle obejmuje (Laurichesse, Siussi i Leport, 2019):

• Nadciśnienie śródczaszkowe: zwiększenie ciśnienia wywieranego przez płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) wewnątrz kopuły wewnątrzczaszkowej.

• Zespół guza śródmózgowego: obecność ropnej kapsułki może działać w taki sam sposób, jak powstawanie masy guza, prowadząc do ucisku tkanek nerwowych iw konsekwencji do rozwoju różnych objawów neurologicznych (napadów padaczkowych, deficytów poznawczych, zaburzeń ruchowych itp. ...).

• Bóle głowy: ból głowy, zwykle ciężki i uporczywy. Zwykle objaw ten występuje u większości chorych i może być jednostronny lub obustronny. Bóle głowy zwykle zaczynają się stopniowo.

• Nudności i wymioty: Ogólny dyskomfort, nudności i nawracające wymioty występują zwykle u ponad 50% osób dotkniętych chorobą.

• Uogólnione napady: drgawki lub wyładowania padaczkowe występują rzadziej, ponieważ występują w około 30% przypadków.

• Obrzęk brodawkowaty: proces zapalenia tarczy nerwu wzrokowego, znajdujący się w dolnej części oka, przez który nerw wzrokowy uzyskuje dostęp do tkanki mózgowej. Podobnie jak poprzedni, jest to rzadki objaw, występujący w około 25% przypadków.

• Umiarkowana gorączka: wzrost temperatury jest zwykle umiarkowany i występuje w około 50% przypadków.

Z drugiej strony, możliwe jest również, aby ropnie mózgu zadebiutowały innymi formy klinicznes (Laurichesse, Siussi i Leport, 2009);

• SZespół nadciśnienia wewnątrzczaszkowego gorączkowego: Rozwój ciężkich bólów głowy, wymiotów, nudności, drgawek, gorączki itp. ... Ostry początek w postaci zapalenia opon mózgowych i ostrego początku w postaci krwotoku oponowego.

Oprócz tego, jeśli diagnoza zostanie podjęta późno, ropień mózgu postępuje, zwiększając ropę ropną, obrzęk mózgu i ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Z tego powodu możliwe jest wystąpienie poważnych objawów neurologicznych, takich jak:

• Państwo konfesjonalne.
• Dezorientacja przestrzenno-czasowa.
• Uporczywe i częste napady.
• Utrata przytomności.
• Stan śpiączki.

Przyczyny

Ropnie mózgu rozwijają się w wyniku istnienia procesu zakaźnego.

Chociaż ten podmiot medyczny zazwyczaj ma zróżnicowaną etiologię, istnieją czynniki ryzyka, które pozwalają zidentyfikować przybliżoną przyczynę i lokalizację zakażenia (Martínez-Castillo, 2013).

Niektóre z czynników predysponujących to (Martínez-Castillo, 2013):

• Infekcje przyległych lub przyległych struktur.
• Urazy czaszkowo-mózgowe.
• Neurochirurgia.
• Ostrość odległej infekcji.

W ten sposób różne czynniki zakaźne, wirusy lub bakterie mogą dotrzeć do tkanki mózgowej, co prowadzi do powstania ropnej kapsułki.

W przypadku ropni mózgu pochodzenia bakteryjnego, najczęstszymi patogenami są paciorkowce, co stanowi około 70% przypadków.

Diagnoza

W wielu przypadkach ropnia mózgu diagnoza nie jest prosta, a ponieważ objawy są niespecyficzne.

Znaczna część symptomatologii przypomina te charakterystyczne dla innych patologii lub chorób pochodzenia neurologicznego (Wint i Solan, 2016).

W przypadku ropni mózgu podstawowe znaczenie ma badanie neurologiczne przeprowadzane za pomocą różnych testów obrazowania mózgu, takich jak rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa (Wint i Solan, 2016)..

Testy Neuroimangen pozwalają nam określić anatomicznie obecność uszkodzeń mózgu, takich jak ropnie.

Z drugiej strony często zdarza się, że specjalista medyczny odpowiedzialny za sprawę żąda innych badań laboratoryjnych, takich jak posiewy krwi lub nakłucie lędźwiowe, w celu określenia obecności czynnika zakaźnego (Wint i Solan, 2016)..

Zabiegi

Obecnie postępy medyczne pozwoliły na opracowanie różnych opcji terapeutycznych. Wybór jednego z nich będzie zależał od charakterystyki ropnia mózgu i charakterystyki klinicznej chorej osoby.

Zazwyczaj najczęstszym leczeniem jest interwencja farmakologiczna i chirurgiczna.

Leczenie farmakologiczne (Laurichesse, Siussi i Leport, 2009)

Podejście ropni mózgu poprzez leczenie farmakologiczne koncentruje się zwykle na stosowaniu terapii antybiotykowych, zwanych terapią antybiotykową.

Zazwyczaj antybiotyki są zalecane w leczeniu ropni mózgu, które nie przekraczają 2,5 cm.

W pierwszych tygodniach zwykle stosuje się wysokie dawki tych leków, aby zapewnić wystarczającą penetrację i stężenie antybiotyków w tkance mózgowej.

Zwykle ten rodzaj leczenia trwa około 6-8 tygodni i może nawet osiągnąć 3-6 miesięcy w ciężkich przypadkach, których nie można operować..

Leczenie chirurgiczne (Laurichesse, Siussi i Leport, 2009)

Interwencje chirurgiczne są stosowane zarówno w podejściu terapeutycznym, jak iw diagnozie, zwykle są one wskazane w ropniach większych niż 2,5 cm.

Różne techniki neurochirurgiczne umożliwiają wykonanie biopsji nakłuwającej w dotkniętym obszarze. Zatem procedury te pozwalają na ewakuację ropy, co powoduje dekompresję tkanki mózgowej.

Z drugiej strony, całkowite wycięcie kapsułek zwykle wiąże się z procedurą z dużym ryzykiem dla pacjenta, dlatego są ograniczone do ciężkich przypadków, w których inne środki nie były skuteczne.

Prognoza

W przypadku rozpoznania ropnia mózgu konieczne jest wczesne wykonanie leczenia medycznego, leczenie wtórnych powikłań neurologicznych, a ponadto kontynuacja.

Chociaż obecne terapie pomagają kontrolować postęp tej patologii, osoby dotknięte chorobą umierają w 5-10% przypadków (Borrero Domínguez i in., 2005).

Chociaż jest to patologia, która stawia życie osoby narażonej na ryzyko, śmiertelność została zmniejszona o około 25%, w przypadkach pobytu na oddziałach intensywnej opieki medycznej (Laurichesse, Siussi i Leport, 2009).

Z drugiej strony, następstwa neurologiczne są powszechne (30-5%), niektóre są łagodne, podczas gdy inne mogą obejmować bardziej znaczące objawy, takie jak padaczka (Laurichesse, Siussi i Leport, 2009).

Referencje

1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S. i Moscote-Salazar, L. (2016). Ropień mózgu: bieżące zarządzanie. Journal of Neurosciences in Rural Practice.
2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J., i Carreras Fernández, J. (2005). Dziecięcy ropień mózgu. An Pedriatr (Barc), 63 (3), 253-258.
3. Brook, I. (2016). Ropień mózgu. Pobrane z Medscape.
4. Laurichesse, J., Souissi, J. i Leport, C. (2009). Ropień mózgu. EMC (Elsevier Masson SAS, Paryż), Traité de Médecine Akos.
5. Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E., & Mejía-Rodríguez, O. (2013). Ropień mózgu. Aten Fam., 20(4), 130.
6. Neurologia (2016). BRAIN ABSCESS [ICD-10: G06.0]. Otrzymany z Neurologii.
7. UCC. (2016). Formy zapalenia. Źródło z Manual de pathologia Genral.
8. Uninet (2016). Rozdział 4. 1. Ostre zakażenia ośrodkowego układu nerwowego. Uzyskane z zasad nagłych wypadków, nagłych wypadków i opieki krytycznej.
9. Wint, C. i Solan, M. (2015). Ropień mózgu. Pobrane z Healthline.