Phineas Gage to niesamowita historia, która zmieniła neurobiologię

Przypadek Fineasz Gage Jest to jeden z najbardziej znanych w historii neurobiologii. Być może ta sprawa została zapamiętana z powodu dziwnej natury wypadku, którego doznał, i jego niesamowitego powrotu do zdrowia.

Ponadto dzięki temu przypadkowi odkryto aspekty mózgu, które kiedyś były tajemnicą. W szczególności stał się typowym przykładem zmian w płacie czołowym i zaburzeniach funkcji wykonawczych.

Phineas Gage urodził się w 1823 roku. Kiedy miał miejsce poważny wypadek, miał zaledwie 25 lat. Był zdrowym, aktywnym, energicznym i silnym mężczyzną.

Był znany jako odpowiedzialny, skuteczny w swojej pracy, inteligentny i wytrwały w realizacji swoich celów. Charakteryzował się tym, że jest osobą pewną siebie, rozsądną, przyjazną i jowialną.

Pracował jako brygadzista dla gangu pracowników w firmie kolejowej. Byli odpowiedzialni za otwieranie drogi materiałami wybuchowymi na skalistych powierzchniach, aby linia kolejowa mogła przejść.

Kiedy doszło do wypadku, Gage był w pobliżu Cavendish w Vermont, Stany Zjednoczone.

Jak zwykle robili Gage i jego pracownicy, robili dziurę w skale, napełniali ją prochem strzelniczym i prasowali żelaznym prętem..

Tego pamiętnego popołudnia 13 września 1848 r. Gage próbował umieścić żelazny pręt, gdy jeden z jego ludzi zawołał go, rozpraszając go..

Przypadkowo żelazny pręt wysunął się szybko, wdzierając się w jego twarz. Wszedł przez lewy policzek i przekroczył strefę czołową czaszki.

Słupek minął jego lewe oko i zniszczył część prawego płata czołowego, wychodząc w pobliżu wierzchołka czaszki.

Mimo to pasek był wystarczająco mocny, aby poruszyć się o 25 metrów, zanim spadł na ziemię pełną krwi i tkanki mózgowej.

Według świadków żelazny pręt miał około 105 centymetrów długości, 3 centymetry średnicy i 7 kilogramów wagi.

Phineas Gage upadł na ziemię i doznał pewnych drgawek, chociaż nie stracił przytomności. Co zaskakujące, Gageowi udało się wstać i po kilku minutach mógł mówić i chodzić.

W rzeczywistości sam poszedł do lekarza w wozie ciągniętym przez woły. Ponadto był w stanie powiedzieć obecnym, co się stało.

Skutki wypadku na Phineas Gage

Kiedy przybył do miasta, pozdrowił kilku ludzi po imieniu iz niewielką pomocą dotarł do pokoju w najbliższym hotelu, gdzie czekał na pomoc medyczną..

Tak więc, widząc doktora, Gage powiedział do niego: „Doktorze, tutaj jest praca dla ciebie”. Doktorem, który mu pomagał i pomagał mu w procesie zdrowienia, był John Martyn Harlow.

Mógł obserwować bicie mózgu, podczas gdy pacjent bez trudu opowiadał o wydarzeniu. Ponadto odpowiedział racjonalnie i spójnie na zadawane mu pytania.

Co ciekawe, lekarz nie znalazł żadnego problemu w swojej pamięci, w jego ruchach, w jego zmysłowym postrzeganiu, równowadze czy języku.

Pierwszą rzeczą, którą Harlow zrobił, było powstrzymanie krwawienia i usunięcie fragmentów kości, które zostały osadzone w ranie.

Tydzień później gazety ogłosiły zaskakujący wypadek. Podczas gdy trzy miesiące później Harlow opublikował również tę sprawę w Boston Medical and Surgical Journal, pod nazwą ”Krok żelaznego pręta przez głowę„.

Uwagę zwrócił dr Henry Bigelow, wybitny profesor chirurgii na Uniwersytecie Harvarda. Zaprosił Fineasza do Bostonu, aby go obserwować, publikując artykuł, który natychmiast przyciągnął społeczność naukową.

Proces odzyskiwania

Proces regeneracji Phineasa Gage był trudny, długi i wzloty i upadki. Drugiego dnia wydawał się tracić zdrowie psychiczne. Czwartego dnia znów miał racjonalny wygląd i rozpoznał swoich przyjaciół.

Po tygodniu ulepszeń wszyscy zaczęli myśleć, że Gage może dojść do siebie. Jednak ten pomysł nie trwał długo.

Kilka dni później Gage walczył między życiem a śmiercią. Miał okresy głębokiej śpiączki i lekarz zdał sobie sprawę, że zaraził się silną infekcją.

Jego towarzysze i bliscy zaczęli tracić nadzieję, aby upewnić się, że wkrótce umrze. Harlow leczył infekcję najlepiej jak potrafił, ratując życie Gage'a.

Nawet dzisiaj jest zaskakujące, jak ten pacjent zdołał przetrwać. Harlow uznał to za cud, mówiąc: „Zająłem się nim, a Bóg go uratował”.

Powrót do zdrowia i zmiana osobowości

Phineas Gage wyzdrowiał i kontynuował swoje życie bez poważnych problemów fizycznych, z wyjątkiem utraty wzroku w dotkniętym chorobą oku. Dziesięć tygodni później był w stanie wrócić do domu w Lebanon, New Hampshire.

W połowie roku 1849 Phineas czuł się gotowy do powrotu do swojej pracy. Jednak jego osobowość zmieniła się nagle i jego koledzy zostawili go na boku.

Po wypadku Gage stał się lekceważący, niecierpliwy, gwałtowny, nieodpowiedzialny, okrutny, kapryśny itd. Według Harlowa:

„Równowaga lub równowaga, że ​​tak powiem, między waszymi zdolnościami intelektualnymi i waszymi tendencjami zwierzęcymi wydaje się, że została zniszczona. Jest niestabilny, lekceważący, rozkoszujący się czasami, gdy w najtrudniejszych tacos ... niecierpliwi się żadnymi hamulcami lub radami, które kolidują z ich życzeniami. Uparcie uparty, kapryśny i niezdecydowany o swoich planach na przyszłość (jak tylko zorganizowany lub porzucony). Dziecko w swojej zdolności intelektualnej i przejawach ma zwierzęce namiętności silnego człowieka ”.

W przeciwieństwie do swojej poprzedniej osobowości, teraz nie mógł zrealizować założonych przez siebie planów, zaczął zaniedbywać swoje osobiste przyzwyczajenia i stale narzekał na zmniejszenie popędu seksualnego.

Ponadto mówił o seksie w nieskrępowany sposób i używał wyrażeń i wulgarnych słów. Kiedy o nim mówiono, towarzysze nie przestali mówić: „ten człowiek nie jest już Gage”. Nawet jego kontrahenci musieli go zwolnić.

Problem nie polegał na jego zdolnościach fizycznych, ale raczej na zdolności zauważenia efektów, jakie jego działania wywarły na innych.

Odpowiadałoby to doskonałemu opisowi tego, co dziś uważa się za typowy zespół przedczołowy.

Gage przechodził z jednej pracy do drugiej. Są autorzy, którzy twierdzą, że stał się częścią Cyrku Barnum, jakby to był kolejny program.

Między 1852 a 1860 rokiem nie są znane bardziej szczegółowe szczegóły jego życia. Wydaje się, że w tamtych latach był w Valparaiso i Santiago de Chile, pracując jako kierowca wagonu.

Badania śmierci i mózgu

Około czerwca 1859 roku powrócił do Stanów Zjednoczonych, a konkretnie do San Francisco. Wkrótce zaczął cierpieć na serię napadów. Te nawracające napady padaczkowe doprowadziły do ​​jego śmierci 21 maja 1860 roku.

Po około 5 latach Harlow przekonał rodzinę Gage'a, by upoważnił go do ekshumowania ciała. Tak więc w 1867 r. Czaszkę i metalowy pręt wysłano do doktora Harlowa.

W 1868 Harlow napisał krótką książkę o życiu Phineasa Gage'a. Dzięki współpracy świadków i wywiadów z rodziną opisuje głównie doświadczenia pacjenta w ciągu 12 lat, 6 miesięcy i 8 dni po jego wypadku..

Nadal uważany jest za najlepszą historię zmiany zachowania wynikającą ze zmiany kory przedczołowej.

Trzeba jednak powiedzieć, że nie wszyscy zaakceptowali niesamowitą historię Gage'a. Wielu uważało, że to nieprawda.

Ktokolwiek nie dopuścił do zapomnienia tej historii, był dr David Ferrier, który w 1870 r. Ogłosił, że przypadek Phineasa Gage'a jest dowodem na to, że kora przedczołowa jest funkcjonalnym obszarem mózgu. Dzięki temu zaczęliśmy badać nieznane funkcje tego obszaru.

Historia Phineasa Gage'a była także fundamentalna dla frenologii, dyscypliny, która w tym czasie była w pełnym rozkwicie.

Frenolodzy uważali, że zdolności umysłowe były w określonych obszarach mózgu. Opierali się również na kształcie czaszki, głowy i twarzy, aby analizować cechy charakteru i osobowości.

Czaszka Fineasza Gage'a i żelazny pręt, który go przecinał, znajdują się w Muzeum Warrena Szkoły Medycyny Uniwersytetu Harvarda.

Później przeprowadzono badania na temat możliwych uszkodzeń mózgu Gage'a według jego czaszki i trójwymiarowych rekonstrukcji.

W 1990 Hanna Damasio et. al Zrekonstruowali mózg Gage'a i jego obrażenia trójwymiarowo. Pokazują, że uszkodzenie obejmuje brzuszno-przyśrodkowy obszar przedczołowy dwóch półkul mózgowych.

Jednak w 2004 r. Zespół radiologii w Brigham and Women's Hospital w Bostonie przeprowadził nową rekonstrukcję. Wskazywało to, że zmiany dotyczyły tylko lewego płata czołowego, pozostawiając nienaruszone ważne struktury naczyniowe.

Fineasz Gage i kora przedczołowa

Obecnie wiadomo, że kora mózgowa odgrywa podstawową rolę w funkcjach umysłowych. Jednak przed osiemnastym stuleciem uważano, że ta część mózgu nie jest funkcjonalna, ale raczej, że jej celem jest ochrona reszty mózgu.

Oznacza to, że kora mózgowa była uważana za zwykłą osłonę komór mózgowych.

Obecnie, w przypadku Phineasa Gage'a, wiadomo, że kora mózgowa jest powiązana z funkcjami wykonawczymi.

Funkcje te pozwalają nam rozwiązywać problemy, hamować zachowanie, samoregulować nasze zachowanie, aktywność poznawczą i emocje, tworzyć elastyczne strategie rozwiązywania problemów itp..

Kora przedczołowa jest również uważana za miejsce, w którym emocje i poznanie są zintegrowane.

Zaburzenia manifestowane przez Phineasa Gage'a były po prostu zlokalizowane na poziomie emocjonalnym, opisującym zewnętrzne zmiany behawioralne. Jednak poziom poznawczy nie jest omawiany, prawdopodobnie dlatego, że nie było instrumentów oceny, które mogłyby je zmierzyć.

Dzięki różnym badaniom stwierdzono, że uszkodzenie było większe w lewej półkuli niż w prawej półkuli. I dotyczyło to wyłącznie kory przedczołowej, zwłaszcza strefy brzuszno-przyśrodkowej wspomnianej kory.

Ten obszar ma zasadnicze znaczenie dla podejmowania decyzji, ustanawiania planów na przyszłość, samoregulacji zgodnie z zasadami społecznymi, które zostały poznane, i wyboru najbardziej odpowiednich zachowań.

Z drugiej strony, uwaga, elastyczność poznawcza i obliczenia zostały zachowane, ponieważ funkcje te odpowiadają bocznej lub zewnętrznej części kory przedczołowej.

Dlatego kora przedczołowa jest strefą o dużej złożoności i każda jej część pełni różne funkcje.

Na przykład, w przypadku Phineasa Gage'a, głównym składnikiem wpływającym jest zdolność do nawiązywania kontaktów. Ponieważ część uszkodzonego mózgu ustanawia obwody z układem limbicznym, który jest związany z emocjami.

Obszary frontalne pomagają w ten sposób określić afektywny ton relacji z innymi.

Z drugiej strony, jeśli zmiana nastąpiłaby w okolicy grzbietowo-bocznej przedczołowej, objawami prawdopodobnie byłyby apatia, brak inicjatywy i problemy z planowaniem. Chociaż nie miałoby to problemów w dziedzinie społecznej i zawodowej.

Nawet niektóre uszkodzenia frontalne są związane z psychopatią. Odkąd znaleźliśmy pacjentów ze zmianami przedczołowymi, które wykazały brak wyrzutów sumienia, brak rozumowania moralnego, skłonność do kradzieży, kłamstwa i nadużycia.

Przypadek Phineasa Gage'a wywołał liczne debaty wśród autorów na bardzo różne tematy.

Po pierwsze, niektórzy twierdzą, że podczas pobytu Gage'a w Chile prawdopodobnie nastąpiła poprawa jego objawów. Dzieje się tak dlatego, że udało mu się długo pracować jako kierowca dorożki.

Ponieważ praca ta wymaga pewnego planowania i udziału funkcji wykonawczych, niektórzy twierdzą, że był to wskaźnik ich powrotu do zdrowia.

Z drugiej strony różni autorzy bronią potrzeby uznania w tym przypadku czynników społeczno-kulturowych Phineasa Gage'a.

Oznacza to, że krytykują neurobiologię, twierdząc, że objawy Gage'a mogą przyczynić się do tego, że po urazie miał dziwny aspekt fizyczny.

Z tego powodu nie jest zaskakujące, że wiele objawów wynika z niepewności pacjenta, własnego wyglądu fizycznego, próby ucieczki od innych lub ich atakowania. Prawda jest taka, że ​​nigdy nie jest zbyt ważne, aby brać pod uwagę wszystkie te aspekty życia pacjenta.

Referencje

1. Ardila, A. A. i Solís, F. O. (2008). Historyczny rozwój funkcji wykonawczych. Journal Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 8 (1), 1-21.
2. García-Molina, A. (2012), Phineas Gage i zagadka kory przedczołowej, Neurologia, 27 (6): 370-5.
3. Harlow J.M. (1868) Powrót do zdrowia po przejściu żelaznego pręta przez głowę. Publikacje Massachussets Medical Society, 2: 327-47.
4. Kotowicz, Z. (2007). Dziwny przypadek Phineasa Gage'a. Historia nauk humanistycznych, 20 (1), 115-131.
5. Muci-Mendoza, R. (2007). Wypadek Phineasa Gage'a: jego dziedzictwo neurobiologii. Gac Méd Caracas, 115 (1), 17-28.
6. Rosselli, D. (2005). Fineasz Gage, Tan i znaczenie przypadków klinicznych. Rev Neurol, 40, 122-4.
7. Fineasz Gage. (s.f.). Źródło: 05 lutego 2017 z Wikipedii: en.wikipedia.org.