Charakterystyka zaniku mózgu, objawy i przyczyny

The zanik mózgu jest to proces patologiczny, w którym postępuje śmierć i eliminacja neuronów mózgowych, a także połączeń neuronalnych i struktur nerwowych.

W tym sensie, kiedy mówimy o zaniku mózgu, mówimy o procesie degeneracyjnym, który charakteryzuje się utratą funkcjonalności obszarów mózgu..

Ta patologia może wpływać na różne obszary mózgu, w dużej mierze na czynniki powodujące atrofię. Ponieważ każdy region mózgu jest odpowiedzialny za przetwarzanie różnych funkcji poznawczych, objawy atrofii mózgu mogą się znacznie różnić w każdym przypadku.

Chociaż ta zmiana jest zazwyczaj patologiczna, należy zauważyć, że normalny proces starzenia może również powodować zanik mózgu, uznając w tych przypadkach łagodny stan związany z wiekiem..

Charakterystyka zaniku mózgu

Atrofia odnosi się do zmniejszenia wielkości narządu z powodu utraty masy protoplazmatycznej. W ten sposób zanik mózgu pociąga za sobą zmniejszenie rozmiaru mózgu.

W tym sensie proces zaniku mózgu oznacza obecność szeregu podstawowych cech. Są to:

To jest nabyte zaburzenie

W przeciwieństwie do hipoplazji (stanu, w którym funkcjonalny spadek narządu jest spowodowany zatrzymaniem rozwoju, bez którego organ osiąga normalny rozmiar), zanik jest zmniejszeniem nabytej wielkości.

Oznacza to, że osoby z zanikiem mózgu przedstawiły optymalny rozwój i funkcjonalność swoich struktur mózgu ...

Jednak z powodu różnych czynników, w pewnym momencie mózg zaczyna zmniejszać swoją aktywność. Neurony giną, a połączenie między nimi zostaje utracone, co powoduje stopniową degenerację struktur mózgu.

Może wystąpić na różnych poziomach organizacji.

Nie wszystkie przypadki zaniku mózgu wykazują takie same uszkodzenia lub procesy zwyrodnieniowe w mózgu. Z tego powodu symptomatologia może się znacznie różnić w zależności od pacjenta.

Atrofia mózgu może pochodzić z izolowanych neuronów, w większych tkankach lub nawet w narządzie w sposób globalny.

Jednym z najczęstszych przypadków zaniku mózgu jest ten, który charakteryzuje się: zbliżeniem między powierzchniami korowymi i epindymarnymi, poszerzeniem rowków mózgowych i ścieńczeniem zwojów płatów czołowych.

Atrofia dotyczy miąższu narządów.

W atrofii utrata masy protoplazmatycznej dotyczy głównie miąższu narządów, dlatego w narządach zanikowych zrąb jest zwykle widoczny i pojawia się ze zwiększoną formą.

Jest to stan progresywny.

Utrata masy protoplazmatycznej w atrofii mózgu rozwija się powoli i stopniowo, w wyniku zachwiania równowagi między anabolizmem a katabolizmem.

Nie wszystkie atrofie są patologiczne.

Wreszcie, należy zauważyć, że chociaż termin atrofia mózgowa jest zwykle używany w odniesieniu do stanów patologicznych, nie wszystkie z nich są.

W rzeczywistości starzenie się oznacza postępującą redukcję połączeń i struktur mózgu. Aby odróżnić atrofię patologiczną od łagodnej atrofii związanej z wiekiem, ważne jest przeprowadzenie odpowiedniej eksploracji neuropsychologicznej, która określa cechy pogorszenia funkcji poznawczych.

Symptomatologia

Według Narodowego Instytutu Zaburzeń Neurologicznych i Zaburzeń, zanik mózgu jest jednym z najczęstszych stanów neurologicznych w populacji.

Pochodzi z powodu śmierci niektórych neuronów mózgowych, a także utraty połączenia między nimi. Ważne jest, aby pamiętać, że zmiana ta może dotyczyć całego mózgu lub tylko określonego sektora lub obszaru.

W tym sensie symptomatologia zaniku mózgu może się znacznie różnić w każdym przypadku, w zależności głównie od obszarów mózgu zaangażowanych w stan.

Podobnie przyczyny powodujące pojawienie się zaniku mózgu również odgrywają ważną rolę w diagnozowaniu ich objawów.

Na przykład zaniki mózgu spowodowane przez patologie neurodegeneracyjne, takie jak choroba Alzheimera lub choroba Huntingtona, powodują postępujące pogorszenie.

W takich przypadkach zwyrodnienie mózgu zwykle zaczyna się od określonych regionów i powoduje określone objawy. Jednak z upływem czasu zanik ma tendencję do rozprzestrzeniania się i wykazuje znacznie szerszą symptomatologię.

Zatem jest bardzo skomplikowane określenie objawów zaniku mózgu, ponieważ różnią się one w każdym przypadku. Jednak Narodowy Instytut Wycieków i Zaburzeń Neurologicznych określa, że ​​najbardziej typowymi objawami zaniku mózgu są:

Problemy z pamięcią

Utrata pamięci jest jednym z najbardziej typowych objawów patologii, takich jak otępienie Alzheimera, otępienie Lewy'ego, otępienie czołowo-skroniowe, choroba Huntingtona lub jakikolwiek inny stan, który może powodować zespół demencji.

Zwykle atrofie mózgu, które obejmują pogorszenie funkcji mezologicznej osoby, charakteryzują się oddziaływaniem na obszary hipokampa mózgu, jak również struktury przylegające do płata skroniowego..

Język

W sposób ściśle związany z pamięcią, atrofia mózgu zazwyczaj prowadzi do postępującej degeneracji zdolności językowych jednostki.

Zmiana doświadczana przez kompetencje uczenia się, jak również procesy uwagi, koncentracji i percepcji, zwykle przekładają się na stopniowe pogorszenie języka osoby.

Zmiany psychologiczne

Gdy atrofia dotyka podkorowych obszarów mózgu, takich jak wzgórze, ciało migdałowate lub podwzgórze, mogą wystąpić zaburzenia psychopatologiczne.

Depresja, apatia, deficyty motywacyjne i zaburzenia lękowe są najbardziej widocznymi objawami w tym typie atrofii mózgu.

Zmiany behawioralne

Chociaż są one zwykle rzadkie, zanik mózgu, który wpływa na płat czołowy mózgu, może prowadzić do zmian behawioralnych i zmian w cechach osobowości osoby.

Zmiany w ruchu

Kolejnym z najbardziej typowych objawów zaniku mózgu generowanych w podkorowych obszarach mózgu są zmiany w ruchu.

Patologie takie jak stwardnienie rozsiane lub choroba Parkinsona zwykle motywują do pojawienia się tego typu objawów, ponieważ wpływają one na struktury mózgu odpowiedzialne za generowanie takich funkcji.

Problemy fizyczne

Kiedy zanik mózgu wpływa na rdzeń przedłużony (struktura pnia mózgu), osoba może doświadczyć wielu różnych zmian fizycznych.

Najczęstsze są problemy z oddychaniem, dolegliwości układu pokarmowego i zmiany w układzie sercowo-naczyniowym. Podobnie zaniki mózgu, które wpływają na móżdżek, zwykle powodują ataksję (brak koordynacji) i zmniejszenie napięcia mięśniowego.

Ostatecznie, gdy śródmózgowie (śródmózgowie) są zagrożone, można doświadczyć naruszeń procesów metabolicznych i termoregulacji, a kiedy atrofia dotyka przedniego mózgu, reakcja odruchowa jest drastycznie zmniejszona.

Przyczyny

Obecnie udokumentowano dużą liczbę patologii, które mogą powodować zanik mózgu. Najbardziej rozpowszechnione w społeczeństwie są choroby neurodegeneracyjne, które charakteryzują się głównie degeneracją różnych obszarów mózgu i dlatego powodują zanik mózgu.

Jednak wiele innych sytuacji może powodować ten stan, nawet stany niepatologiczne, takie jak starzenie, są silnie związane z zanikiem mózgu. Najbardziej związane z tą zmianą patologie to:

Stwardnienie rozsiane

Stwardnienie rozsiane jest chorobą charakteryzującą się występowaniem zmian demielinizacyjnych, neurodegeneracyjnych i przewlekłych w ośrodkowym układzie nerwowym.

Ta patologia zwykle powoduje dysfunkcję bariery krew-mózg (system naczyń włosowatych, który chroni przedostawanie się substancji do mózgu przez krew).

W ten sposób makrofagi i limfocyty mogą przenikać przez barierę krew-mózg pacjentów ze stwardnieniem rozsianym i uzyskiwać dostęp do mózgu, powodując uszkodzenie mózgu i powodując objawy takie jak mrowienie, osłabienie, brak koordynacji, sztywność mięśni, zaburzenia mowy lub zaburzenia widzenia..

Choroba Alzheimera

Choroba Alzheimera jest uważana za chorobę neurodegeneracyjną par excellence. Zwykle dotyka osoby starsze i charakteryzuje się postępującą i stopniową śmiercią neuronów.

Najbardziej typowymi objawami choroby Alzheimera są utrata pamięci, ponieważ zanik mózgu występuje początkowo w hipokampie (struktura odpowiedzialna za rozwój procesów mnemonicznych).

Jednak wraz z postępem choroby zanik jest przedłużony do innych obszarów mózgu, powodując znacznie więcej deficytów poznawczych.

Zapalenie mózgu

Zapalenie mózgu to grupa patologii, które występują z powodu zapalenia mózgu. Występują zwykle w wyniku infekcji bakteriami, pasożytami, grzybami lub wirusami.

Stan ten zwykle powoduje pojawienie się ogniskowych lub rozlanych zmian istoty szarej lub istoty białej centralnego układu nerwowego. Najbardziej typowe objawy powodujące zanik mózgu tej choroby to: ostry zespół gorączkowy, ból głowy, zmiany sumienia, napady padaczkowe, zmiany języka i uczucia zmysłowe.

Choroba Huntingtona

Choroba Huntingtona jest poważnym i rzadkim zaburzeniem, które charakteryzuje się dziedziczną i degeneracyjną. Wynika to ze specyficznej mutacji białka huntingtyny i zwykle powoduje zmiany psychiatryczne i motoryczne.

Ma bardzo powolny postęp (od 15 do 20 lat). W początkowych fazach patologia dotyczy przednio-przyśrodkowych obszarów jądra ogoniastego i jądra grzbietowego skorupy, powodując zmiany w stawie i spontanicznym języku.

Później, na etapach pośrednich, osoba zwykle doświadcza znacznego zmniejszenia swoich zdolności językowych. W rozwiniętej chorobie pląsawica Huntingtona zwykle powoduje afazję Wernickego, wyraźne zmniejszenie płynności słownej, pisma dysgraficznego i zmian w przetwarzaniu wizualnym..

Choroba Pick'a

Choroba Pick'a jest patologią neurodegeneracyjną, która charakteryzuje się atrofią płatów skroniowych i czołowych. Ten stan powoduje postępujące niszczenie komórek nerwowych mózgu, powodując proliferację substancji zwanych „ciałami Pick”.

Wpływając na płaty skroniowe i czołowe mózgu, patologia ta zwykle prowadzi do zmian osobowości, upośledzenia umiejętności społecznych, odhamowania zachowania, otępienia emocjonalnego, podrażnienia, apatii, objawów depresji i utraty pamięci..

Wirus HIV

Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV) jest lentiwirusem, który powoduje zakażenie HIV i ostatecznie prowadzi do pojawienia się zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS).

Choroba ta charakteryzuje się oddziaływaniem na układ odpornościowy, co pozwala na rozwój zakażeń oportunistycznych w różnych regionach ciała, w tym w mózgu.

W tym sensie HIV może powodować zanik mózgu, prowadzący do zespołu otępiennego, który zaczyna się subtelnie, ale postępuje w stałym tempie, powodując objawy takie jak powolne myślenie i ekspresja, apatia, trudności z koncentracją i zaburzenia koordynacji.

Niedobór witaminy B12

Zespół Korsakkofa jest stanem, który wynika z niedoboru witaminy B12. Jest to powszechna patologia wśród ludzi, którzy mają alkoholizm i osoby cierpiące na chorobę Wernickego.

Zespół Korsakoffa powoduje atrofię mózgu w nerwach czaszkowych, w istocie szarej okołokomorowej, w podwzgórzu i wzgórzu ze względu na niedobór witaminy B12. Ten zanik mózgu zwykle powoduje zmiany, takie jak amnezja następcza, amnezja wsteczna i trudności w uczeniu się

Starzenie się

Wreszcie starzenie się jest normalną i niepatologiczną sytuacją związaną z zanikiem mózgu. Z biegiem lat, jak to ma miejsce w przypadku większości organów ciała, mózg zmniejsza swoją funkcjonalność.

Połączenia między neuronami są osłabione, a struktury mózgu zmniejszają ich aktywność, powodując niewielkie awarie poznawcze, takie jak: pogorszenie pamięci, zmniejszenie zdolności uczenia się, zmniejszenie uwagi itp..

Leczenie

Leczenie zaniku mózgu powinno opierać się na interwencji patologii, która powoduje pogorszenie obszarów mózgu.

Jednak większość stanów powodujących tę patologię charakteryzuje się przewlekłością i nieuleczalnością. W tym sensie ćwiczenia mózgu są zalecane przez programy stymulacji poznawczej, aby poprawić funkcjonowanie zachowanych zdolności.

Referencje

1. Brañas, F., Serra, J. A. (2002). Poradnictwo i leczenie osób starszych z demencją. Informacje terapeutyczne Narodowego Systemu Zdrowia. 26 (3), 65-77.

2. Claver, M. D. (2008). Instrumenty oceny łagodnych zaburzeń poznawczych. Madryt: Viguera Editores S.L.

3. Sánchez, J. L., Torrellas, C. (2011). Przegląd łagodnych zaburzeń poznawczych budowniczego: aspekty ogólne. Rev Neurol. 52, 300-305.

4. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demencje: historia, koncepcja, klasyfikacja i podejście kliniczne. In E, Labos., A, Slachevsky., P, Źródła., E, Manes., Traktat o neuropsychologii klinicznej. Buenos Aires: Akadia.

5. Tárrega, L., Boada, M., Morera, A., Guitart, M., Domènech, S., Llorente, A. (2004) Przejrzyj notatniki: Praktyczne ćwiczenia stymulacji poznawczej u pacjentów z chorobą Alzheimera w łagodnej fazie. Barcelona: Editorial Glosa.